碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床效果

碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床效果

胡君华

（武汉市黄陂区鲁台社区卫生服务中心；湖北武汉430000）

【摘要】目的：研究观察碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床效果。方法：选取2015年1月到2017年1月在我院收治的85例铜绿假单胞菌肺炎患者的资料，分为研究组43例与对照组42例，对照组给予注射头孢哌酮治疗，研究给予碳青霉烯类双联治疗，比较两组血清指标、肺功能及生活质量评分。结果：与对照组相比，观察组的综合疗效显高（P＜0.05），且生活质量评分显优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎不仅疗效高，且血清指标与肺功能改善明显，其生活质量评分较高。

【关键词】碳青霉烯类双联;铜绿假单胞菌肺炎;效果

铜绿假单胞菌属于革兰阴性菌的一种，极易导致严重的医院获得性肺炎，给患者的生存质量与生命安全均带来不利的影响[1]。本研究对我院的85例此类患者进行分析，观察奥碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床疗效，现具体分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月到2017年1月在我院收治的85例铜绿假单胞菌肺炎患者作为研究对象，将其分为研究组43例与对照组42例，研究组中男女比例为24:19，年龄18-73岁，平均(54.64±4.27)岁；对照组男女比例为25:17，年龄19-76岁，平均(56.73±4.83)岁。两组基本资料比较，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者给予注射头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药准字H20083028，华北制药河北华民药业有限责任公司）治疗，加5%的葡萄糖稀释溶解至50-100ml后进行静脉滴注；研究组给予注射碳青霉烯类双联药物亚胺培南西司他丁钠（国药准字H20084018，珠海联邦制药股份有限公司）治疗，静脉滴注1-2g/天，1天分3-4次进行滴注，两组患者均连续治疗2周[2]。

1.3疗效观察指标

（1）运用酶联免疫分析法检测患者的血浆C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)水平；运用肺功能检测仪检测患者的肺活量(FVC)与一秒用力呼气容积FEV1的比值进行评定其肺功能。

（2）采用我院自制问题问卷SGRQ对患者的生活质量进行评分，得分越高代表生活质量越差。

1.4统计学应用

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验，结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1对比两组的血清指标及肺功能

治疗2周后与对照组相比，研究组的血清指标与肺功能均显优，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表

注：组间比较，ɑP＜0.05。

2.2比较两组的生活质量评分

治疗前，两组生活质量评分分别为（48.65±5.21）分与（48.23±5.87）分，差异不明显；治疗后研究组的生活质量评分为（29.45±3.13）分显低于对照组的（41.67±5.61）分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

铜绿假单胞菌具有致病力较低、抗药性较强的一类单胞性杆菌，是一种常见于临床伤口感染的细菌，由于该菌广泛弥漫于医院的环境中，经空气传播或医护人员的近距离接触以及医疗器械的交叉感染均可致病，一旦受到侵染患者机体的防御功能均遭到不同程度的破坏，若及时进行治疗与控制，将面临较高的致死率，对患者的生命安全造成重大威胁[3]。

本实验对研究组的43例铜绿假单胞菌肺炎患者给予奥碳青霉烯类双联治疗，与注射头孢哌酮钠舒巴坦钠的对照组相比，研究组患者的肺功能与血清指标改善较为显著，且其生活质量评分相对较低。医疗界近年来将选择性强且敏感有效的抗生素药物作为治疗铜绿假单胞菌的主要方法，而碳青霉烯类在治疗铜绿假单胞菌时，通过青霉素与蛋白的有效结合组成作用靶位，然后经由外膜蛋白而形成的通道一并进入周浆内间隙，从而起抗菌之作用。如果铜绿假单胞菌对单一的碳青霉烯类药物的耐药性已明显加大，则应选用碳青霉烯类双联的治疗方法，双联法不仅对生物膜有超强的穿透力，还可有效增强宿主对细菌的清除力[4]。亚胺培南是一种碳青霉烯环的硫霉素类抗菌药，对各种细菌的青霉素与蛋白的结合均具有较好的亲和力，但单独使用它时，在体内的稳定性较差，大部分会被肾细胞膜产生的肾脱氢辅酶进行分解并破坏。西司他丁是DHP-I抑制剂，可以有效地保护了亚胺培南在肾脏内免遭破坏，可促使药物在尿内的回收率提高至七八成，还能通过阻止该药进入肾小管的上皮组织内而减轻了对肾的毒害，因此本实验结果证实了采用奥碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的疗效十分确切。由于本次实验采集的样本数量较少，对于用药的远期效果或其他不良反应情况不能作更为深入的分析，结果有一定局限性，还有待临床的进一步分析研究并加以完善。

综上所述，奥碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床疗效较为突出，用药后患者血清指标与肺功能改善明显，切实有效地提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]倪高顺,谢永红,吴凤琴,等.重症肺炎患者PCT,WBC,CＲP水平与预后的相关性分析［J］.现代生物医学进展.2015,15(32):6334-6337.

[2]陈樱君.血清PCT、hs-CＲP、WBC水平检测在老年慢性阻塞性肺疾病并肺部感染抗感染治疗中的应用价值［J］.医药前沿.2015,5(35):141-142.

[3]任甡,姚丛月,韦炫江,等.降钙素原联合C-反应蛋白在儿童肺炎早期诊断中的意义［J］.中国妇幼健康研究.2016,27(7):864-874．

[4]秦月清.铜绿假单胞菌肺炎治疗和预后的疗效分析[J］.临床医药文献杂志.2015,2(12):317-318.