简介:目的评价急诊困难气管插管的预测因子。方法前瞻性研究246例急诊插管患者,气道管理方案适用于所有的急诊气管插管患者。记录患者的一般资料、改良的LEMON评分、CormackandLehane分级、成功率及相关并发症,通过多元逻辑回归分析预测困难插管的独立危险因子。结果248例患者中,第一次插管成功186例(75.0%)为容易插管组,不成功62例(25.0%)为困难插管组。困难插管组中大切牙、大舌头、颏骨至舌骨距离<3指、舌骨至甲状软骨切迹距离<2指、颈部活动困难、肥胖患者和创伤患者的比率显著高于容易插管组(均P<0.05)。多元逻辑回归分析发现舌骨至甲状软骨切迹距离<2指(OR值3.54;95%可信区间1.29~7.23,P=0.007)和大舌头(OR值2.89,95%可信区间0.87~5.98,P=0.048)是困难插管的独立危险因子。CormackandLehane分级分级1~4级,级别越高插管越困难。结论改良LEMON评分适合急诊状态下区分困难气管插管,甲状软骨至舌骨的距离<2指和大舌头是急诊预测困难插管的独立危险因子。
简介:中美经济从“良性互补”发展到“恶性互补”,中关之间形成了互相紧密依赖,又互相恶意制约的关联关系。中关之间形成这种关系是两种经济模式演进过程中“互相支援”的结果。从本质上看,美国问题是中国问题的一部分,而中国问题也是美国问题的一部分。另一方面,中关关系是大国模型,两国关系调整的“外部性”风险和效应巨大。基于此,奥巴马不论是从选举,还是从解决中关关系深层矛盾的角度出发,采取遏制中国的政策均是短视思维,均无助于长久地解决问题。中关两国应该建立互信关系,政策上“互相支援”,从内部结构调整出发,通过长远之策解决中关关系的根本问题,使中关经济关系重新回到“良性互补”。
简介:摘要目的本文主要是讨论调查孕妇分娩方式的选择以及相关的影响因素。方法采用匿名调查问卷的形式进行研究统计。根据调查问卷以及孕妇在医院的个人病例等统计分析孕妇对于分娩方式的选择和相关的影响因素。结果871例孕妇中有207例患者是自然分娩,另外664例孕妇采用剖宫术分娩,剖宫产率为76.2%。采用剖宫产的分娩方式的几率越大;对于文化程度,文化程度高的孕妇选择自然分娩的方式的越高。婚育情况则对分娩方式的影响没有统计学上差异(P>0.05);家庭经济情况则显示,月收入越高的家庭,选择剖宫产的比率越高。选择剖宫产的原因中除了有手术指标需要剖宫产外,其他不具有手术指标的孕妇中,认为剖宫产安全的孕妇占的比例最大有26.8%,其次是孕妇害怕疼痛有16.6%,还有9.94%的孕妇希望选择生产的日期而进行剖宫产。选择自然分娩的孕妇,其主要的选择原因是认为自然分娩对于身体的损伤较少,分娩后身体恢复较快;其次是认为自然分娩较为安全,且生产费用也相对较低,占有30%。结论孕妇及其家庭的意愿会影响分娩方式的选择,因此需要对孕妇进行正确的生育信息的教育,选择合理的分娩方式,避免造成医疗资源的浪费,保证分娩质量。