影响药物流产的相关因素分析

影响药物流产的相关因素分析

孙斐

孙斐（江苏省扬州市广陵区泰安镇卫生院妇产科225113）

【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0117-01

【摘要】目的探讨关于我院米非司酮配伍米索前列醇的药物流产方法的临床效果及相关影响因素，并对其进行研究与分析。方法随机抽取我院收治的120名自愿采取米非司酮配伍米索前列醇的药物方法进行流产的健康孕妇，对其临床效果、现象及影响因素等进行相关记录并分析。结果药物流产的方法具有比较好的避孕效果，流产的成功率可以达到90%，而且方法简单、安全。结论对药物流产的相关因素进行分析研究，有利于药物流产在临床医疗工作中的广泛应用与推广。

【关键词】米非司酮米索药物流产影响因素

目前，临床上使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的方法已十分普遍而广泛，据相关的医学资料统计分析，米非司酮配伍米索前列醇技术对妇女早孕后进行药物流产的成功率已经达到90%以上。此药物方法具有使用简单、无危险及很少的痛苦等临床特点。但由于被用药者个人的体质等个性化差异原因，导致仍存在药物流产不完全乃至失败的例子。因此，本组研究对影响药物流产的相关因素进行分析，以更好的在临床上应用药物流产的方法提高并健全完全流产率。

1.资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2008年1月-2012年1月我院收治的本人要求进行药物方式进行流产的健康孕妇120例，年龄20-42岁，平均年龄29.5岁。120例妇女均停经达到7周或以下，停经前有3个月有规律的正常月经周期，妇科检查子宫不超过孕49天，B超检查显示宫内妊娠，孕囊平均直径25毫米以下，没有发现典型相关的心、肝、肾等方面的疾病[1]。

1.2方法：120例妇女均采用同一服药方案进行药物流产。前三天连服米非司酮，早晚各一次，每次25毫克，服药的间隔时间为12小时，服药前后一小时禁食。第四天空腹顿服米索前列醇0.6毫克。留院观察6小时，观察并记录孕囊的排除时间以及孕囊是否完整。

2.结果

以服药6小时内能够排出完整的胚囊组织，且出血状况不严重，子宫能恢复其正常的工作，B超检查显示正常为判断完全成功流产的标准，120例药物流产的妇女中，成功109例，成功率为90.83%。其具体情况如下表所示[2]：

因素成功数成功率(%)因素成功数成功率(%)

年龄≥3530/3976.92年龄<35岁79/8197.53

宫颈

或宫体炎34/4969.39无宫颈

或宫体炎66/7192.96

剖宫产18/3060自然分娩45/5090

孕囊直径<10毫米25/3964.10孕囊直径10-20毫米65/7290.28

以上数据的分析采取X2检验，P<0.05具有统计学意义。

3.讨论

3.11997年，世界卫生组织（WHO）报道称，目前，全球每年大概有五千多万的妇女因为意外怀孕而选择人工结束妊娠。所以，药物流产的方法就因其对身体伤害比较小、不良后果较低的特点而成为临床医疗普遍而广泛采用的方法。米非司酮是一种甾体类药物，具有拮抗孕激素受体的功能。米非司酮联合米索前列醇的药物流产方法，可以使孕囊比较容易且安全的排出体外，患者所受痛苦较小，而且没有一般手术所受的创伤等，这也是它比较容易被接受的重要原因[3]。

3.2本组研究数据显示，年龄在35岁以上妇女，其药物流产的成功率明显低于年龄在35岁以下的妇女，年龄是影响药物流产成功率的一个因素之一；如果孕妇本身患有宫颈炎或宫体炎等病症，会导致米非司酮的药效降低，这主要是因为体内炎症会引发子宫内膜的变化，例如充血、水肿等。而炎症会降低子宫内膜的孕酮受体与米非司酮的亲密度，导致了胚胎的发育不能被及时阻止，所以妊娠反应不能得到良好的抑制，以致于孕囊不能成功被排出，最终导致药物流产的失败；研究也发现，首次怀孕的妇女与有分娩史或流产史的妇女相比，其药物流产的成功率明显高于后者；其他方面，据临床医学的相关研究也发现，孕囊的大小、子宫的位置以及性生活的长短也会影响药物流产的临床效果[4]。

3.3有关医学数据分析发现，药物流产方法90年代以来在我国逐步发展并流行的一种终止妊娠的临床治疗方法。随着我国医疗卫生事业的不断发展并经过不断的临床验证，米非司酮联合伍米索前列醇的药物流产方法已成为目前最流行的一种方法。但由于患者的个体化差异等因素，临床医生有必要在选择这种药物流产的方法治疗前，想患者详细解释其利弊，让患者对其风险及可能出现的并发症等做到心里有数，临床治疗上，要严格地掌握适应度及禁忌等，出现异常情况要及时、及早处理，尽量降低药物流产的副作用，使其效果达到最好，对患者的伤害最少[5]。

本组研究通过对影响药物流产效果的相关因素进行临床分析与研究，旨在更好地解决患者的病痛与苦恼，并寻求最安全、最简便、最有效的方式对患者进行治疗。米非司酮联合米索前列醇的药物治疗方法有很好的临床效果，应该得到广大医疗工作同行的关注与推广。

参考文献

[1]赵淑萍,娄霞,戴红英,姜玉珍,吴红婧.药物流产失败的相关因素分析[J]实用妇产科杂志,2004,9,20(5):312.

[2]徐健峰.药物流产的影响因素[J]中国医药指南,2008,10,6(19):148-149.

[3]邹彪良.影响米非司酮配伍米索前列醇应用药物流产效果的相关因素分析[J]中国医药指南,2009,3,7(6):53-54.

[4]韩如峰,李海芳.影响药物流产成功的相关因素分析[J]黔南民族医专学报,2006,9,19(3):143-144.

[5]陆海燕,武怀平.影响药物流产效果的相关因素分析[J]中国医学创新,2009,4,6(12):58-59.