简介：摘要目的探讨乙状窦后内窥镜下锁孔入路三叉神经部分切断术的可行性。方法选择5例适应症病人，全麻下，参考颅骨表面标志，乙状窦后入路，“s”形小切口，骨窗直径约2.5cm，“十”字形切开硬脑膜，置入内窥镜，观察桥小脑角区复杂的血管神经及其相互关系，部分切断三叉神经。结果全部病例术后疼痛均消失；切口均Ⅰ期愈合。结论内窥镜下锁孔入路操作有其优势，可以多角度观察桥小脑角区结构，对脑组织的损伤少，术后并发症发生率低，反应轻,术后恢复快等。也存在图像缺乏立体感，单手操作，对术者操作技术要求较高等不足。

简介：摘要目的探讨术中电生理监测在桥小脑区手术的应用及心得体会，并结合文献复习，对桥小脑区肿瘤切除术、微血管减术中电生理监测应用现状和进展进行分析。方法回顾性总结分析16例采用术中电生理监测的桥小脑区肿瘤切除术、微血管减术的术中及预后情况，选取我科自2014年6月至2016年6月总计16份手术病例，其中有听神经瘤切除术3例，面肌痉挛或三叉神经痛微血管减压术13例，男7例，女9例，平均年龄（49.6岁）；纳入标准所有病例均在全麻下行乙状窦后入路开颅，并成功完成，术后清醒存活，术中均应用颅神经电生理监测。结果总结病例中，3例听瘤患者，有2例术中波形提示患侧听觉诱发电位降低，术后伴有听力下降，1例正常。微血管减压术中监测13例，面肌痉挛9例、三叉神经痛4例，术中监测提示的波形变化与术后症状恢复情况，均有正相关性。结论术中电生理监测技术对于辅助术中手术操作，指导肿瘤切除并神经功能保护有确切作用，监测波形及数据变化对术后神经功能康复及评估预测有积极意义。

简介：摘要目的探讨经脐及剑突下入路腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾分析我科2012年2月至8月实施的24例经脐及剑突下入路腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果24例皆顺利完成手术。结论脐及剑突下入路腹腔镜胆囊切除术较三孔及单孔手术方式具有操作方便、手术时间短、创伤小、恢复快的优点，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法收集我院2014年1月至2016年1月高血压基底节区脑出血患者30例，随机分为2组，对照组15例患者，采取经颞叶皮层入路显微手术治疗，观察组15例患者，采取经外侧裂入路显微手术治疗，术后24h行头颅CT检查，观察患者血肿清除程度，术后6个月，采用格拉斯哥预后分级（GOS）对患者预后进行评定。结果观察组血肿清除程度优于对照组（P<0.05）；观察组预后效果优于对照组（P<0.05）。结论对高血压基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗的血肿清除率高，有利于改善其预后，值得推荐。

简介：摘要目的探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的方法。方法2012年1月至2014年6月收治的42例无神经损害的胸腰段骨患者的资料，全部患者无需椎管减压。采用后正中切口，经多裂肌与最长肌间隙分离肌肉，直达伤椎上下相邻双侧关节突、横突基底，以“人”字嵴为进针点进行椎弓根螺钉固定。术后2周佩戴支具下地活动。结果全部患者经11～15个月随访，平均13.5个月。本组手术时间50～60分钟，平均55分钟，出血量100～250ml，平均180ml，切口全部一期愈合，椎体高度基本恢复正常，终末随访，椎体高度均无丢失，无断钉，松动及神经症状发生。结论经椎旁多裂肌与最长肌间隙入路进行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折，可保留脊柱后方复合体结构的完整，具有创伤小，出血少，病人恢复快等优点，用传统的手术器械达到了微创的治疗，对无神经损伤的椎体骨折的手术治疗，是一种安全实用的手术方法。

简介：摘要随着多层螺旋CT普及，脊柱骨折在横断面平扫的基础上，增加了冠状面和矢状面平扫，同时可进行三维重建，全面精准了解骨折类型及损伤程度，也全面真实显示椎体的解剖特点，真正做到个性化的精准定位。PKP（经皮球囊椎体扩张成形术）治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折是一种较为成熟的治疗老年骨质疏松性骨折的手术方式，具有有创伤小、见效快、患者痛苦小、恢复快的特点1。近年来越来越被广泛的应用于老年骨质疏松性的胸腰椎骨折，其常规做法由两侧椎弓根进针注入适量骨水泥，达到支撑稳固椎体的作用2。我院在行PKP（经皮球囊椎体扩张成形术）治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的过程中，结合目前脊柱CT平扫+三维重建，经过对椎体解剖特点的研究及实践，寻找出改良椎弓根入路治疗胸腰段骨折，取得较为满意治疗效果。

简介：摘要目的比较传统髓内钉与髌上入路髓内钉在治疗胫骨近端骨折中的疗效。方法选取2015年12月—2017年11月我院收治的90例胫骨近端骨折病例，随机分为两组，每一组45例患者作为研究的对象。对照组传统髓内钉治疗，实验组髌上入路髓内钉治疗。对比两组患者的手术时间，住院时间以及骨折愈合时间，以及膝关节功能的评分。结果实验组患者的手术时间，住院时间以及骨折愈合时间均低于对照组，且膝关节的活动评分要高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论髌上入路髓内钉治疗胫骨近端骨折的效果优于传统方法，值得在临床骨科治疗胫骨近端骨折时广泛推广。

简介：摘要目的分析两种手术入路治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折的临床效果。方法选取我院2014年6月至2105年6月期间采用切开复位固定治疗的Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折的患者73例，对患者的临床资料进行回顾分析，其中采用前外侧入路的患者40例为观察组，采用后内侧入路的33例患者为对照组，对比分析两组的治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量、踝关节功能对比均无明显差异(P>0.05)，但观察组患者的平均住院时间以及并发症率明显优于对照组(P<0.05)。结论采用两种手术入路都可以有效的治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折，但是前外侧入路可以缩短患者的住院时间，降低并发症率。

简介：摘要目的探讨经前侧入路植骨加蝶形锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床效果。方法对2009年2月～2013年2月收治的前侧入路植骨加蝶形锁定钢板内固定治疗的18例陈旧性桡骨远端骨折患者的临床资料进行分析。结果术后功能恢复良好，X线复查，桡骨掌倾角5～15度，桡骨轴向短缩及塌陷皆恢复，本组18例，随访时间13个月，根据dinenst标准，优13例，良4例，可1例，优良94.4%率。结论陈旧性桡骨远端骨折通过前侧入路植骨加蝶形锁定钢内固定治疗，最大限度地恢复桡骨及尺骨的相对长度、掌倾角及尺偏角，保持关节面平整。术后早期功能锻炼，腕关节功能恢复良好。

简介：摘要目的研究并比较微创小切口全髋关节置换术与常规后外侧切口入路全髋关节置换术的临床疗效。方法选取2016年1月－2018年10月我院接收的80例全髋关节置换术患者作为研究对象，采取计算机数字序列随机方法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组40例患者接受常规后外侧切口入路全髋关节置换术，观察组40例患者接受微创小切口全髋关节置换术，比较两组切口长度、术中失血量、术后下床活动时间、住院天数、术后疼痛评分。结果观察组的切口长度、术中失血量、术后下床活动时间、住院天数均少于对照组（P＜0.05）；术后8h、12h、24h、48h，观察组的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论微创小切口与常规后外侧切口应用于全髋关节置换术中均具有良好的效果，具有手术切口小、术中失血量少、术后恢复快、术后疼痛轻微、并发症少等优势。

简介：摘要目的观察半椎板和全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤的临床效果。方法随机选取我院2015年9月—2017年9月收治的椎管内肿瘤患者38例作为研究对象，按照患者入院先后顺序将其随机分为对照组和观察组，每组患者各19例；对照组患者采用全椎板治疗，观察组患者采用半椎板治疗，对两组患者手术治疗效果加以比较。结果两组患者在近期疗效比较中无显著差异，P＞0.05。经术后6个月随访，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论在椎管内肿瘤的临床治疗中采用半椎板入路治疗，其临床效果显著，创伤小，且术后并发症较低，使患者生活质量得到明显改善。

简介：摘要目的观察分析前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法病例来源于2015年12月—2016年12月期间我院收治的88例复杂胫骨平台骨折患者，随机分为实验组和对照组，实验组44例患者采用前后小切口联合入路内固定术，对照组44例患者采用前侧入路内固定术治疗，评价膝关节恢复情况，记录并发症。结果实验组组膝关节功能恢复情况优于对照组（P<0.05）；与对照组术后并发症比较，实验组更低（P<0.05）。结论前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折可取得理想的手术效果，且术后并发症少，膝关节功能恢复良好。

简介：摘要目的分析不稳定型桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的临床有效性。方法随机选择我院2013年9月～2014年9月收治的不稳定型桡骨远端骨折患者30例为研究对象，利用掌侧入路锁定加压钢板进行治疗，观察治疗效果。结果治疗后掌倾角为（12.68±3.80）°，治疗前为（-18.43±8.15）°；治疗后尺偏角为（20.58±4.31）°，治疗前为（8.74±4.01）°；治疗后桡骨高度为（11.71±2.02）mm，治疗前为（-3.05±4.12）mm。患者手术平均用时（58.3±9.1）min，愈合平均时间为（9.2±1.8）周，没有患者出现并发症。结论掌侧入路锁定加压钢板对于不稳定型桡骨远端骨折的治疗效果明显，能够促进患者骨折恢复，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨经眉弓切口眶上锁孔入路手术夹闭前交通动脉动脉瘤的技术和经验。方法总结14例经眉弓切口眶上锁孔入路手术治疗前交通动脉动脉瘤的临床资料，着重阐述手术方法、术中动脉瘤破裂处理及手术适应证。结果14例动脉瘤全部一次手术夹闭成功，但其中有2例术中动脉瘤破裂，1例合并脑积水者行脑室一腹腔分流术。14例患者均未出现手术入路相关并发症。术后行DSA或CTA显示夹闭良好。结论经眉弓切口眶上锁孔入路可进行大多数类型的前交通动脉动脉瘤夹闭术，具有创伤小，美观、恢复快等优点，但不同指向的动脉瘤应采取不同的手术入路。

简介：摘要目的探讨实时超声导航下“锁孔”入路手术治疗高血压脑出血的疗效。方法运用CT定位，按“锁孔”入路血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术二种手术方式，术中利用实时超声导航显微镜下清除血肿，充分止血，术后比较、分析两组患者的血肿清除率和临床疗效。结论实时超声导航下“锁孔”入路治疗基底节区高血压脑出血疗效满意，是基层医院治疗高血压脑出血的较好方法，可以提高患者的生存质量，减少并发症，降低死亡率。

简介：摘要目的探讨前入路D10补片腹膜前间隙修补腹股沟疝的效果及手术体会。方法总结分析2010?年1月至2015年12月采用善释D10补片行前入路腹膜前间隙无张力疝修补术462例成人腹股沟疝病人的临床资料。观察其手术时间，住院时间，并发症及复发率。结果手术时间25～70分，术后6～24小时下床活动，术后6小时开始进流食，第二天进普食，3～7天出院。其中3例出现切口红、肿、痛，经抗炎治疗切口甲级愈合。11例出现脂肪液化，经换药后痊愈。2例出现阴囊积液，经几次穿刺抽液后自行吸收，无深部补片感染发生，回访1年至5年无复发病例。结论腹膜前间隙修补腹股沟疝是针对人体薄弱的解剖部位-耻骨肌孔这一腹股沟疝发生的解剖学基础的修补技术。在治疗一种疝的同时预防了另两种疝的发生，且术后异物感不明显，复发率低，是一种较理想的手术方式。

简介：摘要目的探讨改良后外侧入路在高龄股骨颈骨折行髋关节置换术的临床效果。方法选择2012年3月~2015年3月间收治的98例采用改良后外侧入路行髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，观察手术切口长度、股骨头取出时间、手术时间、术中出血量，术后6周按Charnley髋关节置换疗效评价标准对患者髋关节疼痛程度和关节活动度进行分析。结果本组患者手术切口长度（8.45±1.33）cm、股骨头取出时间（1.73±0.46）min、手术时间（48.24±10.61）min、术中出血量（285.24±37.18）ml；疼痛程度1级~3级0例、4级8例、5级58例、6级32例。结论高龄股骨颈骨折患者行改良后外侧入路髋关节置换术疗效显著。

简介：摘要目的分析上臂前侧入路微创钢板接骨术(MIPO)治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法回顾性分析2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的58例肱骨干骨折的患者资料，为所有患者实施微创钢板接骨术(MIPO)治疗，按照患者手术入路的方式，纳入前侧组与外侧组（n=29）。前侧组采用上臂前侧入路治疗的方式，外侧组采用外侧入路治疗的方式，比较两组患者的Mayo肘关节评分。结果前侧组患者的Mayo评分显著高于外侧组患者，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论上臂前侧入路微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折的效果显著，能够显著改善患者的临床症状，提升患者的关节功能，建议推广应用。

简介：摘要目的对比单侧与双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折效果。方法选取我院2012年8月—2016年1月收治的85例骨质疏松压缩性骨折患者，经随机抽签分成观察组和对照组。观察组55例通过单侧入路经皮椎体成形术治疗，对照组30例通过双侧入路经皮椎体成形术治疗，对比两组临床效果。结果两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、X线透视次数、VAS改善率、椎体高度比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论骨质疏松压缩性骨折的治疗中，采取单侧入路经皮椎体成形术治疗，可减少患者的手术时间和X线照射次数，可将其作为治疗骨质疏松压缩性骨折的首选治疗方式。

简介：摘要目的分析股内侧肌下方入路行人工全膝关节置换的早期临床效果。方法2017年7月－2018年7月，将38例(40膝)择期行人工全膝关节置换的患者随机分为治疗组(19例20膝)和对照组(19例20膝)，治疗组采用经股内侧肌下方入路(膝关节前内侧切口)，对照组采用内侧髌旁入路(膝前正中切口)。由同一手术主刀医生完成手术。采用Spss19.0软件对比观察两组患者人工全膝关节置换术的手术操作时间、出血以及术后膝关节功能、活动度及并发症的情况。结果治疗组手术出血量置换后伤口引流量明显减少。疼痛的程度以及直腿抬高时间在手术后1～3天有显著差异(P<0.05)。2周内治疗组的活动范围要优于对照组，两组置换前、置换后12周活动范围以及KSS评分差异无显著性意义(P>0.05)。结论经股内侧肌下方入路行人工全膝关节置换对伸膝装置损伤小，可促进TKA置换后关节功能的早期恢复，减少置换后早期并发症，股内肌入路在术后1-3天内能提高患者的功能康复，减轻疼痛。术后随访1～2年未发生翻修。股内侧肌下入路对膝内翻的患者行TKA置换早期具有优势。