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  • 简介:摘要:目的:分析研究预见性护理干预对冠心病患者糖脂代谢、心理状态及心血意外事件的影响。方法:随机性选取2021年2月至2021年12月来我院住院治疗的冠心病患者100例,随机分为对照组和实验组,每组50例。对于对照组患者采用常规的护理方法,对于实验组患者采用预见性护理干预的方法,在实验结束后,对两组冠心病患者糖脂代谢情况、心血意外事件发生情况及患者的心理情况评分进行对比分析,得出相应的研究结果。结果:实验组50例患者中,血糖正常率为47(94.00%),血压正常率为48(96.00%),甘油三酯正常率为47(94.00%),胆固醇正常率为48(96.00%),护理前SAS评分为46.51±2.15,护理后SAS评分为31.12±0.58,护理前HAMD评分为28.87±3.31,护理后HAMD评分为16.43±1.12,心血意外事件发生率为2(4.00%)。实验组患者各项糖脂代谢指标均明显优于对照组,实验组护理后SAS评分及HAMD评分均明显低于对照组,实验组患者心血意外事件发生率明显低于对照组。结论:预见性护理干预对冠心病患者糖脂代谢、心理状态及心血意外事件都有较为良好的应用效果,可以实现患者糖脂代谢指数的有效控制,保障患者有良好的心理状态,减少患者心血意外事件的发生率,应用效果较为良好,可以进行相应的推广和应用。

  • 标签: 预见性护理干预 冠心病患者 糖脂代谢 理状态 心血管意外事件 影响
  • 简介:目的:了解民航飞行人员心脑血管及其危险因素近年的演变趋势,为制定对策提供依据。方法:通过对1996-2000年度全民航60岁以下飞行人员各年度心脑血管及其危险因素的检出构成比作出总体及年度间变化趋势比较;列出其在相应年度疾病检出率前20位中的排序;对2000年度部分高血脂作统计分类;统计学采用χ^2趋势(P值)检验。结果:近年来,高血脂(2000年度高甘油三酯血症占70.28%),吸烟,超重或肥胖,高血压,眼底动脉硬化,心电异常,心电次极量运动试验(TET)阳性的检出率均呈逐年升高趋势(P值均<0.01),冠心病(CHD)2000年比1998年和1996年度患病明显增多(P<0.01);糖尿和急性脑血管的总体患病率无明显变化(P>0.05);高血脂,吸烟,超重,高血压,眼底动脉硬化和心电异常的检出率排序在2-12位,TET阳性检出率排序2000年度升至第18位。结论:近年来民航飞行人员心脑血管总体患病率不高,但其危险因素问题突出,如不予以重视,后果不容乐观。

  • 标签: 心脑血管病 危险因素 民航飞行人民
  • 简介:【摘要】目的:分析对缺血性脑血管采用采用阿司匹林与阿托伐他汀联合用药的临床疗效。方法:选择我院2019年1月-2021年6月所收治的缺血性脑血管患者86例作为观察对象,采用抽签法随机分为对照组与研究组各43例,对照组仅接受阿司匹林治疗,研究组患者采用阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗。结果:研究组患者的hs-CRP、OxLDL、IMT水平均显著低于对照组,组间数据比较具有统计学差异(P0.05)。结论:对于缺血性脑血管患者采用阿司匹林治疗的过程中加用阿托伐他汀,能够更显著的改善患者血液指标降低患者颈动脉中膜厚度,同时无其他并发症发生,是安全有效的治疗方法。

  • 标签: 阿司匹林 阿托伐他汀 缺血性脑血管病 不良反应
  • 简介:【摘要】目的:观察心脑血管疾病诊治中开展血脂检验的效果,并观察疾病对载脂蛋白A1(ApoA-1)水平的影响。方法:选择我院于2018年8月至2019年8月期间收入的心脑血管疾病患者共计90例作为观察组,并选取同期来院进行健康体检者90例作为对照组,开展血脂检验,对TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA-1水平进行检测并统计对比。结果:观察组患者的TC、TG、LDL-C水平与对照组明显升高,观察组HDL-C及ApoA-1低于对照组,两组间检测指标间存在明显差异,P

  • 标签: 心脑血管疾病 血脂检验 载脂蛋白A1
  • 简介:【摘要】 目的 分析在接受桡动脉入路PCI术不稳定型心绞痛患者中,应用护理风险管理方式的护理效果。方法 研究时间选择近1年,研究对象为不稳定型心绞痛患者,样本例数选择100例进行分析,本次研究作随机分组。对照组用常规护理,观察组实施护理风险管理。结果 观察组患者的并发症发生率、风险事件发生率以及护患纠纷发生率低于对照组,护理满意度统计结果显示为观察组比对照组高(P

  • 标签: 不稳定型心绞痛 PCI术 护理风险管理 导管室护理
  • 简介:摘要:目的 探讨早期康复护理对神经外科脑血管患者的影响。方法 选取神经外科2019年4月-2020年7月82例脑血管患者,分组方法为患者所接受的护理方法,观察组(41例)给予早期康复护理,对照组(41例)采用常规护理方式,对比两组患者相关情况。结果 观察组随访时NIHSS评分下降更为明显,认知功能(MMSE)评分则比对照组患者高,P<0.05。结论 早期康复护理效果明显,对神经外科脑血管患者术后恢复具有积极影响。

  • 标签: 神经外科 脑血管病 早期康复护理
  • 简介:摘要:目的 探讨早期康复护理对神经外科脑血管患者的影响。方法 选取神经外科2019年4月-2020年7月82例脑血管患者,分组方法为患者所接受的护理方法,观察组(41例)给予早期康复护理,对照组(41例)采用常规护理方式,对比两组患者相关情况。结果 观察组随访时NIHSS评分下降更为明显,认知功能(MMSE)评分则比对照组患者高,P<0.05。结论 早期康复护理效果明显,对神经外科脑血管患者术后恢复具有积极影响。

  • 标签: 神经外科 脑血管病 早期康复护理
  • 简介:摘要:目前ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)的治疗首先考虑经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。但是,有超过一半的 STEMI患者存在冠状动脉多支血管变( MVD)[ 1 ~ 3]。与单支血管变相比, MVD 患者具有较高的早期和远期死亡率,反复心肌缺血、再发心肌梗死等不良心血事件( MACE)的发生率也较高[ 3],影响患者预后。美国心脏学会指南推荐,对于符合要求的 STEMI患者,可以对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI)。最近的一些随机试验和荟萃分析显示,针对血管造影显示有狭窄的非犯罪血管,立即 PCI也能起到作用。但根据临床现实和目前大多的试验分析和荟萃分析显示:与择期完成多支 PCI和仅对犯罪血管处理相比, MV-PCI在心脏性死亡、不良心脏事件等方面发生率均较高。不推荐对 MVD STEMI患者实施 MV-PCI,对于 MVD STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者也是如此。择期完成多支 PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。但是随着器械技术、医生素质、抗栓药物和降脂药物等的不断发展,以后在多支血管变的处理中 MV-PCI会不断增多。

    关键词:冠状动脉多支血管变; ST段抬高型心肌梗死; PCI策略选择 多支血管变的 STEMI( MVD STEMI)患者由于高死亡率,预后较差,所以在临床中特别需要关注,目前针对 MVD STEMI患者主要有三种 PCI策略:仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI),同时对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI),以及对梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI( staged PCI)。尚无充分的试验确证哪一种是最优的选择。现就ST段抬高型心梗合并冠状动脉多支血管变患者的 PCI策略选择进行综述。 一 同时对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI /完全血运重建(MV -PCI) 急性 STEMI患者往往伴有全身炎症反应、凝血和内皮功能的异常,所以斑块的不稳定性不仅在梗死相关血管中出现,也会累及非梗死相关血管,及时采取完全血运重建可能会进一步稳定了其他危险病变[ 4~ 6]。在 PRAMI等的随机对照研究中[ 7],将梗死相关动脉 PCI组和完全血运重建组( PCI治疗包括对狭窄超过 50%以上的非梗死相关血管)进行对比观察。完全血运重建 PCI组虽然透视剂量和对比剂用量均增加、手术时间延长,但是梗死相关动脉 PCI组的并发症发生率与其相当( P=0.84)。在 23个月随访期内,梗死相关动脉 PCI组( 231例)非致死性心肌梗死、心脏性死亡和顽固性心绞痛联合终点(主要终点)发生率为 23%,完全血运重建组( 234例)为 9%。完全血运重建组顽固性心绞痛以及非致死性心肌梗死发生率降低,作为次要终点的再次血运重建率亦降低。其中心脏性死亡( HR 0.34, 95%CI 0.11 ~ 1.08,P=0.07) ,顽固性心绞痛 (HR 0.35, 95%CI 0.18 ~ 0.69,P=0.002) ,非致死性心肌梗死 (HR 0.32, 95%CI 0.13 ~ 0.75,P=0.009) ,再次血运重建( HR 0.30, 95%CI 0.17 ~ 0.56,P< 0.001)。

    Mylotte 等[ 8]在一项研究中从 11530例 STEMI患者中选出 266例合并心源性休克和心脏骤停的患者,其中仅单支血管变患者 97例,合并多支血管变患者 169例;多支血管变者被分为 culprit PCI 组( n= 103)和 MV-PCI组(n= 66),主要观察终点为术后 6个月生存率。该研究的结果提示 MV-PCI 组术后 6个月生存率高于 culprit PCI组。这一项多中心、前瞻、观察性研究表明,对 STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者行 MV-PCI可提高患者的短期生存率,改善预后。 二 梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI(staged PCI) 一些相关研究认为急性 STEMI患者整体处于不稳定状态,梗死处的心肌细胞十分脆弱,此时非梗死相关血管通过剩余血流和侧支血流相对稳定一些,若此时也处理非梗死相关血管,可能会进一步损伤正常的心肌细胞[ 9-10]。 Kornowski等[ 11]在观察性研究中( HORIZONS-AMI 试验)将入选的多支血管变接受 PCI 的 668 例 STEMI患者,分为 MV-PCI组 ( 275 例 ) 和 staged PCI组 ( 393 例 ) 。 1 年后进行统计学分析发现, staged PCI组的主要不良心血事件 ( MACE) ( 包括再次梗死、死亡、缺血驱动的靶血管血运重建和卒中 ) 发生率有降低趋势,并且支架血栓发生率、全因死亡率和 TIMI 严重出血率降低,而这两组的缺血驱动的靶血管血运重建率和再梗死率相差无几,详见表 1。即使分析仅限于“真正择期”处理非罪犯病变 ( TIMI 0~ 2级血流血管的病变除外 ) , MV-PCI组的全因死亡率 ( 1.3% 比 8.0% , P = 0.04) 和心脏性死亡率 ( 0% 比 4.9% , P = 0.05) 均高于 staged PCI组。 项目 MV -PCI( 275例) Staged-PCI( 393例) P值 全因死亡率 9.2 2.3 < 0.0001 再次梗死率 6.5 4.7 0.29 缺血驱动的靶血管血运重建率 8.9 8.1 0.66 主要不良心血事件发生率 18.1 13.4 0.08 明确的支架血栓发生率 5.0 1.6 0.01 TIMI严重出血率 4.0 1.3 0.02 表 1 staged PCI和 MV-PCI主要不良心血事件和 TIMI严重出血率比较 ( % ) 三 仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI ) 目前很多文献指出急诊 PCI应仅针对梗死相关动脉,而不应牵涉非梗死相关动脉。欧洲心脏学会指南支持 ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支血管变仅需行靶血管血运重建,除非患者伴有心源性休克或在靶血管成功 PCI后病变高度不稳定且进行性缺血。但目前已有一些研究发现,对于 MVD患者,在已对梗死相关动脉行急诊 PCI的同时,建议处理非梗死相关动脉。 Politi 等[ 12]采用不同 PCI方案对 214例 MVD STEMI患者治疗,随访 2.5年发现,近一半行 culprit PCI的患者中至少发生 1项 MACE,明显高于 MV-PCI 组与 staged PCI 组,且 culprit PCI组心脏性死亡发生率、再次血运重建率及再入院率亦较高。近年来越来越多的文献不支持 culprit PCI,但仍缺乏大量循证医学的论证。 讨论: 综上的各项试验对比和荟萃分析仍有不足之处,在多支冠脉病变的患者中如何选择最佳的治疗方案,仍需大规模的临床数据和试验分析加以证明。但我们不难看出,对于多支冠脉病变的患者,越来越多的文献建议不仅要处理梗死相关血管,也要对相对严重的非梗死相关血管做相应的处理。大多的争论在于何时以何种策略行非梗死相关动脉 PCI最优。目前大多的文献支持行择期 PCI,认为择期 PCI不仅降低早期和远期死亡率、再发心肌梗死等不良心血事件( MACE)发生率,而且与 MV-PCI相比更减少了患者手术风险和术后相关并发症的发生。但根据 2015年来的一些最新荟萃分析、 PRAMI研究以及 CvLPRIT等研究分析显示,对部分合并多支血管变的 STEMI患者干预非梗死相关动脉可能安全且获益。美国 2015年 STEMI 防治指南更新中,建议对血液动力学稳定、 STEMI合并多支病变患者,可考虑对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉同时实施 PCI。根据中国 PCI指南( 2016)推荐,合并多支病变的 STEMI 患者在血液动力学稳定情况下择期完成非梗死 PCI,也可考虑对梗死相关动脉直接 PCI同时完成非梗死相关动脉的 PCI。对于合并严重心力衰竭和心源性休克的 MVD STEMI患者,根据指南建议,罪犯血管和非靶血管的 PCI可由经验丰富的医师完成。目前 staged PCI可能仍是大部分患者采取的措施。 MV-PCI策略仍然具有很高的风险,但我们也认识到 PCI的策略选择应该考虑个体化,并且会随着医学技术的进步不断地发生变化,新型生物可降解涂层药物洗脱支架的发展应用,完全可吸收支架的临床应用,新型抗凝、抗血小板药物、他汀类药物的不断发展以及医生素质和患者术后保健方法的不断提高, MV-PCI策略会较以前更多地成为医生的选择。 参考文献 Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al.Comparison ofearly invasive and conservative strategies in patients with unstablecoronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitortirofiban[ J] .N Engl J Med. 2001, 344(25):1879-1887. 2. Mcpherson JA, Maehara A, Weisz G, et al.Residual plaque burden in patients with acute coronary syndromes after successful percutaneous coronary intervention[J].JACC Cardiovasc Imaging.2012,5(3 Suppl):S76-S85. 3. Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, et al.Impact of multivessel diseaseon reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[ J] .Eur Heart J. 2007,28(14):1709-1716. 4.Goldstein JA,DemetriouD,Grines CL,et al.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarcation[ J].N Engl J Med.2000,343(13):915-922. 5.Ambrose JA.In search of the “vulnerable plaque”:can it be localized and will focal regional therapy ever be an option for Cardiac Prevention[J].J Am Coll Cardiol.2008,51(16):1539-1542. 6.王文静 .急性心肌梗死早期再灌注的临床分析及意义 [ J]。实用心脑肺血管杂志。 2012,20(7):1221. 7. Wald DS,Morris JK, Wald NJ, et al. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction.N EngJ Med 2013,369: 1115-1123. 8.Mylotte D, Morice MC, Eltchaninoff H, et al.Primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction, resuscitated cardiac arrest, and cardiogenic shock: the role of primary multivessel revascularization[J].JACC Cardiovasc Interv.2013,6(2):115-125. 9.Levine GN,Bated ER,Blankenship JC,et al.2011ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention:a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions[ J].Circulation.2011,124(23):e574-e651. 10.李文慧、马建琴、宋彦恩 .急性心肌梗死 PCI中无再流现象的预防 [ J].疑难杂志 .2009,8(11):700-702。 11.Kornowski R,Mehran R,Dangas G,et al. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI ( harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial. J Am Coll Cardiol.2011,58: 704-711. 12.Politi L, Sgura F, Rossi R, et al.A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-u[J].Heart.2010,96(9):662-667.

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  • 简介:摘要:目的:比较介入治疗与内科治疗对缺血性脑血管的疗效。方法:选择新疆维吾尔自治区人民医院神经内科2018年1月至2019年1月收治的缺血性脑血管患者60例,按不同治疗方法分为内科组28例和干预组32例。内科治疗组采用常规内科治疗,干预组采用血管内介入治疗。结果:介入组治疗后血管狭窄率

  • 标签: 介入治疗 内科治疗 缺血性脑血管病 应用效果
  • 简介:【摘要】目的:探究围手术期护理在缺血性脑血管变造影介入手术患者中的应用效果。方法:选取 2017年 7月至 2018年 7月期间收治的 80例缺血性脑血管变患者,均采取造影介入手术治疗。以信封法将所有患者随机分入对照组( 40例)与研究组( 40例)并分别为其采取常规护理、围手术期护理。对比两组的术后并发症发生率、护理满意度。结果:研究组术后并发症发生率为 7.5%,低于对照组 27.5%的术后并发症发生率;同时,研究组护理满意度为 97.5%,高于对照组 82.5%的护理满意度,差异均有统计学意义( P< 0.05)。结论:为缺血性脑血管变造影介入手术患者采取围手术期护理可以有效提高护理满意度并预防术后并发症发生。

  • 标签: 缺血性脑血管病变 造影介入手术 围手术期护理 并发症
  • 简介:摘要:目的:分析研究脑电仿生治疗仪对脑血管引起的肢体运动功能的影响。方法:纳入病例是 2017年 02月至 2019年 03月收治的 74例脑血管疾病患者,随机平均分为 2组,对照组 37例采纳常规治疗,观察组 37例采纳脑电仿生电刺激仪,对比肢体神经功能缺损程度及恢复情况。 结果:观察组神经功能缺损程度及各项指标优于对照组,对比差异显著,P< 0.05。 结论:实施脑电仿生治疗仪方案,对缺血性脑血管疾病患者具有改善神经功能程度的效果,可促进下肢功能恢复,在临床中值得应用和推广。

  • 标签: 脑电仿生治疗仪 缺血性脑血管疾病 运动功能
  • 简介:【摘要】目的:研究分析血小板聚集功能检测在缺血性脑血管防治中的临床应用效果。方法:120例缺血性脑血管患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者进行常规检测,观察组患者在对照组的基础上进行血小板聚集功能检测花生四烯酸(AA)诱导,二磷酸腺苷(ADP)诱导,比较两组患者的临床效果、血小板聚集率、并发症发生情况。结果:观察组疾病治疗有效率高于对照组,p

  • 标签: 血小板聚集功能检测 缺血性脑血管 实际应用
  • 简介:【摘要】目的:探究分析双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管患者的疗效。方法:选取我院于2020年2月至2021年8月所收治的共计60例急性缺血性脑血管患者作为本次研究的样本对象,通过电脑随机的方式将这入选的60例患者随机乱序均分为30例接受常规剂量氯吡格雷与阿莫西林治疗的对照组患者,以及30例采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗的观察组患者。对比分析两组患者的治疗有效率以及NIHSS评分。结果:观察组患者的治疗有效率显著更高于对照组患者,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05);且观察组患者的治疗后NIHSS评分明显更低于对照组患者,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性缺血性脑血管患者采用双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗的疗效确切,能大幅度改善患者的神经缺损功能,改善患者的预后,临床上值得进行推广应用。

  • 标签: 氯吡格雷 阿司匹林 双负荷剂量 治疗效果
  • 简介:摘要:目的:对延续性护理应用在冠心病合并缺血性脑血管患者出院后的管理效果进行调查。方法:抽选我院66例冠心病合并缺血性脑血管患者为调查样本,采用随机分组的方式将患者分为对照组、观察组,各33例,分别给予常规护理、延续性护理干预,对患者出院后生活质量、血压变化、护理满意度进行统计。结果:观察组患者护理满意度为97.7%,对照组为78.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院时两组患者生活质量评分、血压水平不具备统计学差异(P>0.05);出院后3个月、6个月观察组患者生活质量评分均高于对照组,血压水平低于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理能够改善患者出院后生活质量,控制其血压变化,管理效果更理想。

  • 标签: 延续性护理 冠心病 缺血性脑血管 出院管理
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  • 简介:【摘要】目的:探索高血压性脑梗死血管狭窄开展CT血管造影(CTA)诊断的临床应用价值。方法:筛选我院收治的高血压性脑梗死血管狭窄患者(80例)作为研究样本(2021年1月-2021年12月),对患者开展CT血管造影(CTA)诊断,并以数字减影血管造影(DSA)检查为诊断金标准(均已确诊),观察患者的病症检出情况、血管狭窄程度以及责任血管,计算检出率。结果:DSA组对高血压性脑梗死血管狭窄诊断(右侧狭窄、左侧狭窄、双侧狭窄)检出率100.00%高于CT血管造影(CTA)检出率96.25%,但差异对比无统计价值(P>0.05)。DSA组血管狭窄程度诊断(轻度、中度、重度、闭塞)检出率97.50%高于CT血管造影(CTA)检出率93.75%,但差异对比无统计价值(P>0.05)。DSA组对高血压性脑梗死血管狭窄责任血管(颅外动脉狭窄、颅内动脉狭窄、颅内外动脉均狭窄)检出率100.00%高于CT血管造影(CTA)检出率96.25%,但差异无统计价值(P>0.05)。结论:高血压性脑梗死血管狭窄患者开展CT血管造影(CTA)诊断价值较高,患者病症可得到准确的判断,且该诊断方式优势显著,不会对患者产生创伤,分辨率良好,可以准确判断评估责任血管,诊断准确率较高,值得临床推广。

  • 标签: 高血压 脑梗死 CT血管造影(CTA) 血管狭窄
  • 简介:摘要 目的 分析依那普利联合叶酸治疗老年H型高血压的效果,及对炎性因子及血管内皮功能的影响。方法 选取我院2018年12月至2019年6月间收治的老年H型高血压病患者86例作为本文的观察对象,并将其按照随机数字表法进行平均分组,其中43例接受依那普利片治疗,并命名为参照组,其余43例接受依那普利片联合叶酸治疗,并命名为实验组,分析这两组的治疗效果。结果 对比两组的血压水平,实验组的舒张压以及收缩压水平明显低于参照组,对比差异具有统计学意义(p

  • 标签: 依那普利 叶酸 联合 老年H型高血压病