血管也能做 B超？

血管也能做 B超？

陈云

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

B超检查，也被称之为超声检查，这种检测技术在临床上十分常见，但是有多少人知道其实血管也能够做B超检查呢？下面，就让我们一起来了解血管B超检查项目。

一、血管内超声

被世界公认为“人类健康第一杀手”的心血管疾病已经成为了中国第一致死因素，而冠心病就是其中最为家喻户晓的心脏疾病。据统计，几乎每年就有100万人死于冠心病，且发病的趋势由过去的老年群体逐渐过渡到中青年群体。

目前检测冠心病的主要手段是进行冠脉造影，但是这种检测技术只能对血管内的血流情况进行成像，且很容易受到造影角度的影响，导致医生无法对血管壁上的斑块进行更为准确的判断。然而，有了血管B超技术后，将更加方便医生对患者的血管情况进行观察。

血管B超，即血管内超声技术，它是将无创性超声技术与有创性导管技术相结合后诞生出来的医学成像技术，它诞生于20世纪末，这种技术是利用安装在心导管顶端的微型超声探头，将血管内的截面图像实时显示出来，医生能够准确判断受检者管壁的厚度、管腔的大小以及形态等，甚至还可以辨认钙化、纤维化以及脂质池等病变，有助于及时发现冠脉造影未能显示出来的血管早期病变，所以血管B超可以被称之为是冠脉造影极为重要的补充检测手段，它明显提高了病变正确的准确性，在冠脉介入治疗方面有着十分重要的临床指导意义。

二、血管内超声的临床意义

血管内超声主要应用于冠状动脉系统疾病的诊断，它所具备的临床意义有：①对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行诊断，血管内超声可以检出冠状动脉的早期病变情况，并判断其病变性质，在辅助诊断冠状动脉粥样硬化方面有着极大的价值，比如它可以明确冠状动脉造影不能确定的狭窄、协助诊断心脏移植术后的冠状动脉病变、帮助医生更好的观测冠状动脉粥样硬化的进展与消退、有利于评价血管壁的张力与顺应性；②冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗也需要血管内超声技术的助力，它可以指导医生明确最佳的治疗方案、正确医用器具的大小、明确介入治疗的终点、明确网状支架的位置及扩张的效果、预测术后再狭窄的发生概率。

不仅如此，血管内超声还可以被应用在经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）中，这是因为单纯的依靠血管造影来评价PTCA的疗效仍有不足之处，PTCA使得血管壁以及腔都发生了较为复杂的形态改变，此时血管造影将无法准确地确定患者血管的内径以及面积，对残余狭窄的测量可能存在低估情况，对残余的斑块负荷情况也无法作出更好的评估来，但是血管内超声技术则可以对PTCA的疗效作出更好的判断，虽然它对新鲜血栓的敏感度并不是很高，但是结合彩色血流显像就可以较为准确的推测出血栓的存在来，在血管内超声的帮助下将帮助医生更好的评估是否需要在PTCA术后为患者继续植入支架。

可以说，血管内超声技术的发明，打破了以往治疗冠状动脉粥样硬化心脏病方面的诸多瓶颈，为医生提供了更多的治疗机会。然而，血管内超声技术不仅仅是只能应用在冠状动脉系统方面的疾病上，其他疾病也可以成功利用到血管内超声技术。

三、血管内超声技术在其他疾病方面的应用

（一）静脉曲张的诊断

虽然通过肉眼就可以直接判断静脉曲张，但是这种判断办法显然精准度不够，因此在进行静脉曲张检查时，应用上血管内超声技术就是十分有必要的手段了。

对于有典型下肢静脉功能不全症的患者，血管内超声可以监测到静脉的直径增宽、血流速减慢、静脉瓣膜无法汇合于中线等问题。利用血管内超声技术，医生可以有效地对疾病根源作出判断，也能够了解详细的血流方向与病变的分布情况，而且还能够实现较为精准的切口设计，避免了进行盲目切口，患者术后出现感染概率将减少，疼痛情况也将得到控制。

（二）肾动脉狭窄病因鉴别

在高血压患者中，肾动脉狭窄占比1%～5%左右，这也是常见的继发性高血压因素之一，随着超声、CTA以及数字减影血管造影技术在临床上的广泛应用，肾动脉狭窄的检出率一直在不断提升，然而因为年龄等因素的影响，使得该病病因很难被明确下来，若相关疾病危险因素不足，可能会干扰到临床上的判断结果。

而血管内超声作为一项断层成像技术，则可以更好地呈现出血管的各个断面影响信息来，它所具备的成像特点有：①可以呈现出血管全程结构的高分辨率图像来，能够精确地测量出不同断面的直径以及面积；它将敏感地探查到血管斑块，并判断出斑块的稳定性；它可以识别出动脉夹层、血栓以及内膜撕裂等情况；它将发现血管早期的病变，并指导医生对其进行介入性治疗。

因此，正是这些成像特点使得它可以敏感地检测到肾动脉狭窄患者的斑块，并对斑块的性质、大小等进行判断，为主治医生提供血管内径以及截面积的信息。这对于年龄较轻的肾动脉狭窄患者而言，尤其是那些相关病因较为缺乏或者不多的患者，血管内超声技术可以对病因进行更为仔细的鉴别，当患者的病史、危险因素以及病变形态学等不足以为医生提供诊断数据时，血管内超声技术可能有用武之地，能够为疾病的临床诊断以及治疗提供更为重要的依据。

4. 小结

综上所述，血管内超声技术确实具有十分重要的临床应用价值，但是在实际应用过程中，它也存在一定的局限性，因此血管内超声技术仍有漫长的发展道路要走，比如在未来可实现将成像导管与介入治疗装置进行结合，目前在介入治疗中最大的问题就是成像与介入治疗是分开的，反复交换导管不仅仅消耗了时间，也增加了操作上的危险系数，但是随着血管内超声技术的不断发展，将开发出成像导管与介入治疗装置相结合的技术来，并在发展过程中逐渐的商业，为更多患者服务。