早期康复护理对神经外科脑血管病患者的影响

早期康复护理对神经外科脑血管病患者的影响

郭学玲

赣州市人民医院神经外科 341099

摘要：目的 探讨早期康复护理对神经外科脑血管病患者的影响。方法 选取神经外科2019年4月-2020年7月82例脑血管病患者，分组方法为患者所接受的护理方法，观察组（41例）给予早期康复护理，对照组（41例）采用常规护理方式，对比两组患者相关情况。结果 观察组随访时NIHSS评分下降更为明显，认知功能（MMSE）评分则比对照组患者高，P＜0.05。结论 早期康复护理效果明显，对神经外科脑血管病患者术后恢复具有积极影响。

关键词：神经外科；脑血管病；早期康复护理

0 引言

脑血管病发病率高，需要及时为患者开展对症治疗，以免病情进展导致患者神经功能和认知功能进一步损伤。研究发现，越早为患者开展康复护理，其预后效果越佳。本研究选取82例脑血管病患者，分析早期康复护理对患者的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本研究的82例脑血管病患者均满足治疗要求，且患者本人依从性良好，家属知情配合。其中，观察组男性23例，女性18例，年龄39-74岁，均值（62.79±3.56）岁。其余41例病患者纳入到对照组中，男性26例，女性15例，年龄40-76岁，均值（62.45±3.60）岁。两组无中途退出状况，排除合并严重精神障碍、恶性肿瘤者，两组一般资料可对比分析，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组病患采用常规护理模式，护士结合患者实际需要，做好各项护理指导及操作。观察组患者实施早期康复护理指导，操作如下：

    （1）制定早期康复护理路径：护士结合患者病情及术后实际情况，确定初步住院日程，并为患者制定护理路径方案，包括入院当日、术前、术后及出院后。指定责任护士参与其中，实施标准化、规范化、系统化阶段性路径护理管理。评估患者术后情况，尽早开展早期康复护理指导。

（2）肢体康复训练要点：控制患者健侧上肢活动范围，要求患者训练期间不可随意活动健侧上肢，强迫患者下意识的去使用患侧上肢去解决一些日常生活问题。下肢运动功能训练取仰卧位，指导患者在病床上联系双腿屈伸运动，观察其下肢肌力，根据实际情况，逐渐从仰卧位训练过渡到坐位训练，根据患者耐受情况，适当开展立位屈伸训练。

（3）术后康复训练强化：随着患者逐渐适应，每日适当增加患侧肢体的训练时间，使之习惯性的使用患肢进行生活中必要活动与相应动作。强制性运动康复护理的关键在于对患者异常运动模式进行纠正，并且认为治疗过程中应该实现两个目的，一是减轻患者肢体痉挛表现，二是将具有分离性质的运动模式应用在肢体运动功能恢复中。

1.3观察指标

随访3-6个月，对比两组患者入院时和随时时神经功能缺损程度评分，采用NIHSS量表，取分范围0-42分，分数越低说明神经功能损伤程度越轻[1]。同时，认知功能进行评分，采用MMSE量表，取分范围0-30分，分数越高代表认知功能恢复越好[2]。

1.4统计学方法

两组数据经SPSS26.0统计软件处理，计数资料【n（%）】表示，检验值为“χ2”，计量资料用【】表示，检验值为“t”，P＜0.05说明两组差异较为明显。

2 结果

入院时两组患者NIHSS评分、MMSE评分对比结果为P＞0.05；随访时两组上述指标均有一定改善，同组入院时和随访时对比结果为P＜0.05；组间对比结果则显示，观察组随访时NIHSS评分更低MMSE评分更高，P＜0.05，见表1。

表1  两组入院时、随访时神经及认知功能评分的比较（）

注：与本组入院时相比，*P均＜0.05；

3 讨论

脑血管病进展速度比较快，如忽视治疗，或者存在治疗时机不当，可加重患者神经功能损伤程度，并且引起多种并发症，增加偏瘫风险，并且导致患者认知功能严重下降。脑血管疾病对患者机体的损伤均比较大，患者术后恢复时间比较长，易造成神经功能和认知功能，对预后造成一定影响[3]。研究发现，越早为患者开展康复护理，患者恢复效果越好。早期康复护理是指对患者术后情况进行综合分析，制定切实可行的康复护理方案。本研究结果显示，给予脑外伤患者早期康复护理指导，可明显改善其神经功能，同时促进其术后认知功能的恢复，与文献[4]报道结果基本一致，充分证实早期康复护理对提高患者术后恢复效果的关键作用。研究发现，脑血管病发生后，炎性因子大量分泌，如NO、TNF-α等，脑血管病发生后，在TNF-α的诱导下，患者脑组织分泌大量PTX-3，导致患者血液呈高凝状态，促进血栓形成。而早期康复护理通过多种干预措施，可发挥显著的效果，从而在抑制炎症因子分泌中发挥协同作用

[5]。有文献报道认为，将入院时治疗3个月后的TNF-α、NO水平纳入到观察指标中，结果显示，早期康复护理组患者上述炎症因子指标水平明显低于常规护理组。

综上所述，早期康复护理可降低神经外科脑血管病患者神经功能的损伤程度，同时改善其认知功能，建议推广应用。

参考文献

[1]闫静.集束化护理在介入治疗缺血性脑血管病中的应用[J].中国卫生标准管理,2021,12(19):152-155.

[2]侯琨,冯英璞,张红梅,等.基于SWOT分析法的神经疾病护理学科建设的实践探索[J].河南医学研究,2021,30(24):4513-4516.

[3]尹湘怡,孟宪兰.Hendrich跌倒风险评估在神经外科患者中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(19):2497-2499.

[4]刘萍,林穆君,李少杰,等.神经外科脑血管病护理专业组的组建与效果分析[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(04):538-540.

[5]谭红.瑞舒伐他汀钙联合丁苯酞对缺血性脑血管病患者神经功能、糖脂代谢及血流动力学的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(22):126-128.