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  • 简介:摘要 目的:比较不同手术方法治疗 老年前列增生合并膀胱结石疗效。 方法:选 60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,记录并比较两组患者围手术期指标 。 结果:对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,且观察组较对照组降低明显,对照组 IIEF-5评分较术前降低, 组间对比观察组 IIEF-5 评分高于对照组,观察组勃起障碍率显著低于对照组, 差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间、观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05) 。结论: PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小。

    关键词 手术;膀胱结石;前列增生; TURP; PKRP 近来,前列增生 (BPH)的发病率有所上升。研究表明 [1],约 1/10的 BPH患者存在膀胱结石。目前对于 BPH合并膀胱结石患者多采用经尿道前列电切术 (TURP) ,此术式可有效解除患者尿路梗阻情况,术后恢复快,住院时间,然而其术后发生电切综合症风险较高,易损伤患者性功能 [2] 。近来 , 经尿道等离子前列切除术 (PKRP) 因为其创伤小,并发症少,特别适用于身体情况较差无法耐受较大手术创伤的老年患者。 但是对于前列增生合并膀胱结石的患者的治疗尚无统一标准,本文分析了不同手术方法对老年前列增生合并膀胱结石病人的疗效、安全性及性功能的影响,旨在为临床治疗提供参考依据,现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1选择 2016年 7月至 2017年 10月在我院骨科收治的老年前列增生合并膀胱结石患者 60例作为研究对象。 将 60例老年前列增生合并膀胱结石的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,观察组年龄 60~80岁,平均( 72.82±4.36)岁;对照组年龄 60~81岁,平均( 73.13±3.92)岁。两组患者在性别、年龄、前列增生程度及质量、膀胱结石大小及 ASIA分级等一般资料上比较差异无统计学意义( P> 0.05),具有可比性 1。 1.2 治疗方法 1.2 .1观察组: 本组实施 PKRP联合钬激光碎石。采取全身麻醉,取膀胱截石位, 采用离子双极电切系统 (英国 Gyrus Medical公司 ) , 功率 160 W , 电凝功率 60W。将膀胱镜及输尿管镜置入患者尿道,观察膀胱结石情况,于输尿管镜操作操作通道置入钬激光光纤 , 生理盐水盥洗,碎石,以 Elik冲洗器将碎石冲吸出 , 再次置入膀胱镜检查膀胱无出血、穿孔及结石残留后 , 应用等离子双极电切系统进行切除术 , 在膀胱颈 6点位置应用等离子电切环作一深达精阜的标志沟 , 然后从标志沟切除双侧叶,先从近侧分离内括约肌 , 向远端直至被膜,修正前列尖部 , 以同样手法切除中叶。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。

    1.2 .2对照组:本组实施 TURP联合钬激光碎石。麻醉方式、手术体位及钬激光碎石方法同实验组。采用德国 Wolf电切镜 , 功率 180~240 W, 电凝功率 60W。探查膀胱,若以中叶增生为主,在膀胱颈 5-7点位置开切,首先切除深达精阜的标志沟槽 , 再顺行切除 5~7点位置间组织;若侧叶增生为主,则在 1点或 11点部位开始切割至精阜旁,切割深度尽量达前列外科被膜。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。

    1.3 观察指标 [3 ] ①围手术期指标:观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及留置尿管时间;② 术后残余尿量及前列症状:采用超声检查方法记录患者术前及术后 3 个月膀胱残余尿量,采用 国际前列症状评分表 (IPSS) 评估前列症状 , 分数越高表示前列症状越严重。③性功能:采用国际勃起功能指数 -5(IIEF-5) 评估患者术前及术后 3 个月的勃起功能 , 分数越低表示勃起功能越差。记录患者勃起障碍、逆行射精及性欲减退情况情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用 SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值 ±标准差 ( ),计量资料组间比较采用对照组独立样本 t检验,计数资料以百分率( %)表示,采用 x2检验, P< 0.05差异有统计学意义。 2.结果 60例患者均一次性碎石成功,随访 3个月,两组均无失访患者。 2.1两组患者围手术期指标对比 对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间差异无统计学意义( P> 0.05) ,详见表 2 . 表 2. 两组围手术期指标对比 ( ) 组别 例数 手术时间( min) 术中出血量( ml) 留置尿管时间( d) 观察组 30 106.15±14.32 95.52±14.25 5.28±1.31 对照组 30 107.22±15.56 106.28±10.34 10.49±2.02 t 32.094 18.772 22.005 P P< 0.05 P< 0.05 P< 0.05 2.2两组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS 评分对比 观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,差异有统计学意义( P< 0.05),且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义( P< 0.05),详见表 3 . 表 3. 2组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS评分对比 ( X±S) 组别 n 膀胱残余尿量( ml) IPSS评分 (分) 术前 术后 3月 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 178.25±21.42 38.25±12.4 30.02±3.23 10.02±1.23 30 179.29±23.23 49.29±13.23 29.92±2.17 15.92±2.17 t 3.094 21.009 0.873 12.984 P P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P< 0.05 2.3两组患者术后性功能对比 观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况对比,差异无统计学意义( P> 0.05); 观察组勃起障碍率显著低于对照组,差异有统计学意义 ( P< 0.05), 详见表 4 。 表 4. 两组患者性功能对比( n, ) 组别 n IIEF-5评分 (分) 勃起障碍 性欲减退 逆行射精 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 23.25±4.42 21.85±2.42 3( 6.67) 2( 6.67) 10( 33.33) 30 23.29±3.23 18.29±3.23 6( 20.00) 3( 10.00) 12( 40.00) t/X2 0.982 1.263 - - - P P> 0.05 P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P> 0.05 3.讨 论 目前,经尿道前列电切术 ( TURP)是当前临床治疗 BPH的“金标准” [ 4 ] 。 TURP手术效果确切,可显著改善患者生活质量,然而,近来一系列临床研究表明, TURP手术也存在一些缺点,如出血风险高,术中可能因高温损伤海绵体及阴部动脉,影响患者术后性功能等 [5] 。 经尿道等离子前列切除术( PKRP)是近来兴起的一种 BPH治疗术式 , 手术过程和 TURP相似 , 但两者原理大不相同。 PKRP无需人体导体,主要是利用设备或仪器等离子化产生的一种混合粒子气体对目标组织进行分子离子化以及电凝, 且作用强度和目标组织的阻抗密度密切相关,因前列增生组织与其毗邻的组织阻抗密度不同,因此手术精确性较高 ,,被膜和正常组织损伤较小。 PKRP切割温度最高达 70℃,而 TURP最高温度可达 400℃,有效避免了热效能对周围正常组织的损伤,并且 PKRP热穿透力深度小于 1mm,避免了对外括约肌,支配勃起的血管和神经的损伤,降低了性功能受损风险。其接触部位凝固层厚度约 0.5~1.0mm , 低于 TURP的 2.0~3.0mm,可迅速闭合受损血管,在止血同时,凝固层薄有利于其术后坏死、脱落 , 大大降低术后尿道狭窄的发生。同时 , 应用钬激光碎石 钬离子发生反应后形成等离子体,其可吸收激光并形成高能脉冲离子波,可有效击碎密度较大的结石,并且激光的光热具有的凝固,止血,切割等效果,能对各种复杂结石进行有效取石。 本次研究中,两组手术时间相似,但观察组术中出血量及留置尿管时间均较对照组明显降低,并且两组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,但观察组较对照组降低明显,说明 PKRP联合钬激光碎石的治疗效果及安全性均较 TURP联合钬激光碎石更好,但 PKRP手术远期效果更佳。比较两组的性功能相关指标,发现观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05);但对照组 IIEF-5评分较术前降低;此外 组间对比术后观察组 IIEF-5 评分高于对照组;观察组勃起障碍率显著低于对照组 ,可见 PKRP可有效降低对患者性功能的影响。

    综上所述, PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小,值得在临床推广应用。 参考文献 [ 1 ]陶凌松 , 陈弋生 , 孔艰 , 等 .大体积前列增生 TURP手术中前列包膜的意义 [J].中国男科学杂志 , 2015, 29 (11) :41-44. [ 2 ]陈孝平 , 汪建平 .外科学 [M]. 8版 .北京 :人民卫生出版社 , 2015:570-573. [ 3 ]黄阳 ,许海波 ,邱育栋 ,李文 .经尿道等离子电切术与经尿道前列电切术对良性前列增生病人性功能和生活质量的影响分析 [J].临床外科杂志 ,2018,26(08):621-624 [ 4 ]张河元 ,黄裕清 ,黄敏志 ,邹火生 ,邓利民 ,冯凌松 .前列增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究 [J].中国医学创新 ,2018,15(07):127-129. [ 5 ]吴建军 , 庞建 , 胡峰 , 等 .良性前列增生症合并膀胱结石不同腔道手术方案的研究 .天津医药 , 2012, 40 (12) :1261-1262

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  • 简介:摘要 目的 分析在慢性前列炎患者中应用综合护理干预对生存质量的影响。 方法 选取 2017 年 3 月至 2019 年 3 月期间我院收治的 6 0 例慢性前列炎作为研究对象,将所有患者根据双盲法分为两组,一组实施常规护理并将其设为参照组,另一组患者实施综合护理并设为实验组,比较两组患者的护理满意度、焦虑和抑郁评分以及护理前后生存质量评分。 结果 实验组患者护理满意度高于参照组,焦虑、抑郁评分低于参照组,生存质量评分高于参照组,差异显著( p<0.05 ),具有统计学意义。 结论 对于慢性前列炎患者实施综合护理能够提高患者的生存质量和护理满意度,并且能够降低其不良情绪,临床推广价值较高。

  • 标签: 慢性前列腺炎 综合护理 生活质量 影响
  • 简介:【摘要】目的:分析慢性前列炎对男性不育及性功能障碍的影响及治疗方法方法:选取2019年4月-2020年4月74例慢性前列炎患者作为研究对象,患者均予以前列康联合氧氟沙星治疗,对比治疗前后患者生育功能以及性功能评分。结果:治疗后,患者的生育功能评分为(8.95±0.36)分、性功能评分为(7.42±0.28)分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性前列炎能够增加男性不育及性功能障碍的风险,采用前列康联合氧氟沙星治疗慢性前列炎效果显著,可改善患者的性功能与生殖功能,值得应用与推广。

  • 标签: 慢性前列腺炎 男性不育 性功能障碍 临床疗效
  • 简介:【摘要】目的:研究综合性护理对前列电切术患者术后膀胱痉挛的改善效果。方法:我院行前列电切术患者中随机抽取100例(2020年8月至2021年5月)进行对比研究,根据数据表法分为干预组和参照组两组,每组各50例患者,参照组采取常规护理,干预组进行综合性护理干预,比较两组患者术后膀胱痉挛的改善情况。结果:干预组50例患者中,轻度膀胱痉挛患者2例,发生率4.0%,参照组50例患者中,轻,重度膀胱痉挛患者8例,发生率14.0%,干预组发生膀胱痉挛率明显低于参照组患者,数据组间比较差异(P<0.05)结果有可比性。结论:综合性护理对前列电切术患者术后膀胱痉挛的改善效果明显,可有效降低患者术后膀胱痉挛发生,促进患者康复。

  • 标签: 综合性护理 前列腺电切术 膀胱痉挛
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  • 简介:【摘要】目的:研究超声引导细针穿刺在甲状腺结节术前诊断中的应用价值。方法:以 2017年 3月 -2018年 12月本院接诊的甲状腺结节病患 60例研究对象,并对其施以超声引导细针穿刺活检,同时将手术病理检查的结果作为标准,评估超声引导细针穿刺对甲状腺结节进行诊断的效果。结果:本组 60例病患(共 82个结节)超声引导细针穿刺活检对甲状腺良性结节的诊断准确率 92.86%( 52/56),对甲状腺恶性结节的诊断准确率 84.62%( 22/26),总诊断准确率 90.24%( 74/82)。涂片不满意 3个,不满意率 3.66%。结论:于术前诊断中合理运用超声引导细针穿刺活检,可获得比较高的诊断准确率,既有助于指导治疗,又能实现术前定性诊断,建议临床推广。

  • 标签: 细针穿刺 术前诊断 甲状腺结节 病理检查
  • 简介:【摘要】目的: 探讨 BPH患者选用 托特罗定 + 塞来昔布治疗术后膀胱痉挛的价值 。 方法: 选 2018.02~2020.02 区间 收治 84 例 BPH患者 研究 ,均分为 2 组(随机信封法) ,对照组 42 例 选用 托特罗定治疗 ,观察组 42 例 选用 托特罗定+ 塞来昔布 治疗 ,统计两组临床总有效率、临床指标 。 结果 : 观察组临床总有效率( 95.24% )高于对照组( 80.95% ),数据对比 =4.0865 , P < 0.05 。 观察组临床指标由于对照组,数据对比 P < 0.05 。 结论: 将 托特罗定+ 塞来昔布应用在 BPH患者 术后膀胱痉挛治疗中,可降低痉挛持续时间、次数,改善机体疼痛程度,值得借鉴。

  • 标签: 托特罗定 塞来昔布 良性前列腺增生 术后 膀胱痉挛 疗效
  • 简介:【摘要】目的: 探讨 BPH患者选用 托特罗定 + 塞来昔布治疗术后膀胱痉挛的价值 。 方法: 选 2018.02~2020.02 区间 收治 84 例 BPH患者 研究 ,均分为 2 组(随机信封法) ,对照组 42 例 选用 托特罗定治疗 ,观察组 42 例 选用 托特罗定+ 塞来昔布 治疗 ,统计两组临床总有效率、临床指标 。 结果 : 观察组临床总有效率( 95.24% )高于对照组( 80.95% ),数据对比 =4.0865 , P < 0.05 。 观察组临床指标由于对照组,数据对比 P < 0.05 。 结论: 将 托特罗定+ 塞来昔布应用在 BPH患者 术后膀胱痉挛治疗中,可降低痉挛持续时间、次数,改善机体疼痛程度,值得借鉴。

  • 标签: 托特罗定 塞来昔布 良性前列腺增生 术后 膀胱痉挛 疗效
  • 简介:摘要:目的 分析常规超声和弹性成像及细针穿刺细胞学活检对甲状腺微小癌的诊断价值。方法 选取2018年5月~2020年11月我院甲状腺微小癌患者75例,所有患者均接受手术切除治疗,其中甲状腺结节86例,所有患者均需接受常规超声、弹性成像、细针穿刺细胞学活检,对比疾病诊断符合率。结果 超声细针穿刺细胞学活检时灵敏度以及特异度和符合率等均高于其他方式诊断。结论 甲状腺微小癌患者进行超声引导细针穿刺细胞学活检时可有效提升疾病诊断符合率、特异度和敏感度。

  • 标签: 常规超声 弹性成像 细针穿刺细胞学活检 甲状腺微小癌
  • 简介:【摘要】目的:研究分析前列增生合并膀胱结石患者用于不同手术治疗方式的效果与安全性。方法:选取我院收治的前列增生合并膀胱结石患者共计60例,选取时间均在2020年1月至2021年1月,将患者平均划分为参照组(n=30)与实验组(n=30),其中参照组运用耻骨上下切口膀胱切开取石术+经尿道前列电切术,实验组运用气压弹道碎石术+经尿道前列电切术,对比两组患者的治疗效果与安全性。结果:实验组的结石清除率达到93.33%(28/30),相较于参照组86.66%(26/30)差异不明显,组间对比呈P>0.05有意义;实验组不良反应发生概率3.33%,相较于参照组23.33%明显偏低,组间对比呈P<0.05有意义。

  • 标签: 前列腺增生合并膀胱结石 耻骨上下切口膀胱切开取石术 经尿道前列腺电切术 气压弹道碎石术
  • 简介:摘要:目的:本次研究的目的是为了分析思维导图在前列增生症患者术后尿失禁护理中的实施效果及作用。方法:从到我院接受诊治的所有前列增生症患者中选取60例作为本次研究的研究样本,并采用单双号分发法将其分为常规组(30例)与研究组(30例),常规组患者接受常规护理,研究组患者采取思维导图指导术后尿失禁护理。对两组患者的尿失禁相关指标及负性情绪等指标进行对比分析。结果:分析两组患者尿失禁相关指标可以得出,研究组患者各项尿失禁相关指标均优于常规组(P<0.05);分析两组患者负性情绪可知,研究组患者的负性情绪评分明显降低(P<0.05)。结论:对于前列增生症患者来说,应采取思维导图模式进行护理干预,思维导图模式可以改善患者的负性情绪及尿失禁相关指标,降低患者发生尿失禁的风险,临床应用效果十分显著。

  • 标签: 思维导图 前列腺增生症 术后尿失禁 实施效果 作用  
  • 简介:【摘要】目的:探讨分析软组织肿瘤穿刺活检的病理诊断及临床应用价值。方法:将 97例软组织肿瘤患者纳入本次研究,术前采取穿刺活检病理检查,以术后病理诊断结果参考,分析穿刺活检诊断符合率。结果:术前病理组织穿刺活检结果表明, 97例受检者中良性肿瘤患者 73例,恶性肿瘤患者 20例,无法明确诊断者 4例。以手术病理诊断结果参照,术前穿刺活检诊断符合率 95.9%(93/97),卡方检验提示两组数据差异无统计显著性 (P< 0.05)。结论:术前病理活检穿刺基本可明确软组织肿瘤患者病情,有效指导后续临床诊治工作,建议临床加以推广和应用。

  • 标签: 软组织肿瘤 病理诊断 穿刺活检
  • 简介:【摘要】目的:比较腹腔镜前列癌根治术(LRP)与开放前列癌根治术的临床疗效。方法:选取2018年5月至2021年4月收治的前列癌(PC)患者46例,随机分为观察组和对照组各23例,对照组给予开放前列癌根治术,观察组给予LRP治疗,对比效果。结果:观察组临床指标、并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论:PC给予腹腔镜根治术治疗效果显著优于开放根治术,可有效改善临床指标,降低并发症发生率。

  • 标签: 腹腔镜前列腺癌根治术 治疗效果 开放前列腺癌根治术 并发症
  • 简介:摘要:目的:分析研究护理路径的预见性护理对超声引导淋巴结穿刺活检患者并发症发生率及配合情况的影响。方法:随机选取2020年1月至2021年6月我院收治的超声引导淋巴结穿刺活检的患者100例,随机分为对照组和实验组,每组50例。对于对照组患者采用常规的临床护理方法,对于实验组患者采用护理路径预见性护理的方法。在实验结束后,对两组患者的并发症发生率、检查配合度情况及患者护理满意度进行对比分析,得出相应的研究结果。结果:实验组50例患者中,出血1例,剧烈疼痛0例,感染0例,并发症发生率1(2.00%),护理非常满意26例,满意23例,不满意1例,护理总满意度49(98.00%),检查配合度88.87±5.56。实验组患者并发症发生率明显低于对照组,实验组患者护理总满意度及检查配合度评分明显优于对照组。结论:护理路径预见性护理在超声引导淋巴结穿刺活检患者中的应用,可以较为明显的降低患者的并发症发生率,提高患者的护理满意度,保障患者有良好的配合度,具有良好的应用效果,可以进行相应的推广和应用。

  • 标签: 护理路径预见性护理 超声引导下淋巴结穿刺活检患者 并发症 配合情况
  • 简介:【摘要】目的:探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列切除术(RARP)患者临床应用精细化护理的实践价值以及对其满意度的提升作用。方法:取2019年8月-2021年8月期间我院接诊的55例RARP患者随机分组,观察组(抽取30例,常规护理)与对照组(抽取25例,精细化护理),对比两组干预效果。结果:观察组干预后的术后首次排气、离床活动及住院时间所测数值明显短于对照组,护理满意度所测结果显然高于对照组(P<0.05)。结论:RARP患者配合精细化护理可有效提升护理水平及患者满意度。

  • 标签: 精细化护理 前列腺癌 机器人 腹腔镜 满意度
  • 简介:【摘要】目的:探讨老年前列增生手术患者实施针对性护理干预的临床价值及其术后康复效果、生活质量。方法:纳入本院收治的老年前列增生手术患者 86例作为研究对象,以随机表基准,分为实验组( 43例)、对照组( 43例),实验组: 针对性护理干预,对照组:常规护理,对比两组生活质量、康复情况。结果:生活质量对比:实验组高于对照组;康复情况对比:实验组优于对照组,

  • 标签: 针对性护理干预 老年前列腺增生 术后康复 生活质量 住院时间
  • 简介:【摘要】目的:分析经尿道双极等离子体前列切除术后膀胱痉挛的病因及其护理应用效果。方法:回顾性分析 120例于我院行经尿道双极等离子体前列切除术,且术后发生膀胱痉挛患者的临床资料,患者资料纳入时间 2017.1-2019.12,对患者实施临床护理,分析其术后膀胱痉挛的病因及护理的效果。结果:护理后 3d、 7d重度、中度、轻度膀胱痉挛的患者人数显著少于护理前, P<0.05;护理后舒适率高于护理前( 91.67%vs46.67%), P<0.05。结论:经尿道双极等离子体前列切除术后发生膀胱痉挛病因主要包括精神因素、膀胱内部因素、操作冲洗不当、前列出血等,予以有效的临床护理措施可减轻患者膀胱痉挛症状及痛苦,提高舒适度。

  • 标签: 经尿道双极等离子体前列腺切除术 膀胱痉挛 病因 护理效果
  • 简介:摘要: 本研究旨在探讨经皮超声引导微波消融(MWA)治疗甲状腺良性实性结节的可行性。MWA治疗良性甲状腺结节491例,评价微波消融前后结节的体积变化、美容分级和临床症状,证实超声引导经皮微波消融的有效性。

  • 标签: 超声引导 经皮穿刺 微波消融 甲状腺结节
  • 简介:[摘要] 目的 研究早期局限性前列癌应用腹腔镜前列癌根治术治疗的效果及对不良反应的影响。方法 选择我院在2018年6月—2020年12月收治68例早期局限性前列癌患者对象,随机单盲法分组,每组34例,对照组常规手术治疗,观察组腹腔镜前列癌根治术治疗,分析效果。结果 观察组患者的引流时间、拔除导尿管时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间与对照组对比更短,并发症发生率更低,有统计学意义(P

  • 标签: [] 早期局限性前列腺癌 腹腔镜前列腺癌根治术 并发症 时间