探讨不同手术方式治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床治疗效果和安全性

探讨不同手术方式治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床治疗效果和安全性

胡贵金

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院 黑龙江 哈尔滨 150080

【摘要】目的：研究分析前列腺增生合并膀胱结石患者用于不同手术治疗方式的效果与安全性。方法：选取我院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者共计60例，选取时间均在2020年1月至2021年1月，将患者平均划分为参照组（n=30）与实验组（n=30），其中参照组运用耻骨上下切口膀胱切开取石术+经尿道前列腺电切术，实验组运用气压弹道碎石术+经尿道前列腺电切术，对比两组患者的治疗效果与安全性。结果：实验组的结石清除率达到93.33%（28/30），相较于参照组86.66%（26/30）差异不明显，组间对比呈P＞0.05有意义；实验组不良反应发生概率3.33%，相较于参照组23.33%明显偏低，组间对比呈P＜0.05有意义。

结论：在前列腺增生合并膀胱结石治疗中，运用气压弹道碎石术+经尿道前列腺电切术治疗方法，能够提高治疗效果，且治疗安全性比较高，可使患者尽早恢复健康。

【关键词】前列腺增生合并膀胱结石；耻骨上下切口膀胱切开取石术；经尿道前列腺电切术；气压弹道碎石术

前列腺增生的临床症状表现为前列腺间质与腺体成分增生，也是一种常见的男性排尿障碍病症，患者一旦发病会出现尿急、尿频、排尿困难、血尿等不适症状^[1]，严重情况下可诱发膀胱结石疾病。膀胱结石的形成，会使患者排尿梗阻症状进一步加重，从而出现尿痛、肉眼血尿、泌尿系统反复感染等症状^[2]，降低患者的生活品质。为了探索一种行之有效的治疗方法，现将60例前列腺增生结合膀胱结石患者运用不同治疗方法的过程展开如下汇报。

1. 基础资料与方法

1.1基础资料

选取我院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者共计60例，选取时间均在2020年1月至2021年1月，将患者平均划分为参照组（n=30）与实验组（n=30）。其中，参照组：年龄分布55岁-80岁，平均年龄（67.62±3.32）岁；实验组：年龄分布54岁-80岁，平均年龄（67.23±3.26）岁。两组患者的基础资料对比差异较小，P＞0.05，分组形式可比。

1.2方法

参照组运用耻骨上下切口膀胱切开取石术+经尿道前列腺电切术治疗方式，让患者保持截石位姿势，运用电切镜仪器，通过尿道外口插入膀胱，对膀胱小梁、憩室形成状况进行观察，根据结石的大小、形态、数量、位置等，对于比较大的结石，难以勾出，需运用电切环将憩室口起开。另外，对双侧输尿管开口部位加以探测，了解患者的前列腺增生与膀胱颈抬高状况。利用冲洗液灌注膀胱，并将其胀满，在耻骨上2厘米位置行纵切口，切口长度为3厘米，向上将腹膜推开。随后，提起膀胱壁，利用电刀切开。膀胱用石钳通过切口插入膀胱，在电切镜指导下，取出膀胱结石，切勿不可损害膀胱。置入膀胱造瘘管，将切口缝合，同时固定好膀胱造瘘管。当膀胱结石取净之后，运用前列腺电切术，使用电切液，将电切设定为110W，电凝设定为80W。利用电切镜将膀胱顶切平，再把两端膀胱颈的一圈增生前列腺组织切除干净，深度需达到环状纤维部位。放开部分夹闭膀胱造瘘管，确保膀胱处于低压状况，从5-7点位置切除一条深沟，直到精阜部位，深度需达到前列腺外科包膜部位。将此作为平台，分别在两侧切除5-12点、7-12点的前列腺组织胞膜。将环形尿道外扩肌作为显著标志，切除前列腺尖部组织，直到括约肌部位，使前列腺尖部呈圆孔状。

实验组运用气压弹道碎石术+经尿道前列腺电切术，让患者保持截石位姿势，在尿道外口置于输尿管镜，以便观察膀胱结石大小、数量等基本情况，利用气压弹道碎石杆，逐一将碎石击碎。针对结石比较大的情况，可留置电切镜外鞘放在后尿道，输尿管镜由外鞘内插入到膀胱部位。找出相应结石之后，把电切镜外鞘顺着输尿管推入膀胱处，套牢结石之后，实施碎石处理，确保术野清晰，结石不出现位移现象。碎石完毕后，将输尿管镜撤出，置入电切镜鞘，使用Elick冲洗球，保证碎石冲洗干净。常规行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，进行引流液冲洗，随后运用电切镜，根据参照组操作方法即可。

1.3观察标准

观察记录两组之间的结石清除率情况，同时对比两组术后并发症发生情况，具体包括切口感染、血尿、尿潴留等。

1.3统计学处理

全部患者的临床资料均用统计学分析软件（SPPS 20）展开数据处理，计数资料可用“率”加以表示，展开卡方检验，统计学差异存在意义，表示P＜0.05。

2. 结果

实验组的结石清除率达到93.33%（28/30），相较于参照组86.66%（26/30）差异不明显，组间对比呈P＞0.05有意义；实验组不良反应发生概率3.33%，相较于参照组23.33%明显偏低，组间对比呈P＜0.05有意义，见表一。

表一：对比不良反应发生情况

3. 讨论

前列腺增生作为临床较为多发性病症，会随着年龄的升高而持续增长，病情症状也会愈发严重，最为典型的并发症就是膀胱结石。根据相关研究发现^[3-4]，由于前列腺增生导致膀胱颈梗阻患者当中，约有8%的患者出现膀胱结石病症。

本次临床研究结果表明，实验组的结石清除率达到93.33%（28/30），相较于参照组86.66%（26/30）差异不明显，组间对比呈P＞0.05有意义；实验组不良反应发生概率3.33%，相较于参照组23.33%明显偏低，组间对比呈P＜0.05有意义。由此可见，在前列腺增生合并膀胱结石治疗中，运用气压弹道碎石术+经尿道前列腺电切术治疗方法，能够提高治疗效果，且治疗安全性比较高，能使患者尽早恢复健康。

参考文献：

[1] 郑杰.不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石效果及对患者性功能的影响[J].养生保健指南,2019,003(006):15-16.

[2] 张守福.探讨不同手术方式治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床治疗效果和安全性[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2020,020(005):87-88.

[3] 张修磊.前列腺增生合并膀胱结石20例同期手术的临床疗效观察[J].健康大视野,2019,001(001):181-182.

[4] 余钧雷.前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗效果观察[J].人人健康,2020,519(10):107-107.