简介：

简介：摘要腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术(laparoscopic Roux－en－Y gastric bypass, LRYGB)是经典的减重代谢手术术式，属于限制摄入＋减少吸收的混合型减重术式。LRYGB对于2型糖尿病有较高的缓解率，可能与其改变胃肠道激素分泌和旷置十二指肠对胰岛细胞功能的影响有关。LRYGB可以作为合并中重度反流性食管炎或代谢综合征严重的肥胖病人或超级肥胖病人的首选术式。该术式的手术要点包括：①贲门下方建立胃小囊，隔离全部胃底，严格控制胃小囊容积在30 ml以下；②建立食物支和胆胰支，两者长度之和大于200 cm；③严格控制胃肠吻合口直径在1.5 cm以下；④确切关闭系膜缺损预防内疝形成。

简介：【摘要】目的 针对腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理工作及其效果进行评价分析。方法 选择我院在2020.1-2020.9月期间入院接受腹腔镜胆囊切除术患者共计50例，对患者的术后护理情况进行观察分析，分析术后护理效果。结果 经过本文给出的护理方案，所有的患者在经过护理后，均可以实现并发症的有效规避，健康出院。结论 在进行腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理上，针对患者采取针对性的临床护理措施，可以有效遏制患者并发症发生，保障患者手术成功，让患者通过护理能够尽早康复。

简介：

简介：【摘要】目的： 探讨治疗急性胆囊炎患者时应用 急诊腹腔镜胆囊切除术 与 择期腹腔镜胆囊切除术 的治疗效果。 方法： 选取急性胆囊炎患者 62 例作为本次研究对象，按照不同治疗方法，将其分为常规组与实验组，每组 31 例。常规组患者实施急诊腹腔镜胆囊切除术，实验组患者择期腹腔镜胆囊切除术，对比两组患者不良反应发生率、住院时间、术毕排气时间以及手术持续时间。 结果 ： 实验组患者术后并发症发生率为 3.2% ，明显低于常规组 22.6% ， 实验组患者 住院时间、术毕排气时间明显优于常规组患者， P ＜ 0.05 ，具有统计学意义。 结论： 相较于急诊腹腔镜胆囊切除术而言，应用择期腹腔镜胆囊切除术进行治疗，不仅能够促进患者的胃肠功能恢复，还能缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨保留动脉的显微精索静脉结扎术联合少腹逐瘀汤治疗精索静脉曲张(VC)致少弱精子症的临床疗效。方法选取50例精索静脉曲张性不育患者，随机分成观察组和对照组各25例，治疗组给予显微精索静脉结扎手术联合少腹逐瘀汤，日服一剂，分早晚服，连续服用3个月；对照组只行显微精索静脉结扎手术。结果两组患者均手术成功，术后症状消失，精子浓度、精液量、精子活力明显提高，畸形精子百分率明显降低，较手术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组3个月后患者各项精液参数改善显著，明显优于对照组(P<0.05)。结论显微精索静脉结扎手术联合少腹逐瘀汤治疗精索静脉曲张所致少弱精子症疗效满意，精液质量改善明显。

简介：摘要：目的：研究腹腔镜辅助下直肠肿瘤根治术的术中配合。方法：观察对象选择 2018 年 4 月— 2019年 10 月在 我院行 直肠肿瘤根治术的 8 0例患者，将 随机数字表法作为 分组标准 ，其中 ：对照组（ 4 0例，行常规术中配合 ）、实验组（ 4 0例，行全面术中配合 ），比较两组的手术时间、住院时间、中转开腹率、并发症率 。结果：（ 1 ） 实验组手术时间（ 3.21 ±0.22 ） h 、住院时间（ 8.79 ±1.04 ） d 均少于对照组（ 3.97 ±0.54 ） h 、（ 12.58 ±1.21 ） d ，且中转开腹率（ 0.00% ）低于对照组（ 12.50% ）， P<0.05；（ 2 ）实验组并发症率（ 2.50% ）低于对照组（ 17.50% ） ， P<0.05。结论：在 腹腔镜直肠肿瘤根治术期间实施全面术中配合 ，可确保手术顺利实施，降低并发症风险， 值得推广。

简介：【摘要】目的：研究分析腹腔镜胆囊切除手术护理方法及术中护理体会。方法：此次研究的对象是选择 2017年 2月～ 2020年 2月我院进行腹腔镜胆囊切除手术的患者 100例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，对照组 50例患者采取常规护理模式；观察组 50例患者采取综合护理模式，比较两组患者对护理的满意度以及医生对术中配合的满意度。结果：两组患者对护理的满意度以及医生对术中配合的满意度都明显高于对照组（ P<0.05）。结论：腹腔镜手术的成功与否，关键和器械护理人员的术中配合有关，术中护理人员配合得当，可以保证手术操作过程中顺利进行，并在一定程度上缩短手术所用的时间，减轻病人的痛苦，提高手术的效果。  　　【关键词】腹腔镜、胆囊切除手术、术中护理、心理护理  [Abstract] Objective: To study and analyze the nursing methods and experience of laparoscopic cholecystectomy. Methods: 100 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from February 2017 to February 2020 were selected for this study, and their clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly divided into control group and observation group. 50 patients in the control group adopted routine nursing mode; 50 patients in the observation group adopted comprehensive nursing mode to compare the satisfaction of patients in the two groups and doctors Satisfaction with intraoperative cooperation. Results: the satisfaction of patients and doctors in the two groups was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the key to the success of laparoscopic surgery is the cooperation of the equipment nurses during the operation. The proper cooperation of the nurses during the operation can ensure the smooth operation, shorten the operation time to a certain extent, reduce the patients' pain and improve the effect of the operation.

简介：摘要目的腹腔镜右半结肠癌根治手术的入路及手术步骤已程序化并达成专业共识，然而，一些细节问题如手术中Henle干的处理、术中是否保留胃网膜右静脉（RGEV）等仍然存在争议。为此，本研究探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中保留RGEV的安全性、可行性以及近、远期临床疗效。方法采用回顾性队列研究的方法，分析2016年3月至2018年5月期间，在江苏省泰州市人民医院胃肠外科接受腹腔镜右半结肠癌根治术的92例患者的临床资料。所有病例均行右半结肠完整结肠系膜切除术（CME），术后病理数据及随访资料完整。根据肿瘤具体位置决定术中是否保留RGEV，49例为保留RGEV组，43例为不保留RGEV组，分析比较两组患者术后一般情况、肿瘤安全性指标、术后并发症及近、远期疗效。结果保留RGEV组与不保留RGEV组患者基线资料的比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。保留RGEV组与不保留RGEV组手术时间、术中出血量、非计划再手术、吻合口漏、清扫淋巴结数目、转移淋巴结数目、术后进食时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与不保留RGEV组相比，保留RGEV组术后缩短了肛门排气时间[（3.1±1.0）d比（4.0±1.7）d，t=-2.787，P=0.007]和住院时间[（11.5±1.5）d比（15.0±7.9）d，t=-2.823，P=0.007]；降低了住院费用[（4.6±0.5）万元比（5.7±3.3）万元，t=-2.076，P=0.044]。不保留RGEV组围手术期胃瘫发生率14.0%（6/43），保留RGEV组无胃瘫病例发生（P<0.05）。中位随访时间31.8（5.2~43.7）个月，保留RGEV组与不保留RGEV组总体生存期分别为（35.4±1.8）个月和（37.6±1.7）个月，差异无统计学意义（P=0.336）；无病生存期分别为（32.0±2.2）个月和（35.5±2.0）个月，差异也无统计学意义（P=0.201）。结论腹腔镜右半结肠癌根治术中保留RGEV安全、可行，可降低术后胃瘫发生率，缩短术后肠功能恢复时间和住院时间，并减少住院费用。与不保留RGEV相比，疗效相当。

简介：摘要目的评价腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾的临床效果,并与未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定术进行比较分析。方法分析2015年1月至2019年4月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-Stephens分期手术治疗的20例高位隐睾患儿（简称F-S组）；同时选取同年龄组未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定的20例患儿作为对照组。F-S组年龄6~18个月，平均年龄13.5个月；左侧7例，右侧13例；对照组年龄6~18个月，平均年龄12.5个月；左侧6例，右侧14例。F-S组患儿符合Fowler-Stephens手术指征，Fowler-stephens一期手术采用3孔腹腔镜技术。术后6个月二期手术经腹股沟开放完成。对照组患儿精索发育良好，不符合Fowler-Stephens手术指征，采用3孔腹腔镜技术一次手术完成睾丸固定。两组随访至术后6个月，测量术后两组患儿睾丸容积及性激素指标。F-S组和对照组患儿的术前、术后的超声测量的睾丸体积及性激素分别进行自身对照研究，两组患儿之间进行激素对比研究。结果F-S组、对照组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内，两组均在术后6个月复查20例睾丸位置无回缩。F-S组睾丸体积2例较术前有减少，术前容积（0.34±0.16） ml，术后容积（0.38±0.13） ml，P=0.089，差异无统计学意义。对照组1例睾丸体积较术前减少，术前容积（0.40±0.14） ml，术后容积（0.40±0.15） ml，P=0.933，差异均无统计学意义。性激素复查：两组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L,雌二醇均<18.35 pmol/L,促黄体生成素（LH）均<0.1 U/L，无明显变化，F-S组术前催乳素（PRL）中位数为13.44 μg/L，术后中位数为12.3 μg/L，对照组术前催乳素中位数为15.45 μg/L，术后为10.34 μg/L，比较手术前后变化，P=0.732，差异无统计学意义。F-S组促卵泡成熟激素（FSH）术前中位数为1.18 U/L，术后为1.61 U/L；对照组FSH术前中位数为1.21 U/L，术后1.10 U/L，两组比较，F-S组术后较术前增高，P=0.032，P<0.05,差异有统计学意义。F-S组孕酮术前中位数为0.25 nmol/L，术后为0.17 nmol/L；对照组术前孕酮中位数为0.56 nmol/L，术后为0.24 nmol/L，比较两组，术后较术前降低，P=0.034，差异有统计学意义。结论腹腔镜Fowler-stephens分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾患儿的有效手术方法，值得进一步推广。但精索血管离断对激素变化确有影响，选择此术式需谨慎及充分评估。

简介：

简介：

简介：【摘要】 随着微创手术的发展，腹腔镜手术在 普通外科应用越来越广泛，设备腹腔镜的区、县级医院越来越多；虽然腹腔镜胆囊切除术（ LC ）是最早开展的外科微创手术，但是能独立完成手术的普通外科医师却不多， 我们要从教学的角度，探讨怎样设计腹壁戳孔的位置才能让普通外科医师尽快掌握腹腔镜胆囊 切除术。回顾性分析 2011 年 5 月— 2019 年 5 月我院 146 例 LC 患者的临床资料。根据腹壁 Trocar位置分为 2 组。分析 Trocar位置选择对初学者操作的影响。 2 组手术的平均 手术所用 时间、术中平均出血量 、平均住院时间、切口感染率、住院平均费用 均无统计学差异 (P＞ 0.05)。根据胆囊解剖位置特点，设计 主操作孔的位置时有意识的降低 3cm-5cm ，有利于 LC 初学者学习掌握。

简介：

简介：摘要术中切开回结肠血管蒂下缘系膜进入正确层面，处理回结肠血管并清扫203组淋巴结；继续扩展右结肠后间隙，处理右结肠血管并清扫213组淋巴结，处理中结肠血管并清扫223组淋巴结；裁剪右侧半大网膜及横结肠系膜，游离结肠肝曲，向下游离整个右半结肠；全腔镜下行回肠横结肠侧侧吻合，标本装袋后取出。

简介：

简介：摘要：目的：研究在腹腔镜下胆囊切除术中引起胆囊床出血的原因和处理方法。方法：选取对象均为我院近4年收治的采用腹腔镜胆囊切除术（共175例）中胆囊床出血患者，案例资料共15例，分析其出血原因，并针对性地制定和实施处理方法。结果：所选15例胆囊床出血患者中，发生胆囊静脉血管出血4例（26.7%），胆囊动脉出血5例（33.3%），肝中静脉属支出血4例（26.7%），在手术中进行剥离胆囊床操作时造成肝包膜、肝实质受损出血2例（13.3%），应用钛夹钳夹治疗和明胶海绵和纱布压迫治疗、电凝止血治疗等方法，治疗效果甚好。4例肝中静脉属支出血患者其中1例由于出血较难控制，故采用开腹治疗，成功止血。术后没有再发生胆囊床出血，胆管没有受到损伤。结论：在腹腔镜胆囊切除术中发生出血现象多数为胆囊床出血，手术医生要具备优良的治疗技术，并能够熟练掌握和处理出血症状，才能够不断提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。

简介：【摘要】目的：探究腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理效果。 方法：选取我院 87 例行腹腔镜胃癌根治术患者，随机分为观察组（ n=44 ）、对比组（ n=43 ），分别予以 围手术期综合护理干预、围手术期常规护理干预，观察护理效果 。 结果：观察组首次排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间与对比组比较存在显著差异（ P ＜ 0.05 ）；观 察组并发症发生率与对比组比较存在显著差异（ P ＜ 0.05 ）。 结论：对行腹腔镜胃癌根治术患者， 应用 围 手术期综合护理干预，能促使患者更快康复、降低并发症发生，值得推广应用 。

简介：摘要目的探讨经括约肌间瘘管结扎术在前位肛瘘中的应用效果。方法回顾性分析2017年8月至2019年8月于德州市肛肠医院接受手术治疗的120例前位肛瘘患者的临床资料。根据手术方法不同，将120例患者分为对照组(行传统肛瘘切除术，51例)，观察组(行经括约肌间瘘管结扎术，69例)，比较两组术后疼痛程度、肛门失禁Wexner评分、肛门直肠测压变化、预后情况。结果观察组术后1、3、7 d疼痛程度评分均低于对照组，术后3个月Wexner评分低于对照组，肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组，直肠静息压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组预后情况比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论经括约肌间瘘管结扎术可缓解前位肛瘘患者疼痛程度，降低Wexner评分，控制肛门直肠测压变化，同时预后情况良好，具有一定临床应用价值。

简介：摘要目的探讨括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选取三门峡市中医院2015年1月至2017年12月收治的复杂性肛瘘患者160例作为研究对象，按照随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，每组80例。对照组行切开挂线术，观察组行括约肌间瘘管结扎术。记录并比较两组手术时间，创口愈合时间，住院时间，住院费用，术后第1、3、7、14天肛门疼痛情况，手术前后肛门功能，复发情况，并发症发生情况以及临床疗效。结果观察组创面愈合时间、住院时间和住院费用均少于对照组[(27.62±8.35)d比(34.46±10.13)d，(17.61±4.66)d比(26.57±6.32)d，(1.09±0.19)万元比(1.23±0.22)万元]，差异有统计学意义(P<0.05)，两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组术后第1、3、7、14天的视觉模拟量表评分均低于同时间点对照组(P<0.05)；术后，对照组Wexner评分高于术前，且高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗有效率(95.00%，76/80)高于对照组(82.50%，66/80)，P<0.05；两组复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率(2.50%，2/80)低于对照组(12.50%，10/80)，P<0.05。结论采用括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘，疗效显著，能有效保护肛门功能，患者术后康复快、并发症少。