简介：摘要：目的 探讨在治疗精索静脉曲张患者中应用腹股沟小切口高位结扎术和腹腔镜手术的效果。方法 在 2017.3-2019.9期间治疗精索静脉曲张患者中选取 94例，将其分为 2组各 47例。对照组实施腹腔镜手术方式治疗，实验组实施腹股沟小切口高位结扎术。对比两组手术治疗前后精子质量和复发率等情况。结果 术后 2组患者的精子质量差异无统计学意义 (P>0.05)，但 2组患者术后精子质量优于术前，实验组复发率低于对照组，差异均有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论 在治疗精索静脉曲张患者中使用腹股沟小切口高位结扎术和腹腔镜手术都能取得较好的治疗效果，但使用腹股沟结扎术治疗复发性较低，可根据患者病情选择合适的治疗手段。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术在精索静脉曲张患者中的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2018年12月于南阳市第二人民医院接受高选择性腹腔镜下精索静脉高位结扎术的419例患者的病例资料，根据手术方式不同将其分为腔镜组(n＝289)和开放组(n＝130)。腔镜组患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术，开放组患者采用经腹股沟切口行精索静脉高位结扎术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后镇痛药应用情况、术后并发症情况、复发情况和术后精液质量改善情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果本组419例患者全部手术成功，全部患者术中、术后生命体征平稳。腔镜组患者的手术时间[(26.78±5.14) min比(61.45±9.75) min]、住院时间[(4.14±0.39) d比(10.62±1.19) d]优于开放组，差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者的术中出血量比较[(18.32±3.05) mL比(29.14±2.41) mL]，差异无统计学意义(P＝0.053)。腔镜组患者的术后镇痛药应用率、并发症发生率、复发率分别为12.5%(36/289)、2.1%(6/289)、0.7%(2/289)，对照组分别为13.8%(18/130)、7.7%(10/130)、5.4%(7/130)，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后精液质量均有不同程度改善，术后精液质量明确好转者357例，其中腔镜组231例，开放组126例，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高选择性腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张，手术操作快捷，高位结扎曲张静脉，不损伤睾丸动脉血供，并发症发生率低，复发率低，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月，兰州大学第一医院收治的352例行腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料，比较患者术后6个月与术前的症状、精液质量改善情况，统计术后1年时配偶怀孕率、复发率及并发症发生率等。结果术后成功随访患者341例，失访11例。术前因阴囊坠胀疼痛症状就诊者87例，术后症状消失者55例（63.21%），缓解29例（33.33%），无改善3例（3.44%）。因婚后不育就诊者254例，其中少弱精症者225例，术后6个月平均精液质量较术前显著改善（P<0.05）；其中无精子症29例，术后6个月8例（27.58%）精液中出现精子，但与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年配偶怀孕91例（35.82%），复发12例（3.51%），并发鞘膜积液5例（1.46%），阴囊水肿2例（0.58%），附睾炎0例，睾丸萎缩0例。结论经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效确切。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下保留睾丸动脉的曲张精索静脉高位结扎术对少弱精子症患者睾丸血流变化的影响。方法抽取2017年1月至2020年1月南京医科大学附属苏州医院收治的精索静脉曲张少弱精子症患者26例，均行腹腔镜下保留睾丸动脉的曲张精索静脉高位结扎术，最终获得19例(24侧)资料完整者，另7例因随访资料不完整而丢失。评估19例患者精液常规以及睾丸血流改变情况。结果19例(24侧)患者术后3、6个月时精子质量和精子活力较术前1周改善(P＝0.001)；术后3个月与术后6个月比较，精子质量差异有统计学意义(P＝0.023)，但精子活力差异未见统计学意义(P＝0.441)。术前1周与术后3个月比较，收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)差异未见统计学差异(P＝0.160、0.180)，但阻力指数(RI)差异有统计学意义(P＝0.01)；术后3个月与术后6个月比较，PSV、EDV、RI差异未见统计学意义(P＝0.730、0.130、0.120)。结论腹腔镜下保留睾丸动脉的曲张精索静脉高位结扎术可降低血流阻力，改善睾丸血流供应，有利于精子生成，且改善效应在术后3个月即可达峰值。

简介：【摘要】目的：探求 两种 精索静脉曲张高位结扎 术的护理方式有何不同及术后的恢复情况 。方法：对 2019 年 2 月 -2019 年 11 月的 精索静脉曲张患者 进行手术方式的整理：其中显微镜下精索静脉曲张术者 40 人，开放精索静脉曲张术者 40 人，年龄为 18-32 岁，平均年龄 23 岁。对 术前的心理护理，手术前后配合知识宣教、术中密切配合，术后观察切口情况进行饮食和康复指导护理。结果： 80 例患者术后 2-3 天出院，未出现并发症。结论： 两种手术方式对 治疗精索静脉曲张效果好， 因为手术方式的不同所以采取的护理措施不同，做好相应的护理措施 能大大提高手术质量并缩短住院时间。 患者及家属知悉全部实验内容，并自愿签署知情同意书，同时本次实验流程均院伦理委员会批准，当 P>0.05 时表示两组患者基础信息之间存在差异性不明显，不具备比较分析意义。

简介：摘要目的探究腹腔镜完全腹膜外补片修补术（TEP）联合精索静脉高位结扎治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年5月湖北省公安县人民医院收治的82例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者资料。按照治疗方法分为对照组（49例，TEP治疗）和试验组（33例，TEP联合精索静脉高位结扎治疗），比较两组患者手术时间、排气时间、住院时间、治疗前后精液参数、精索静脉曲张疗效及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、住院时间均长于对照组，差异均有统计学意义（t=40.196、6.893，均P<0.001）。术后7 d比较，试验组精子密度、A级精子比例均高于同期对照组，畸形率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的精索静脉曲张疗效（Z=15.444，P<0.001）及并发症发生率（χ2=7.009，P=0.008）均显著优于对照组患者。结论相比于单纯TEP手术，TEP联合精索静脉高位结扎术治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的临床治疗效果较好，患者症状改善时间也相对较短。

简介：摘要 目的 研究优质护理在显微镜下精索静脉低位结扎术中的临床效果。 方法 选取 112 例我院 2017 年 3 月至 2018 年 3 月间收治的精索静脉曲张患者作为研究对象，根据抽签法将患者分为两组，分别为实验组和对照组，并分别为其提供优质护理和常规护理。将两组患者护理后的焦虑、抑郁评分以及 8 个月后精子浓度和活力进行对比。 结果 与对照组相比，实验组患者的 8 个月后精子浓度以及活力显著提高，焦虑、抑郁评分明显降低，差异表明统计学意义显著（ p<0.05 ）。 结论 在行显微镜下精索静脉低位结扎术的患者中，实施优质护理可有效改善患者的临床症状，并且能够减轻患者的负面情绪，在患者的康复过程中具有重要的意义。

简介：【摘要】目的 探究显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者的效果。方法 随机选择我院2018年8月~2020年4月期间的86例精索静脉曲张患者为例，经随机数字表法分为对照组（43例，腹腔镜技术）、研究组（43例，显微外科精索静脉结扎术）。结果 研究组精子质量较对照组改善明显，但术后并发症低于对照组，P＜0.05。结论 显微外科精索静脉结扎术可保证精索静脉曲张患者精子质量，减少并发症。

简介：摘要：精索静脉曲张是男性不育症的重要原因之一，发病率高据成年男性 15%，在男性不育患者中约占 40%的病因。少数患者可存在阴囊部坠胀不适或胀痛，可引起腰部、下腹、腹股沟等部位的牵涉痛。症状可于行走或活动后加重，而平卧、休息后减轻或缓解。本病多发于左侧，但近年来数据统计显示双侧发病的比例升高达 40％。精索静脉曲张在原发性不育症患者中占 36％，高居男性不育病因的首位。且在 50％ -80％的男性继发性不育患者中本病也有并存。

简介：摘要目的探讨单孔与二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月，福建省石狮市医院小儿外科收治的小儿腹股沟斜疝126例患者临床资料，按照手术方式分为单孔组（38例）与二孔组（88例），比较2组患儿下床时间、切口大小、住院时间、住院费用，发生阴囊水肿及复发率。结果研究组的下床时间、切口大小、住院时间及住院费用均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组患者阴囊水肿及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与二孔法比较，具有术后恢复快、住院时间短、住院费用少、并发症少，值得临床应用。

简介：

简介：摘要目的观察超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用效果。方法收集盐城市妇幼保健院2018年1月至6月择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿56例，随机分为常规麻醉＋双侧腹直肌鞘阻滞（腹直肌鞘阻滞组）和常规麻醉组，每组28例。记录切皮前（T1）、切皮时（T2）和腹腔镜镜头固定后（T3）3个时间点的心率和平均动脉压（MAP）。观察并记录拔除喉罩的时间、停留在麻醉复苏室的时间、手术后疼痛和躁动情况和麻醉使用芬太尼总量。结果常规麻醉组3个时间点MAP（F=23.76，P<0.001）和心率（F=21.53，P<0.001）差异有统计学意义，且T2时间点MAP和心率高于T1和T3时间点（P均<0.05），而腹直肌鞘阻滞组3个时间点MAP（F=0.41，P=0.53）和心率（F=2.14，P=0.06）差异无统计学意义。腹直肌鞘阻滞组T2时间点MAP和心率低于常规麻醉组（t=10.72，P<0.001；t=7.83，P<0.001）；2组拔除喉罩时间、停留在麻醉复苏室的时间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后常规麻醉组FLACC评分、躁动情况评分、使用芬太尼总量均明显高于腹直肌鞘阻滞组（P均<0.05）。结论超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞可以减少小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中脐部操作时血压和心率的波动，术后疼痛轻，芬太尼用量少，苏醒质量佳。

简介：　　【摘 要】目的：分析和研究精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的治疗效果。方法：本次临床研究的起止时间为 2016年 7月 -2019年 7月，研究对象为该期间内我院收治的精索静脉曲张致重度少精或无精患者 300例。按照随机分组法将所有患者分组为 A组（ n=151例）和 B组（ n=149例），其中对 B组实施传统开放高位结扎术，而 A组则使用精索静脉曲张高位结扎术的治疗手段，之后对比两组患者治疗前后的精子质量变化情况。结果：相比 B组治疗后的并发症发生率 12.08%， A组治疗后的并发症发生率 4.64%显著更低，表明两组患者之间的差异具有可比性（ P<0.05）。结论：对精索静脉曲张致重度少精或无精患者实施精索静脉曲张高位结扎术，有利于男性患者减少受到诸多并发症问题的影响，能够正常开展性生活，值得临床推广。 

简介：摘要目的探讨泡沫硬化与大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的效果。方法抽取2018年4月至2019年4月河南大学附属南石医院收治的下肢静脉曲张患者82例按照交替分组法分为两组，每组41例。其中A组接受泡沫硬化剂注射术治疗，B组接受大隐静脉高位结扎术治疗。观察两组手术效果及手术相关指标，对比两组临床症状及体征评分及并发症发生情况。结果A组治疗后静脉曲张改善程度优于B组(P<0.05)；与B组相比，A组术中出血量较少且手术、下床活动及住院时间均较短(P<0.05)；A组下肢肿胀、酸胀程度、下肢溃疡及色素沉着得分均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组并发症总发生率(4.88%)低于B组(21.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与大隐静脉高位结扎术相比，泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果更佳，能够改善患者临床症状及体征得分，降低并发症发生率。

简介：摘要：作为男性不育的重要原因，精索静脉曲张不仅给患者本人带来较大病痛折磨，而且严重影响了家庭的生活质量。借助显微镜实施精索静脉结扎术治疗能实现该疾病的有效性治疗，本文在阐述精索静脉曲张疾病病症表现的基础上，就其结扎术治疗的基本情况展开综述研究，期望能为精索静脉曲张患者的临床诊疗提供参考。

简介：摘要目的探讨单孔腹腔镜导丝定位法经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝的价值。方法回顾性分析2013年2月至2019年6月行单孔腹腔镜经皮腹膜外结扎术的146例腹股沟斜疝患儿的临床资料。其中，采用改良双钩疝钩针实施手术78例(疝钩针组)，采用导丝定位法使用硬膜外穿刺针实施手术68例(导丝定位组)。对比两种术式的操作要领、手术时间及术中、术后并发症。结果所有146例患儿均顺利完成手术，无术中并发症发生。导丝定位组和疝钩针组手术时间在单侧疝分别为(23.57±5.49)min和(22.86±4.29)min，在双侧疝分别为(32.65±6.96)min和(30.98±5.67)min，虽前者均较后者延长，但组间比较，差异均无统计学意义(P＝0.624和0.198)。所有患儿均于术后1～4 d恢复正常饮食和活动后出院，其中导丝定位组和疝钩针组术后住院时间分别为(3.50±0.56)d和(3.33±0.72)d，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。导丝定位组术后未出现并发症或复发病例，疝钩针组术后出现皮下线结反应1例。结论单孔腹腔镜导丝定位经皮腹膜外结扎术安全、可行、有效，无须使用特殊器械即可完成单穿刺道腹膜外结扎，手术取材方便经济，更适合中国国情。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料，64例患儿为二步法组，83例患儿为一步法组，应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，术中术后各项指标采用(±s)表示，采用独立t检验；1年复发率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果一步法组与二步法组相比，手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min，术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml，发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%)，术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分，发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%)，住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d，术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64)，上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术，无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺，均可获得良好的临床治疗效果，两组术后1年复发率相当。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下脾血管结扎术治疗小儿遗传性球形红细胞增多症的可行性和有效性。方法2015年5月至2018年4月，17例儿童因遗传性球形红细胞增多症伴脾大内科治疗效果差，就诊于我院外科。其中，男9例，女8例，年龄0.3～15.3岁，平均8.3岁。所有患儿均接受腹腔镜下脾血管结扎术。术后定期随访，用AW Volume Share 5软件对腹部增强CT的脾脏影像进行体积测量，评估手术前后脾脏体积。迄今随访3～38个月，平均19.8个月。结果所有手术均成功完成。手术时间60～180 min(平均115 min)，术中出血量为5～50 ml(平均15 ml)，无术中输血患儿。术后住院时间5～9 d(平均7 d)。术后血小板、红细胞及血红蛋白较术前均明显升高(P<0.05)。术后功能性脾脏体积较术前脾体积明显缩小[(307.393±177.634)cm3比(581.242±270.260)cm3，P＝0.000]；其中10例随访1年以上者测量了术后功能性脾脏体积，最近复查时的功能性脾脏体积较术后1个月的功能性脾脏体积显著增大(P＝0.004)。脾梗死指数(即术后1个月脾梗死体积占术前脾脏体积的百分比)为0.31～0.99(平均为0.53)。术后无一例需继续输血治疗。结论腹腔镜脾血管结扎术是治疗小儿遗传性球形红细胞增多症的有效方式，但远期疗效仍需进一步研究。

简介：【摘要】目的 探究腹腔镜门静脉结扎和肝脏离断手术的护理配合。方法 选择性分析本院自 2018年 1月至 2019年 1月收取的 10例腹腔镜们静脉结扎和肝脏离断手术护理资料作为研究对象，其中包含术前访问、术前准备以及手术护士的配合等。 结果 10例患者手术均顺利完成，每一出现任何的并发症，平均的手术时间在 3小时左右，平均的出血量为 300毫升，术后都安全的回到病房。 结论 腹腔镜手术技术要求比较高，对仪器设备的依赖性很强，应该充分的做好术前准备工作，仔细掌握手术步骤，确保设备仪器的功能处于良好的状态，仔细观察手术的进展也是手术成功的关键之一。

简介：摘要： 疝气为小儿常见腹部外科疾病之一，为小儿腹膜壁薄，腹腔内组织突出腹膜引起有关，易发生嵌顿，多需手术治疗。腹腔镜手术借助腹腔镜工具，以微创方式完成手术，相对传统开腹手术优势更显著，在临床中应用广泛。腹腔镜疝囊高位结扎术为临床中治疗腹股沟斜疝主要方式，术后复发多是因为疝环大、腹膜结扎不全、线结意外滑脱等。其中巨大疝 (内环口直径≥ 1.5cm)是最主要的复发原因。对小儿巨大腹股沟斜疝可采用传统开放性手术，对松驰扩张的外环口或腹股沟管紧缩或修补。我们对巨大腹股沟斜疝患儿在行腹腔镜疝囊高位结扎术的基础上利用脐正中襞对内环进行加固修复，取得了较好的临床效果，报道如下。