简介：直肠癌根治术后总体复发率为10％～40％^[1,2]。行全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）后直肠癌局部复发率降为3％～11％^[3,4]。复发者中有70％～80％发生于术后2～3年内。30％～50％的患者最终死于术后复发和转移^[1]。因此，如何预防局部复发。对直肠癌局部复发的患者能否再进行手术。是结直肠外科医生面临的主要问题。

简介：摘要目的分析放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的效果及安全性。方法选取2014年间我院收取的48例肺小细胞肺癌晚期局部复发的患者，按照入院治疗的时间分为两组观察组（24例）和对照组（24例），观察组采用三维适形放疗联合化疗方法，对照组采用常规放疗联合化疗方法，对比两组患者采用不同方法治疗后的效果。结果观察组总CR为83.33%明显高于对照组58.33%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。观察组1年生存率70.83%明显高于对照组54.17%，，两组比较统计学意义显著，P＜0.05。结论三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发近期治疗效果明显、提高局部的控制率、耐受良好，对延长生存的时间和改善生活质量的水平的意义尤为重要。

简介：目的分析乳腺叶状肿瘤局部复发的临床风险因素。方法使用SPSSCox比例风险模型分析2002年12月至2008年12月中国医科大学附属第一医院66例乳腺叶状肿瘤患者各种临床风险因素与局部复发的关系。单因素分析采用X2检验。结果本组患者的发病年龄为17—83岁（中位年龄41岁），良性40例，交界性24例，恶性2例。局部复发15例，其中12例复发发生于区段切除术。在不同手术方式、不同组织学等级的叶状肿瘤患者之间，复发率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术方式为保护因素（RR=0．151），扩大切除术和乳房切除术者的复发风险较区段切除术者下降至66／1000和53／1000；组织学等级为危险因素（RR=5．803），恶性和交界性叶状肿瘤患者的局部复发风险分别为良性肿瘤者的12．26倍和4．37倍。结论恶性程度高和手术方式选择不当影响预后。叶状肿瘤以手术治疗为首选，应选择切除范围扩大的手术方式，尤其是对恶性程度高的患者。

简介：目的探讨乳腺癌根治术后局部复发的影响因素。方法回顾性分析1997年1月至2007年12月期间行根治性手术的635例乳腺癌患者的临床资料。结果635例患者中，术后局部复发49例，局部复发率为7．7％（49／635），其中3年内复发34例，占69．3％（34／49）。总复发率7．7％。年龄、手术方式对乳腺癌术后局部复发无显著影响。临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助治疗完成情况和c-erbB-2是局部复发的重要因素。激素受体测定双阳性、双阴性对乳腺癌术后局部复发有影响。结论临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助治疗完成情况和c-erbB-2是局部复发的重要因素。术后辅助治疗可以减少局部复发。早期发现、早期诊断、早期治疗和术后辅助放化疗等，可降低乳腺癌根治术后的局部复发率。

简介：摘要目的探讨乳腺叶状肿瘤术后局部复发的预后因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月于北京大学人民医院乳腺中心接受手术切除并经术后病理学检查证实的276例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料，记录临床病理学资料。入组患者均为女性，年龄（41.5±11.3）岁（范围：11~76岁），肿瘤最大径为35（28）mm［M（QR）］。276例患者均接受开放手术，包括乳房全切除术17例，肿物切除术259例。随访截至2020年9月30日。采用Kaplan-Meier法计算各类叶状肿瘤的累积无局部复发生存率，采用Log-rank检验进行组间比较，采用Cox比例风险模型分析局部复发的预后因素。结果术后病理学检查证实良性叶状肿瘤191例，交界性67例，恶性18例。249例患者获得>6个月的随访，局部复发率为14.1%（35/249），复发间期为（28.6±22.2）个月（范围：2~96个月），良性、交界性、恶性叶状肿瘤分别为（29.1±18.1）个月（范围：2~80个月）、（32.1±30.1）个月（范围：5~96个月）、（12.0±6.9）个月（范围：8~20个月）。肿瘤最大径（≥100 mm比<50 mm，HR=3.968，95%CI：1.550~10.158，P=0.004）、肉瘤类异质性分化（有比无，HR=26.933，95%CI：3.105~233.600，P=0.003）是局部复发的独立预后因素。恶性叶状肿瘤远处转移导致死亡1例，良性、交界性、恶性叶状肿瘤的3年无局部复发生存率分别为88.2%、81.7%、81.4%（P=0.300）。结论叶状肿瘤有一定的局部复发率，肿瘤最大径、肉瘤类异质性分化可能与叶状肿瘤的局部复发相关。

简介：【摘要】目的：局部复发性乳腺癌的综合治疗。方法：在2019年7月-2021年7月中选取到院进行治疗的乳腺癌局部复发患者共32例，实施综合治疗观察其疗效。结果：总生存率为17例（53.13%），其中手术+化疗+内分泌治疗（生存率100.00%）、化疗+放疗+内分泌治疗（生存率66.67%）的治疗效果最佳，单一使用化疗（生存率25.00%）及内分泌治疗（生存率0.00%）的效果最差。结论：对局部复发的乳腺癌患者使用手术治疗、放疗和内分泌治疗后，能够显著增加生存概率，延长患者寿命。

简介：摘要食管癌在我国是常见恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和病死率，有研究认为食管癌病死率位居全球恶性肿瘤的第五位，临床应予以重视。据报道，在我国食管癌是导致癌症死亡原因的第四大肿瘤，虽然在治疗过程中，外科治疗方案仍然是对食管癌进行治疗的有效方案，但是患者的五年生存率仅为19%。在这种背景下研究对于局部晚期食管癌的治疗进展，对于治疗工作具有一定的意义，本文就此进行相关分析，以期待能够为临床的治疗工作提供参考依据。

简介：摘要：肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma ,ICC）是第二常见的原发性肝癌，该疾病预后较差且近年来发病率持续升高，在大多数患者中仍然是致命的恶性肿瘤。ICC是罕见的高侵袭性恶性肿瘤，根治性手术切除被认为是首选治疗。对于局部不可切除或晚期转移患者，系统治疗可能会延迟进展，但存活率仍旧较低。近年来，随着医学科研的进步，在ICC的诊断和治疗方面取得了进展，晚期和转移性肿瘤患者的治疗有了更多的选择。本文现就ICC的局部治疗进行综述。

简介：摘要目的探究紫杉醇联合顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的效果以及局部复发率。方法将我院收治的64例鼻咽癌患者分为实验组以及参照组，参照组采用调强放疗，实验组加用紫杉醇以及顺铂化疗进行治疗，依据两组患者所采用的治疗方法不同，对两组患者的治疗效果进行数据对比，结果实验组患者的治疗效果明显好于参照组患者，具有统计学意义（P<0.05）。同时实验组患者的局部复发率明显少于参照组患者，统计学意义存在（P<0.05）。结论紫杉醇+顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的效果较好，值得临床推广。

简介：鼻咽癌需要活检来诊断，通过MRI进行分期。在香港，原发性鼻咽癌用外照射放疗，如2-维、3-维适形放疗或调强放疗。腔内短距离放疗或立体定向放疗一般用在需要辅佐增加放疗量时。如果是晚期肿瘤（Ⅲ、Ⅳ期），需进行同步化疗。

简介：外科治疗食管癌是目前首选的治疗手段,但由于存在以下几种情况:(1)食管是跨越颈胸腹的非成对器官,食管淋巴引流特别是纵隔的淋巴网纵横交叉,上到颈部,下至腹腔,加之食管黏膜下层侧支淋巴管穿肌层达外膜,由此造成了食管癌淋巴转移的复杂性及不可预测性;(2)食管黏膜癌多点起源,但全食管切除存在不可接受性;(3)人们对食管癌异质性的认识非常有限,难以做到确实有效的个体化治疗.因此,食管癌治疗预后较差,中晚期食管癌根治术后5年生存率仅20%左右,切除术后复发转移是其治疗失败的主要原因.复发性食管癌采用非手术治疗者,5年生存率几乎为零,能再次手术者不多,即使再次手术,其难度大,并发症多,根治性切除率低,疗效也不满意.因此,如何预防食管癌术后复发和转移,不少学者进行了许多尝试,但迄今结果并不令人满意.

简介：摘要2021年前列腺影像报告和数据系统指导委员会发表了基于多参数MRI（mpMRI）的前列腺癌根治术和放疗术后局部复发影像报告系统（PI-RR）指南，旨在促进标准化以减少mpMRI图像采集、解释和报告的差异。本文中笔者对该指南的要点进行解读。

简介：摘要目的探讨胰腺癌术后局部复发特点及影响因素。方法回顾性分析沧州市中心医院2013年9月至2020年8月190例施行胰腺癌根治性切除术后可明确复发部位患者的临床病理资料，对比局部复发与其他复发类型生存时间及临床病理特征差异，采用COX风险回归模型分析局部复发的影响因素。结果胰腺癌术后复发部位依次为局部复发（49例，25.8%）、肝转移（53例，27.9%）、肺转移（35例，18.4%）、腹膜转移（25例，13.2%）、多脏器转移（28例，14.7%）。局部复发患者中位无复发生存期（mRFS）为17.8个月，中位总生存期（mOS）为30.9个月。将局部复发患者临床病理特征与其他复发类型进行比较，两组之间在肿瘤直径（P=0.023）、术前CA199水平（P=0.021）、胰周神经丛侵犯（P=0.031）、脉管侵犯（P=0.004）、切缘状态（P<0.001）、术后辅助化疗（P=0.038）方面差异均有统计学意义。肿瘤直径（P=0.018）、胰周神经丛侵犯（P=0.002）、术后辅助化疗（P=0.004）是胰腺癌术后局部复发的独立影响因素，其中仅胰周神经丛侵犯与其他复发类型均无关。结论胰腺癌术后局部复发对患者预后有重要影响，胰周神经丛侵犯是影响局部复发的重要因素。

简介：摘要目的分析探讨乳腺癌保乳治疗复发的诱因及对策。方法2006年3月至2010年3月收治的178例接收保乳治疗患者的随访资料，分析年龄、淋巴结转移状态、肿瘤大小、人类表皮生长因子受体2(HER-2)状态、雌激素受体(ER)／孕激素受体(PR)状态。结果178例患者中位随访27（9~60）个月，其中有7例（3.9%）患者出现同侧乳房局部复发，有8例（4.4%）出现远位转移，3年无远处转移生存率95.4%，3年总体生存率99.1%，3年无病生存率82.3%。单因素以及多因素分析发现，患者的年龄、淋巴结状态以及HER-2状态是影响局部复发的独立高危因素。结论乳腺癌保乳治疗手术后2~3年内是局部复发的高峰时期，影响因素主要有年龄、淋巴结状态以及HER-2状态。

简介：摘要目的分析再程调强碳离子放疗(IMCT)对IMRT后局部区域复发鼻咽癌的疗效及不良反应。方法纳入112例于2015－2018年接受挽救性再程IMCT的局部区域复发鼻咽癌患者，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为10例(9%)、26例(23%)、41例(37%)、35例(31%)，中位年龄48岁(17～70岁)，中位照射剂量为60GyE(50～69GyE)。结果中位随访20个月(5～45个月)，共20例患者死亡，42例患者局部复发，2年总生存(OS)率与无局部进展生存(LPFS)率分别为85%与52%。单因素与多因素分析中Ⅳ期患者OS均显著差于其他患者，未发现与LPFS显著相关的预后因素。治疗期间未见≥3级急性不良反应。≥3级晚期不良反应包括1例口干、2例听力下降、1例大脑颞叶损伤与19例鼻咽黏膜坏死。结论再程IMCT治疗局部区域复发鼻咽癌取得了较好疗效且严重不良反应发生率较低，远期疗效及不良反应有待进一步随访。

简介：摘要鼻咽癌是中国南方高发的头颈部恶性肿瘤，局部复发是局部晚期鼻咽癌主要失败模式之一。局部晚期鼻咽癌在接受根治性放疗后，残留病灶的后程推量放疗存在争议。在以新辅助化疗+同步放化疗为主流的局部晚期鼻咽癌现代治疗模式下，对于经过病理或影像学确诊为局部残留的晚期鼻咽癌患者，放射治疗后程是否进行推量放疗、推量时机、推量方式、剂量等尚未达成共识。如何准确判断是否残留，如何精确勾画推量靶区，采用何种剂量分割可最大限度提高肿瘤的局部控制，是鼻咽癌临床研究需要继续关注的方向。

简介：摘要目的探讨肺癌术后局部复发余肺切除的可行性、手术适应症、手术疗效。方法选取我院的6例肺癌术后局部复发余肺切除患者的临床资料进行分析。

简介：摘要目的分析喉癌等离子射频消融术后局部复发的影响因素。方法抽取2019年1月至2020年8月于平顶山市第一人民医院接受等离子射频消融术治疗的90例喉癌患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，统计分析影响其术后1年复发的因素。分析患者基线资料以及肿瘤分期、合并症等因素对其术后局部复发的影响。结果90例患者，术后1年局部复发27例(30%)。单因素分析结果显示，年龄>55岁、有饮酒/吸烟史、喉癌位于声门下区者更易发生局部复发(P<0.05)；病理分期/N分期/T分期越高以及肿瘤累及前联合者越容易复发(P<0.05)，性别、肿瘤累计声带突、向深部累计声带、合并症以及切缘情况均对复发无显著影响(P>0.05)。COX分析结果显示，高龄(>55岁)、肿瘤部位(声门下区)、高肿瘤分期(Ⅲ级病理分期、N2分期、T2分期)均为喉癌术后复发的危险因素(P<0.05)，无饮酒/吸烟史、肿瘤未累计前联合是喉癌术后复发的保护因素(P<0.05)。结论采用等离子射频消融术治疗的喉癌患者，术后1年复发与年龄、肿瘤位置、分期等多种因素有关。

简介：摘要目的探讨不同放疗剂量对接受放(化)疗的食管癌术后局部区域复发患者的影响。方法收集2009—2014年间河北医科大学第四医院收疗的331例食管癌术后局部区域复发患者资料，回顾性分析其复发部位、不同放疗剂量对患者预后影响及其独立性预后影响因素等。Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank法检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果1、3、5年总生存率分别为54.3%、23.2%、16.6%，中位生存时间13.4个月(95%CI为11.7～15.0个月)。放疗剂量<60 Gy和≥60 Gy组患者中位生存时间分别为10.8个月和13.9个月(P＝0.013)。分层分析结果显示年龄<60岁、无吸烟史、无饮酒史、无家族史、胸上段、左侧开胸、N0分期、阳性淋巴结对数比(LODDS)<0.030、复发时间≥13.1个月和复发部位≥2个组患者在接受≥60 Gy的放疗剂量时预后较好(P值分别为0.038、0.033、0.001、0.003、0.018、0.010、0.041、0.039、0.043、0.007)。且≥60 Gy剂量组患者近期疗效明显优于<60 Gy剂量组患者(P<0.001)，且不增加其≥2级放射性胃炎(P＝0.977)和放射性肺炎(P＝0.444)的发生率。多因素分析结果显示原发病变LODDS大小、处方剂量及近期疗效为影响患者预后的独立性因素(P值分别为0.006、0.008、<0.001)。结论食管癌术后局部区域复发患者放疗处方剂量≥60 Gy可使患者明显受益，但还需要进行大宗病例的前瞻性研究证实。

简介：1986年6月至2005年12月，本院共行直肠癌前切除术260例，术后局部复发42例，现作一分析，报告如下。