简介：摘要尽管随着治疗手段及技术的发展，初治鼻咽癌的疗效较前明显提高，但局部复发鼻咽癌仍然是临床当中的棘手问题，外放射治疗是局部复发性鼻咽癌再程治疗的主要手段。不同的放疗技术各有其特点。调强适形放疗因其独特优势，在复发鼻咽癌的治疗中发挥重要作用。但即使应用IMRT，对局部晚期rT3-4的患者，总生存仍然较低，晚期放疗反应明显，如何及早发现鼻咽癌局部复发成为关键问题。本文就近年来有关局部复发鼻咽癌治疗的文献描述进行复习，对不同放疗技术的治疗现状及针对复发监测手段作一综述。

简介：鼻咽癌是华南地区常见肿瘤，其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主。但是在临床上鼻咽癌即使经过及时、正规的根治性放射治疗或综合放化疗，也难免有部分患者出现鼻咽和／或颈部淋巴结的复发。马骏等报道621例鼻咽癌患者经过放疗后5年发生鼻咽和／或颈部淋巴结局部复发者，

简介：鼻咽癌即使经过及时、正规的根治性放射治疗或综合放、化疗,也可能出现鼻咽、颅底及咽旁间隙的复发[1]。放疗后局部复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一[2,3],10%～30%鼻咽癌患者根治剂量放疗后可在局部复发[4～7]。局部复发鼻咽癌的治疗非常困难,其主要治疗手段仍然是放射治疗[2,3]。

简介：摘要精确调强放疗时代鼻咽癌的局部区域控制率非常高，只有10%～20%的患者在初次放疗后会出现局部或淋巴结复发。局部复发鼻咽癌仍然是潜在可治愈的。但局部复发鼻咽癌的再次治疗方案需要优化。根据最新的临床研究证据，可探讨鼻咽癌的复发模式及局部复发鼻咽癌的治疗方案选择。

简介：目的：挽救性手术是复发口腔口咽癌一种有可能根治的治疗方法。肿瘤复发灶切除后巨大缺损的修复重建是治疗的难点,本研究对局部晚期复发口腔口咽癌行挽救性手术切除及延长下斜方肌皮瓣修复,并评估其近期疗效。方法：选取中山大学孙逸仙纪念医院23例局部晚期复发口腔口咽癌患者,男17例,女6例,行挽救性手术切除肿瘤并以延长下斜方肌皮瓣修复缺损。19例口腔癌,4例口咽癌;复发癌临床分期为3例rCSIII期,20例rCSIV期;在首次治疗方面,15例行手术治疗,4例放疗,4例手术后辅以放疗;之后的再次治疗方面,11例患者进行手术治疗,10例进行根治性放疗,2例行手术治疗辅以术后放疗。所有患者均无远处转移。其中21例患者行肿瘤复发灶的广泛切除,2例患者进行颅颌面切除。肿瘤切除术后缺损采用延长下斜方肌皮瓣修复,皮岛大小6cm×7cm~10cm×22cm,9例患者采用折叠延长下斜方肌皮瓣修复颌面洞穿性缺损。采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析。结果：所有患者术后均未出现严重并发症,出现远端皮瓣局部坏死、供区切口裂开及口内外瘘道各1例。4例患者（17.4%）术后可正常进食固体食物,11例患者（47.8%）可进食软食,4例患者（17.4%）可进食流质食物,4例患者（17.4%）需留置经鼻胃管,鼻饲流质饮食。9例患者（39.2%）术后发音正常,8例患者（34.8%）术后发音尚清楚,3例患者（13.0%）术后语音不清,3例患者（13.0%）术后需永久性气管造瘘。随访3~72个月（中位时间15.7个月）,15例患者（65.2%）无复发生存,2例患者（8.7%）复发生存,6例患者（26.1%）在随访3~18个月时死于肿瘤复发和转移。无复发生存患者的第二次治疗至复发时间为7.40±0.53个月,复发、转移、死亡患者的时间为4.83±0.42个月,两者间差异显著。结论：挽救性手术治疗局部晚期复发口腔口咽癌是一种有效�

简介：摘要目的研究分析食管癌放疗后复发行再程放疗的疗效及不良反应。方法此次研究的对象是选择本院2013年11月-2014年7月共有32例放疗后复发食管癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，入院行再程放疗，普通照射24例，三维适形放疗8例，中位剂量64Gy，3例患者行放化疗综合治疗，TP方案，4例配合胃镜下局部扩张治疗，观察其治疗效果及不良反应。结果所有患者近期疗效有效率为62.5%，放射性食管炎发生率为68.8%，放射性肺炎发生率为46.9%，骨髓抑制发生率为65.6%，随访至2014年12月，共有4例患者死亡（12.5%）。结论食管癌放疗后复发再治疗时，放射治疗是较好的方法，建议采用3DCRT或IMRT技术，而再程放疗配合化疗时毒副作用却明显增加，应格外慎重。

简介：目的探讨食管癌根治术后局部复发转移的放射治疗（放疗）的效果。方法对161例食管癌根治术后4—42个月发生局部转移患者，随机分为两组。一组80例行单纯放疗（单放组），另一组81例行放疗同步应用DFL（顺铂＋5-氟脲嘧啶＋亚叶酸钙）方案化疗（综合组）。放疗采用^60Coγ射线常规照射Dr50—70Gy，化疗与放疗同步，每3周为1个化疗周期，共化疗2—3个周期，放疗剂量同单放组，两组均随访满3年。结果单放组和综合组的中位生存期分别为9个月和16个月；局部控制率分别为28．2％和55．8％，两组比较差异有统计学意义（x^2=11．0，P〈0．001）：两组1、2、3年生存率分别为40．0％、16．3％、5．0％和60．5％、37．0％、24．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论放疗是食管癌根治术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法，放疗结合化疗对患者有益处。

简介：目前放射治疗虽然仍为鼻咽癌首选治疗手段，且疗效令人满意，但是仍有部分病人经积极治疗后难免出现鼻咽复发，对这些病人的治疗有一定困难。我们对近年来国内外文献进行归纳分析，介绍局部复发鼻咽癌现代放射治疗，化疗和手术治疗等挽救治疗的方法。

简介：总结11例放射治疗后局部残留和19例局部复发鼻咽癌病人接受分次立体定向放射治疗的护理。通过对病人实行心理护理以及治疗合并症的护理，使病人的治疗能顺利完成，并取得满意疗效。

简介：目的回顾性分析局部复发鼻咽癌调强放疗的疗效及影响预后的相关因素。方法69例局部复发鼻咽癌患者均行调强放疗，再程放疗pGTV总剂量为49．5～77．4Gy（中位剂量为66Gy），每次分割剂量1．86～2．5Gy（中位2．1Gy）。48例接受1-6个周期以铂类为基础的化疗。结果全组患者的中位随访时间为20个月，截止末次随访日期，死亡24例（34．8％）。1、2年局部无进展生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为92．9％、81．8％、81．8％和88．8％、65．5％、65．5％。单因素分析结果显示，首程放疗方式（P=0．004）和再程放疗总剂量（P=0．011）与生存期相关；多因素分析发现影响局部复发鼻咽癌的独立预后因素有首程放疗方式（p=0．004）和再程放疗总剂量（P=10．004）。放疗期间的急性毒副反应均可耐受。结论IMRT是局部复发鼻咽癌的有效治疗手段，可提高患者的生存率。首程放疗方式和再程放疗总剂量是影响患者生存时间的独立预后因素。

简介：摘要目的探讨经口达芬奇机器人手术在局部复发性鼻咽癌切除中的安全性、有效性、肿瘤局部控制率及生存结果。方法回顾性分析2017年10月至2020年1月中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科采用经口进路，应用达芬奇手术系统进行局部复发鼻咽癌（rT1-2、部分rT3期）切除手术的33例患者的病例资料，其中男性20例，女性11例，年龄（47.9±10.5）岁。病变局限在鼻咽腔14例，累及咽旁间隙6例，累及蝶窦底13例。必要时手术联合使用经鼻鼻内镜技术。采用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果所有病例完成经口机器人鼻咽切除术，无中转开放，其中联合经鼻鼻内镜手术13例。手术时间为（126.2±30.0）min，范围为90~180 min。术后病理切缘为R0者31例，R1者2例，无肉眼肿瘤残留。术后并发症以头痛、鼻腔干燥、腭咽功能不全等症状较为多见，无鼻咽大出血。术后随访时间为3~54个月，1例患者术后11个月手术邻近部位肿瘤复发，1例术后27个月出现同侧颈部淋巴结转移，2例出现远处转移，1例术后3个月死于鼻咽大出血。本组病例1年、2年、3年总生存率分别为97.0%、96.0%及92.9%，无局部复发率为97.0%、95.7%及91.7%。结论经口机器人鼻咽切除术治疗局部复发鼻咽癌安全、有效、可行，有较好的肿瘤局部控制率和生存率。

简介：摘要目的对适型调强放射治疗局部复发性鼻咽癌的临床效果进行分析。方法临床选取2011年3月-2012年3月在我院实施治疗的56例局部复发性鼻咽癌患者，所有患者均实施适型调强放射治疗，对其临床治疗效果进行分析。结果56例患者中经过1年随访，其中患者2年生存率为60.71%，2年无瘤生存率则为55.36%。结论三维适型放射治疗局部复发性鼻咽癌能够取得良好的临床效果，值得推广。

简介：摘要目的研究胃镜下微波联合局部药物注射对晚期复发食管癌患者的影响。方法将我院69例复发的食管癌吞咽不利患者分为两组，研究组31例，采用胃镜下微波联合局部化疗药物注射，研究其1个月、3个月及6月吞咽不利缓解率，对照组38例，采用胃镜下微波治疗，研究其1个月、3个月及6月吞咽不利缓解率。结果研究组与对照组相比其1个月及3个月缓解率无明显差别，6个月缓解率研究组明显高于对照组（P=0.038）。结论胃镜下微波联合局部药物注射用于复发食管癌远期效果明显优于单纯行微波治疗者，可应用于复发食管癌的治疗。

简介：摘要目的探讨鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像特征，并分析。方法本次研究对象为鼻咽癌经放疗治疗后3个月～2年内复检发现异常影块的鼻咽癌患者，有78例，所有患者复检可发现异常影块，进行鼻咽局部肿块活检确定其病变性质。活检结果为阴性的患者继续进行CT或MRI的随访,直至得出最后的结果,对比并分析放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像以及病理结果的相关性。结果对78例患者鼻咽部肿块进行病理活检、CT或MRI随访最后证实有37例患者为放疗后局部复发或残留，所占比例为47.44%，还有41例患者为放疗后发生改变，所占比例为52.56%。采用CT影像诊断鼻咽癌患者在放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性依次为60.8%、85.1%、75.3%，采用MRI影像诊断鼻咽癌患者在放疗后出现局部复发或残留的敏感性、特异性以及准确性依次为68.7%、83.1%、77.2%。结论CT或MRI影像诊断鼻咽癌化患者在放疗后出现局部复发或残留的准确性在75%左右，从本次研究数据中可知，MRI影像诊断的准确性稍微高于CT影像诊断，采用两者结合进行诊断可有效减少误诊的可能性。

简介：摘要食管癌在临床上具有比较高的发病率，因其前期没有明显的临床表现，所以患者在确诊为食管癌时已经处于中晚期，此时患者已不能再进行手术治疗，所以临床上一般采用放化疗的方法来治疗中晚期食管癌。本文主要围绕食管癌放化疗后局部复发挽救性治疗展开阐述。

简介：摘要目的探索FIGO分期早期宫颈癌及局部晚期宫颈癌手术后复发患者的临床特征及复发模式的异同，以期基于证据有效进行随访及术后患者的管理及治疗。方法收集2011—2016年在第三军医大学第一附属医院确诊并进行根治性手术和/或辅助治疗后复发转移病例165例。基于FIGO分期分为早期(107例)和局部晚期(58例)宫颈癌2个组，比较两组患者淋巴结转移情况，初次手术组织学类型、病理特征，复发时间及间隔、复发转移类型及部位(盆腔局部受累、远处受累或多部位受累)情况。结果总计1 784例宫颈癌腹腔镜手术患者，平均随访时间为60个月，术后即失访患者65例(失访率3.6%)。复发转移患者共165例(复发率9.2%)。两组患者淋巴结转移情况有差异，局部晚期高于早期宫颈癌，P<0.05。但组织学类型、肿瘤分化程度、肌层浸润及脉管癌栓均无统计学差异，P>0.05。从治疗结束到复发转移中位时间分别为16月和17月。两组间复发时间及复发类型无统计学差异，P>0.05。最常见的复发部位是盆腔中心复发。结论本研究提示FIGO分期与复发时间及复发部位无显著的关联，早期宫颈癌及局部晚期宫颈癌的复发模式无明显差异。研究结果显示，术后2年内，需加强随访复查。

简介：摘要目的回顾分析完成诱导化疗(IC)联合根治性放疗的局部晚期下咽鳞癌(HPSCC)患者的复发模式和生存结果。方法检索2008年8月至2019年12月在北京大学肿瘤医院完成IC联合根治性放疗的局部晚期HPSCC患者，整理相关资料，总结临床特征和复发模式，并行生存分析。结果116例患者符合入组条件，均为鳞癌。中位年龄59岁(39~79岁)。Ⅱ、Ⅲ、ⅣA和ⅣB期患者分别3、3、60、50例。81例患者接受1~2个周期IC，35例患者接受3~4个周期IC。IC后，分别有54、13和49例患者接受了同步放化疗、放疗联合靶向治疗和单纯放疗。中位随访时间34.6个月(95%CI：28.7~40.5个月)，总人群的3年无局部复发生存(LRFS)、无区域复发生存(RRFS)、无远处转移生存(MFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)分别为63.5%、82.8%、75.2%、47.3%和43.1%。中位PFS和OS时间分别为26.1和28.0个月。59例随访中发现复发/转移，其中22、5、12、10、3、6和1例患者分别发生局部复发、区域复发、远处转移、局部区域复发、区域复发远处转移、局部复发远处转移、局部区域复发远处转移。IC的客观有效率(完全缓解CR+部分缓解PR)为55.2% (64/116)。IC应答(CR+PR)患者的LRFS、RRFS、PFS和OS均优于IC非应答(疾病稳定SD+疾病进展PD)患者(χ2＝12.52、5.16、13.19、11.72，P<0.05)。结论IC联合根治性放疗治疗局部晚期HPSCC有一定的疗效，治疗失败以局部区域复发为主。IC应答患者的预后优于IC非应答患者。

简介：摘要目的探究肝细胞癌患者热消融治疗后早期进展对总生存期的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月于天津市第三中心医院行热消融治疗且有完整随访资料的329例患者。通过Kaplan-Meier法分析患者总生存期。采用Log-Rank检验及Cox比例风险回归模型对热消融治疗后总生存期的影响因素进行分析。结果共329例患者，根据肿瘤进展时间分为1年内进展组、2年内进展组及2年内未进展组。3组患者1、3、5年累计生存率分别为88.2%、40.7%和22.0%（1年内进展组）；98.0%、83.6%和50.2%（2年内进展组）；99.5%、97.2%和75.2%（2年内未进展组），差异均有统计学意义（整体：χ2=142.0，组1 vs组2：χ2=19.58，组2 vs组3：χ2=15.04，P均<0.001）。Cox多因素分析结果显示肿瘤个数、甲胎蛋白（AFP）、碱性磷酸酶（ALP）和白蛋白-胆红素（ALBI）分级是影响患者总生存期的独立危险因素。基于ALBI分级、肿瘤个数、AFP及ALP的亚组分析结果显示，1年内进展的患者总生存期较差。结论早期进展与肝细胞癌患者局部热消融后长期预后相关，随着治疗后肿瘤进展时间缩短，患者预后降低。

简介：

简介：【摘要】目的：分析同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发的效果。方法：选择我院2018年7月-2019年5月期间收治的食管癌放疗后局部复发患者，总计56例。根据患者与家属意愿，采取单纯放疗治疗的对照组（n=28）、采取同步放化疗治疗的观察组（n=28），伦理委员会批准、患者与家属知情同意配合。分析患者治疗后随访1年的生存率情况以及不良反应发生情况。结果：随访1年后，观察组患者中生存12例（42.85％）、对照组患者中生存4例（14.28％），P