简介：摘要目的探讨肺结核患者临床治疗转归效果的影响因素；方法选择2017年5月至2018年6月间我院接收的肺结核患者200例为本次研究对象，对研究患者进行治疗转归情况分析，得出对肺结核患者转归效果的影响因素及相应的预防方法；结果200例肺结核患者并对其转治疗的影响因素进行分析，结果显示在200例肺结核患者中治愈165例，治愈率为82.50%，对数据进行回归分析得出，影响肺结核患者治疗的影响因素包括管理方式、劳动强度、营养状态、肺部病灶孔洞以及经济收入等因素；结论在治疗过程中，应该强化转归治疗的分析与调研，特别是要针对影响转归治疗的各项重要因素进行分析与调研，公共卫生组织要建立完善的监督与抽查机制，进而真正做到高效防治肺结核，使得诱发疾病的几率得到极大的降低。

简介：摘要目的通过对遗传性球形红细胞增多症、冷凝集素综合症、血栓性血小板减少性紫癜、流行性出血热、肺吸虫病、静点头孢哌酮钠饮酒后类白反应及疟疾等疾病血液细胞形态学误诊、漏诊分析，从而提高医学检验工作者对血液细胞形态学在临床工作中重要性的认识。方法所有病例均采用不抗凝外周血做血涂片，用瑞一姬染色，通过具有细胞形态学丰富工作经验的检验人员观察红细胞、白细胞及血小板形态、数量及血液寄生虫。并进行相关的血液学实验及生化检查。结果通过对细胞形态学认真观察和相关实验室检查及临床表现，所有病例均得到明确诊断。结论血细胞分析仪在形态学检查方而只能是一种过筛手段，在可疑情况，尤其在病理条件下必须进显微镜及相关实验室检查，以便减少血液细胞形态学误诊与漏诊，从而能对疑难血液病做出明确诊断。

简介：摘要目的分析研究徒手转胎位处理头位难产的价值。方法2016年11月--2018年1月期间，选择我院收治的90例头位难产孕妇作为研究对象，采取双盲法将其平均分为对照组与研究组，每组45例。对照组，行胎头吸引术，研究组，徒手转胎位处理，统计自然分娩情况，比较第二产程时间与产后出血量。结果①研究组自然阴道分娩率为91.11%（41/45），对照组为75.56%（34/45），P<0.05；②研究组第二产程时间短于对照组，产后出血量少于对照组，P<0.05。结论徒手转胎位处理头位难产，可提高自然阴道分娩率，缩短第二产程时间，减少产后出血量，应用价值高。

简介：摘要目的总结支气管内膜结核的CT影像资料表现，同时分析出现误诊和漏诊的主要原因。方法研究对象为我院2016年2月到2017年8月期间收治的40例支气管内膜结核，对所有患者使用CT实施诊断，回顾分析支气管内膜结核CT影像表现以及漏诊、误诊情况。结果支气管内膜结核的CT影响资料表现为支气管壁不规则增厚、管腔内部不光滑，管腔呈现出不规则狭窄，病灶累及多个分支；部分患者存在支气管钙化、继发性肺结核影像资料表现。40例患者中有16例患者出现漏诊或者误诊，占比为40.0%，在实际诊断过程中应与常见的肺部支气管病变进行鉴别和诊断。结论CT对于支气管内膜结核诊断具有一定的参考价值，但是存在一定的漏诊、误诊情况，在具体应用中应结合其它方法实施综合诊断，从而减少漏诊、误诊情况。

简介：摘要目的探析急诊分诊安全管理模式在提高急诊护理质量中的作用。方法选取2016年1月至2018年4月我院急诊科接诊的90例患者，采用数字随机法将其分为两组，各45例。两组患者均行常规护理，研究组加入急诊分诊安全管理模式，比较护理效果。结果研究组接诊时间、救治时间均短于对照组，安全事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论急诊分诊安全管理模式可缩短接诊及救治时间，减少安全事件，值得推广应用。

简介：目的：分析2013年间上海市嘉定地区5所医院共24837例门诊行胃镜筛查患者的胃癌漏诊情况。方法：由经专业培训的内镜操作者对24837例曾行胃镜筛查的患者再次施行胃镜检查,对可疑病灶行多块、多方向活检,其中经病理诊断胃癌或癌疑者,根据不同病灶施行外科手术或内镜切除术,切除标本行系列病理切片检查。回顾性分析所有患者1年内的病史,并查阅其以往的胃镜检查资料,确定是否符合胃癌漏诊标准;胃癌漏诊者分析其漏诊原因。结果：胃镜活检病理结果提示,24837例患者中胃癌297例（1.2%）,其中99例患者在嘉定地区接受手术治疗,术后病理证实早期胃癌11例（11.1%）,进展期胃癌87例（87.9%）,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例（1.0%）。99例患者中,8例（8.1%）为前次胃镜筛查漏诊,其前期平均行胃癌相关胃镜检查3.5次,活检病理结果均为慢性胃炎或伴肠腺化生,与本次胃癌相关的临床就诊至明确诊断时间平均为12.5个月。8例漏诊患者在本次胃镜活检病理检查中均证实为胃癌或癌疑,术后病理证实为早期胃癌4例,未见淋巴结转移;进展期胃癌3例,其中2例附近淋巴结转移;另1例为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。结论：99例手术治疗的胃肿瘤患者中,属前期胃镜检查漏诊的患者为8例（8.1%）,漏诊原因包括未发现明确的病灶、恶性溃疡及糜烂误判为良性疾病、活检病理无肿瘤依据等,应引起临床高度重视。

简介：我院自1998年以来共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折17例，其中首诊漏诊8例，漏诊率47．1％。分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女5例，年龄22～74（平均45．5）岁。受伤原因：车祸伤5例，坠落伤2例，重物砸伤1例，自行摔伤1例。合并腰椎骨折1例、头部外伤2例、骨盆骨折1例。

简介：摘要目的分析于眼科首诊的眼肌麻痹患者的病因。方法收集我院2016年5月到2017年5月眼科收治的22例眼肌麻痹患者的病例进行回顾性分析。分析其病史、眼科常规检查、复视像检查、实验室检查、腰穿、CT、MRI、MRA、DSA等辅助检查，得出病因。结果22例眼肌麻痹患者病因分别为神经血管源性眼肌麻痹者11例，全身免疫性眼肌麻痹患者5例、机械性损伤导致的眼肌麻痹患者3例，其他原因引起的眼肌麻痹患者2例，原因不明者1例。22例患者的病史中既往有糖尿病史者7例、高血压病史者6例、高血脂病史者3例、心脏病病史者2例、缺血性脑血管病史者3例、甲亢病史者1例。结论眼肌麻痹病因多样，本组以神经血管源性眼肌麻痹所占比例最多。这种眼肌麻痹又具有较高比例的糖尿病、心脑血管疾病史，颅内垂体肿瘤压迫时双眼视神经萎缩；甲状腺相关眼病导致眼肌肥厚。

简介：现将我院近3a来静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)合并房颤(Af)的情况总结如下.

简介：目的：探讨中老年人群中不同糖代谢水平者的血清γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltranspeptidase,GGT）水平差异,并分析其与糖尿病前期[即糖调节受损（impairedglucoseregulation,IGR）]及糖尿病（diabetesmellitus,DM）患病风险间的关系。方法：采用整群抽样的方法,对甘肃省兰州市五泉铁路西村社区40~75岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和生化检测;将人群分为正常糖耐量（normalglucosetolerance,NGT）组、IGR组及DM组,比较3组人群血清GGT水平的差异,并分析GGT水平与IGR及DM患病风险间的关系。结果：1DM组的GGT水平明显高于NGT及IGR组（P均〈0.01）。协方差分析显示,校正性别、年龄、饮酒等多种影响因素后,DM组的GGT水平仍明显高于NGT及IGR组（P均〈0.01）。2Spearman相关分析显示,血清GGT水平与三酰甘油（triglyceride,TG）、腰围和餐后2h血糖（twohourspostprandialbloodglucose,2hPG）的关系较为密切（r值分别为0.357、0.312、0.280,P均〈0.01）;校正性别、年龄、体质量指数、腰围和饮酒的影响后,血清GGT水平与血糖指标（空腹血糖、2hPG、糖化血红蛋白）、血脂指标（低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、TG）呈正相关（P均〈0.01）。3Logistic回归分析显示,IGR、DM患病风险随着血清GGT水平的升高而增加,校正多种影响因素后,GGT〉69u/L组的IGR患病风险是GGT四分位水平最低组的2.296倍（95%CI为1.062~4.967,P〈0.05）,且其DM患病风险是GGT四分位水平最低组的4.399倍（95%CI为2.020~9.579,P〈0.01）。结论：甘肃省兰州市五泉铁路西村社区40~75岁常住居民中,血清GGT水平异常者的IGR患病风险升高,且随着血清GGT水平的升高,DM患病风险亦增加,而GGT异常者的DM患病风险升高明显。结果提示该人群中血清GGT水平异常与糖代谢异常患病风险升高显著相关。

简介：摘要目的探讨观察妊娠合并甲状腺功能减退的临床诊断及转归效果。方法选取2017年1月-2018年1月我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者54例为研究对象，根据治疗效果将研究对象分为甲状腺功能恢复正常组和甲状腺功能未恢复异常组两组，每组患者27李，对两组患者的妊娠合并症及并发症发生情况、妊娠结局进行统计分析。结果异常组患者的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多发生率均显著高于正常组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；异常组患者早产、胎儿畸形、新生儿甲状腺功能减退发生率均显著高于正常组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠合并甲状腺功能减退的及时诊断和治疗能够有效改善患者转归。

简介：摘要目的探讨降阶梯思维在急诊胸痛患者中的应用效果。方法抽选我院急诊医学部2016年2月-2017年2月来诊的200例胸痛患者临床资料，随机分为两组，即实验组和对照组，每组100例。对照组采用传统方式治疗，实验组采用降阶梯思维方式治疗。结果实验组抢救成功率96%（96/100）及护理满意度95%（95/100）均明显高于对照组的抢救成功率68%（68/100）及护理满意度61%（61/100），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用降阶梯思维模式，有利于保障患者安全，提高医疗质量，减少误诊漏诊率，值得推广。

简介：摘要目的探讨品管圈活动在减少急诊胸痛患者分诊时间中的应用。方法急诊成立品管圈小组，确定“减少急诊胸痛患者分诊时间”的活动主题，运用PDCA循环原则进行现状调查，原因分析，制定对策，组织实施，效果检查等。结果开展品管圈活动有效缩短急诊胸痛患者分诊时间。结论推行品管圈活动对减少急诊胸痛患者分诊时间，提高了急诊胸痛患者生存质量，及时发现危重患者，为其赢得了宝贵救治时间。

简介：摘要目的探讨冠心病患者睡眠质量与病情发展转归的关系。方法选取我科2016年1月~2016年12月收治的66例冠心病患者为研究对象，其中2016年7月前收治的33例患者为常规组，给予常规治疗；2016年7月及以后收治的33例患者为观察组，在常规组的基础上实施多种措施促进并提高患者睡眠质量。治疗1个月后，观察两组患者疾病发展情况。结果两组治疗7d后均存在不同情况的睡眠质量问题，PSQI评分结果显示，两组每单项评分及总评分差异均不明显（P>0.05）。治疗并随访1个月，观察组心绞痛复发、新增急性心肌梗死、心绞痛转急性心肌梗死例数均明显低于常规组，病情稳定率87.9%明显高于常规组的51.5%（P<0.05）。结论改善并提高冠心病患者的睡眠质量，可以促进疾病的良性发展，有效预防疾病的复发及进展，可在临床推广应用。

简介：目的：采用组织追踪成像（TTI）评价冠状动脉（冠脉）疾病患者的心肌收缩期及等容收缩期的运动。方法：85例因胸痛住院行冠脉造影的患者,术前1周接受常规超声心动图及TTI检查。根据冠脉造影结果分为对照组（50例,各支冠脉狭窄程度均〈50%）和冠脉狭窄组（35例,至少1支冠脉狭窄程度≥75%）。结果：对照组患者的心肌收缩期运动呈梯度递减的抛物线样位移曲线,等容收缩期运动呈现为以正向为优势的双向位移曲线或单正向位移曲线,收缩期峰值位移（Dsys）从二尖瓣环处向心尖段递减,等容收缩期峰值位移（Divc）从基底段向心尖段递减。冠脉狭窄组Dsys的递变规律与对照组一致,但Dsys减小（P〈0.05）,多个节段的Divc值亦显著小于对照组（P〈0.05）,部分节段的Divc递变规律消失。此外,冠脉狭窄组患者中出现收缩后最大位移（Dmax）者较多。结论：冠脉狭窄时,Dsys及Divc均受影响,且多出现收缩后收缩现象。采用TTI定量评价左心室长轴运动可能有助于诊断心肌缺血。

简介：摘要目的研究分析急性特发性血小板减少性紫癜发展为慢性的相关危险因素。方法此次研究的对象是选取急性特发性血小板减少性紫癜患儿107例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据预后情况分为治愈组58例和慢性组49例。对两组患儿的临床资料行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果治愈组和慢性组在发病年龄、病程、血型、家族过敏史、血清IgE水平升高、病毒抗体是否阳性、病初白细胞计数、抗血小板抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM水平、治疗时是否输注血小板、血小板上升时间及恢复至正常时间等方面差异均有统计学意义；多因素logistic回归模型结果显示，病程长、发病年龄大、PAIgG、PAIgM同时升高、血小板恢复至正常时间长、ORh（D）+血型相对于ARh（D）+和BRh（D）+血型是急性特发性血小板减少性紫癜发展为慢性的危险因素。结论对这些危险因素早发现、早诊断乃至早治疗十分重要。应重视PAIg检测。治疗后应密切监测血小板计数的变化，及时给予适当处理，以改善疾病的预后。

简介：摘要目的探讨干扰素栓剂对宫颈HPV感染患者HPV转阴率的影响。方法选取2014年4月-2015年4月期间在我院接受治疗的宫颈病变患者84例，随机分成2组，每组42例。对照组实施LEEP手术治疗，观察组在实施LEEP手术治疗的基础上加用干扰素α-2b栓剂治疗。比较两组治疗效果。结果对照组患者HPV转阴率73.81%（31/42）显著低于观察组92.86%（39/42），差异显著（P＜0.05）；对照组总有效率（78.57%）显著低于观察组（95.24%），差异显著（P＜0.05）；对照组创面愈合时间显著长于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论干扰素栓剂对宫颈HPV感染患者具有显著疗效，能够有效提高HPV转阴率，促进创面快速愈合，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的研究并探讨子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断价值。方法于2015年7月~2016年6月，选取该阶段内我院收治的600例经临床诊断为子宫异常出血的患者作为研究对象，对这600例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，并对其进行子宫内膜活检病理诊断，对子宫内膜活检病理诊断的结果进行分析。结果经子宫内膜活检病理诊断，其中，有159例患者经子宫内膜活检病理诊断为子宫内膜器质性病变，诊断符合率达到100.00%；239例患者经子宫内膜活检病理诊断为功能性子宫出血，诊断符合率为86.91%；145例患者经子宫内膜活检病理诊断为与正常月经周期内膜相似，诊断符合率为87.35%。结论子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断准确性较高，尤其是对由子宫内膜器质性病变引起的子宫异常出血可进行十分准确的区分和鉴别，但对于由激素分泌失调引起的功能性出血子宫、正常月经周期内膜相似出血则需要结合其他检查手段进行综合诊断。

简介：摘要目的探究外伤后副三角骨综合征的影像表现于CT随诊结果。方法选取关节外伤患者50例，对患者进行X线、MRI检查与CT检查影像诊断。对外伤影像的表现进行分析，并进行CT随诊，对副三角骨的退行性改变以及临床结果相关性进行评估。结果在50例患者当中，副三角骨的周围软组织发生肿胀共50例，发生积液共30例，患者副三角骨发生骨髓水肿共27例以及11例发生周围筋膜增厚。对外伤患者1年后进行CT随诊结果表明，骨髓水肿患者中，发生副三角骨增生以及囊变共有24例；积液患者发生副三角骨增生以及囊变共有15例；周围筋膜增厚患者发生副三角骨增生以及囊变共有6例。多因素分析结果发现，副三角骨骨髓水肿与在外伤1年后，患者副三角骨发生增生以及囊变存在相关性。结论MRI在副三角骨综合征的诊断上具有相对较高的价值。在踝部发生急性外伤后，患者的MRI显示发生骨髓水肿，即强烈地预示在外伤的1年后，患者副三角骨发生增生以及囊变等改变。

简介：摘要目的观察护理门诊随诊在泌尿造口患者中改善心理及生活质量的影响。方法收集我院2017年1月至2018年1月进行尿流改道泌尿造口患者共80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组常规随诊，观察组采用护理门诊随诊，对比两组患者的SAS和SDS、生活质量评分。结果两组患者护理干预前的生活领域、心理领域、社会关系、精神/宗教、独立性和环境的评分对比无统计学意义（P＞0.05），在护理后两组的各项评分较护理前出现上升（P<0.05），且观察组的的生活领域、心理领域、社会关系评分较对照组出现上升（P<0.05），对比差异具有统计学意义。两组患者护理前的SAS和SDS评分对比无统计学意义（P＞0.05），在护理后两组的SAS和SDS评分较护理前出现下降（P<0.05），且观察组下降较对照组更为明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义。结论护理门诊随诊干预后能有效的改善膀胱癌造口患者的心理状态及生活质量，具有较高的运用价值。