简介：

简介：摘要目的观察局部皮瓣一期修复颌面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用局部皮瓣一期修复颌面部皮肤软组织缺损18例，其中推进皮瓣10例，枢轴皮瓣8例。结果18例均一期愈合，无感染，伤口愈合后瘢痕不明显，外形满意。结论局部皮瓣一期修复颌面部创伤皮肤缺损是可行的，方法简便实用，效果满意。

简介：【摘要】目的：探讨手部外伤后软组织缺损致骨关节,肌腱外露接受手术修复治疗的临床效果。方法：选择2017年11月-2021年11月82例手部软组织缺损患者随机分为对照组（n=41）和实验组（n=41），对照组实施任意皮瓣修复术，实验组实施岛状皮瓣修复术，比较两组疼痛评分、植皮优良率。结果：实验组治疗后的疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组植皮优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在手部外伤后软组织缺损治疗中应用岛状皮瓣修复术，可取得理想治疗效果，且对患者疼痛程度的缓解效果更佳，值得推广。

简介：摘要目的探讨运用3D打印镜像技术术前精确设计股前外侧穿支皮瓣，治疗外伤性重度虎口挛缩的临床疗效。方法自2017年12月至2020年1月我科收治外伤后重度虎口挛缩患者11例，虎口角平均(20.5±3.5)°，虎口宽度平均(2.5±0.3)cm，术前画出患侧手术切口线，根据体表标志在健侧相对位置画出切口线，根据健侧虎口设计图形，通过3D镜像技术直接打印出患侧开大至正常后的虎口创面的形状及大小，根据样布设计皮瓣，术前B超探查股前外侧区域穿支口径及位置，以直径在0.8 mm以上穿支为皮瓣供血动脉，术前即可设计画线，术中彻底松解挛缩虎口，采用对侧股前外侧穿支皮瓣游离移植修复，切取游离皮瓣面积为9.0 cm×4.5 cm～11.0 cm×6.0 cm，皮瓣供区均直接缝合。术后采用医用高分子夹板固定拇指于外展对掌位4周，行系统康复理疗。结果术后11例皮瓣全部存活，无血管危象，供区均Ⅰ期愈合，随访5～14个月，平均10个月，虎口外形明显改善，两点分辨觉10～15 mm，虎口角平均(89.5±3.5)°，虎口宽度平均(5.9±0.8) cm，拇对掌、对指及其内收、外展活动良好。结论应用3D打印技术可明显缩短术中皮瓣设计时间，设计也更加精确，股前外侧穿支皮瓣修复虎口挛缩创面临床效果良好，能有效防止术后虎口再度挛缩。

简介：

简介：外伤致拇指远端皮肤软组织缺损较常见。自2002年2月至2006年5月，我院采用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损创面16例，皮瓣全部成活，其中7例行皮神经与拇指固有神经外膜吻合后，2-PD：6-9mm，未行神经吻合的大部分恢复了保护性感觉，疗效满意。

简介：摘要目的探讨采用股前外侧嵌合穿支皮瓣联合载万古霉素硫酸钙治疗伴有软组织缺损的小腿骨折内固定术后慢性感染的疗效。方法回顾性分析2008年9月到2020年11月北京大学深圳医院骨关节科收治的16例小腿骨折内固定术后慢性感染合并广泛软组织缺损患者资料。男11例，女5例；年龄16~62岁，平均37岁；感染部位：胫骨上段4例，胫骨中下段10例，腓骨中段2例；按Cierny-Mader分型：所有患者解剖分型均为Ⅲ型，宿主分型：B型14例，C型2例。软组织缺损面积6 cm×4 cm~23 cm×14 cm。所有患者均接受股前外侧嵌合穿支皮瓣移植术联合载万古霉素硫酸钙治疗。末次随访时按Paley等骨折愈合评分标准评定疗效。结果所有患者术后随访8~24个月（平均16个月）。15例皮瓣全部成活，1例皮瓣部分存活。末次随访时按Paley等骨折愈合评分标准评定疗效：优15例，良1例。移植人工骨与胫腓骨均在术后6~l2个月（平均8.9个月）内获骨性愈合。1例于术后1年复发，出现慢性窦道流脓，经再次清创，感染控制，伤口愈合。14例患者更换了单边或环形外固定支架，2例保留钢板内固定。骨缺损长度平均2.4 cm，外固定支架使用时间8~14个月（平均10.5个月）。结论股前外侧嵌合穿支皮瓣联合载万古霉素硫酸钙治疗伴广泛软组织缺损的小腿骨折内固定术后慢性感染疗效满意，能充分覆盖骨及软组织缺损，有效控制感染。

简介：摘要目的探讨一期内外联合固定结合早期穿支血管蒂皮瓣治疗GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损的疗效。方法回顾性研究2014年5月至2017年7月本院收治的20例GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损患者资料，男14例，女6例；年龄18～58(40±9.7)岁；损伤分型：Gustilo ⅢA型5例，ⅢB型12例，ⅢC型3例；踝关节骨折AO分型：A型4例，B型7例，C型9例；创面大小4 cm×3 cm～20 cm×9 cm；所有患者均行一期内外联合固定＋二期穿支血管蒂皮瓣修复治疗。受伤至初次手术时间1～8(5.5±1.4)h；自受伤至二期创面覆盖时间为7～21(12±4.7)d。其中胫后动脉穿支蒂皮瓣11例，腓动脉穿支皮瓣5例，前踝上皮瓣1例，胫后动脉穿支皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣3例。结果本组20例肢体全部保肢成功，无截肢患者。9例患者出现浅表感染，无深部感染及骨髓炎发生。19例皮瓣全部成活，1例胫后动脉穿支皮瓣远端部分坏死，后期植皮治愈。所有患者均获得随访，时间6～18(12±2.9)个月，皮瓣愈合良好，无窦道及骨外露发生，皮瓣感觉恢复，其中S1级2例，S2级12例，S3级6例。骨折愈合时间4～10(6.5±1.7)个月，无患者出现骨不连。按美国足踝外科评分系统评定疗效：优4例，良11例，可3例，差2例，优良率75%。结论一期内外联合固定结合早期穿支血管蒂皮瓣治疗GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损可缩短治疗周期，早期功能锻炼，恢复肢体外观及功能，取得满意临床效果。

简介：2002年9月-2005年9月，我科应用指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损11例，术后疗效满意。

简介：

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简介：摘要目的探讨股前外侧肌皮瓣序贯腓骨瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年3月至2019年3月苏州大学附属瑞华医院收治的6例足部复合组织缺损患者的临床资料，其中男5例，女1例；年龄33~54岁［（41.4±10.2）岁］。足部皮肤软组织缺损面积12 cm×7 cm~19 cm×9 cm。第1跖骨缺损3例，第4~5跖骨缺损2例，第4~5跖骨合并外侧楔骨、骰骨缺损1例。骨缺损长度6~14 cm。患者均合并部分伸肌腱缺损。应用Ⅰ期股前外侧肌皮瓣修复足部创面、Ⅱ期腓骨瓣修复骨缺损的序贯治疗方法修复足部复合组织缺损。观察肌皮瓣成活情况、伤口愈合情况、腓骨瓣愈合时间、肌皮瓣及腓骨瓣供区情况，以及末次随访时皮瓣外形、皮瓣感觉恢复情况及相关并发症。术前、术后1个月、术后6个月及末次随访时采用Maryland足功能评分评定足功能恢复情况。结果患者均获随访9~33个月［（17.8±5.2）个月］。术后2周6例肌皮瓣全部成活。1例有窦道形成，为残余跖骨部分坏死所致，经再次扩创后伤口在3周愈合，其余患者伤口均顺利愈合。腓骨瓣术后2周术区切口均顺利愈合，无局部感染征象。腓骨瓣术后6周左右可见移植腓骨与受区骨断端间有少量骨痂形成，均实现Ⅰ期愈合，腓骨瓣愈合时间为12~18周［（14.5±4.3）周］。肌皮瓣及腓骨瓣供区创面Ⅰ期愈合，供区仅留下线性瘢痕。3例出现股前外侧肌皮瓣供区下外侧感觉麻木，皮瓣修复术后6个月左右逐渐恢复正常。腓骨瓣供区下肢膝、踝关节活动良好。末次随访时皮瓣外形略显臃肿，皮瓣均恢复保护性感觉，腓骨瓣均愈合良好，无腓骨瓣吸收、骨髓炎等相关并发症。术后1个月、术后6个月及末次随访时Maryland足功能评分为（44.3±5.3）分、（52.1±7.4）分、（84.5±11.1）分，均较术前的（23.5±5.2）分显著提高（P<0.05）；而术后各时相点差异有统计学意义（P<0.05）；其中优3例，良2例，可1例。结论对于足部复合组织缺损，股前外侧肌皮瓣序贯腓骨瓣可有效修复足部创面，减少严重感染相关并发症的发生，保证骨缺损顺利愈合，较好恢复足部外形，促进患肢功能恢复。

简介：摘要目的探讨髂骨复合组织瓣修复儿童足跟骨及软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2011年2月至2019年11月,采用骼骨复合组织瓣修复足跟复合组织缺损患儿4例,其中男3例,女1例；年龄6~14岁；右侧3例,左侧1例。均为足跟缺损,伴骨质缺损、外露,软组织缺损范围1.5 cm×1.5 cm~5.0 cm×8.0 cm,跟骨缺损长度2.0~4.0 cm。设计髂骨复合组织瓣修复跟骨及邻近软组织缺损,供区全部直接缝合。随访观察皮瓣早期及长期变化情况。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）制定的踝-后足评分表评价足跟术后功能。与健侧踝关节活动度比较,评价踝关节运动功能恢复状况。对比患侧和健侧跟骨X线片,了解足跟、足弓发育状况和健侧肢体是否同步。结果术后复合组织瓣均成活,无血运障碍。所有患儿随访1~3年,皮瓣颜色、弹性较好。1年后足跟负重处发生胼胝化,与健侧组织近似。足跟功能评价优3例,良1例。踝关节无畸形,行走及负重功能恢复。末次随访患侧与健侧踝关节活动度对比,患侧踝关节功能基本恢复正常。对比双侧跟骨X线片,患侧足跟、足弓发育状况和健侧肢体基本同步。结论采用髂骨复合组织瓣修复足跟结构性缺损,最大程度的恢复了足跟结构的完整性及足部功能,近期疗效满意,是重建小儿足跟缺损的较好方式之一。其远期疗效需要进一步随访观察。

简介：摘要目的探讨髂腹股沟复合组织瓣修复手足部皮肤软组织缺损并重建腕部、手指、踝部、足趾屈伸功能的效果。方法2012年2月—2018年3月，河南省中牟县中医院、武警河南总队医院、东南大学医学院附属江阴医院分别收治4、5、3例手足部皮肤组织缺损患者，其中男11例、女1例，年龄23～62岁，手部缺损5例、足部缺损7例。清创后皮肤软组织缺损面积10 cm×8 cm～15 cm×10 cm，根据缺损创面面积及肌腱缺损长度设计并切取髂腹股沟复合组织瓣，组织瓣面积为10 cm×8 cm～15 cm×12 cm。根据受区具体情况，组织瓣中旋髂浅动脉与受区尺动脉端侧吻合2例、端端吻合1例，与足背动脉端侧吻合4例，与胫后动脉端侧吻合2例，与足跗外动脉端端吻合1例；组织瓣中腹壁浅动脉与受区桡动脉端侧吻合1例，与尺动脉端端吻合1例。供瓣区直接拉拢缝合或移植大腿中厚皮修复。观察术后组织瓣成活情况，随访时组织瓣外观、质地、两点辨别觉距离等，并采用手部主动运动总和法进行手部功能评定，按Maryland足部评分标准进行足部功能评定。结果12例患者组织瓣均成活。术后随访6～36个月，组织瓣略显臃肿，与受区结合处有线状瘢痕，组织瓣两点辨别觉距离为15～22 mm；手部功能评定为优3例、良1例、可1例，足部功能评定为优4例、良2例、可1例；患者对手足功能恢复及外观满意。结论髂腹股沟复合组织瓣可修复手足部创面并重建腕部、手指、踝部、足趾的屈伸功能，是修复该类缺损的有效方法。

简介：目的探讨几种常用带蒂组织瓣行口腔软组织缺损即刻修复的可行性,比较各瓣的优缺点,并为带蒂组织瓣的选择提出建议。方法对武汉大学口腔医学院1985—2006年期间346例口腔恶性肿瘤切除后软组织缺损患者,采用单一带蒂组织瓣行即刻修复的临床资料进行回顾性分析。疗效评估包括修复部位、修复方法、组织瓣大小、手术时间、鼻饲管和气管切开术使用率、皮瓣相关并发症、皮瓣供区美学评价、住院时间及住院费用等。结果组织瓣总成功率为94.2%,其中108例带蒂组织瓣术后出现了不同程度的并发症(31.2%)。并发症发生率与术前放疗关系密切(P<0.05)。鼻饲管及气管切开术的使用率与修复部位有关。在供区美学评价中,颈阔肌皮瓣(87%)和胸锁乳突肌皮瓣(81%)具有较高的满意度。结论胸大肌皮瓣适于修复组织缺损大的口咽以及舌、口底缺损;对于早期口腔癌切除后中小型软组织缺损且术前未行放疗的患者,颈部带蒂组织瓣是一种较好的选择;而对美观要求不高,身体状况欠佳的大面积颊黏膜缺损可采用额瓣修复。

简介：手、手指皮瓣带蒂移植术是目前治疗手外伤可靠而有效的方法之一，我科2003年1月-2005年1月，施行该项手术治疗46例均取得较好效果，现将护理体会介绍如下。

简介：目的：评价应用额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例口腔颌面部恶性肿瘤患者扩大切除术后形成的软组织缺损采用额瓣或颏下岛状瓣转移修复缺损，观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果34例患者组织瓣全部成活，未发生感染、坏死，外形及功能恢复均满意，术后随诊2年无复发，供区瘢痕轻微。结论采用设计灵活的额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损可以取得良好的临床效果，具有一定的临床应用价值。

简介：目的探讨手及前臂复合软组织缺损的修复与功能重建.方法2001年5月～2005年10月,对18例前臂及手部复合软组织缺损患者一期采用胸腹部带蒂皮瓣修复缺损创面,二期采用肌腱移位加多条同种异体肌腱移植重建伤手功能,皮瓣最大为39cm×12cm,异体肌腱移植最多6条.结果术后18例皮瓣均成活,皮瓣外形好,异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好,部分患者伤肢功能完全恢复.结论胸腹部带蒂皮瓣加多条同种异体肌腱移植修复手及前臂复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便、伤手功能满意等特点.

简介：摘要目的探讨带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复合并伸肌腱缺损的手足创面的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2014年5月至2019年12月深圳市龙岗区骨科医院应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣移植修复合并伸肌腱缺损的手足创面的患者资料。术中应用阔筋膜修复伸肌腱缺损，采用"8"字缝合法缝合阔筋膜与缺损伸肌腱的近、远端残端。股前外侧穿支皮瓣修复手足创面软组织缺损。供区采用拉拢缝合加游离皮片移植术修复。术后根据英国医学研究会制定的周围神经损伤后感觉功能评定标准评价皮瓣感觉恢复情况；根据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评价手部运动功能；根据美国足踝外科医师协会制定并推荐的踝-后足评分系统评价足部运动功能。结果共纳入23例患者，男19例，女4例，年龄9~61岁，平均26岁。致伤原因：机器挤压伤11例，交通事故伤4例，重物压砸伤6例，电锯锯伤2例。创面缺损面积范围为2 cm×6 cm~7 cm×25 cm，肌腱缺损长度为1.0~10.0 cm。所有病例均合并伸肌腱部分或完全缺损，合并骨折、骨质缺损者7例，合并神经损伤者19例。患者均顺利完成修复，术后皮瓣均成活良好，皮瓣切取范围3 cm×5 cm~9 cm×23 cm，阔筋膜切取范围为1.0 cm×1.5 cm~4.5 cm×11.0 cm，未出现动静脉危象、感染、脂肪液化等并发症，创面均一期闭合。术后随访3~36个月，平均14个月，所有皮瓣外观均良好，颜色、质地佳。感觉恢复情况：优19例，良4例。采用TAM系统评价法及踝-后足评分系统评价手足功能情况：优21例，良2例。结论应用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复合并伸肌腱缺损的手足创面能够在覆盖创面的同时恢复患肢运动及感觉功能。该方法对供区损伤小，术后并发症少，能够明显改善患者生活质量，是修复手足合并伸肌腱缺损创面的有效方法。

简介：摘要目的探讨应用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支（SPBRA）皮瓣修复手指复合组织缺损的临床效果。方法自2011年5月至2017年10月,应用带掌长肌腱的SPBRA皮瓣修复手指复合组织缺损15例15指,其中男10例，女5例,年龄平均35.8（19~51）岁,创面均位于手指背侧,其中拇指3例,示指5例,中指2例,环指5例。均伴有伸肌腱的缺损,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.0 cm,肌腱缺损长度2.0~4.0 cm；15例均为急诊手术,受伤距手术时间为1.5~3.0 h,平均2.0 h,手术时间为3.0~4.5 h,平均3.6 h。术后定期随访。结果15例患者伤口均一期愈合,皮瓣均成活。皮瓣质地柔软,红润,无明显肿胀,供区切口均一期愈合。随访4~18个月,平均8个月,患指外形及功能恢复良好,痛觉、温度觉、触觉均恢复较好。皮瓣质地柔软,外形不臃肿,色泽与手指皮肤相近,皮瓣耐磨性良好,腕部供区留线形瘢痕,无瘢痕挛缩,腕关节主动掌屈0°~80°、主动背伸0°~70°,活动度无明显受限。结论带掌长肌腱的SPBRA皮瓣修复手指复合组织缺损,皮瓣具有供区隐蔽、创伤小、切取方便、容易吻合的优点,可以获得满意的临床疗效。