简介：

简介：摘要目的探讨应用扩张后头皮瓣修复额、面部黑痣、瘢痕切除后创面的临床效果。方法2014年5月至2019年5月，空军军医大学西京医院共收治先天性及后天性面额部病损患者28例，男12例，女16例，年龄3～42岁。其中额部黑痣5例、额部瘢痕11例、面部黑痣2例、面部瘢痕9例、面部疣状痣1例，均采用扩张后头皮瓣修复。根据病变大小选择合适扩张器，扩张囊置入帽状腱膜下，注水充分扩张后，采用直接推进或易位皮瓣修复病损切除后创面，带蒂皮瓣以颞浅动脉分支为轴心血管，3周后断蒂，拆线后2周行激光脱毛3～6次。结果本组28例，扩张一期均充分，二期皮瓣转移术后全部成活，无感染、局部坏死等发生。皮瓣断蒂后2例出现远端小面积血运障碍，予植皮覆盖后愈合。随访时间3～31个月，转移的皮瓣经激光脱毛后，颜色、质地与相邻部位正常皮肤匹配良好，无挛缩及色素沉着发生，效果满意。结论头皮组织量充足，继发畸形少，是良好的供区。扩张后头皮瓣修复额、面部病损，皮瓣血供好，术后结合激光脱毛，效果良好。

简介：摘要目的回顾性总结额窦磨削手术（Draf Ⅱb、扩大Draf Ⅱb和Draf Ⅲ）中应用鼻腔黏膜瓣的临床随访结果，探讨和归纳不同黏膜瓣的应用适应证及使用黏膜瓣对术后额窦口开放状态的影响。方法收集2013—2019年于北京同仁医院接受内镜下额窦磨削手术的48例患者，根据术中是否使用黏膜瓣进行额窦口重建分为黏膜瓣组（24例，男19例，女5例，年龄19~71岁）和非黏膜瓣组（即对照组，24例，男18例，女6例，年龄21~63岁），利用OsiriX®软件对术后7 d和术后1年额窦引流通道截面积进行测量，并进行Lund-Kennedy评分，分析2组患者预后的差异。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果术后随访时间18~102个月。黏膜瓣组术后上皮化时间（2.5±0.9）个月（均值±标准差，后同），对照组术后上皮化时间（3.0±0.7）个月，组间差异有统计学意义（t=1.97，P=0.024）。随访终期黏膜瓣组额窦开放良好者23例（95.8%），狭窄者1例（4.2%），无再手术病例。对照组额窦开放良好者16例（66.7%），狭窄者8例（33.3%），再手术者4例（16.7%）。黏膜瓣组额窦口狭窄率明显低于对照组（χ2=4.92，P=0.027）。黏膜瓣组术后1年额窦口面积缩小（0.87±0.58）cm2，对照组额窦口面积缩小（1.54±1.15）cm2，组间差异有统计学意义（t=1.72，P=0.046）。2组均无额窦口闭锁病例，无手术并发症。术后两因素重复测量方差分析提示，黏膜瓣组平均Lund-Kennedy评分比对照组低0.78分，即手术方式对Lund-Kennedy评分的影响具有统计学意义（F=5.33，P=0.035）。结论额窦磨削手术中应用黏膜瓣覆盖裸露骨面可减轻黏膜瘢痕及新骨形成，显著降低额窦口狭窄率。

简介：摘要目的探讨额部皮瓣在修复鼻缺损手术中的效果。方法选取2014年1月至2020年1月北部战区总医院烧伤整形科收治的20例鼻缺损患者，男13例，女7例。年龄(44.25±16.49)岁，年龄范围为19～68岁。对所有患者采用额部皮瓣修复，观察术后的美学效果、功能恢复、并发症发生及患者的满意情况。结果术后所有皮瓣全部成活，皮瓣转移及断蒂后血运均良好。鼻腔生理功能无明显影响，额部供区愈合良好，患者对于手术满意度较高。结论额部皮瓣法进行鼻再造术手术术后效果良好，可达到良好的美学效果，患者满意度高，可作为鼻缺损或鼻大部缺损再造修复的理想术式。

简介：摘要目的探讨重症上睑下垂患者采用额肌筋膜瓣悬吊术的临床效果。方法回顾性分析我院2007年6月至2010年3月收治的35例（44眼）重症上睑下垂患者的临床资料，该组患者均采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗，总结该组患者的临床疗效，术后随访6个月至3年。结果该组35例患者切口均一期愈合，术后2周内31例患者上睑缘均位于角膜上缘处，上提功能良好，过矫1例，欠矫2例，内翻倒睫1例，无睑裂闭合不全或暴露性角膜炎等并发症发生。结论额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂效果良好，局部组织损伤较小，术后恢复快，值得临床推广。

简介：目的：评价应用额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例口腔颌面部恶性肿瘤患者扩大切除术后形成的软组织缺损采用额瓣或颏下岛状瓣转移修复缺损，观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果34例患者组织瓣全部成活，未发生感染、坏死，外形及功能恢复均满意，术后随诊2年无复发，供区瘢痕轻微。结论采用设计灵活的额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损可以取得良好的临床效果，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨额部皮瓣联合睑板结膜瓣在下睑广泛全层缺损修复中的应用及效果。方法2016年1月至2018年3月海军军医大学附属长海医院收治下睑广泛全层缺损患者9例，全部缺损长度均大于下睑全长一半。设计额部皮瓣联合睑板结膜瓣覆盖下睑缺损处的残留皮肤创面。术后4～6周行二期断蒂和睑缘修整术。结果本组9例额部皮瓣全部存活。1例术后出现下睑退缩，半年后恢复正常。1例因下睑皮瓣肥厚、1例因皮瓣蒂部肥厚半年后进行修薄。余患者术后外观均得到较大改善，没有进行任何修复手术，对手术效果满意。结论额部皮瓣质地好、血供确切、成活率高，在联合睑板结膜瓣修复广泛的下睑全层缺损时能获得良好的手术治疗效果。

简介：目的观察额肌筋膜瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法对41例52只眼重度上睑下垂患者行额肌筋膜瓣悬吊术，术后随访半年到6年。结果治愈35只眼，治愈率为67％；好转17只眼，好转率为33％。未发现严重并发症。结论额肌筋膜瓣悬吊治疗重度上睑下垂，简单、有效，适合在基层医院推广。

简介：目的探讨双侧标准外伤大骨瓣与双额冠状骨瓣在重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术中的应用价值。方法2014年3月至2016年3月收治重型颅脑损伤86例，按手术方法分为观察组与对照组，每组43例。观察组行双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术，对照组行双额冠状骨瓣开颅减压术。结果术后3个月，观察组恢复良好33例，中残2例，重残3例，植物生存3例，死亡2例；对照组恢复良好22例，中残9例，重残4例，植物生存4例，死亡4例。观察组恢复良好率（76.74%）明显高于对照组（51.26%；P<0.05)。两组术前颅内压无统计学差异（P>0.05），术后1、3、7d颅内压较术前均明显降低（P<0.05），且观察组均明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后发生切口疝1例、颅内感染3例、急性脑膨出2例、脑积水2例、脑脊液漏2例；对照组术后发生切口疝4例、颅内感染4例、急性脑膨出3例、脑积水4例、脑脊液漏8例。观察组并发症总发生率（23.26%）明显低于对照组（53.49%；P<0.05)。结论双侧标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术可有效使重型颅脑损伤患者脑组织充分减压，疗效好，并发症少。

简介：摘要高跟鞋漂亮、时尚，可以增加女性的美感和身体魅力，突出女性的曲线美，大部分女性都对高跟鞋青睐有加，无论季节怎样变化，高跟鞋永远是爱美女性的必备装备。然而，高跟鞋在为女性带来美的感受的同时，也给身体的健康带来了隐患。高跟鞋会对足部、踝关节、膝关节带来危害，同时对腰椎也有很大的伤害作用。本文主要探讨高跟鞋对中青年女性腰椎的影响。

简介：目的探讨标准外伤大骨瓣开颅在重型额颞部颅脑损伤中的应用价值.方法采用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞部颅脑损伤48例,术后均入神经外科重症监护病房,注意保持气道通畅,并给予脱水、促醒等对症支持治疗.结果存活32例(66.7%),其中良好21例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡16例.结论标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型额颞部颅脑损伤的良好术式.

简介：摘要目的探讨应用额肌瓣联合check韧带双重悬吊术矫治重度上睑下垂的临床效果。方法2016年1月至2019年6月，安徽医科大学第一附属医院共收治13例(16只眼)肌力几乎为零的重度上睑下垂患者，其中男8例，女5例，年龄5～28岁。采用重睑法切口，于上直肌与提上睑肌之间的结膜上穹窿处分离出check韧带，悬吊固定于睑板上缘使上睑缘抬高2～3 mm，眶隔后分离形成额肌瓣缝合固定于check韧带下端，动态调整提高上眼睑高度至角膜上1～2 mm处。术后进行手术效果评价并计算有效率。结果本组共13例16只眼，均于术后7 d拆线，切口愈合良好。16只眼睁眼时上睑缘均位于角膜上1～2 mm处，闭眼时均伴有不同程度的闭合不全，未见结膜脱垂、睑内翻等发生。随访4～12个月，矫正效果良好共12只眼，效果一般3只眼，矫正不足1只眼，矫正总有效率约93.75%(15/16), 效果满意。所有病例未见暴露性角膜炎、睑内翻、结膜脱垂等并发症。结论额肌瓣联合check韧带双重悬吊术能有效地提高上睑缘高度，具有矫正效果确切而稳定、并发症少等优点，适用于上睑提肌肌力极弱的重度上睑下垂的矫治。

简介：摘要目的探讨改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的手术效果疗效。方法采用改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂患者56例（89眼）对手术效果随访观察。结果随访6-18个月，平均10.5月，本组89眼中欠矫5眼，过矫1眼，倒睫1眼，余均取得良好的远期效果。结论改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂术中术后并发症少、手术操作简便、效果稳定持久，较传统额肌瓣悬吊术值得推广应用于临床。

简介：摘要目的研究探讨标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法研究病例为我院及黔东南州人民医院神经外科2010年10月—2015年9月额颞部重型颅脑损伤患者89例，按随机数字表法将其分为治疗组49例与对照组40例。对照组患者行额颞部骨瓣开颅术治疗；治疗组患者行标准外伤大骨瓣开颅手术治疗；将两组患者恢复良好率、手术并发症发生率进行对比。结果数据行x2检验，治疗组患者恢复良好率明显优于对照组，癫痫、硬膜下血肿、脑脊液漏、脑室扩大、切口疝、硬膜下积液等手术并发症发生率明显少于对照组，组间差异有统计学差异P＜0.05。结论标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤效果确切，可降低死亡率，减少手术并发症，有助于患者预后的改善。

简介：目的了解带双侧颞浅动、静脉额支筋膜蒂的额部轴型扩张皮瓣（下称额部双蒂轴型扩张皮瓣）修复下颌部瘢痕的可行性.方法2005年7月-2009年12月,笔者对南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形科收治的16例下颌部瘢痕患者,采用额部双蒂轴型扩张皮瓣进行修复.手术分3期进行：术前应用超声多普勒血流探测仪探测出颞浅动、静脉及其额、顶分支的位置和走行方向.Ⅰ期手术时,以颞浅动、静脉为蒂,在额肌下进行剥离,形成容纳扩张器的皮肤软组织腔隙,置人适当大小的扩张器.注水扩张结束后进行Ⅱ期手术,取出扩张器,切取额部双蒂轴型扩张皮瓣修复下颌部瘢痕,供瓣区直接拉拢缝合.Ⅲ期手术为皮瓣断蒂、蒂部修整及瘢痕修复术.结果本组患者轴型皮瓣面积25cm×6cm～33cm×16cm,扩张时间3～5个月,平均3.6个月,其中10例联合应用颈部皮肤扩张术治疗,皮瓣均成活,伤口愈合.1例患者Ⅱ期手术后出现皮瓣远端部分回流障碍,经予解痉、促皮瓣静脉回流等综合处理后康复.供区创面愈合,发际无瘢痕性脱发,毛发生长正常.3例女性患者中,2例皮瓣未携带前发际处毛发;另1例下颌部术区携带前发际少量毛发,其与要求作络腮胡塑形的2例男性患者于出院1～3个月后行激光脱毛处理,效果较好.其他男性患者对术区须发不作特殊处理或自行用剃须刀塑形.16例患者均获6～24个月随访,皮瓣及胡须（女性患者除外）外形美观,无臃肿,色泽、质地较好,颈部活动功能明显改善.结论额部双蒂轴型扩张皮瓣除可促进皮瓣的新生血管化、提供更大面积的薄型皮瓣外,剩余扩张皮肤可以直接缝合于发际缘,不需植皮,降低了供瓣区继发畸形的发生率.皮瓣携带部分毛发经旋转后可直接进行胡须重建,使男性患者外形更加美观.

简介：目的明确额部常见皮瓣间供血血管系统之间的吻合情况,为额部皮瓣特别是眶上动脉蒂反流轴型皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法15具福尔马林保存的成人尸体头面部进行肉眼解剖,观察眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支的位置、口径、走行和相互吻合状况及其与周围组织的关系;5具新鲜成人头部标本制作血管铸型。结果眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支走行基本恒定,且三者存在众多吻合,吻合支集中区域为上界距眶上缘4.9±0.4cm,下界为眶上缘水平,上界内侧距离前正中线1.0±0.2cm,外侧距离前正中线4.5±0.4cm;下界内侧距离前正中线1.4±0.2cm,外侧2.3±0.5cm。结论额部有眶上动脉、滑车上动脉和颞浅动脉额支供血,吻合支丰富且吻合区域较恒定,故可制成多种类型的跨血管的反流式皮瓣,增大血管蒂旋转的角度和长度以及灵活性。

简介：目的观察应用标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效。方法对171例重型额颞部脑挫裂伤患者进行回顾性研究，31例采用标准大骨瓣开颅减压，140例采用常规骨瓣开颅减压，随访6个月，以格拉斯哥预后评分（GOS）评估疗效。结果标准大骨瓣开颅组中恢复良好、中残者12例，重残、长期昏迷者9例，死亡10例。常规骨瓣组：恢复良好、中残者26例，重残、长期昏迷者45例，死亡69例。两组的疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论标准大骨瓣开颅治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效优于常规骨瓣开颅。

简介：摘要目的探讨先天性上睑下垂患儿额肌瓣悬吊术的围手术期护理。方法选取2017年2月-9月我院收治的58例先天性上睑下垂患儿为研究对象，分析和总结围手术期出现的护理安全问题，并从术前准备、心理疏导，术后伤口护理、并发症预防，出院康复指导等方面提供针对性的护理对策。结果患儿术后眼睑均恢复正常，无并发症发生，手术效果满意，护理满意度高。结论围手术期护理是先天性上睑下垂手术治疗的重要组成部分，规范、细致、有效的护理能减少术后并发症的发生，保障手术疗效，促进患者康复，提高住院满意度。

简介：摘要目的探讨改良额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的临床效果。方法38例(68眼)确诊为重度先天性上睑下垂患者行改良式额肌筋膜瓣悬吊术，术后随防3个月—1年。结果矫正良好61眼，基本矫正6眼，轻微过矫1例1眼，无欠矫者。结论改良式额肌筋膜瓣悬吊术疗效确切，并发症少，手术成功率高，是矫正重度先天性上睑下垂较好的手术方式。

简介：摘要目的探讨额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的术式效果。方法采用额肌瓣悬吊术对137例180眼重度上睑下垂进行了手术治疗。结果术后1周矫正良好128例164眼，基本矫正4例7眼，矫正不足2例4眼，过矫3例5眼，成功率（矫正良好+基本矫正）95%，本组病例进行了半年至2年半的随访，随访中发现，过矫3例5眼回退为矫正良好，术后兔眼持续时间在1-4个月。并发症较其他上睑下垂矫正术少。结论采用额肌瓣悬吊治疗上睑下垂高效、可靠。