简介：摘要目的探讨甘草酸二铵(diammonium glycyrrhizinate，DAG)对慢性脑低灌注所致认知功能障碍中的保护作用和机制。方法73只雄性SPF Sprague Dawley (SD)大鼠，分为假手术组(sham组)、慢性脑低灌注组(2VO组)、脑低灌注甘草酸二铵治疗组(2VO＋DAG组)和甘草酸二铵治疗组(DAG组)，采用双侧结扎颈总动脉方法建立慢性脑低灌注模型，期间腹腔注射2.917 mmol/L DAG(20 mg·kg－1·d－1)或等量生理盐水15 d。利用Morris水迷宫、Elisa、蛋白免疫印迹和Golgi染色方法，分别检测大鼠的空间学习记忆能力、海马组织炎症因子水平和炎症信号通路分子的变化，并观察树突棘的分布水平。结果Morris水迷宫测试显示在训练第3～7天2VO组大鼠学习潜伏期[(50.70±2.01)s、(43.53±3.22)s、(35.41±2.13)s、(25.26±1.85)s、(17.92±2.24)s]明显长于sham组[(40.28±1.94)s、(31.51±3.23)s、(24.7±2.25)s、(13.23±2.51)s、(9.42±1.91)s] (均P<0.01)，而2VO＋DAG组大鼠的学习潜伏期[(46.27±1.64)s、(38.54±1.51)s、(28.74±2.52)s、(19.73±2.13)s、(13.26±1.71)s]则显著短于2VO组(P<0.05，P<0.01)。撤掉平台检测大鼠记忆，也显示2VO大鼠到达平台潜伏期[(18.56±1.72)s) ]比假手术组显著长[(11.25±2.11)s](P<0.01)，而2VO＋DAG组大鼠[(14.26±1.51)s]则较2VO组花费较短的时间达到原平台位置(P<0.01)。同时在平台所在象限区域滞留时间和穿梭平台区域的次数方面，2VO组大鼠均显著少于sham组(P<0.01)，而2VO＋DAG组大鼠均显著多于2VO组(P<0.01)。Elisa法检测大鼠海马组织炎症因子，发现2VO组大鼠这三种炎症因子水平TNF-α、IL-1β和IL-6 [TNF-α：(27.42±1.91)pg/mg; IL-1β：(18.21±1.56)pg/mg; IL-6：(17.94±1.61)pg/mg)]均高于sham组[TNF-α：(8.11±1.27)pg/mg; IL-1β：(6.78±1.12)pg/mg; IL-6：(5.67±0.91)pg/mg)](P<0.01)，而2VO＋DAG组的三种炎症因子水平[TNF-α：(12.25±2.38)pg/mg; IL-1β：(9.93±0.96)pg/mg; IL-6：(8.72±0.65)pg/mg)]均显著低于2VO组(P<0.01)。蛋白免疫印迹结果显示，2VO组胞核里的NF-κB相对水平(1.82±0.15)显著高于sham组(1.00±0.09)(P<0.01)，而2VO＋DAG组胞核NF-κB相对水平(1.42±0.10)显著低于2VO组(P<0.01)。Golgi染色显示，2VO组海马CA1区神经元树突的树突棘密度[(5.00±1.41)个/10 μm]显著低于sham组[(12.86±1.12)个/10 μm](P<0.01)，而2VO＋DAG组的树突棘密度[(9.23±1.65)个/10 μm]则显著高于2VO组(P<0.01)。结论甘草酸二胺能够有效通过抑制慢性脑低灌注海马的神经炎症反应，并改善突触可塑性的损伤，进而能够改善慢性低灌注引起的认知功能障碍。甘草酸二胺可作为潜在的治疗慢性脑缺血所致认知功能障碍乃至血管性痴呆的有效药物。

简介：摘要经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）被认为能够改善进展期低位直肠癌患者的结局。然而，泌尿生殖功能障碍作为术后主要并发症，仍严重影响着直肠癌患者术后的生活质量。在ELAPE术式中，预防泌尿生殖功能障碍的要点在于避免损伤自主神经，包括上、下腹下神经丛和支配泌尿生殖系统的神经血管束，其重点主要集中在3个区域，即分离直肠和前列腺时，前列腺的后侧方、坐骨肛门窝的侧壁以及肛管的前方。传统观念认为，ELAPE术式通过扩大切除改善肿瘤结局的同时，势必会加重对周围血管神经的损伤，加剧患者的功能障碍。但近期研究结果表明，通过将腹腔镜、机器人等微创技术引入ELAPE手术中，ELAPE患者的术后功能结局并不比传统腹会阴联合切除术更差，在生活质量上可以与之媲美、甚至有所超越。同时，随着对ELAPE术式的进一步改良，个体化ELAPE概念的提出强调了根据肿瘤分期、位置不同设计个体化手术方案的重要性，通过保留更多的术区周围组织，避免对神经血管的损伤。作为术后结局的一部分，功能结局近年来越来越得到研究者们的重视，本文将近年来ELAPE中涉及泌尿生殖功能方面的研究结果进行综述，旨在通过对解剖基础、研究进展的总结，提高术者对神经的保护意识和对ELAPE术式的理解。

简介：摘要目的探讨肺保护性通气策略对老年患者全身麻醉腹部手术术后肺内氧合的影响。方法104例拟行择期腹部手术(预计手术时间≥2 h)的老年患者，数字抽签随机分为肺保护通气组(52例，2例术后撤回同意书)和传统通气组(52例)。全身麻醉后气管插管机械通气，保护通气组呼吸参数设置为氧浓度分数50%、潮气量6 ml/kg、呼吸频率14～16次/min、呼气终末正压5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，每30 min进行1次肺复张，采用压控持续膨肺，膨肺压力30 cmH2O，持续30 s；传统通气组呼吸参数设置为氧浓度分数50%、潮气量10 ml/kg、呼吸频率10～12次/min。记录两组患者一般状况和术中出入量、基础值和术后第3天的肺泡动脉血氧分压差、氧合指数及用力肺活量、1 s量、1 s率。记录术后第1天的改良临床肺部感染评分。结果保护通气组术后第3天氧合指数高于传统通气组患者，(351.1±57.3比324.5±55.0，F＝0.364，P<0.05)；呼气终末正压低于传统通气组[(25.7±10.9)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(31.4±11.9)mmHg，F＝0.026，P<0.05]；保护通气组和传统通气组术后第1天改良临床肺部感染评分>3分为13.6%(6/44)比32.7%(17/35)，差异有统计学意义(F＝6.249，P<0.05)。第1秒钟用力呼吸容积比用力肺活量、第1秒钟用力呼吸容积、用力肺活量基础值、术后第3天比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论肺保护性通气改善老年患者全身麻醉下腹部大手术后肺换气功能，改善肺内氧合，减少术后肺部并发症。

简介：摘要目的研究富马酸氯马斯汀对食管癌患者单肺通气时（one-lung ventilation, OLV）的肺保护作用。方法选择拟行食管癌根治术的患者60例，采用随机数字表法将患者分为两组（每组30例）：富马酸氯马斯汀组（F组）和对照组（C组）。F组患者于手术开始即刻肌内注射富马酸氯马斯汀2 mg (2 ml），C组患者于相同时刻肌内注射等容量生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、手术开始即刻（T1）、OLV 30 min (T2）、OLV 90 min (T3）、手术结束时（T4）的心率和MAP，于上述时间点取桡动脉血行血气分析，记录PaO2和PaCO2，计算氧合指数（oxygenation index, OI）、呼吸指数（respiratory index, RI）、肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen partial pressure difference, P（A-a）O2）。记录T1~T4时的潮气量（tidal volume, VT）及气道峰压（peak airway pressure, Ppeak），计算动态肺顺应性（dynamic lung compliance, Cdyn）。分别取T0~T4时点的中心静脉血，检测血样中TNF-α、IL-6及组胺的浓度。记录术后住院时间及肺部并发症发生情况。结果与T0时比较：T1~T3时F组心率升高，T1~T4时C组心率升高，T1~T4时两组MAP降低（P<0.05）；T1时两组OI升高，T2~T4时OI降低，T1~T4时两组P（A-a）O2、RI升高（P<0.05）；T2~T4时两组TNF-α、IL-6及组胺浓度升高（P<0.05）。与T1时比较，T2~T4时两组Cdyn降低（P<0.05）。与C组比较：T2~T4时F组心率降低，MAP、Cdyn升高（P<0.05）；T3、T4时F组P（A-a）O2、RI降低，OI升高（P<0.05）；T2~T4时F组TNF-α、IL-6、组胺浓度降低（P<0.05）；F组患者术后住院时间缩短，支气管痉挛、低氧血症、肺部炎症等肺部并发症发生率降低（P<0.05）。结论富马酸氯马斯汀可抑制炎性反应、减少组胺释放、改善肺功能、缩短术后住院时间及降低术后肺部并发症发生率，为围手术期肺保护提供一种新选择。

简介：摘要目的观察咽保护管在肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗中的临床效果。方法选取本院收治的80例行内镜治疗的肝硬化食管胃静脉曲张患者；将40例采用常规无痛内镜治疗的患者设为对照组，包含男25例，女15例，年龄（53.37±4.61岁）；将40例在内镜治疗的同时采用咽保护管的患者设为研究组，男26例，女14例，年龄（54.83±5.45）岁；分析研究组与对照组临床治疗完成率与并发症发生率。结果治疗后，研究组治疗完成率显著高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论在针对肝硬化食管胃静脉曲张患者进行内镜治疗的过程中，采用咽保护管能够有效提高手术完成率与安全性，降低患者并发症发生率，值得推广。

简介：摘要目的运用坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)新生小鼠模型，探讨β-胡萝卜素对NEC新生小鼠肠道损伤的作用。方法选用5日龄C57BL/6新生小鼠15只，按随机数字法分为三组，每组5只。对照组：母鼠哺乳喂养，无其他任何干预；NEC组：通过对新生小鼠缺氧刺激，人工喂养及脂多糖干预诱导产生NEC；β-胡萝卜素干预组：在诱导产生NEC的同时，给予新生小鼠胃管灌注β-胡萝卜素(1 mg/kg)。于生后第9日收集各组新生小鼠末端回肠组织，分析比较NEC病理评分，肠道炎症反应，肠上皮细胞增殖、凋亡及氧化应激水平。结果与对照组相比，NEC组肠道出现明显损伤(0/5比5/5，P<0.05)，炎症反应(1.0122±0.03比9.5367±3.025，P<0.01)及氧化应激水平(TBARS 6.9292±0.129比11.4420±0.074，P<0.01; GPx 25.21±7.113比17.5674±5.769，P<0.01)明显升高，肠上皮细胞增殖能力下降(5.36±0.308比1.48±0.212，P<0.01)，且凋亡增多(2.5683±0.39比5.4974±0.967，P<0.01)；与NEC组相比，β-胡萝卜素干预组的肠道组织损伤程度明显降低(5/5比1/5，P<0.05)，肠道组织炎症减轻(9.5367±3.025比5.7871±1.489，P<0.01)，氧化应激水平明显下降(TBARS 11.4420±0.074比8.1148±0.013，P<0.01；GPx 17.5674±5.769比35.1576±11.077，P<0.01)，肠道上皮细胞增殖能力增强(1.48±0.212比3.8±0.1，P<0.01)，凋亡减少(5.4974±0.967比3.7773±0.772，P<0.05)；干预组肠道组织损伤程度及凋亡水平较NEC组有所改善的同时，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论β-胡萝卜素可通过降低肠道氧化应激水平来减轻NEC新生小鼠肠道损伤程度，缓解肠道炎症反应，促进肠上皮细胞增殖并抑制细胞凋亡。提示β-胡萝卜素对NEC新生小鼠肠道损伤具有保护作用。

简介：摘要目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合术中血液回收(IBS)对脊柱骨折手术患者术中血液保护的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2019年10月成都市第一人民医院收治的111例胸腰椎骨折患者临床资料，其中男61例，女50例；年龄27～64岁[(44.6±8.3)岁]。损伤节段：T11～L1 30例，T10～L1 45例，T11～L2 30例，L1～L3 6例。患者均行后路减压椎弓根螺钉固定术治疗。37例应用ANH进行血液保护(A组)，37例应用IBS进行血液保护(B组)，37例应用ANH联合IBS进行血液保护(C组)。记录A组和C组放血前(T0)、放血后10 min(T1)、自体血回输前(T2)、回输血结束后30 min(T3)4个时相点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)；B组于麻醉诱导后10 min(T0)、手术开始前(T1)、自体血回输前(T2)及回输血结束30 min后(T3)记录检测相同指标。比较三组术中失血量、异体红细胞输注量及输注率、新鲜冰冻血浆输注量及输注率、术后感染发生率及住院时间。结果T0时，三组MAP、CVP、HR差异无统计学意义(P>0.05)；T1时，A、C组MAP较B组降低(P<0.05)；T2时，三组CVP较T0时降低(P<0.05)。T1和T2时，A、C组Hb、Hct较B组降低(P<0.05)；T2和T3时，三组Hb、Hct较T0时降低(P<0.05)。T2和T3时，三组PT、AAPT较T0时延长(P<0.05)，尚在正常范围内；T3时，A、C组PT、APTT低于B组(P<0.05)。三组术中失血量差异均无统计学意义[(935.4±226.8)ml ∶(1 037.8±270.1)ml ∶(1 003.5±198.7)ml](P>0.05)。C组红细胞输注量为(275.0±95.7)ml，显著低于A组[(450.0±119.5)ml]和B组[(487.5±127.5)ml](P<0.05)；三组红细胞输注率差异均无统计学意义[19%(7/37) ∶22%(8/37) ∶11%(4/37)](P>0.05)；三组新鲜冰冻血浆输注量[(233.3±60.6)ml ∶(282.9±81.0)ml ∶(216.7±76.4)ml]及输注率[14%(5/77) ∶19%(7/37) ∶8%(3/37)]差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后感染发生率[5%(2/37) ∶8%(3/37) ∶8%(3/37)]及住院时间[(10.9±2.7)d ∶(12.0±3.1)d ∶(11.0±2.2)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对脊柱骨折手术患者而言，ANH联合IBS可以减少术中异体输血需求，对血流动力学、凝血功能无不良影响，可以安全应用于临床。

简介：摘要目的探讨鞘氨醇激酶/1-磷酸鞘氨醇(SphK/S1P)信号通路在肝脏缺血再灌注损伤(IRI)中肝窦微循环的保护作用。方法2015年9月至2019年9月，将40只适龄雄性大鼠(购自常州卡文斯实验动物有限公司)，信封法随机分4组包括，假手术(Sham)组，IRI＋等体积生理盐水组(IRI组)，IRI＋SphK激动剂组(PMA组)和IRI＋SphK阻断剂组(DMS组)。建立大鼠IRI模型，通过对SphK/S1P信号激动和阻滞后，应用苏木精-伊红(HE)和细胞凋亡染色原位缺口末端标记法(TUNEL)技术观察肝窦间隙、肝窦内皮细胞(LSEC)和肝细胞的形态学改变及其细胞凋亡程度，酶联免疫吸附(ELISA)和蛋白质印迹法(Western blot)对细胞间黏附分子(ICAM-1)和髓过氧化物酶(MPO)的表达进行评价。应用SPSS 17.0统计软件行χ2检验和单因素方差分析。结果HE染色显示SphK激动剂(PMA)可改善缺血肝脏损伤，减轻肝窦异常扩张，LSEC损伤程度得到改善，其阻断剂反而加重LSEC的损伤。与Sham组(3.46±0.27)比较，IRI组大鼠血清S1P升高(4.71±0.42，t＝4.336，P<0.05)；与IRI组比较，PMA组血清S1P显著升高(36.01±10.13，t＝5.347，P<0.01)，DMS组血清S1P显著降低(15.83±3.14，t＝6.080，P<0.05)。与Sham组[(10.09±1.05)%]比较，IRI组肝脏细胞凋亡率显著升高(28.83±2.06)%，t＝14.040，P<0.05]；与IRI组比较，PMA组肝脏细胞凋亡率显著降低[(13.59±3.02)%，t＝7.221，P<0.05]，而DMS组肝细胞凋亡率显著升高[(61.92±7.72)%，t＝7.173，P<0.01]。与IRI组比较，PMA组肝脏S1PR的蛋白表达升高(S1PR：1.65±0.12比2.50±0.09，t＝9.930，P<0.05)，MPO、ICAM-1的蛋白表达降低(ICAM-1：3.21±0.39比1.52±0.26，t＝6.245，P<0.05；MPO：2.51±0.20比1.09±0.13，t＝10.310，P<0.05)；而DMS组肝脏S1PR的蛋白表达降低(S1PR：1.65±0.12比1.31±0.09，t＝3.926，P<0.05)，MPO、ICAM-1蛋白表达升高(ICAM-1：3.21±0.39 5.92±0.22，t＝7.855，P<0.05；MPO：2.51±0.20比5.21±0.43，t＝9.861，P<0.05)。结论SphK/S1P信号通过减少细胞凋亡，减少MPO和ICAM-1表达，减少白细胞和LSEC的黏附，从而改善肝窦微循环。

简介：摘要目的比较肺部电阻抗断层成像(EIT)法和肺动态顺应性(Cdyn)法确定全麻患者肺保护性通气策略时个体化PEEP的效果。方法选取本院择期手术患者60例，年龄18～64岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18.5～28.0 kg/m2。全麻后仰卧位采取肺保护性通气策略，PEEP峰值不超过10 cmH2O，以2 cmH2O进行递增和递减滴定，并采集滴定时相应的Cdyn和肺部EIT数据。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：A组滴定时先递增后递减，B组滴定时先递减后递增。个体化PEEP确定方法：Cdyn法为最大Cdyn相应的PEEP；EIT法通过PV500 PC软件分析获得。比较Cdyn法和EIT法所确定的个体化PEEP水平和成功情况，并对其所确定的个体化PEEP进行ICC一致性分析。结果与Cdyn法比较，2组EIT法确定个体化PEEP的成功率较高，个体化PEEP降低(P<0.05)。A组：EIT法和Cdyn法滴定的个体化PEEP一致性良好(递增-Cdyn法与递增-EIT法的ICC值为0.761，P<0.05；递减-Cdyn法与递减-EIT法ICC值为0.763，P<0.05)。B组：EIT法和Cdyn法滴定的个体化PEEP一致性良好(递增-Cdyn法与递增-EIT法的ICC值为0.809，P<0.05；递减-Cdyn法与递减-EIT法ICC值为0.797，P<0.05)。结论全麻患者肺保护性通气时用EIT法和Cdyn法确定的个体化PEEP一致性良好，然而EIT法成功率较高，其个体化PEEP水平较低。

简介：摘要目的估算北京市怀柔区2017—2019年流感流行季季节性流感疫苗对流感引起的住院严重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infection，SARI）的保护效果（vaccine effectiveness，VE）。方法利用2017—2019年流感流行季怀柔区住院SARI监测数据，采用检测阴性的病例对照设计，计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比（odds ratio，OR）以及VE。结果2017—2018年、2018—2019年流行季季节性流感疫苗对流感相关住院SARI的保护效果分别为：72.3%（95%CI：20.6%~90.4%）、-15.4%（95%CI：-202.4%~56.0%）。2017—2018年流行季中，流感疫苗对甲型H1N1流感的保护效果较好，为91.0%（95%CI：25.6%~98.9%）。结论2017—2018年季节性流感疫苗对预防流感相关的住院SARI有较好的效果，但2018—2019年的保护效果不明显。

简介：摘要目的探讨两步法与无保护会阴助产联合干预对新生儿咽下综合征的影响。方法选取2016年5月至2019年5月该院接收的产妇240例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各120例。对照组行常规助产干预，观察组行两步法联合无保护会阴助产干预。比较两组新生儿出生后1 min Apgar评分、羊水污染情况、新生儿出生24 h内咽下综合征发生率及呕吐频率。结果观察组新生儿出生后1 min Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组羊水污染程度及羊水污染发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组新生儿出生24 h内呕吐频率及咽下综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论两步法与无保护会阴助产联合干预应用于产妇分娩可有效降低新生儿咽下综合征，值得推广。

简介：摘要目的评价一种适用于膝关节手术的保护套在膝关节置换手术中的临床应用效果。方法选取2016年1月至2019年12月本院手术室接受全膝关节置换手术患者120例作为研究对象,依据手术先后顺序分为三组，2016年1月至2017年12月40例患者为A组，2018年1月至2018年12月40例患者为B组，2019年1月至2019年12月40例患者为C组；A组患者手术中膝关节保护套分别采用传统手术巾单加无菌绷带包裹法，B组采取足部手套+3 M黏贴巾法，C组患者采用本专利产品保护套。对比三组患者术中进行足部保护所需时间、行足部保护花费的人力成本和经济成本，以及三组患者对足部保护的舒适度和满意度评价结果。结果三组患者手术过程均顺利，术中切口均无污染；A组和B组足部保护用时、足部保护人力成本比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组足部保护用时为（2.52±0.32）min，明显短于A组和B组（14.13±1.74）min、（15.56±1.51）min，差异均有统计学意义（均P<0.05）；B组经济成本为（146.42±10.53）元，远高于A组和C组（68.12±6.96）元、（42.24±3.32）元，C组足部保护人力成本和经济成本均明显低于A组和B组，B组又远高于C组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；A组总体舒适度为85.0%，B组为82.5%，C组为100.0%，A组和B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C组明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组总体满意度为87.5%，B组为85.0%，C组为100.0%，A组和B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C组明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节置换术中使用膝部保护套，具有材质舒适、透气性好、包裹平整、无皱折优点；可重复使用，避免浪费，易于灭菌；操作简单易掌握、节约手术时间，减轻劳动强度；成本低廉，患者经济负担明显降低。

简介：摘要目的探讨异鼠李素对过氧化氢(H2O2)诱导人正常皮肤细胞(HaCaT)氧化损伤的保护作用。方法体外培养HaCaT细胞。使用不同浓度的H2O2(300、600、900、1 200 μmol/L)处理HaCaT细胞12 h后，CCK-8法检测细胞增殖活力，试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量，筛选合适的H2O2浓度建立氧化应激模型。使用不同浓度异鼠李素预处理HaCaT细胞12 h，CCK-8法检测细胞存活率，确定异鼠李素安全浓度，用于后续实验。使用安全浓度的异鼠李素预处理HaCaT细胞12 h，600 μmol/L H2O2干预HaCaT细胞12 h，进行细胞增殖活力检测、SOD活性检测和MDA含量测定。结果随着H2O2浓度升高，细胞存活率逐渐下降、细胞中SOD活性逐渐下降和MDA含量逐渐升高。其中，600、900、1 200μmol/L H2O2组细胞存活率与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)；H2O2组(300、600、900、1 200 μmol/L)的SOD活性和MDA含量与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，选择600 μmol/L H2O2建立HaCaT细胞氧化应激模式。20、40、60、80和100 μmol/L异鼠李素处理HaCaT细胞12 h，对细胞无毒性作用，选择20、40和60 μmol/L异鼠李素进行后续实验。与H2O2组比较，40、60 μmol/L异鼠李素组的细胞增殖活性明显增加[(72.21±5.11)%、(76.08±4.91)%，P<0.05]；20、40、60 μmol/L异鼠李素SOD活性增高(19.81±0.38、20.52±0.52、15.45±3.13，P<0.05)和MDA含量下降(35.94±0.31、22.04±0.26、19.26±1.36，P<0.05)。结论异鼠李素对H2O2诱导的HaCaT细胞氧化应激损伤具有保护作用，提示异鼠李素可能是治疗白癜风的潜在药物成分。

简介：摘要目的探讨牡荆苷对大鼠视网膜缺血-再灌注(RIR)引起的视网膜神经节细胞(RGCs)氧化应激损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法将60只SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表法随机分为正常对照组、模型组和牡荆苷组，均以右眼为实验眼。模型组和牡荆苷组大鼠采用前房灌注方法建立RIR模型，牡荆苷组大鼠建模后每日按照25 mg/kg剂量腹腔内注射牡荆苷生理盐水溶液，模型组大鼠腹腔内注射相同剂量的生理盐水，连续给药7 d。正常对照组大鼠右眼仅行前房穿刺而不升高眼压，同时腹腔内注射相同剂量的生理盐水。造模后7 d过量麻醉法处死大鼠，采用组织病理学染色法检测大鼠视网膜厚度和RGCs数量，采用逆行荧光金染色标记法检测RGCs密度，采用TUNEL染色法检测RGCs凋亡情况，采用比色法检测视网膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度，采用Western blot法检测大鼠视网膜组织细胞质Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)、NQO1、细胞核Nrf2蛋白表达。结果模型组大鼠视网膜厚度为(90.21±3.55)μm，明显低于正常对照组的(128.20±5.31)μm和牡荆苷组的(119.65±6.14)μm，差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组单位面积RGCs数量为(1 300.85±14.00)个/mm2，明显低于正常对照组的(2 330.12±15.05)个/mm2和牡荆苷组的(1 921.64±11.78)个/mm2，差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组TUNEL阳性RGCs比率为(68.34±5.04)%，明显高于正常对照组的(3.01±0.18)%和牡荆苷组的(35.51±2.04)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组大鼠视网膜组织中SOD活性明显低于正常对照组和牡荆苷组，MDA、NO摩尔浓度明显高于正常对照组和牡荆苷组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组大鼠视网膜组织中细胞质Nrf2蛋白相对表达量明显低于正常对照组，HO-1、NQO1和细胞核Nrf2蛋白相对表达量明显高于正常对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；牡荆苷组大鼠视网膜组织中细胞质Nrf2蛋白相对表达量明显低于模型组和正常对照组，HO-1、NQO1和细胞核Nrf2蛋白相对表达量明显高于模型组和正常对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论牡荆苷能减少RGCs凋亡，缓解RIR引起的大鼠视网膜氧化应激损伤，这一作用可能是通过活化Nrf2相关信号通路而实现的。

简介：摘要目的观察玻璃体切除联合重水保护下内界膜剥除及孔周按摩术治疗特发性黄斑孔的效果。方法回顾性非随机对照研究。选取2018年6月至2019年12月郑州大学第一附属医院眼二科一组治疗的特发性黄斑孔者35例(37只眼)，均接受玻璃体切除术联合重水保护下内界膜剥除及孔周按摩术。术后随访6个月，观察裂孔闭合情况、视力及并发症。结果术后37只眼黄斑孔全部闭合。术后1、3及6个月视力(BCVA，logMAR)逐渐改善，由术前的1.02±0.32提高至0.73±0.19、0.59±0.18及0.50±0.18(F＝79.690，P<0.001)。除1只眼短暂黄斑水肿，1只眼一过性高眼压外，余均未出现并发症。结论玻璃体切除联合重水保护下内界膜剥除及孔周按摩手术治疗特发性黄斑孔临床疗效确切。

简介：摘要目的比较微创钨针和高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科2017年1月至2017年12月接受开放性甲状腺手术的95例为研究对象，根据方法不同将其分为微创钨针组（n=50）和高频电刀组（n=45），比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率和复发转移率。结果微创钨针组和高频电刀组在手术时间[（79.3±14.7 vs 73.7±13.9）min，t=1.914，P=0.059）]、术中出血量[（31.8±9.7 vs 30.3±10.6）ml，t=0.702，P=0.484）]、术后引流量[（67.3±13.0 vs 71.3±10.8）ml，t=-1.650，P=0.102）]比较差异无统计学意义（P>0.05）。微创钨针组暂时性喉返神经损伤（2% vs 17.8%，（χ2=5.518，P=0.023）和暂时性甲状旁腺功能低下（18% vs 44%，（χ2=7.810，P=0.005）发生率低于高频电刀组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下，随访期内无复发转移。结论微创钨针在开放性甲状腺手术中对喉返神经和甲状旁腺功能保护效果优于高频电刀，值得临床推广应用。

简介：摘要无线通信在给人们日常生活和工作带来便利的同时，也增加了用户使用的安全风险。本文从分析无线通信安全的特点出发，研究了无线通信中存在的安全威胁，并对目前无线通信中采取的安全防护措施进行了探讨，最后对无线通信安全的发展提出了几点建议。

简介：摘要肿瘤破裂是胃肠间质瘤（GIST）发生、发展和诊疗过程中常见的临床事件，与肿瘤复发、转移及预后不良密切相关。其诱因包括腹腔压力升高、挤压、碰撞、不适当手术操作等；肿瘤巨大、小肠GIST、核分裂象高和KIT 11外显子557/558缺失突变等不良生物学行为以及伊马替尼新辅助治疗反应良好、迅速使肿瘤液化、坏死等为其高危因素。当前指南认为，肿瘤破裂是GIST完整切除后复发的一个重要风险因素，是确定服用伊马替尼时间、甚至终身辅助治疗的指征。然而，肿瘤破裂的界定尚未达成共识或缺乏公认的定义，因此，肿瘤破裂发生率的报道差异很大，缺少相应流行病学资料，也很难评估肿瘤破裂的临床意义。根据相关文献和国际指南，将肿瘤破裂分为自发性及医源性破裂，并根据Oslo criteria标准，将肿瘤破裂分为6类：（1）肿瘤破裂或破碎；（2）血性腹水；（3）肿瘤部位胃肠道穿孔；（4）邻近器官镜下肿瘤浸润；（5）经病灶切除或分块切除病灶；（6）切取活检。如下的肿瘤完整性轻微缺损不视为破裂，即（1）肿瘤引起的胃肠道黏膜缺损或肿瘤破溃到胃肠道；（2）镜下肿瘤穿透腹膜或肿瘤腹膜医源性损伤；（3）无并发症经腹腔穿刺活检；（4）R1切除。此外，我们进一步强调识别GIST破裂的高危因素、预防和积极干预肿瘤破裂的重要性。

简介：摘要睡眠障碍与多种疾病密切相关，临床各科疾病都可能并发睡眠问题。睡眠障碍会增加神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统及泌尿系统等疾病发病风险，致使疾病发展恶化，甚至导致死亡率增加。而躯体疾病亦可诱发睡眠异常，二者相互加重恶化。因此针对躯体疾病伴发的睡眠障碍，除以治疗原发病外，及早对睡眠障碍进行识别诊断与治疗可以改善躯体疾病的预后与转归。

简介：摘要我国是肝病大国，原发性肝癌发病人数和死亡人数均位居世界前列。作为肝癌的治愈性治疗手段之一，肝移植已经成为肝脏外科的一项重要技术。多数肝癌患者确诊时已进展为巴塞罗那临床肝癌分期B期或C期，如何降低肝癌患者在等待肝移植期间因肝肿瘤进展导致的脱失率，制订肝移植后个体化的免疫抑制剂方案，通过精准化管理预防肝癌肝移植后肿瘤复发是目前研究的热点。笔者查阅相关文献，总结团队治疗经验，探讨肝癌肝移植相关热点问题，旨在为肝癌治疗提供参考。