简介：摘要目的探讨低剂量氢化可的松对脓毒性休克早期大鼠心肌损伤的作用及机制。方法健康雄性SD大鼠72只，按随机数字表法分为假手术组（Sham组）、脂多糖（LPS）致脓毒性休克模型组（LPS组）、低剂量氢化可的松干预组（LD组）3组，每组24只。经股静脉注射LPS 20 mg/kg制备脓毒性休克大鼠模型；Sham组注射等量生理盐水。LD组于制模成功后经右股静脉注射氢化可的松5 mg/kg；Sham组和LPS组注射等量生理盐水。连续监测各组大鼠血压和心率（HR）；分别于制模后0、3、6 h各取8只大鼠进行动脉血气分析，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）及核转录因子- κB p65（NF-κB p65）表达；制模后6 h时取心肌组织，经苏木素-伊红（HE）染色后观察组织病理学改变，用原位末端缺刻标记试验（TUNEL）检测细胞凋亡率。结果注射LPS后1 h大鼠平均动脉压（MAP）明显下降，之后逐渐升高，6 h时显著高于Sham组；而HR无明显改变，与Sham组比较差异无统计学意义；血乳酸（Lac）、剩余碱（BE）、血浆NT-proBNP水平及心肌组织caspase-3和NF-κB p65表达随时间延长逐渐升高，均于6 h达峰值，且明显高于Sham组。脓毒性休克早期予以低剂量氢化可的松干预后，大鼠MAP呈上升趋势，Lac、BE则缓慢下降，6 h时MAP、Lac、BE均显著低于LPS组〔MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：98.6±7.5比106.1±8.5，Lac（mmol/L）：1.29±0.08比2.42±0.37，BE（mmol/L）：4.45±0.57比8.18±1.03，均P<0.05〕。低剂量氢化可的松干预后3 h和6 h血浆NT-proBNP水平及心肌组织caspase-3、NF-κB p65表达均明显低于LPS组〔血浆NT-proBNP（ng/L）：3 h为2 740.56±97.31比4 425.60±743.32，6 h为2 638.81±205.12比4 993.01±373.78；心肌caspase-3/GAPDH：3 h为0.567±0.045比0.841±0.162，6 h为0.496±0.071比1.116±0.172；心肌NF-κB p65/GAPDH：3 h为0.852±0.734比1.232±0.115，6 h为0.783±0.047比1.383±0.215，均P<0.05〕。HE染色显示，LPS组心肌细胞发生断裂，炎性细胞浸润；而LD组心肌组织病理学改变较LPS组明显减轻。TUNEL染色显示，LPS组心肌细胞凋亡增加，细胞凋亡率明显高于Sham组〔（82.41±1.57）%比（5.77±0.69）%，P<0.05〕；而LD组心肌细胞凋亡率明显低于LPS组〔（27.82±1.77）%比（82.41±1.57）%，P<0.05〕。结论低剂量氢化可的松对脓毒性休克早期心肌组织具有保护作用，其机制可能与抑制心肌组织caspase-3及NF-κB p65的表达、减少细胞凋亡、减轻心肌抑制有关。

简介：摘要：目的：分析不同放疗技术剂量对前列腺癌患者的临床效果。方法：基于2018年5月-2020年5月区间，纳入60例前列腺癌病例样本作为观察对象，以随机双盲法分组，30例归入对比组（三维适形放疗）、30例归入研究组（强调放疗），比较临床效果。结果：研究组远处转移发生率10.00%、复发率13.33%等均较对比组33.33%、40.00%更低，且放疗剂量更少（P＜0.05）；研究组泌尿系、直肠副反应发生率6.67%、10.00%均低于对比组26.67%、33.33%（P＜0.05）。结论：在前列腺癌临床治疗中采取不同放疗技术可获得不同效果，强调放疗与三维适形放疗相比，远处转移发生率、复发率以及泌尿系、直肠副反应发生率更低，且放疗剂量也更少，因此，强调放疗可作为推荐放疗技术在前列腺癌临床治疗中推广和应用。

简介：摘要目的了解亚太地区外照射个人剂量监测水平，分析监测工作中存在的问题，提高个人剂量监测能力、完善质量管理体系。方法阐述国际原子能机构(IAEA)亚太地区外照射个人剂量监测比对方法，对于各照射组分别从相对误差、负相对误差比例、变异系数和固有误差4个方面分析了比对结果，对于总体结果从各照射情景及各参与者响应值R的分布情况进行分析，结合标准、技术导则对存在的问题及改进建议进行讨论。结果共有22个国家的30个个人剂量监测机构参加了本次比对。所有测量结果的响应值R在0.67～1.50范围内，平均值为0.96±0.16(1σ)；4个照射组测量值的整体相对误差分别15.5%、16.4%、19.1%和16.6%；各照射组R的中位数与平均值相近且均接近于1.0，整体上R的分布偏向于1.0以下；24家参与者响应分布偏向1.0以下的有15家，占总数的62.5%。结论所有参加机构均达到了本次比对要求，但在剂量系统校准、质量控制及不确定度分析方面存在一定问题。建议可通过加强量值溯源和检定校准的多样性、了解现场使用场景和优化剂量计性能、系统科学评估不确定度来提高个人剂量监测机构外照射剂量监测能力和质量管理水平。

简介：摘要目的探讨CT管电压在鼻窦扫描中对图像质量和辐射剂量的影响。方法利用离体头颅标本，在逐层扫描方式下，分别选择5种不同的管电压(70、80、100、120、140 kV)，对鼻窦区域进行扫描。噪声指数(NI)厂家默认为9，自动管电流调制，Smart mA设置为对应管电压下的最大范围。探测器宽度为120 mm。进行骨算法和软组织算法重建，层厚均为0.625 mm。按照临床实践的基线重组横断面、冠状面和矢状面图像，层厚2 mm。在横断面的中心层面上，选择相应的兴趣区测量CT值均值和标准差，计算对比度噪声比(CNR)。同时记录CT容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)，并计算图像品质因子(FOM)。两名放射诊断医师和1名主管技师采用双盲法对实验所得图像进行主观评价，5分制标准计分。结果实验所得影像质量均满足诊断要求。在骨算法重建下，管电压为100和80 kV的CNR分别为66.98、64.75，高于管电压为70、120、140 kV的CNR值(51.61、61.56、57.76)。CTDIvol最大值为34.11 mGy(140 kV)，最小值为17.45 mGy(70 kV)。管电压100 kV时的FOM值为152.26。在软组织算法重建下，管电压为80 kV的CNR为195.62，显著高于管电压为70、100、120、140 kV组(139.46、154.49、148.06、155.58)。管电压80 kV时的FOM值为1273.56，显著高于管电压为70、100、120、140 kV组(1114.56、809.98、735.63、709.62)。结论CT头颅标本鼻窦逐层扫描中，临床怀疑骨质病变时，优先选择骨算法100 kV；临床怀疑软组织病变时，优先选择软组织算法80 kV时，所得的图像质量最佳且受检者辐射剂量较低。

简介：摘要随着核与辐射在人们日常生活中的应用越来越广泛，其所带来的危害也备受关注。剂量估算是辐射技术应用的重要一环，估算出人体所受的剂量对评价辐射造成的确定效应与随机效应起着重要作用。蒙特卡罗(MC)模拟与人体参考模型结合可对核事故、医疗照射和环境的辐射剂量进行估算，是一种快速且对硬件要求较少的剂量估算方法，目前正面临模型开发和计算耗时的瓶颈，笔者对此现状进行综述。

简介：摘 要：目的：对医用直线加速器剂量监测与控制系统的技术分析。方法：使用 Varian-clinac-CX机器设备为例进行分析。结果：分析了医用直线加速器在电离室、电源系统、剂量信号和通道、控制系统四方面的控制技术。结论：电离室为剂量监测控制系统的中心系统，剂量信号、控制信号在此进行质量保障调试工作，建立起计量学质量保证的基础。

简介：摘要： 目的：探讨对无排卵型月经失调采用不同剂量孕酮治疗的临床效果。方法：选择我院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月收治无排卵型月经失调患者计 94 例，按照随机数表法分为每日 200mg 小剂量治疗实验组（ n=47 ）与采用每日 300mg 大剂量治疗实验组（ n=47 ），对比临床疗效与不良反应。结果：两组总有效率、出血率以及出血时间无显著差异， P>0.05 。实验组不良反应低于对照组， P<0.05 。结论：小剂量孕酮治疗无排卵型月经失调效果与大剂量治疗相当，但不良反应更少，安全性更高。

简介：【摘要】目的：探讨不同剂量的米非司酮 在子宫肌瘤治疗 过程中的应用价值，并对治疗后 血清激素水平的 变化情况进行分析 。 方法：选取 201 9. 0 5 -2019 .12 到 我院接受治疗 30 例 子宫肌瘤 患者， 分别设 观察组、对照组，各 15 例。对照组采用高剂量的米非司酮进行治疗，观察组采用低剂量的米非司酮进行治疗，对两组患者的临床效果、 P 、 E2 、 LH 、 FSH 变化情况进行对比。 结果：观察组和对照组治疗总有效率分别为 93.33% 、 66.67% ， 观察组治疗有效率 高于对照组 （ P<0.05） ； 治疗后，观察组 P 、 E2 、 LH 、 FSH 水平明显高于对照组（ P<0.05 ）。 结论：低剂量的米非司酮其治疗 效果 显著，可以改善患者的

简介：摘要目的探讨三维后装治疗计划中一种逆向剂量优化算法(GBPO)的实现方法和结果。方法GBPO使用标准的二次目标函数，优化代码基于LBFGS算法。回顾性选择了7例使用不同施源器治疗的宫颈癌患者和15例使用了三管施源器治疗的宫颈癌患者，先用等剂量线定性评估GBPO计划的质量，然后统计剂量体积直方图(DVH)参数(CTV D100%、V150%，危及器官D0.1cm3、D1.0cm3、D2.0cm3)，评估GBPO计划、IPSA计划和Graphic计划之间的差异。结果对于使用不同施源器的7例患者，GBPO都可以优化出适形的剂量分布，GBPO计划、IPSA计划和Graphic计划之间靶区和危及器官的DVH参数相近。对于使用了三管施源器的15例患者，GBPO计划和IPSA计划之间DVH参数也相近，GBPO计划和Graphic计划之间危及器官DVH参数也相近，但是GBPO计划CTV的D100%高于Graphic计划(P<0.01)，V150%低于Graphic计划(P<0.01)。结论采用逆向剂量优化算法GBPO制订的计划在靶区覆盖和危及器官保护方面与IPSA计划相似，GBPO可集成在三维后装治疗计划系统中。

简介：摘要：目的：比较不同剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果。方法：将已接诊的70例带状疱疹患者作为实验研究对象，摸球法随机分组，两组中各有35例患者，对照组行低剂量阿昔洛韦治疗方案，观察组行高剂量阿昔洛韦治疗方案，分析两组的临床疗效和并发症发生率。结果：观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间以及疼痛消失时间分别为（4.72±3.19）天、（5.26±4.27）天、（10.28±4.08）天和（10.46±2.18）天，各项数据指标均短于对照组（P0.05）。结论：适当增加阿昔洛韦剂量可有效促进带状疱疹患者痊愈且具有较高的用药安全性，值得推广使用。

简介：摘要目的建立优化的人用H5N1禽流感病毒疫苗生产的工艺。方法在不同的稀释倍数、收获时间及灭活剂添加量下，通过测量收获液的病毒滴度和血凝效价，来确定病毒的最佳生产条件，并对离心法和凝胶过滤层析法的纯化效果进行对比。结果103～104半数鸡胚感染量(50% egg infective dose，EID50)病毒接种鸡胚，收获的鸡胚尿囊液的病毒滴度和血凝效价最高，分别为10-8.3EID50和1∶480；在56～72 h血凝效价最高。甲醛浓度1∶10 000灭活144 h为灭活最佳条件。两种纯化方法得到的样品纯度和卵清蛋白的去除率相近，但离心纯化法和凝胶过滤层析纯化法病毒回收率有较大的差异，分别为19%和70%。结论成功建立了高产毒的鸡胚基质H5N1禽流感病毒培养、灭活及纯化工艺。

简介：摘要： 巴拿马运河是沟通太平洋与大西洋的国际通航运河，巴拿马当局每年 1月 1日（或在另有要求时）都会对航运通告进行更新。新版本的通告生效后，旧版的通告就会自动失效。 2020年 1月 1日， NT NOTICE TO SHIPPING No. N-1-2020发布生效，相比 2019版的航运通告，在系泊布置方面对船舶提出了新的要求。本文简要介绍了 N-1-2020航运通告在系泊布置方面的主要变更，以及通过实船示例，说明新要求对新船设计的影响。

简介：[ 摘要 ] ： 生态 语文 教学 就是在学生、教师以及阅读材料中寻找平衡点 , 构建一个和谐统一的对话关系 ， 发展学生语文综合能力的实践活动 。 如今的语文教学还广泛存在“两多一少”的教学现象，失去了语文的原生态。在语文核心素养的背景下， 生态语文 教学 要注重 “

简介：AbstractBird infections with highly pathogenic avian influenza A(H5N6) viruses have been identified since 2014. With very limited occasion, the virus could sporadically spilled over to infect humans. It has been recognized that all human infections were within southern region of Mainland China until the case reported here in Beijing in Aug. 2019. This was the first human case infected with highly pathogenic avian influenza A(H5N6) virus in northern China. The infection was confirmed by real-time RT-PCR assay. The whole genome sequences were obtained from clinical sample. Genetic characteristics of the virus were identified similar to those of previous avian influenza A(H5N6) viruses, retaining the main features of the avian influenza virus.

简介：摘要谷氨酸是哺乳动物大脑中主要的兴奋性神经递质。有研究显示谷氨酸介导的神经递质紊乱参与多种神经精神疾病的发生发展，其中包括精神分裂症、阿尔茨海默病、情感障碍等。谷氨酸在孤独症谱系障碍发生发展中的作用也被越来越多的学者关注；较多有关外周生物标志物、神经影像学、蛋白质表达、遗传学和动物模型的研究表明谷氨酸系统可能作用于孤独症谱系障碍的发病过程中。目前还没有特定的谷氨酸能药物用于孤独症谱系障碍的治疗。本文中旨在从谷氨酸神经递质系统入手，综述其在孤独症谱系障碍发病中的作用以及潜在的治疗价值。

简介：摘要在帕金森病(PD)患者中，长期使用左旋多巴而诱导的异动症(LID)显著影响着左旋多巴的疗效及患者的生活质量，现有的应对方案效果也均不甚理想，其原因与LID的机制目前尚未完全阐明密切相关。近年来越来越多的研究证实，谷氨酸能系统与多巴胺能系统紧密关联，谷氨酸受体在LID中的作用也日益凸显，特别是代谢型谷氨酸受体(mGluR)4、mGluR5以及部分离子型谷氨酸受体(iGluRs)在LID的机制研究和临床药物研究中更是关注热点。笔者现对各类谷氨酸受体在LID中的变化、作用以及相关的临床研究进展进行综述，以期为PD患者中LID的诊治和机制阐明提供新思路。

简介：摘要Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制剂伊布替尼在B细胞淋巴瘤治疗中获得了卓越的效果，但在临床上仍不能满足治疗需求。新型BTK抑制剂具有高度选择性和特异性，减少了脱靶效应。阿卡替尼联合其他药物疗法总有效率（ORR）超过90%，并且外周血和骨髓微小残留病（MRD）阴性率很高。对我国研制的新型的BTK抑制剂奥布替尼进行的多中心Ⅱ期研究结果显示，奥布替尼治疗复发难治慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤的ORR为88.5%，治疗套细胞淋巴瘤的ORR为82.5%。国际多中心对另一个新型BTK抑制剂泽布替尼进行研究的结果显示，泽布替尼在复发难治慢性淋巴细胞白血病患者中的ORR为95.9%，在有del（17p）初治慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者中的ORR为92.2%。另外，非共价BTK抑制剂也崭露头角，有望克服BTK抑制剂耐药的问题。

简介：摘要目的探讨甲硫氨酸腺苷转移酶Ⅰ/Ⅲ(methionine adenosyltransferase Ⅰ/Ⅲ，MAT Ⅰ/Ⅲ)缺乏症的新生儿筛查及MAT1A基因变异情况。方法应用串联质谱技术对泉州地区364 545份新生儿样本进行遗传代谢病筛查，应用高通量测序技术结合Sanger测序法对MAT Ⅰ/Ⅲ缺乏症患儿的相关致病基因进行检测，寻找可能的致病变异位点。采用MutationTaster和HSF软件对发现的新变异进行致病性分析预测。结果新生儿筛查检测出3例MAT Ⅰ/Ⅲ缺乏症患儿，发病率为1/121 515。氨基酸和酰基肉碱分析结果显示3例患儿的血甲硫氨酸浓度在筛查和随访期间均有不同程度的升高，随访期间生长发育正常。3例患儿均被检测到MAT1A基因变异，共发现3种变异类型，包括2种错义变异c.776C>T(p.Ala259Val)、c.791G>A(p.Arg264His)，和1种同义变异c.360C>T(p.Cys120Cys)。MAT1A基因c.776C>T(p.Ala259Val)和c.791G>A(p.Arg264His)变异为已知的致病变异，c.360C>T(p.Cys120Cys)为尚未见报道的新变异。用MutationTaster和HSF对c.360C>T(p.Cys120Cys)进行预测分析，结果显示变异会引起剪接改变，进而影响蛋白的结构和功能。结论本研究较为系统的分析了本地区MAT Ⅰ/Ⅲ缺乏症的新生儿筛查及MAT1A基因变异情况，阐明了本地区MAT Ⅰ/Ⅲ缺乏症的发病率，发现1个新的MAT1A基因变异，丰富了MAT1A基因变异谱，为MAT Ⅰ/Ⅲ缺乏症的诊断提供了依据。

简介：摘要酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的临床应用极大延长了慢性粒细胞白血病（CML）患者的生存期，然而长期药物治疗带来的药物不良反应、药物耐药性或不耐受及经济压力等问题使一部分患者无法坚持治疗。目前国外临床试验提示获得深度分子学反应的CML患者停药后可以维持无治疗缓解，文章对CML停用TKI的研究现状进行综述。

简介：【摘要】目的：对美托洛尔联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常患者的效果进行观察。方法：选取2019年6月至2020年6月我院接诊的64例室性心律失常患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组和研究组，各32例。对照组采用美托洛尔进行治疗，研究组则使用美托洛尔和门冬氨酸钾镁进行联合治疗，比较两组患者的临床疗效。 结果：治疗后，研究组患者的临床治疗总有效率与对比组相比，研究组具有显著优势（P