简介：目的研究早期使用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术（LSED）治疗患者术后门静脉血栓（PVST）发生的作用。方法我院2014年3月至2015年6月期间收治的112例肝硬化门静脉高压症（PHT）患者，所有患者均行LSED治疗，按患者入院顺序分为两组，每组56例，对照组56例患者采用常规抗凝治疗，另56例患者在上述基础上采用低分子肝素治疗（观察组）。随访两组患者两周，观察两组患者肝功能、门静脉血流状况、凝血功能、PVST以及并发症发生隋况。结果两组患者治疗前后血清TBIL、ALB、INR水平均无显著性差异（P〉0．05）；治疗前两组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径无明显差异（P〉0．05）；治疗后观察组患者门静脉最大血流速度、平均血流速度和门静脉直径分别为（20．83±1．15）cm／s、（15．12±1．19cm／s）和（15．86±3．12）mm，均大于对照组的上述指标【分别为（14．36±0．74）cm／s、（10．28±0．71）cm／s和（14．27±2．96）mm，P〈0．05】；治疗前两组患者凝血功能指标比较无显著差异（P〉0．05）；治疗后，观察组患者血APTT、PT、FIB和TT分别为（25．72±3．64）s、（14．96±2．26）s、（3．51±0．86）g／L和（20．11±3．65）s，均长于对照组的上述指标【分别为（23．37±3．52）s、（13．87±2．14）s、（2．62±0．73）g／L和（18．14±3．23）s，均P〈0．05】；术后观察组和对照组PVST发生率分别为7．14％和42．86％，观察组明显较低（P〈0．05），观察组和对照组其他并发症发生率无显著相差（P〉0．05）。结论早期应用低分子肝素对预防LSED术后门静脉血栓具有良好的作用，能有效改善凝血功能，同时降低各种并发症，安全性高。

简介：背景：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的危重并发症之一，内镜静脉曲张套扎术（EVL）是食管静脉曲张破裂出血的首选内镜治疗方案。对于急性食管静脉曲张破裂出血患者，推荐于EVL术后使用血管活性药物特利加压素3—5d以预防早期再出血。目的：明确特利加压素联合EVL对急性食管静脉曲张破裂再出血的预防作用。方法：96例急诊食管静脉曲张破裂出血患者行EVL后随机分为2组，对照组口服普萘洛尔10mg／d×5d，干预组静脉推注特利加压素1mg／d×5d，其后两组患者均以维持剂量长期服用普萘洛尔。记录术后5d内和3个月内的再出血发生情况。结果：干预组早期（5d内）再出血率显著低于对照组（2．1％对12．5％，P〈0．05），两组近期（3个月内）再出血率无明显差异（4．2％对14．6％，P〉0．05）。结论：急诊EVL联合特利加压素预防急性食管静脉曲张破裂早期再出血的效果优于EVL联合普萘洛尔，远期结果尚需进一步随访观察。

简介：目的观察内镜下静脉曲张套扎术（EVL）治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效。方法选取120例老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，观察组62例，对照组58例。观察组给予内镜下静脉曲张套扎术治疗，对照组给予内科药物治疗，比较2组的临床疗效、并发症发生情况和1年生存率。结果观察组临床有效率显著高于对照组（98．39％vs41．38％，P〈0．05）；观察组有异物感、恶心和呕吐等轻微不良反应，术后自行缓解，无严重手术并发症；观察组迟发性出血发生率显著低于对照组（14．52％vs60．34％，P〈0．01）；观察组患者1年生存率显著高于对照组（77．12％vs43．10％，P〈0．01）。结论内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血的临床疗效比较显著，安全性高，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探究门静脉血栓是否影响内镜治疗预防乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的疗效。方法收集2013至2017年期间因乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血住院接受内镜治疗预防再出血的患者，随访治疗后1年再出血及生存状态。根据患者首次入院时是否合并门静脉血栓将患者分为血栓组和无血栓组，分析两组患者基线资料特点。通过Kaplan-Meier生存分析比较两组患者1年再出血率和生存率。通过单因素及多因素回归权衡影响静脉曲张内镜治疗后再出血的其他危险因素。结果共纳入124例乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者，平均年龄50.7岁，81.5%（101例）为男性，24.2%（30例）合并门静脉血栓。血栓组与非血栓组患者的平均年龄、性别、肝功能分级、经颈静脉门静脉压力梯度、抗病毒治疗情况及非选择性β受体阻滞剂服用情况等差异均无统计学意义。Kaplan-Meier分析比较血栓与非血栓患者内镜治疗后再出血率提示，血栓组患者内镜治疗后60 d、180 d和1年的无出血率显著低于非血栓组，分别为86.7%、80.0%、56.7%比95.7%、93.6%、87.2%（P = 0.000 1）。对门静脉血栓存在部位分析发现，存在门静脉主干及左右支血栓和肠系膜上静脉血栓的患者内镜治疗后1年的出血率显著增加，而脾静脉血栓不影响内镜治疗后的出血情况。单因素和多因素回归分析提示年龄（HR 1.05，95% CI: 1.01～1.09, P = 0.02）和门静脉主干及左右支血栓（HR 4.95, 95% CI: 2.05～11.95，P < 0.01）是内镜治疗后1年再出血的独立危险因素。结论门静脉血栓是影响乙型肝炎肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗预防再出血治疗疗效的独立危险因素，合并血栓患者内镜治疗后再出血风险显著增加。

简介：摘要目的研究三腔二囊管治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的临床疗效。方法回顾分析我科收治的胃镜检查确诊为食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血者84例，其中48例（对照组）予以一般治疗及奥曲肽(25-50ug/h)持续静脉泵入；另外36例（观察组）患者除上述处置外，联合三腔二囊管压迫止血治疗，观察两组的止血效果。结果对照组止血成功率75%，止血时间18.6±6.8小时，不良反应率4%；观察组止血成功率94%，止血时间3.6±1.8小时，不良反应50%；两组对比，观察组止血成功率明显高于对照组(P＜0.05），止血时间明显少于对照组（P＜0.01），不良反应明显高于对照组（P＜0.01），差异有显著性。结论三腔二囊管压迫是一种治疗EGVB简单、有效的方法，只要操作得当，可挽救患者生命，为进一步治疗创造条件。

简介：摘要目的评价CTP评分、MELD-Na评分及iMELD评分判断食管静脉曲张破裂出血患者短期预后的临床价值。方法回顾性收集100例2015年1月-2017年8月因肝硬化食管静脉曲张破裂出血住院的患者的病历资料。分别计算其入院首次的CTP评分、MELD、MELD-Na评分及iMELD评分．所有患者随访3个月，记录其再出血、生存或死亡情况。用受试者工作曲线(ROc)曲线下面积比较4种方法对短期再出血及预后的预测能力。计算四种评分判断预后的最佳界值点。结果再出血组与生存组四种评分差异无显著性（P>0.05）。死亡组与再出血组、生存组四种评分差异有显著统计学意义（P<0.05）。CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分及iMELD评分短期再出血风险的ROC曲线下面积分别为0.647、0.590、0.593、0.532。短期预后的ROC曲线下面积分别为0.894、0.934、0.947、0.954。最佳界值分别为9.5、13.5、13.5、30.1。结论CTP评分、MELD评分、MELD-Na评分及iMELD评分能较好预测短期预后，但不能预测短期再出血。iMELD评分能更好的预测短期结局。

简介：摘要目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者施行食管静脉套扎术进行治疗的护理措施。方法选取我院2012年10月~2014年10月间我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者作为临床研究对象，均行食管静脉套扎术进行治疗。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各30例。对照组患者采用常规护理干预，研究组患者在对照组的基础上加用整体护理干预。观察和比较两组患者的套扎成功率、并发症情况及食管静脉治疗情况。结果研究组患者的套扎成功率、止血成功率、曲张静脉根治率及曲张静脉好转率均明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论对施行食管静脉套扎术治疗的肝硬化合并上消化道出血患者进行整体护理干预可以有效降低患者的并发症发生率，提高手术成功率，促进患者的康复。

简介：摘要目的探讨分析胃镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理措施以及效果。方法抽取在我院进行胃镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的20例患者，将他们随机的分成研究组和对照组，对照组患者仅采用常规化的护理措施，研究组患者采用有针对性的护理措施，比较两组患者对护理工作的满意程度以及住院天数。结果研究组10例患者对护理工作的满意度为90％，对照组10例患者对护理工作的满意度为60％；研究组患者的住院天数平均为（5.17±2.03）天，对照组患者的住院天数平均为（10.79±3.01）天，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论实施科学、完善、系统的临床护理措施对胃镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效显著，能提高患者生存质量，值得推广运用。

简介：摘要Alström综合征（AS）是一种罕见的伴有糖尿病的单基因遗传综合征，食管胃静脉曲张出血在AS患者中更为罕见。该文报道了1例临床主要表现为畏光、视力差、感音神经性耳聋、智力低下、身材偏矮、早发性肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、肝功能异常、高脂血症的AS患者，其ALMS1基因存在c.10825C>T（p.R3609X）和c.11107C>T（p.R3703X）复合杂合变异。然而该患儿确诊后仅14个月就出现了心脏扩大、肺动脉高压以及食管胃静脉曲张破裂出血，病情重且进展迅速。同时该文还结合文献探讨了AS的诊疗进展，以提高内分泌医师对该病的认识。

简介：摘要详细介绍了内镜超声引导下食管、胃静脉曲张介入治疗的技术优势，结合门静脉高压时食管、胃曲张静脉的病理解剖与血流改变特点，阐明内镜超声引导下食管胃曲张静脉精准断流术的技术理念。应用图片与视频举例说明内镜超声引导下食管胃曲张静脉精准断流术与弹簧圈置入联合组织胶注射术治疗食管、胃曲张静脉的操作过程与技巧。

简介：摘要目的探讨套扎术治疗食管静脉曲张、出血的疗效。方法采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化并食管静脉曲张活动出血15例，无活动出血3例。结果15例活动出血患者即刻止血100％。15例中静脉变细12例占66％，曲张静脉消失2例占12.5％，一年内再出血率0％，结论内镜下食管静脉曲张套扎是一种安全、有效地治疗方法。

简介：目的探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的止血效果及安全性.方法对143例肝硬化EV破裂出血患者分别进行内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)108例和药物治疗35例,比较两组止血效果.结果EVL组急诊止血率98.1%,明显高于药物治疗组42.1%(P＜0.05),两组在住院期间病死率(18.5%对42.9%,P＜0.05)及半年存活率(80.6%对40.0%,P＜0.05)有显著差异.结论EVL是肝硬化EV破裂出血近期止血的可靠治疗手段之一,但其长期疗效尚有待进一步研究.

简介：摘要目的观察凯里民族地区胃镜下食管静脉曲张套扎术的临床疗效及民族特点。方法对22例肝硬化食管静脉曲张病人采用套扎术治疗，观察其疗效、并发症和近期再出血率。结果本组22例胃镜下套扎术治疗总有效率为95.45%，早期再出血发生率为4.35%，不良反应率为13.64%。结论胃镜下套扎术是治疗或预防食管静脉曲张破裂出血的首选方法，值得民族地区推广应用。

简介：

简介：【摘要】目的： 探究 PICC 置管以及外周静脉留置针对患有食管癌病人的应用成效，并在二者之间针对效果进行对比。 方法： 从 2018 年 9 月至 2019 年 9 月，对本院患有食管癌的 96 名病患进行观察研究，随机将 96 名病患分成 2 组，每组 48 例，分别命名为观察组与对照组。对观察组的 48 名病患采取 PICC 置管，对对照组的 48 名病患采取外周静脉留置针。观察并记录两组病患的置管操作时间、留置时间以及并发症的发生率等数据。 结果： 对照组的留置时间明显长于观察组，并发症的发生率（ 30% ）也要高于观察组（ 5.00% ）（ P<0.05 ），从操作时间来说，这两组患者的时间比较接近（ P<0.05 ）。 结论： PICC 置管以及外周静脉留置针对食管癌病患都有比较好的应用成效，但相对来说， PICC 置管有较长的留置时间并且并发症也相对来说更少，因此这一技术具有更高的临床价值。

简介：

简介：摘要目的探究肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因分析及护理对策。方法选取200例2016年4月到2018年4月医院接收的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为本次研究的观察对象。按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组100例。采用常规的治疗办法为对照组的患者进行护理，观察组的患者则采用针对性护理方法。结果导致肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的主要原因是腹压过高，另外，饮食不当、情绪过激以及过度劳累也有可能引起出血现象。观察组患者的出血率和对护理的满意度均优于对照组患者（P＜0.05）。结论采用针对性的临床护理措施能够有效控制并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病情，值得被临床推荐。

简介：摘要目的探讨内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理方法。方法对33例食管静脉曲张破裂出血的患者应用内镜下套扎术治疗及采取术前心理护理、术中配合及术后的饮食护理等有效措施。结果30例（90.9%）1次治疗止血成功，3例继续静脉滴注善得定等降低门脉压力的药物，48h内出血停止。结论内镜下套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法

简介：摘要目的探讨老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征；方法选取我院2013年3月至2014年4月收治的老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者102例为观察组，另选取同期该症中青年患者102例为对照组，观察对比两组患者消化道出血原因，临床症状及体征及治疗情况；结果观察组中，恶性肿瘤引发消化道出血比例明显高于对照组（P＜0.05），观察组临床症状及体征明显较对照组严重（P＜0.05），观察组治疗情况明显劣于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结论在急性非食管静脉曲张性上消化道出血中，老年患者病因较为复杂，病情较为严重，同时治疗难度较大，需采取有效措施，提高治疗效果。

简介：奥曲肽(Oetreotride，Sandostatin)是一种人工合成的长效八肽生长抑素衍生物。能够收缩内脏血管，降低门脉压力，控制肝硬化食管静脉曲张出血，具有半衰期长，疗效高，副作用少等特点。我院1995年应用奥曲肽治疗食管静脉曲张出血42例，并以血管加压素(Vasopressin)治疗38例为对照，现将结果报道如下。