简介:摘要目的探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组,以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片,面积200~220 cm2,取皮机根部皮片不予离断,根据所需面积获取取皮机游离部皮片,移植于术区创面,间断缝合,打包包扎;供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后,覆盖所有供区创面,间断缝合,加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者,供皮区采用传统直接暴露法包扎,为B组。患者术后门诊随访,观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度,并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析,定量资料以M(Q1,Q3)表示,采用Mann-Whitney U检验进行分析;定性资料以卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组共纳入63例患者,男性45例,女性18例,年龄5~83岁,创面面积40~80 cm2,术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱,2例皮片下血肿形成、皮片部分成活,1例术后感染、皮片成活不良外,其余患者受区皮片均成活良好,供区一期愈合。B组共纳入59例患者,男性38例,女性21例,年龄4~78岁,皮肤缺损面积为40~80 cm2。2组患者术后均获7~12个月随访,A组供区愈合时间为11.1(10.2,12.2)d,未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况,4例出现轻度瘢痕增生,无瘢痕疙瘩发生,温哥华瘢痕量表评分为3(2,4)分。B组愈合时间为15.8(13.9,17.5)d,愈合后出现增生性瘢痕23例,瘢痕疙瘩2例,温哥华瘢痕量表评分为17(17,17)分。A组和B组患者愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组温哥华瘢痕量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组增生性瘢痕发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比,供皮区皮片完整,厚薄均匀,原位回植于供皮区创面后血运建立快,供皮区无创面裸露,一期愈合后肤色自然,瘢痕不明显,更加符合人体皮肤功能与美学要求。
简介:摘要目的研究在不同剂量丙泊酚静脉麻醉对非插管内镜手术病人CO2的影响,探求对CO2影响最小的最适丙泊酚维持浓度。方法选取择期行无痛胃肠镜治疗手术的患者60例。根据丙泊酚的不同给药维持浓度随机平均分为三组A组(5mg/kg﹒h-1)、B组(7.5mg/kg﹒h-1)、C组(10mg/kg﹒h-1)。记录患者手术开始(T0)、手术5min(T1)、手术10min(T2)、手术15min(T3)四个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SPO2)、经皮二氧化碳分压(tcpCO2)、经皮氧分压(tcpO2)。记录患者体动及追加丙泊酚次数。结果A组患者体动5例,B组体动1例、SpO2下降1例,C组重度二氧化碳升高6例、SpO2下降1例、低血压2例。在T2、T3时刻点,C组tcpCO2高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组tcpO2在T1、T2、T3时刻点均高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚以7.5mg/kg﹒h-1持续泵入维持麻醉时对经皮二氧化碳的影响最小,更适合非插管内镜门诊手术病人的麻醉。
简介:摘要目的观察柚皮苷对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤的影响,探讨其治疗SAH的机制。方法采用血管内穿刺法诱导大鼠SAH模型,将24只大鼠以随机数法分为4组,分别为假手术组、SAH组、SAH+柚皮苷40 mg/kg、SAH+柚皮苷80 mg/kg,每组6只。SAH模型24 h后检测SAH评分、神经功能评分、脑水肿、伊文思蓝渗出率。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测氧化应激相关因子。蛋白质印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白表达变化。染色检测凋亡的变化。采用方差分析(One way-ANOVA),组间比较采用SNK法。结果柚皮苷(80 mg/kg)组神经功能评分高于SAH组(13.17±1.36比9.49±1.06,F=72.774,P<0.05)。柚皮苷(80 mg/kg)组SAH评分、脑含水量、伊文思蓝渗出量低于SAH组[4.33±0.85比13.56±1.87,F=40.432,P<0.05;(82.12±4.75)%比(83.85±3.78)%,F=69.345,P<0.05;(1.23±0.43) μg/g比(2.39±0.57) μg/g,F=27.661,P<0.05]。Nar-80组MDA低于SAH组[(5.95±0.36) nmol/mg比(17.44±5.38) nmol/mg,F=74.593,P<0.05]。Nar-80组SOD、CAT、GSH-Px高于SAH组[(13.45±1.08) U/mg比(5.12±0.93) U/mg,F=30.666,P<0.05;(103.23±7.92) U/mg比(47.00±4.87) U/mg,F=80.658,P<0.05;(3.69±0.47) U/mg比(2.01±0.10) U/mg,F=60.578,P<0.05]。染色结果显示柚皮苷减少凋亡细胞阳性数目(P<0.05)。结论柚皮苷能够显著抑制SAH后氧化应激和细胞凋亡的发生,改善SAH后的早期脑损伤。
简介:本发明是烯烃的环氧化方法,包括烯烃、氢气、氧气在环氧化催化剂存在下,在液体介质中反应,这种反应在一反应系统中进行,该反应系统包括反应容器,反应容器内的一个管道,许多叶片和阻流装置。该种反应系统能促进氢气和氧气向液体介质的传质。