简介:摘要目的对我国人群结直肠癌疾病负担进行汇总更新。方法基于2015年发表的1项系统分析,就其后有数据更新的GLOBOCAN、《中国肿瘤登记年报》(年报)和Cancer Incidence in Five Continents(CI5)3个数据源,新增全球疾病负担项目(GBD2017)、《中国死因监测数据集》和《中国卫生健康统计年鉴》(年鉴)3个数据源,摘录6个数据源中我国人群结直肠癌发病、死亡和伤残调整寿命年(DALY)、分部位构成变化等数据,主要采用世标率,分析最新疾病负担情况。应用Joinpoint Trend Analysis Software 4.7.0.0软件进行时间趋势分析。作为广义疾病负担的一部分,采用文献法汇总整理我国结直肠癌经济负担相关数据。结果①现状:年报显示,2015年我国肿瘤登记地区结直肠癌发病率和死亡率分别为17.1/10万和7.9/10万,发病率男女性别比和城乡比分别为1.5和1.4,死亡率分别为1.6和1.4。与年报数据接近,死因监测数据显示,2017年我国结直肠癌死亡率为6.9/10万。GBD显示2017年我国结直肠癌所致DALY负担达425.4万人年(为1990年的2倍),占全球22.4%。②趋势:年报数据显示,2009-2015年全国结直肠癌发病率和死亡率分别下降10.2%和9.5%,城市亦均下降,但农村均上升(增幅分别为20.0%和15.2%);对应Joinpoint分析提示全国死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)为-1.6%(P<0.05),其中城市发病率和死亡率均下降(AAPC分别为-1.5%和-1.4%)(均P<0.05),农村发病率上升(AAPC为3.3%)(P<0.05)。年鉴数据显示,与2004年相比,2017年城市和农村死亡率分别增加9.8%和20.6%,但Joinpoint分析AAPC无明显变化(P<0.05)。③分部位:年报显示2015年我国结直肠癌新发病例中,结肠癌、直肠癌和肛门癌分别占49.6%、49.2%和1.2%,对应2009年占比依次为51.3%、47.6%和1.1%,结肠癌占比始终为城市(>52%)高于农村(<44%)。CI5第Ⅺ卷细化部位信息显示,结肠癌以升结肠和乙状结肠居多。④经济负担:我国结直肠癌例均诊治费用年均增长率在6.9%~9.2%不等,患者确诊1年内的个人卫生支出约占其家庭收入的60%。结论我国结直肠癌疾病负担近年整体平稳中可能略有下降,在农村的上升应关注;与前期研究一致,城市和男性仍为防控重点;结肠部位的癌症占比在城市更高,提示社会经济和医疗技术对疾病发生发现有影响。此外,结直肠癌所致经济负担在持续上升。
简介:摘要在地理教学中要努力构建开放式的课堂教学,大胆放手,把属于学生的时间和空间还给学生,培养学生主动学习、合作学习、探究学习的习惯,让学生的动手能力、分析解决问题的能力、创新能力得到充分发展。
简介:摘要:语文教师在教学过程中,要深入钻研新课程标准,深刻领悟其理念;要深入钻研教材,充分探掘其内涵;还要深入研究学生情况,激发学生主动学习语文的兴趣。在此基础上,对教学活动进行一番精心的设计,再根据教材特点布置预习作业,充分调动学生的自学积极性,然后适当调整教学设计,联系生活创设出宽松愉快的学习氛围,让学生在主动参与教学活动的过程中学习知识,体验知识,这样才能真正体现出把学习的主动权交给学生,从而获得良好的教学效果。
简介:内容摘要:人们常说:良好的开端等于成功的一般。上课也是如此,要想上好一节课,必须有个精彩的新课引入,它能能迅速激发学生的学习兴趣把学生领进学习的“大门”,使学生进入最佳的学习状态。数学课堂的导入方法包括:情境导入、障碍设置、故事激发、动画导入和实践衔接。不管是采用什么方式方法导入都是为了能够让学生迅速进入课堂学习带来不一样的教学效率。