简介：摘要：随着我国经济的迅速发展，我国的矿产资源也在不断地被开采。在开采过程中，采矿工艺的运用既能确保矿山的经济利益，又能保证矿工的人身安全。煤矿事故频发，由于环境、条件、人员、管理等因素的影响，造成人员伤亡的类型和原因也不尽相同。为保障煤矿工人的生命安全，对煤矿建设的安全提出了更高的要求。文章从我国煤矿顶板事故的特征及成因出发，提出了相应的治理对策，为相关研究者提供相关的个人见解。

简介：摘要：文章围绕市政高架桥桩基施工环节中旋挖钻机成孔施工技术的使用要求以及技术操作模式进行灵活分析，逐步推行更加全面化的旋挖钻机成孔技术应用方法，以便在市政高架桥桩基施工环节之中，进一步凸显旋挖钻机成孔施工技术的重要价值与地位，逐渐优化市政高架桥桩基施工流程与旋挖钻机成孔技术操作体系。希望通过本文研究，可以帮助广大技术操作人员以及施工人员了解市政高架桥桩基施工工作的具体要求与技术操作准则，在市政高架桥桩基施工环节中正确应用旋挖钻机成孔技术，从而快速形成独具特色的旋挖钻机成孔技术应用体系。在保障市政高架桥桩基施工效率与质量的前提之下，优化旋挖钻机成孔施工工艺与技术的应用流程，简化技术操作步骤。

简介：摘要：国有企业一直以来都是我国在经济发展过程中极为重要的组成部分，国有企业也肩负着社会发展的整体责任。为此，在国有企业内开展基层团组织工作，并且提高基层团组织工作的整体质量，有助于国有企业向前发展，同时也能够为我国党提供更为优秀的后备军以及得力助手，始终为我国党输送源源不断的新鲜血液，同时确保基层团组织为国有企业发展作出贡献。

简介：摘要：桥梁隧道是公路工程项目中不可或缺的组成部分之一，其在公路中具有不可替代的作用，桥梁隧道能够为车辆提供通道，从而避免车辆绕行。在桥梁隧道施工时，为确保其整体质量，必须做好试验检测工作，由此突显试验检测在桥梁隧道施工中的重要性。若要进一步提高试验检测结果的准确性，就必须了解并掌握相关的技术要点。基于此，本文针对相关问题进行分析以供参考。

简介：摘要：目的：探究胃溃疡合并上消化道出血患者实施优质护理的应用效果。方法：从2021年1月～2022年1月胃溃疡合并上消化道出血患者78例作为研究对象，随机分为对照组（39例，常规护理）与观察组（39例，优质护理），观察两组护理效果。结果：观察组护理后焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分均低于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）；观察组总满意度均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对胃溃疡合并上消化道出血患者，实施优质护理，有助于减少负性情绪，提高满意度，值得推广。

简介：摘要：目的 观察手术室综合护理对预防术中意外低温的影响。方法 将2022年6月—2022年10月本院接治的手术患者资料抽取3278份进行分析，所选患者术中均接受手术室综合护理措施，观察其对预防术中意外低温的影响。结果 本次研究所选3278例手术患者中，仅1例患者发生术中意外低温情况，发生率为0.03%，未发生手术期压力损伤情况。结论 手术室综合护理对预防术中意外低温有积极的影响，能够有效促进患者代谢功能的恢复，降低不良情况的出现，提高患者预后水平，确保患者手术安全性和有效性，有应用价值。

简介：［摘要］双减政策颁布实施之后，初中英语教学需要全面提升课堂教学效果，提高学生的英语核心素养。通过创造和建构良好的课堂氛围，可以优化课堂教学内容、手段和方法，改革教学评价等，激发和培养学生的自主学习兴趣，提高学生学习的积极性和主动性，从而促进学生在课堂上提升英语综合能力和素质的全面发展，达到双减的目的。

简介：[摘要]目的：研究对中重度寻常型痤疮患者实施全面护理干预取得的临床效果。方法：在2021年1月-2022年1月期间选取本院诊治的中重度寻常型痤疮患者106例作为本次研究对象，采用随机数字表方式将患者分为对照组和观察组，每组53例，对照组实施常规护理，观察组实施全面护理干预，对比两组护理前后负性情绪评分变化情况、临床疗效以及并发症发生率，明确全面护理干预用于中重度寻常型痤疮患者护理的临床价值。结果：经不同护理，观察组负性情绪评分明显改善，临床治疗有效率比较高，并发症发生率较低，与对照组比较差异显著（P

简介：摘要目的探讨抑制素Beta A(INHBA)在胃癌组织中表达与临床病理资料相关性及对胃癌细胞增殖、侵袭转移能力的影响及机制。方法利用GEPIA公共数据库验证INHBA在胃癌及癌旁组织中mRNA表达情况及与患者病理分期及预后的关系，利用Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析INHBA与患者临床预后的关系；病理标本行免疫组化验证INHBA在胃癌与癌旁组织中蛋白表达水平及其表达水平与患者临床病理分期相关性；体外实验中，利用四唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖能力，利用划痕实验检测细胞迁移能力，利用transwell小室实验检测细胞侵袭转移能力，利用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测INHBA表达与上皮-间质样转化(EMT)相关蛋白的表达相关性。结果GEPIA数据库及Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析显示，与正常组织相比，INHBA mRNA在多种癌症组织中高表达，在胃癌组织中显著高表达(P<0.05)；INHBA mRNA的高表达与胃癌临床分期及不良预后相关(P<0.05)；免疫组化结果显示，胃癌组织中INHBA的染色评分显著高于癌旁组织(P<0.05)，并且其表达水平与患者临床TNM分期有关(P<0.05)；MTT、划痕实验、transwell小室结果显示，INHBA过表达可以促进胃癌细胞增殖、迁移和侵袭转移能力，而干扰INHBA的表达可以抑制细胞增殖、迁移和侵袭转移能力；Western blot结果显示，INHBA过表达后CDH1的表达量明显下调，而CDH2的表达量上调；抑制INHBA表达后CDH1的表达量明显上调，而CDH2的表达量下调。结论INHBA在胃癌组织中较癌旁组织高表达，其表达水平与患者肿瘤进展及不良预后相关，INHBA可以促进胃癌MGC-803细胞系的增殖、迁移及侵袭能力，其机制可能与INHBA促进细胞EMT有关。

简介：摘要目的探讨脓毒症患者血脂水平与炎症反应强度及病情严重程度的关系，以期寻找一种可以快速评估脓毒症病情及预后的生物标志物。方法回顾性选择2019年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院综合重症监护病房（ICU）收治的449例脓毒症患者及同期住院的355例非脓毒症患者为研究对象。收集两组患者的人口学资料及入院24 h内的血脂及其他临床指标并进行比较；采用双变量相关性研究方法分析脓毒症患者血脂水平与炎症指标及病情严重程度的关系；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估各血脂成分对脓毒症患者28 d病死率的预测价值。根据ROC曲线分析结果，将血脂分为不同水平两组，并采用Kaplan-Meier生存曲线，比较两组无终点事件发生（以28 d病死率为终点事件）的累积存活率。结果与非脓毒症患者比较，脓毒症患者血浆总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著降低〔TC（mmol/L）：2.93±1.33比4.01±1.14，HDL-C（mmol/L）：0.78±0.47比1.16±0.40，LDL-C（mmol/L）：1.53±1.00比2.71±0.98，均P<0.05〕。在脓毒症患者中，血浆胆固醇水平与炎症程度指标及病情严重程度评分均有不同程度的相关性，其中以HDL-C与白细胞介素-6（IL-6；r＝-0.551，P＝0.000）、降钙素原（PCT；r＝-0.598，P＝0.000）、序贯器官衰竭评分（SOFA；r＝-0.285，P＝0.000）的相关性最强。ROC曲线分析显示，在所有血脂成分中，以HDL-C对脓毒症患者28 d病死率预测价值最高，ROC曲线下面积（AUC）为0.718，当最佳截断值为0.69 mmol/L时，敏感度和特异度分别为67.3%、65.2%，阳性预测值和阴性预测值分别为60.6%、71.5%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，HDL-C≤0.69 mmol/L组脓毒症患者死亡风险较HDL-C>0.69 mmol/L组明显增高，差异有统计学意义（P<0.000 1）。而且低HDL-C水平组脓毒症患者28 d病死率〔59.73%（135/226）比28.70%（64/223）〕、多器官功能障碍发生率〔41.15%（93/226）比31.84%（71/223）〕、需要机械通气和血管活性药物的概率〔机械通气：56.64%（128/226）比46.18%（103/223），血管活性药物：54.42%（123/226）比38.57%（86/223）〕及微生物培养阳性率〔45.58%（103/226）比35.43%（79/223）〕、出现耐药菌的比例〔19.91%（45/226）比10.31%（23/223）〕均较高HDL-C水平组高，差异均存在统计学意义（均P<0.05）。结论血脂水平尤其是HDL-C水平能够良好地反映脓毒症患者炎症反应强度及病情严重程度，HDL-C水平可作为预测脓毒症患者短期预后的良好生物标志物。

简介：摘要血糖波动正逐渐成为血糖控制的一项重要评价指标，其中反映血糖长期稳定性的长期血糖波动对糖尿病远期结局发挥着重要的作用。长期血糖波动过大不仅会增加心血管疾病、缺血性卒中的风险，加快糖尿病肾病的发生和进展，而且可以作为糖尿病视网膜病变、周围神经病变和病死率的独立预测因子。在糖尿病治疗过程中，保持血糖长期的稳定性是避免不良结局发生的关键。

简介：摘要目的了解黑龙江省某医科大学本科生的国际视野水平，为改进医学人才培养工作提供参考。方法采用问卷调查方法。2020年11月，以黑龙江省某医科大学在校本科学生为研究对象，采用医学生国际视野自评问卷对其进行调查，通过Mann-Whitney U秩和检验进行数据分析。结果共1 383名医学生参与调查，医学生的国际视野评分为[3.03(0.68)]分。男性在国际视野知识[3.13(1.00)分比3.00(0.63)分]、国际视野能力[3.00(0.94)分比3.00(0.52)分]和国际视野素质[3.25(1.00)分比3.00(0.88)分]3个维度的评分均高于女性(均P<0.001)；有科创经历的医学生在国际视野知识[3.00(1.00)分比3.00(0.63)分，P＝0.001]、国际视野能力[3.00(0.83)分比3.00(0.58)分，P＝0.002]、国际视野素质[3.13(1.00)分比3.00(0.88)分，P＝0.009]3个维度的评分均高于无科创经历者。来自城镇地区的医学生在国际视野知识[3.00(1.00)分比3.00(0.63)分]、国际视野能力[3.00(0.71)分比3.00(0.57)分]、国际视野素质[3.13(1.00)分比3.00(0.81)分]3个维度的评分均高于来自农村的医学生(均P<0.001)。结论医学本科生的国际视野评分处于中等水平，不同性别、生源和有无科创经历的医学生，其国际视野水平不同，可重点关注女性、无科创经历、来自农村的医学生，有针对性地提高其国际视野知识、国际视野能力和国际视野素质。

简介：摘要作为大脑内的"废物"清除途径，类淋巴系统是维系脑细胞微环境稳态的保证。研究发现多种神经系统疾病中存在类淋巴系统的改变。MRI是目前唯一能实现人体类淋巴系统成像的技术，且具有软组织分辨率高、对示踪剂敏感等优势。定量MRI更是能够客观评价类淋巴系统的流入与流出功能的改变。因此，本文围绕定量MRI技术在类淋巴系统中的应用研究进展综述如下，旨在为类淋巴系统相关疾病的诊治提供帮助。

简介：摘要目的探讨新版《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》MH/T 7013—2017（2017年颁布）实施后眼科招飞复检主要淘汰原因，为今后的招飞复检眼科体检鉴定提供参考。方法选取民航某飞行学院2015—2020年招飞复检的学生15 503人，回顾性分析眼科淘汰疾病资料；编制2017—2020年招飞复检眼科淘汰疾病谱，并对其进行统计学分析。结果2015—2020年该飞行学院招飞复检眼科疾病淘汰率分别为0.88%、0.52%、0.70%、0.79%、0.36%及0.39%，其差异无统计学意义（P>0.05）；2017—2020年招飞复检因眼科疾病淘汰共计61人，其疾病构成比为视网膜疾病42.62%、屈光度超标19.67%、角膜疾病18.03%、眼外肌疾病9.84%、晶状体疾病8.20%及葡萄膜疾病1.64%，差异具有统计学意义（χ2=45.19，P<0.001）。结论民航某飞行学院2015—2020年招飞复检眼科淘汰率相对平稳，新版规范实施后招飞复检眼科最常见淘汰疾病为视网膜疾病，在招飞复检中需要引起足够重视。

简介：摘要目的探讨上睑提肌前徙在修复重睑术后宽重睑伴上睑下垂中的应用。方法选择2015年1月至2020年10月来自中南大学湘雅二医院及长沙美莱医疗美容医院的重睑术后宽重睑伴上睑下垂患者，在矫正宽重睑手术中，解剖复位各组织结构，并应用上睑提肌前徙矫正宽重睑患者的上睑下垂畸形。术后对患者进行随访，分别让医生、患者和第三方对比术前和术后6个月以上照片，对手术效果进行评估，三方都满意为显著有效，两方满意为有效，一方满意为一般，都不满意为差。结果共纳入98例患者，女性95例，男性3例；年龄18~49岁，平均24.5岁。双侧宽重睑同时矫正68例，单侧宽重睑矫正30例，共行166侧上眼睑手术，其中轻度上睑下垂102侧，中度上睑下垂64侧。术后效果评价：显著有效90例，有效5例，一般3例，无效果差患者，疗效满意度为96.9%(95/98)。结论在宽重睑修复手术中，上睑提肌前徙是宽重睑修复中的重要步骤，可以有效矫正宽重睑患者的上睑下垂畸形。

简介：摘要目的评估老年2型糖尿病患者HbA1C水平及变异性与肾小球滤过率下降的相关性。方法选取在江苏省某三级医院糖尿病中心接受随访且基线估算的肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min－1·(1.73 m2)－1的老年2型糖尿病患者527例，通过患者建档后平均随访19个月期间的HbA1C测量值计算HbA1C平均值(HbA1C-mean)和变异性指标，包括标准差(HbA1C-SD)、变异系数(HbA1C-CV)以及调整后的标准差(Adj-HbA1C-SD)；依据随访期间eGFR的年下降率(△eGFR)分为△eGFR>5%组和△eGFR≤5%组。采用Cox比例风险回归模型评估HbA1C变异性与肾小球滤过率下降发生风险的关系。结果共176例患者△eGFR>5%，△eGFR>5%组的HbA1C-mean及HbA1C变异性均显著高于△eGFR≤5%组(P<0.05)。Cox回归分析显示，HbA1C-mean、HbA1C-SD、HbA1C-CV和Adj-HbA1C-SD与肾小球滤过率下降均具有显著相关性；在校正年龄、性别、HbA1C-mean等因素后，仅Adj-HbA1C-SD与肾小球滤过率下降相关[HR＝3.32(1.68~6.57)]。结论HbA1C变异性与老年2型糖尿病患者的肾小球滤过率下降独立相关，其中在预测肾小球滤过率下降方面，Adj-HbA1C-SD最为敏感。

简介：摘要目的分析早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法，选取2012年1月—2016年1月辽宁健康产业集团阜新矿总医院收治的402例早期乳腺癌患者，根据术后5年内乳腺癌转移情况将患者分为转移组(n＝37)和对照组(n＝365)。转移组是指患者术后5年内发生乳腺癌转移，对照组是指患者术后5年内未发生乳腺癌转移。比较两组患者的年龄、乳腺癌家族史、乳腺癌分期、病变部位、病灶数量、肿瘤直径、病理组织学类型、组织学分级、分子分型、淋巴结转移情况、远处转移部位、远处转移数目、手术时间、术中出血量、腋窝手术情况、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、术后拔管时间、引流量、术后皮下积液、皮瓣坏死、切口感染、切口愈合不良、患肢活动障碍、住院时间。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。使用多因素Logistic回归分析评估早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素，用SPSS决策树模型预测各危险因素的强度及分层节点。使用R 4.0.2软件绘制受试者操作特征曲线(ROC)，用ROC的曲线下面积(AUC)对连续性变量的分层节点进行验证。结果多因素Logisitic回归分析显示，年龄<40岁(OR＝2.715，95%CI：2.349~3.168，P＝0.002)、有淋巴结转移(OR＝2.604，95%CI：2.413~2.825，P＝0.009)、组织学分级为G3级(OR＝2.473，95%CI：2.331~2.701，P＝0.007)、CEA≥4.10 ng/mL(OR＝2.481，95%CI：2.357~2.616，P＝0.003)和CA153≥18.90 U/mL(OR＝2.467，95%CI：2.344~2.620，P＝0.002)是早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素。决策树模型显示，年龄<40岁(χ2＝16.18，P<0.001)、有淋巴结转移(χ2＝9.53，P＝0.002)、组织学分级为G3级(χ2＝11.73，P<0.001)、CEA≥4.10 ng/mL(χ2＝13.62，P＝0.001)和CA153≥18.90 U/mL(χ2＝7.39，P＝0.010)均具有对早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的预测能力，各节点ROC曲线的AUC值分别为0.814、0.789、0.761、0.696、0.745，灵敏度分别为84.35%、74.96%、79.35%、71.59%、73.10%，特异性分别为80.16%、77.55%、76.54%、70.32%、76.83%，模型预测性能好。结论年龄<40岁、有淋巴结转移、组织学分级为G3级、CEA≥4.10 ng/mL和CA153≥18.90 U/mL是早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨个体化靶向机器人技术辅助斯坦福加速智能神经调节疗法（Stanford accelerated intelligent neuromodulation therapy，SAINT）对抑郁症自杀观念的疗效、安全性及可能的脑网络机制。方法本研究为小样本的开放标签研究，纳入了15例伴自杀观念的抑郁症患者，采用SAINT联合SNRIs治疗。基于功能磁共振成像数据个性化定位每例患者左侧背外侧前额叶（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）与膝下前扣带回（subgenual anterior cingulate cortex，sgACC）功能连接最负相关处为刺激靶点，在90%的静息运动阈值下每天进行10次间断性θ波刺激治疗（每次1 800个脉冲，间隔50 min），连续治疗5 d（共计90 000个脉冲）。分别在基线、治疗5 d后、治疗后第15天及治疗后第30天，采用贝克自杀意念量表中文版（Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version，BSI-CV）、HAMD17、蒙哥马利-艾森贝格抑郁评定量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale，MADRS）评估对自杀观念、抑郁症状的疗效；利用REST软件采用基于种子点的功能连接分析方法对比分析治疗前后各脑区脑网络功能连接度的变化，采用重复测量方差分析、配对t检验或配对Wilcoxon检验对各时点量表得分变化进行统计学分析。结果（1）治疗5 d后，BSI-CV得分显著下降（F=38.77，P<0.01），平均得分减少（11.8±1.2）分（95%CI=8.19~15.41），有效率为86.67%，治疗耐受性好，无显著认知功能方面副作用。（2）治疗后各随访时点MADRS评分均显著下降（F=306.97，P<0.01），治疗5 d后平均得分减少（22.5±1.1）分（95%CI=19.15~25.91），有效率93.33%；治疗后第15天、第30天的缓解率和有效率分别为53.33%和100.00%，93.33%和100.00%。（3）基于影像学的脑网络分析显示，治疗前后sgACC与前额叶、颞叶及顶叶脑网络功能连接增强。结论个体化靶向机器人技术辅助SAINT存在快速、高效、安全地降低自杀观念和缓解抑郁症状的潜在优势，同时能改善受损脑网络的功能连接度，但仍需大样本的随机双盲对照研究进行验证。

简介：摘要：自实行家庭医生签约服务以来，居民对家庭医生签约服务连续性的评价尚不明确。本研究调查家庭医生与居民形成正式的契约关系后，签约服务连续性的现状如何，即服务的持续性、稳定性如何，就研究结果，探讨当前家庭医生签约服务连续性存在的问题及其影响因素，进而提出改善的对策及建议。本研究旨在进一步推动基层医疗卫生机构为居民提供长久、稳定的家庭医生签约服务，促进医疗资源的合理配置，提高卫生资源利用率，为患者提供更加合理的医疗服务，降低医疗费用，实现“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”分级诊疗模式的全面普及