简介：无

简介：摘要目的探讨如何结合超声评分体系及鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因突变检测提高术前精准筛选伴有颈侧区淋巴结转移的高侵袭性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)。方法2016年9月至2019年9月于苏州大学附属第一医院普外科收治的105例行单侧甲状腺癌根治术及中央区、颈侧区淋巴结清扫术的PTMC患者。分析术前超声表征(有无钙化、肿瘤边界的清晰度、肿瘤位置、肿瘤与甲状腺被膜之间的关联)并予以评分，同时结合术前穿刺标本BRAF突变检测。根据术后病理结果，采用单因素和多因素统计学分析超声评分体系、术前BRAF基因检测、以及结合两种方法的预测价值。并采用Logistic回归方程建立筛选模型，并根据三者受试者工作特征(ROC)曲线来评估对高侵袭性PTMC的术前筛选价值。结果术前超声评分体系及术前穿刺标本BRAF检测均能作为高侵袭性PTMC的独立预测因子，超声评分体系在≥2.5分作为临界点，其灵敏度为81.0%，特异度为87.3%。术前穿刺标本的BRAF突变检测也可以提高侵袭性PTMC确诊率，其灵敏度为73.8%，特异度为77.8%。两种方法的联合诊断模型：Logit(P)＝1.523×超声评分＋2.555×BRAF突变结果(1突变，0未突变)－5.189。根据最大约登指数0.730，选取截断值0.48。诊断效能92.5%，灵敏度为85.7%，特异度为87.3%。结论超声评分体系以及细针穿刺标本的BRAF基因突变检测对高侵袭性PTMC均有提高部分术前筛选价值，结合两者能提高诊断效能，为进一步指定合理治疗方案提供依据。

简介：摘要目的探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）-核因子κB（NF-κB）信号通路对人肝癌细胞自噬和化疗敏感性的影响及可能机制。方法体外培养肝癌细胞BEL-7402，分为对照组（不作任何处理的BEL-7402细胞）、多柔比星组、重组人HMGB1+多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组以及3-甲基腺嘌呤+多柔比星组。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞增殖抑制率；蛋白质印迹法检测HMGB1及NF-κB亚单位p-p65蛋白表达，同时检测自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅰ、LC3Ⅱ和凋亡相关蛋白bcl-2蛋白的表达；酶标法检测Caspase-9、Caspase-3活性。结果对照组、多柔比星组、重组人HMGB1+多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组及3-甲基腺嘌呤+多柔比星组细胞增殖抑制率分别为（1.31±0.16）%、（47.80±6.30）%、（31.60±5.68）%、（67.20±6.83）%、（66.60±6.27）%、（68.60±11.19）%，差异有统计学意义（F=75.91，P<0.01），提示多柔比星对BEL-7402细胞有增殖抑制作用，重组人HMGB1预处理后，多柔比星对BEL-7402细胞的增殖抑制作用出现减弱；HMGB1表达水平分别为1.17±0.11、1.37±0.15、1.43±0.15、0.70±0.09、1.27±0.12、1.29±0.18，差异有统计学意义（F=18.70，P<0.01），提示多柔比星作用BEL-7402细胞可使HMGB1高表达，抗HMGB1中和抗体能阻断或减弱这一作用；采用抗HMGB1中和抗体、吡咯烷二硫氨基甲酸酯及3-甲基腺嘌呤预处理细胞后，多柔比星对BEL-7402细胞的增殖抑制作用增强。与对照组相比，多柔比星组、重组人HMGB1+多柔比星组、3-甲基腺嘌呤+多柔比星组p-p65蛋白表达均增加（均P<0.05）；重组人HMGB1+多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组p-p65蛋白表达均低于多柔比星组（均P<0.05）。与对照组相比，多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组及3-甲基腺嘌呤+多柔比星组bcl-2蛋白表达减少（均P<0.05），Caspase-9、Caspase-3活性增强（均P<0.05）；加入重组人HMGB1预处理后，细胞中bcl-2蛋白表达较单用多柔比星作用时增加（P<0.05），Caspase-9、Caspase-3活性减弱（均P<0.05）。对照组、多柔比星组、重组人HMGB1+多柔比星组、抗HMGB1中和抗体+多柔比星组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯+多柔比星组及3-甲基腺嘌呤+多柔比星组自噬相关蛋白Beclin-1的表达水平分别为0.77±0.12、0.92±0.07、1.29±0.10、0.51±0.03、0.49±0.06、0.42±0.05，差异有统计学意义（F=97.01，P<0.01）。LC3Ⅱ表达水平分别为0.24±0.04、0.39±0.04、0.49±0.07、0.23±0.05、0.20±0.06、0.20±0.05，差异有统计学意义（F=26.98，P<0.01）。结论HMGB1-NF-κB信号通路活化可降低肝癌BEL-7402细胞对多柔比星的化疗敏感性，其机制可能与调控自噬进而下调多柔比星对肝癌细胞的凋亡诱导作用有关。

简介：摘要目的研究右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）联合靶向温度管理（targeted temperature management, TTM）对创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）大鼠海马组织P2X7受体及反义低氧诱导因子（antisense hypoxia inducible factor, aHIF）-1α表达的影响。方法大鼠适应性饲养1周后应用可控皮质撞击方式制作TBI模型。随机选取15只为对照组，剩余大鼠为造模组，造模成功后按随机数字表法将其分为5组（每组15只）：假手术组、TBI组、TBI+Dex组、TBI+TTM组和TBI+Dex+ TTM组。各组经相应处理后测试行为学，检测脑组织TNF-α、IL-1β及海马组织P2X7受体、aHIF-1α的表达情况。结果各组大鼠均未死亡。与TBI组、TBI+Dex组、TBI+TTM组比较，TBI+Dex+TTM组第3~5天的逃避潜伏期、第6天探索时间缩短（P< 0.05），脑组织TNF-α、IL-1β表达水平降低（P<0.05），海马组织P2X7受体表达水平降低、aHIF- 1α表达水平升高（P<0.05）。结论Dex联合TTM可有效降低P2X7受体浓度，下调TNF-α、IL- 1β炎症水平，提高aHIF- 1α表达水平，对TBI大鼠具有治疗作用。

简介：【摘要】目的：研究分析妊娠合并卵巢肿瘤孕妇应用手术治疗的效果。方法：选取本院 2017年 12月至 2019年 2月期间妊娠合并卵巢肿瘤孕妇 80例作为本次研究的主要对象，对上述 80例孕妇的治疗方法进行总结，并研究分析成功案例。结果：孕前发现的孕妇有 8例，占 10.00%；孕早期发现的孕妇有 17例，占 21.25%；孕中期发现的孕妇有 10例，占 12.50%；孕晚期发现的孕妇有 45例，占 56.25%。发现的方式存在差异。结论：对妊娠合并卵巢肿瘤开展针对性强的治疗方法，需要在原来的基础上对良恶性、孕期、有无症状以及肿瘤等实际情况进行综合分析。在上述的基础上才可以保障孕妇的治疗效果，促使其手术成功率进一步提升。

简介：摘要：我国铁路交通承担着重要的运输责任，对于我国的经济发展有着重要的作用。在铁路运输发展的过程中，车辆运行的安全性是重中之重，而要保障车辆的正常运行，除了确保机车的安全性之外，还应该关注铁路是否存在问题。在长时间使用过程中，铁轨要承担机车巨大的外力作用，同时在温度异常变化的过程中还会出现较大的形变挤压和拉伸力度，因此，铁轨会存在较大的故障风险。我国针对铁轨的探伤工作，通过参照国外的先进技术，自主设计了GTC-80型钢轨探伤车，利用钢轨探伤车实现钢轨检测。但是，通过相关的研究数据发现，单纯利用大型探伤车进行探测的过程中，往往会存在伤损检出率和识别率低的问题。为了能够解决该问题，在提升大型钢轨探伤车探伤精度的同时，还应该通过其他方式与探伤车配合，实现辅助检测，以此提升钢轨检测精度。本文针对现在钢轨探伤中存在的问题，分析了探伤车与小仪器的互补应用。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者在整个疾病过程中消化道症状发生的临床特征，为病因诊断及治疗提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月22日至3月8日中国科学技术大学附属第一医院传染病分院集中收治的新冠肺炎确诊患者的临床资料，按是否发生纳差、恶心呕吐和腹泻等消化道症状进行分组，观察患者纳差、恶心呕吐及腹泻等症状出现的特征，分析性别、年龄、基础疾病、疾病严重程度、实验室检查以及药物治疗与消化道症状发生的关系。结果共纳入80例新冠肺炎患者，43例（53.8%）在整个疾病过程中出现了纳差，17例（21.3%）出现恶心呕吐，33例（41.3%）出现腹泻。仅有5例（6.3%）、1例（1.3%）和4例（5.0%）患者的纳差、恶心呕吐和腹泻症状发生于入院前，其余患者的消化道症状大多发生在入院后48 h内。所有患者纳差、恶心呕吐和腹泻症状的持续时间（d）分别为5.3±2.1、2.2±1.0和1.4±0.9。出现纳差症状的患者较无纳差症状者年龄更大（岁：48.2±17.6比39.3±15.1），白蛋白（Alb）水平及淋巴细胞比例更低〔Alb（g/L）：39.8（35.7，45.1）比46.1（42.6，49.4），淋巴细胞比例：0.19（0.09，0.28）比0.28（0.17，0.35）〕，中性粒细胞比例、C -反应蛋白（CRP）、D -二聚体、乳酸脱氢酶（LDH）等实验室指标更高〔中性粒细胞比例：0.74（0.61，0.85）比0.64（0.52，0.76），CRP（mg/L）：21.4（3.9，52.9）比5.6（2.4，14.0），D -二聚体（mg/L）：0.2（0.2，0.5）比0.2（0.1，0.3），LDH（μmol·s-1·L-1）：4.49（3.59，5.19）比3.12（2.77，4.90）〕，同时也更多地使用了中药〔65.1%（28/43）比40.5%（15/37），均P<0.05〕。此外，18例合并心血管疾病的患者中，有14例出现了纳差症状，7例出现了恶心呕吐的症状。3例既往有慢性肾脏疾病的患者全部出现了纳差和恶心呕吐，其中有2例出现腹泻。结论新冠肺炎患者在治疗过程中伴随的消化道症状并不少见，无论是病毒本身引起，还是与药物、饮食、精神有关，临床医师都应及时进行病因分析，从而为新冠肺炎患者提供更好的治疗方案。

简介：摘要：在社会经济与科技的飞速进步背景下，铁路轨道运输已经成为了人们日常生活中较为常见的一种出行方式，在长时间的使用过程中，铁轨会和车轮之间不断发生摩擦而引发一些轨道损伤的问题，对于维护车辆后续的平稳运行和保障轨道行驶安全都会产生不利影响，必须利用一些技术手段对轨道的实际情况进行探测和查验，并积极展开修复处理工作。因此，本文将系统性地介绍钢轨探伤车和钢轨小仪器的主要特点，并结合实际应用详细讨论二者的互补应用措施。

简介：摘要目的观察30例闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗80岁以上高龄股骨转子间骨折的临床效果，总结围手术期处理及手术的经验体会。方法回顾性分析2017年10月至2019年2月间大理大学第一附属医院关节外科收治的30例采用PFNA治疗的80岁以上高龄股骨转子间骨折患者资料，进行术后随访并采用Harris髋关节功能评分标准评估治疗效果。结果30例患者全部获得随访，时间为(10±2)个月。30例患者骨折愈合，按Harris评分标准，优19例，良7例，可4例，差0例，优良率86.67%。结论PFNA内固定治疗80岁以上高龄股骨转子间骨折的疗效确切，C臂透视下的微创手术，是高龄患者早期功能锻炼及早期下床的基础保障，提高高龄患者的生活质量及临床疗效，降低死亡率，是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。

简介：摘要目的探讨高龄(≥80岁)胆总管结石患者内镜治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月—2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的742例胆总管结石患者资料，其中≥80岁的患者(高龄组)196例，≤60岁的患者(非高龄组)546例。采用1∶1倾向性评分匹配法对两组患者性别、结石数目、结石大小进行基线资料匹配，获得组间协变量均衡样本。成功匹配196对患者。对比两组患者治疗成功率、并发症发生率、住院时间、住院费用等指标。结果胆总管结石高龄组患者合并疾病者明显高于非高龄组[93.4%(183/196)比76.5%(150/196)，P<0.001]，两者的取石成功率分别为96.4%(189/196)和96.9%(190/196)，差异无统计学意义(P＝0.778)。高龄组患者ERCP术后并发症发生率为8.7%(17/196)，非高龄组患者并发症发生率为6.6%(13/196)，两组比较差异无统计学意义(P＝0.447)。高龄组的平均住院时间和平均住院费用为8.20 d、23 624.06元；非高龄组为8.03 d、22 249.64元，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论ERCP有效性和安全性高，可作为高龄胆总管结石患者的首选治疗方式。

简介：【摘要】目的：回顾性研究80岁以上高龄人群关节置换围手术期的安全性处理方式。方法：回顾性分析80岁以上高龄行关节置换术治疗的患者120例（2019年1月~2020年1月期间），对所有患者均实施关节置换围手术期安全性处理方式。分析120例80岁以上高龄行关节置换术治疗患者的临床效果。结果：120例80岁以上高龄行关节置换术治疗患者之中，无死亡病例，死亡率为：0.00%；术后出现假体周围骨折与短暂性认知障碍患者例数分别：2例、7例；110例患者经康复锻炼之后能够借助扶行器进行下地行走；120例患者经术后3个月随访调查发现Harris评分为：73.33±5.23 分，与术前：33.33±3.64 分相比，差异性存在统计学意义，P＜0.05.结论：80岁以上高龄人群行关节置换术治疗的围手术期要做好对应的安全性处理措施，以此改善预后。

简介：摘要：对GTC-80型钢轨探伤车进行了简单介绍，并分析了

简介：摘要：目的 ：对慢性胃炎脾胃湿热型患者治疗中中西医结合治疗的效果进行研究。 方法 ：实验时间为 2019 年 2 月 -2019 年 3 月 ，实验对象为在本院就诊的 慢性胃炎脾胃湿热型患者，实验人数共计 106 人。医护人员通过抛硬币的方法将所选患者分为甲乙两组，两组患者人数相同，两组均为 53 人。医护人员在实验过程中通过西医治疗的方式对甲组患者进行治疗，通过中西医结合治疗的方式对乙组患者进行治疗，记录和分析两组患者治疗总有效率。 结果 ：在治疗总有效率方面，乙组患者显著高于甲组患者，治疗总有效率方面表现出较大差异，数据呈现统计学意义（ p ＜ 0.05 ）。 结论： 在 慢性胃炎脾胃湿热型患者治疗中中西医结合治疗的效果远远优于单纯西医治疗的效果，其能够在一定程度上促进治疗总有效率的提升，具有较高的临床应用价值。

简介：【摘要】 目的 分析中药熏蒸联合针灸辩证治疗法在颈肩腰腿痛治疗中的临床应用效果。方法 收集 2018年 10 月至 2019 年 10 月我院收治的 80 例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规针灸治疗，观察组接受中药熏蒸联合针灸辨证治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后证候积分、疼痛程度和关节功能。结果 观察组治疗有效率为 85.00 %，对照组为 70.00 %， P<0.05；观察组患者治疗后证候积分均明显低于对照组， P<0.05；观察组治疗后 JOA评分和 VAS 评分均明显优于对照组， P<0.05。结论 中药熏蒸联合针灸辨证治疗法可有效提高颈肩腰腿痛患者的治疗效果，对于改善患者关节功能、缓解疼痛效果显著，值得推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨滤泡辅助性T（Tfh）细胞，即CD4+CXCR5+T细胞，及其分泌的细胞因子程序死亡因子1（PD-1）在结核病发病中的机制，探讨Tfh细胞和PD-1在结核病治疗中的意义。方法采用流式细胞术检测单个核细胞中Tfh细胞及PD-1在结核病治疗周期中的变化趋势。结果治疗前，肺结核组外周血单个核细胞中Tfh细胞/CD4+T细胞比例为3.37%±0.45%，明显高于健康对照组的2.21%±0.47%（P<0.01）和治疗后的2.39%±0.38%（P<0.01）。治疗前，肺结核组外周血CD4+CXCR5+PD-1+T细胞/Tfh细胞比例为25.33%±10.08%，显著高于健康对照组的8.42%±2.31%（P<0.01）和治疗后的11.35%±2.65%（P<0.01）。治疗后，痰涂片转阴组与痰涂片未转阴组中的Tfh细胞及PD-1水平均低于治疗前，且组间差异有统计学意义（均P<0.05）。结论结核病患者的Tfh细胞及PD-1水平显著高于健康者，且在药物治疗后，两者水平均降低。随着治疗周期的延长，痰涂片转阴组和未转阴组开始呈现显著差异。在肺结核病程中，监测Tfh细胞和PD-1水平的变化，有助于对结核进行诊断，并对其治疗和转归有一定的指导意义。

简介：摘要干细胞样记忆性T细胞(stem cell-like memory T cell，TSCM)是记忆T细胞的重要组成，具有干细胞样自我更新、多分化潜能和免疫重构特性。有别于中枢记忆T细胞(central memory T cell，TCM)或效应记忆T细胞(effective memory T cell，TEM)亚群，TSCM具有初始T细胞表型且分化程度较低。CD4＋TSCM细胞在疾病发生发展中发挥保护性或致病性双重作用，现就记忆T细胞的形成机制和CD4＋TSCM生物学特性做一综述，进而探讨其在艾滋病、肿瘤、结核和自身免疫性疾病中的作用。

简介：摘要目的观察前列腺癌（PCa）患者CD8+ T细胞中Notch受体的表达，分析Notch信号通路对PCa患者CD8+ T细胞功能的影响。方法收集2017年11月至2018年6月在山西省人民医院就诊的PCa患者45例、无菌性前列腺炎患者41例和健康对照者30名。分选外周血CD8+T细胞，反转录实时定量PCR法检测CD8+ T细胞中Notch1~4 mRNA相对表达量。使用Notch信号通路抑制剂γ-分泌素抑制剂（GSI）刺激CD8+ T细胞，反转录实时定量PCR法检测穿孔素、颗粒酶B和FasL mRNA相对表达量变化，流式细胞术检测抗程序性死亡分子（PD）-1和CTLA-4阳性细胞比例变化。建立CD8+ T细胞与PCa细胞系LAPC4细胞的直接接触和间接接触培养体系，通过检测靶细胞的死亡比例和细胞因子分泌评估抑制Notch信号通路对CD8+T细胞的杀伤功能的影响。组间比较采用单因素方差分析、LSD-t检验或配对t检验。结果PCa患者CD8+T细胞中Notch1~4 mRNA相对表达量（5.22±1.04、2.79±0.91、9.74±3.38、1.63±0.82）显著高于健康对照者（0.87±0.17、1.03±0.17、1.24±0.21、1.26±0.08）和无菌性前列腺炎患者（0.87±0.15、1.05±0.14、1.27±0.19、1.26±0.16）（均P<0.05）。PCa患者CD8+T细胞存在功能衰竭，主要表现为穿孔素、颗粒酶B和FasL mRNA相对表达量降低（均P<0.000 1），PD-1：19.3%±5.4%和CTLA-4：11.7%±3.9%阳性细胞比例升高，直接接触共培养体系中PCa患者CD8+T细胞诱导LAPC4细胞死亡比例下降（28.8%±6.4%比37.2%±2.6%，P=0.015），γ干扰素（IFN）-γ分泌水平降低[（61.7±10.6）ng/L比（88.6±20.2）ng/L，P=0.003 2]。使用GSI抑制Notch信号通路可增强PCa患者CD8+T细胞中穿孔素、颗粒酶B和FasL mRNA相对表达量（均P<0.01），PD-1+CD8+T细胞和CTLA-4+CD8+T细胞的比例降低。抑制Notch信号通路可增强直接接触共培养体系中PCa患者CD8+T细胞诱导LAPC4细胞死亡比例（34.3%±7.2%，P=0.000 2），IFN-γ分泌水平亦升高[（88.4±33.6）ng/L，P=0.008 3]。结论PCa患者Notch受体表达升高诱导CD8+T细胞功能衰竭。

简介：无

简介：摘要目的评价不同麻醉深度对恶性肿瘤根治术患者CD4＋T细胞功能的影响。方法择期拟于全身麻醉下行恶性肿瘤根治术患者42例，年龄36～64岁，体重49～95 kg, ASA分级Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝21)：浅麻醉组(L组)和深麻醉组(D组)。术中L组和D组分别维持AAI值30～40和20～29。记录患者睁眼时间、气管拔管时间和丙泊酚用量。于麻醉诱导前即刻(T0)、手术2 h(T1)、术后4、24和72 h(T2～4)时采集外周静脉血样，采用ELISA法检测血清IFN-γ和IL-4浓度，并计算IFN-γ/IL-4比值。结果与T0时比较，D组T3，4时血清IFN-γ浓度升高，T1～4时血清IL-4浓度降低，IFN-γ/IL-4比值升高(P<0.05)；与L组比较，D组T3，4时血清IFN-γ浓度升高，T1～4时血清IL-4浓度降低，IFN-γ/IL-4比值升高，丙泊酚用量增加，气管拔管时间延长(P<0.05)，2组患者睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论深麻醉可改善恶性肿瘤根治术患者CD4＋T细胞功能。