简介：摘要目的探讨康复治疗的实际对于脑卒中患者预后情况的影响。方法选取2013年1月至2014年1月间我院收治的脑卒中患者90例，随机分为观察组与对照组各45例，观察组患者于生命体征平稳、意识清楚后即开始进行康复训练治疗；对照组于入院治疗4周后，神经症状稳定不继续进展后开始康复训练。观察预后效果。结果观察组患者康复治疗后NIHSS、FAM评分、MBI指数改善较对照组更为显著。结论早期康复训练治疗可有效刺激患者患肢静脉回流，改善肩手综合征症状，疗效显著。

简介：体质指数（BMI）与头颈癌结局相关性差异显著。该文旨在评估BMI与诊断或早期成人头颈癌结果之间的相关性。纳入研究的样本为加拿大多伦多玛格丽特王子肿瘤中心头颈鳞癌患者,检测指标包括烟草和酒精的使用、病情状态、并发症及BMI指数。

简介：摘要目的探讨脑卒中患者发病早期C-反应蛋白（CRP）含量与预后的关系。方法对180例脑卒中患者进行研究，所有患者均于发病24小时内测CRP，将CRP值分为脑出血组、脑梗死组及腔隙性脑梗死组进行比较；按临床神经功能缺损程度评分(NDS),将入院时和入院4周的结果判断转归，将基本痊愈、显著进步、进步患者归为好转组，无变化、恶化、死亡归为无好转组，并对两组的CRP阳性率进行比较。结果（1）脑出血组及脑梗死组其CRP水平明显高于腔隙性脑梗死组，脑出血组其CRP水平亦高于脑梗死组，差异均有显著性。（2）无好转组的CRP阳性率明显高于好转组，统计学上有显著性差异。结论脑卒中患者发病早期CRP升高提示病情严重且预后不良。

简介：陕西省汉中市洋县医院，陕西 汉中 723000 摘要：【目的】：探讨心源性脑栓塞的预后及护理。【方法】：回顾性分析近三年来我科收治的心源性脑栓塞患者 30例，与脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 30例，通过对神经功能及日常生活自理能力进行对照比较，及早明确诊断，积极正确治疗与护理干预、早期康复护理，进行预后的临床观察。结果：本组 30例患者治疗后，基本痊愈 3例，显著进步 6例，进步 10例，无效 11例， 2例死于继发脑出血，总有效率为 63.3％。对照组中基本治愈者为 5例 (16.6%)，显著进步者为 10例 (33.3%)，进步者为 9例 (30%)，无效者为 6例 (20%)，总有效率为 80%；【结论】：心源性脑栓塞的预后差于脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。早期对心源性脑栓塞患者进行综合治疗及护理干预，最大程度降低并发症的发生率，降低致残率和病死率的发生，尤其重要 。 关键词：心源性脑栓塞；临床观察 中图分类号：文献标识码： A文章编号： 心源性脑栓塞为脑栓塞最常见，是由于心脏内的附壁血栓随血流进入颅内动脉系统，导致血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织坏死，出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。本文对我科自 2015年以来收治的 30例心源性脑栓塞患者神经功能及日常生活能力进行了回顾性分析，并与同期住院的老年人脑动脉粥样硬化基础上形成的脑血栓脑梗死患者进行了对比分析，观察预后。采取早期发现、早期积极的综合治疗和护理干预措施，最大程度降低并发症的发生率，降低致残率和病死率的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2015年在我科住院的心房颤动引发心源性栓子栓塞所致的首次脑栓塞患者 30例列入分析对象组，其中男性为 20例，女性为 10例；年龄为 50～ 82岁，平均为 65岁 .另选择同期住院的老年人脑动脉粥样硬化基础上发生首次脑血栓患者 30例列入对照组，其中男性为 20例，女性为 10例；年龄为 55～ 85岁，平均为 68岁 .两组患者诊断均符合 1995年第四次全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［ 1］，并经脑 CT或 MRI检查确诊 .两组患者性别、年龄及病程间无显著性差异（ P＞ 0.05），具有可比性 . 1.2 治疗、护理方法 给予两组患者相似的药物及心理、生活、饮食等护理措施及康复训练。 1.3 观察指标 治疗前及治疗 1个月后进行神经功能缺损程度评分［ 2］，日常生活活动能力采用 Barthel指数评估［ 3］，心功能评估依据纽约心脏协会分级标准，疗效评定采用中华神经科学会标准 2. 1.4 统计学分析 数据以均数 ±标准偏差 (±SD)表示，组间均数比较用 t检验进行，计数资料比较采用卡方检验进行 . 2 结果 两组疗效比较：经 1个月的治疗，分析对象组中基本治愈者为 3例 (10%)，显著进步者为 6例 (20%)，进步者为 10例 (33.3)，无效者为 11例 (36.6%)，总有效率为 63.3%，对照组中基本治愈者为 5例 (16.6%)，显著进步者为 10例 (33.3%)，进步者为 9例 (30%)，无效者为 6例 (20%)，总有效率为 80%；两组疗效间有显著性差异 (χ2=4.84， P＜ 0.05). 3 护理评估 3.1 病史 病因和危险因素：了解病人有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症、 TIA病史，有无脑血管疾病的家族史，有无长期高盐、高脂饮食和烟酒嗜好，是否进行体育锻炼，主要询问有无心房颤动病史。 起病情况和临床表现：发病时间、急缓，有无肢体麻木、瘫痪、失语、感觉和吞咽障碍，有无心房颤动的临床表现。 心理 -社会状况：了解病人是否存在焦虑、恐惧心理，及家属对病人的支持状态。 3.2 身体评估 生命体征：主要评估血压和心率及心律情况。 意识状态：有无意识障碍及严重程度。 头颈部检查：双侧瞳孔大小、是否等大及对光反射是否正常；口角有无歪斜和鼻唇沟变浅，有无饮水呛咳、吞咽困难等症状。 四肢脊柱检查：有无肢体运动和感觉障碍；有无步态不稳或不自主运动；四肢肌力、肌张力等情况。 3.3 实验室及其他检查 血液检查：血糖、血脂、血流变和凝血功能检查 影像学检查：头部 CT和 MRI 心电图检查：是否有心律失常 -心房颤动的存在。 4 常见护理诊断 /问题 躯体活动障碍：与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。 语言沟通障碍：与语言中枢损害有关。 吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关。 5 护理措施 心理护理：因为突然瘫痪、失语，丧失了自理能力，病人存在不同程度的情感障碍。早期表现为焦虑、情感脆弱、易伤感；后期常出现抑郁、沮丧、悲观、绝望等。针对患者存在的具体心理状况，加强心理护理；多与病人沟通交流，应关心尊重病人，鼓励病人表达自己的感受，了解其心理动态及情绪波动的原因，病情允许鼓励家人多探视，使其充分享受亲情，消除有害刺激；耐心向病人解释病情，指导患者正确面对疾病；讲述成功病例，增强战胜疾病的信心。鼓励病人和家属主动参与治疗、护理活动。 病情观察：（ 1）严密观察患者的神志、瞳孔及肢体活动情况。（ 2）给予心电监测，严密监测体温、脉搏、心率及心律、呼吸、血压及血氧、血糖情况。（ 3）观察有无吞咽困难、呛咳、呕吐及皮肤受压情况。（ 4）观察继发症（栓塞后出血、再梗塞、脑疝等）先兆及并发症（呼吸道、泌尿系感染、压疮、应急性溃疡、消化道出血等）先兆。及时汇报医生处理。 饮食护理：（ 1）对咀嚼、吞咽功能正常的病人，饮食以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物，丰富维生素为原则。少食肥肉、动物内脏、甜食等，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果、鱼虾等食物。（ 2）起病 24～ 48h仍不能自主进食或进食后呛咳明显，吞咽困难者应予鼻饲流质。给予高蛋白、高维生素、无刺激性的饮食。食物应符合柔软、密度与性状均一，不易松散有一点黏度，能够变形，利于顺利通过口腔和咽部；不易粘在黏膜上。故可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易形成食团便于吞咽。（ 3）对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食。可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜。（ 4）为病人提供安静、整洁的进餐环境，减少进餐时的干扰因素。能做起的病人取坐位进食，头略前屈，不能做起的病人取仰卧位将床头摇起来 30°，头下垫枕使头部前屈。告知病人进食时不宜讲话，病人不可用吸管饮水、用杯子饮水时，保持水量在半杯以上，避免呛咳、误吸。注意保持呼吸道通畅，床边备吸引器。 生活护理：病人神志清楚者，协助做好各项基础护理及日常生活需要，方便生活，未经允许不得下床。神志不清者，所有日常生活由护士和家属承担，保持床单元及皮肤清洁干燥，每 2小时翻身一次，必要时应用气垫床。烦躁不安者适当约束，应用床栏，防坠床。保持大便通畅，多食新鲜水果和蔬菜，必要时用通便药，及时拍背，鼓励咳嗽排痰，防肺部并发症；每日会阴护理、口腔护理，保持会阴、口腔清洁；禁用热水袋防烫伤。 用药观察：心源性脑栓塞患者常联合应用脱水、抗凝、溶栓、强心、降压药及促进脑代谢等药物，应了解各类药物的作用、不良反应，严密观察用药效果。（ 1）使用甘露醇要快速滴入，防止外渗，注意电解质紊乱。（ 2）使用溶栓抗凝药物时，应严格掌握药物剂量，监测凝血时间、凝血酶原时间，观察潜在出血倾向。（ 3）使用洋地黄类药物时，应注意观察心率、心律变化，监测血药浓度，防止洋地黄中毒。（ 5）脑梗死病人在急性期应维持血压于平时稍高水平，以保证脑部灌注，防止梗死面积扩大［ 4］。服用降压药时，要定时服药，不可擅自停药、换药，保持血压平稳，不宜骤升骤降。 康复护理：此类患者病情平稳后应及早进行患肢的功能锻炼。早期进行患肢的按摩、被动运动，促进血液循环，使肢体处于功能位。鼓励患者每天数次“十指交叉握手”的自我辅助运动及桥式运动训练［ 5］。康复期肌力在 3级左右的患者，应鼓励主动运动并辅以理疗、针灸、按摩等，以促进肢体功能早日恢复。对于语言功能障碍的病人，鼓励其多讲话，主动表达自己的需要，多与之交谈，给病人读报、读书，让其听广播等，促进语言功能的恢复。 6 护理的难点 由于病人年龄都偏大，心房颤动多半会出现心功能衰竭，有文献报道，脑卒中急性期有 23.5%～ 98%的患者心电图显示有心功能障碍［ 6］，患者有下肢水肿出现，而脑梗死后表现为偏瘫、偏身感觉障碍及凝视麻痹［ 7］，两种高危因素都会使病人压疮、深静脉血栓形成的风险急剧加大。这就要求我们护理人员更要加强压疮和深静脉血栓的预防措施，制定详细的护理计划，并认真落实，防止发生压疮、深静脉血栓形成。 脑栓塞是心房颤动最常见的并发症之一，亦为最常见的内科急症。起病急，症状重，致死率、致残率高，且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症。而我们作为基层医院没有条件行介入或手术取栓，治疗过程中将遇到重重困难，病人预后极差。加上病程长，花费多，病人及家属的情绪波动会比较大，甚至会和我们医护人员发生不愉快的摩擦。这就要求我们护理人员更要加强病人及家属的解释、沟通、交流，使他们能充分认识疾病本身所导致的后果，能接受最坏的结果。 7 分析讨论 脑栓塞约占脑梗死的 15%-20%，心源性为脑栓塞最常见病因，约 75%的心源性栓子栓塞于脑部［ 8］。心源性脑栓塞为老年人常见疾病，其中心房颤动是脑梗死的重要危险因素，可明显降低心脏排血量，促进附壁血栓的形成，一旦脱落，即形成心源性栓子，可引发脑栓塞 .心源性脑栓塞患者梗死病灶范围较大，神经功能缺损较严重，日常生活能力较差，其原因可能是附壁血栓脱落后可突然发生脑梗死，无足够的时间使梗死灶周围形成侧支循环，而脑动脉粥样硬化形成的血栓是逐渐而缓慢的过程，可在病灶周围形成侧支循环 .心源性栓子可明显降低心排血量，影响患者心脏功能，易合并心力衰竭，进一步减少脑血流量，使脑组织供血不足，影响神经功能的恢复及疾病的康复，预后较差 .因此，加强对可引起脑栓塞的心脏病的预防及治疗，加强对病人的各种护理措施，对防止脑梗死的发生有重要的意义 。 参考文献 [1] 中华神经科学会 , 中华神经外科学会 . 脑血管疾病分类及诊断 (1995)[J]. 中华神经外科杂志 ,1997(01):2. [2] 中华神经科学会 . 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995)[J]. 中华神经外科杂志 ,1996(4):381. [3] 刘世文 , 戴红 . 康复医学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,1998. [4] 尤黎明 , 吴瑛 . 内科护理学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 5 版 2012. [5] 曹亚平 , 张亚华 , 邬爱东 . 房颤并发脑梗塞患者的护理 [J]. 中国实用护理杂志 ,2009(06):59 [6] 孟家眉 . 急性脑血管病的并发症及其处理 [J]. 实用内科杂 ,1989(4):131-134. [7] 王维治 . 神经病学 , 第 4 版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2001. [8] 尤黎明 , 吴瑛 , 内科护理学 , 第五版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2012.

简介：摘要随着人口的老龄化，终末期肾病的老年患者人数不断增加，老年血液透析患者所占比例也逐年增加。因老年患者同时存在多病共存、多重用药、慢性炎症、营养不良等原因，使其更易患衰弱，并且衰弱可导致老年血液透析患者发生跌倒、骨折、认知功能下降、反复住院及全因死亡等多种不良预后。

简介：摘要骨肉瘤是间叶组织起源的原发性骨恶性肿瘤，主要发生于儿童和青少年，具有恶性程度高、生长迅速、早期转移、预后较差等特点。当前，国内外的研究方向均主要集中在治疗上，但可靠的预测指标或评价系统对监测病情变化、指导治疗和预后评估等也非常重要。与骨肉瘤预后相关的临床预测指标较多，根据其特点可大致分为9大类，每类指标均有其优点和不足。充分认识和了解这些指标的特点，有针对性地选择应用，将有助于改善骨肉瘤的预后。

简介：

简介：随着医疗技术的进步及医疗管理水平的提高,原发性肿瘤患者的生存期明显延长。随着生存期延长,临床治疗中转移性骨病（metastaticbonedisease,MBD）患者增加。脊柱是MBD常见受累区域。约有28%的肿瘤患者会出现脊柱转移,其中10%~20%会进展为转移性脊髓压迫（metastaticspinalcordcompression,MSCC）。

简介：目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素。方法：对2005年6月-2006年6月我院收治的162例非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究，采用Kaplan—Meier和COX回归方法分析评价各因素对预后的影响。结果：单因素分析表明KPS评分、手术与否、临床分期、治疗状况及治疗前血小板（PLT）、癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平与NSCLC患者的预后有关。多因素分析表明，临床分期、治疗状况、血小板及血清癌胚抗原的水平是独立的预后影响因素。临床分期Ⅳ期、未治疗、PLT〉300×10^9／L、CEA〉5．0μg／L时，相对危险度（RR）分别为5．524、16．096、3．563、2．607。结论：治疗前血小板、血清CEA的水平、临床分期及治疗情况是NSCLC患者独立的预后影响因素。

简介：【摘 要】目的：探讨老年综合评估对老年疾病预后的影响。方法：随机选取2017年8月至2019年8月我院老年疾病患者90例，随机分为老年综合评估后常规干预组（对照组，n=45）和老年综合评估后多学科团队共同干预组（研究组，n=45）2组。结果：研究组患者干预后较干预前的平衡+步态评分、ADL评分、IADL评分升高幅度、MORSE评分降低幅度均显著高于对照组（P

简介：摘要目的研究探讨肝病患者血糖值异常水平对病情预后的影响。方法选取我院2017年9月-2018年9月收治的肝病患者202例作为研究对象，包括急性肝炎患者28例，慢性肝炎患者60例，肝硬化患者55例，重型肝病患者59例（其中肝衰竭24例，肝癌35例），分别对其进行血糖检测，同时统计患者中出现血糖异常的比例和人数，将检测结果与健康志愿者50例的检查结果进行比较研究。同时，针对不同血糖水平患者的预后，对其相关性进行分析。结果慢性肝炎组、急性肝炎组以及肝硬化组的患者空腹血糖值均明显高于健康志愿者，而重型肝病的患者空腹血糖值则较健康志愿者低。肝病患者中，根据发生血糖异常的患者比例，按从低到高的顺序排列，分别是急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重型肝病。结论肝病患者的血糖水平能够在一定程度上反应器肝细胞受损的程度。重型肝病患者发生低血糖比例较高，血糖水平与重型肝病预后关系密切，检测空腹血糖对早期评价肝病的严重程度、指导治疗具有重要的临床价值。并且对存在血糖异常的肝病患者进行积极有效的防治，有利于控制病情，降低肝病患者的病死率。

简介：目的研究急性高血压脑出血患者90d预后的相关因素，为临床治疗提供指导。方法本研究是一项前瞻性队列研究，在2006年1月至2007年10月，共连续入选发病3h之内的自发性高血压脑出血患者73例。患者入院时收集人口学资料、既往病史、实验室检查，在基线（发病3h之内），24±3h，72±3h进行颅脑计算机断层扫描（computedtomography，CT），获取影像学资料，并在上述时间点及发病90d进行神经功能评分：美国国立卫生院卒中评分（NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS），格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS），改良的Rankin评分（modifiedRankinScale，mRS）。结果对73例发病3h之内的高血压脑出血患者研究发现：发病3h之内乳酸脱氢酶（P＝0.026）、纤维蛋白原（P=0.012）、血沉（P=0.001）、肌酐（P=0.036）、基线水平GCS（P=0.001）和NIHSS评分（P=0.002）、住院期间发生感染（P=0.001）、手术（P=0.014）、血肿大小（P〈0.01）、绝对水肿大小（P〈0.01）、发病24h血肿扩大（P＝0.002）、出血破入脑室系统（P＝0.001）、影像学具有占位效应（P＝0.003）与患者90dmRS临床结局具有相关性。结论高血压脑出血患者感染、手术、所观测时间点血肿体积、绝对水肿体积、发病24h血肿扩大、出血破入脑室系统、影像学具有占位效应、基线的乳酸脱氢酶、纤维蛋白原、血沉、肌酐、基线水平GCS和NIHSS评分与患者90d临床结局具有相关性，控制这些因素有可能改善预后。

简介：摘要目的对影响脑胶质瘤预后因素进行分析。方法随机抽选我院具有完整的脑胶质瘤病例资料的患者40例，回顾性分析其临床资料，分析影响脑胶质瘤预后的因素。结果比较患者的年龄、切除病灶程度、病理分型、肿瘤大小、KPS评分以及MGMT蛋白表达各因素之间生存时间，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，提示上述因素会对预后产生一定的影响;患者的性别和肿瘤数目间生存时间对比，差异不显著，统计学意义不明显(P＞0.05)，提示二者不能影响预后;KPS≥70分表现为良好独立预后因素，若KPS得分越高，表明预后效果越好;年龄≥40岁、部分病灶切除、病理分型Ⅲ～Ⅳ级、肿瘤直径大于5cm表现为影响预后的独立风险因素。讨论影响脑胶质瘤预后的因素包括患者年龄、切除病灶程度、病理分型、KPS评分、肿瘤大小，高级别脑胶质瘤的病患手术在接受治疗后应化疗治疗，能够促进延长中位生存期。

简介：

简介：摘要目的观察尿酸水平对脑出血患者预后的临床价值.方法选择２０１２年１０月—２０１４年１０月在我院住院治疗的脑出血患者４８例,患者进行早期尿酸测定,根据血肿量大小、是否破入脑室、意识程度进行分组,并行神经功能缺损评分(NHISS评分).结果出血量越大.尿酸水平增高越明显;破入脑室较未破入脑室的尿酸增高明显;意识障碍越重,尿酸增高越明显,NHISS评分越高.结论脑出血患者早期尿酸水平可作为判断病情,估计预后指标之一.关键词尿酸;脑出血;预后AbstractObjectivetoobservetheclinicalvalueofuricacidlevelontheprognosisofpatientswithcerebralhemorrhage．MethodsinOctober２０１２－OcＧtober２０１４hospitalizedinourhospitaltreatmentof４８patientswithcerebralhemorrhage,patientswithearlydeterminationofuricacid,basedonthequantity,whetherthebrokenhematoma,degreeofconsciousnessaregroupedintotheventricle,parallelneuralfunctiondefectscale(NHISSscore)．Resultsthebleeding．Uricacidlevelsincreased,themoreobvious;Breakingintotheventriclesisnotbrokenintoventriclesofuricacidincreasedsignificantly;Theheavierdisturbanceofconsciousness,uricacidincreased,themoreobvious,NHISSscorehigher．Conclusionearlyuricacidlevelsinpatientswithcerebralhemorrhagemaybeasajudgecondition,estimateprognosisindicator．中图分类号R７４３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４００－０１

简介：

简介：摘要目的探讨与贝尔麻痹(Bell'spalsy，BP)相关临床因素的研究。方法收集120例特发性面神经麻痹，口服7天60mg/kg的泼尼松龙紧接着5天内逐渐减量至停药后随诊6个月。应用Logistic模型分析预后相关的临床因素。结果发病超过7天才开始治疗(RR=3.074)，严重的面肌瘫痪(RR=4.962)，病变继发远端变性(RR=2.469)，复发史(RR=6.240)等因素与预后不良有关，且具有统计学意义。结论发病超过7天才开始治疗，严重的面肌瘫痪，病变继发远端变性，以及复发史等因素提示预后不良。为了达到满意的治疗效果，应该尽早口服激素治疗。

简介：摘要目的研究影响突发性耳聋预后的有关因素。方法收集2017年6月—2018年7月60例在我院治疗突发性耳聋患者的临床资料，分析并统计患者的开始治疗时间、听力下降程度及既往疾病史。结果突发性耳聋患者开始治疗时间、听力下降程度及既往疾病与突发性耳聋预后有关（P＜0.05）。结论（1）患者开始治疗时间越早，预后越好；（2）听力损失越小的耳聋患者预后好于听力损失越大的耳聋；（3）患者既往疾病影响突发性耳聋预后。

简介：近年来，由于羊水过少对围产儿预后产生较大影响的问题，已愈来愈引起产科工作者的高度重视。围产儿结局与诊断处理是否及时、恰当有关。笔者对广州市妇婴医院自1994年1月至12月发生的105例羊水过少分析报道如下。

简介：摘要早在1912年，Weinberg首次提出了父亲年龄的增长与子代的遗传缺陷有关。从此，人们开始意识到父亲年龄与子代预后有关联。近年，伴随着母亲生育年龄的增加，父亲的生育年龄也有所增加。纵观国内外的相关报道，除了父亲年龄对生育能力有影响外，父亲生育年龄对子代的影响可以分为近期影响和远期影响。对子代的近期影响包括早产、流产、低出生体重、染色体异常、畸形、死胎等。对子代的远期影响包括儿童期恶性肿瘤、代谢类疾病、精神类疾病等。本文通过对目前已有的国内外文献的分析，总结了父亲生育年龄与子代近远期预后的影响，并对今后的研究提出了一些方向。