简介:摘要目的探讨肝细胞癌术前炎症指标的预后价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年12月至2019年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的73例行根治性肝部分切除术原发性肝细胞癌病人的临床病理资料;男57例,女16例;中位年龄为58岁,年龄范围为33~81岁。收集病人术前入院第1次血液检测指标。观察指标:(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值。(2)随访情况。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。(4)肝细胞癌病人临床病理特征比较。(5)总体生存预测效能比较。采用门诊和电话方式进行随访,了解病人术后生存情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。依据随访截至时间病人生存状态,采用最大选择秩统计计算计量资料最佳截断值。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。采用时间依赖性受试者工作特征曲线(ROC)比较独立预后因素的预测效能。结果(1)最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值:最大选择秩统计计算中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、预后营养指数(PNI)的最佳截断值分别为3.46、131.05、45.65。(2)随访情况:73例病人均获得随访,随访时间为31个月(2~57个月)。随访期间20例病人死亡。(3)肝细胞癌病人预后影响因素分析。单因素分析结果显示:NLR、PNI、肿瘤长径、肿瘤分化程度是影响病人预后的相关因素(χ2=10.213,4.434,5.174,4.306,P<0.05)。多因素分析结果显示:NLR和肿瘤分化程度是病人预后的独立影响因素(风险比=4.429,13.278,95%可信区间为1.662~11.779,1.056~10.169,P<0.05)。(4)肝细胞癌病人临床病理特征比较:73例病人中,64例NLR<3.46,9例NLR≥3.46。64例NLR<3.46病人肿瘤长径(>5 cm和≤5 cm)、中性粒细胞、淋巴细胞分别为23例和41例、(2.9±1.2)×109/L、(1.7±0.6)×109/L;9例NLR≥3.46病人上述指标分别为8例和1例、(5.8±2.9)×109/L、(1.0±0.3)×109/L,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ2=7.017,t=2.982、 -3.168,P<0.05)。(5)总体生存预测效能比较:NLR和肿瘤分化程度时间依赖性ROC预测病人1、2、3、4年总体生存情况的曲线下面积分别为0.735、0.611、0.596、0.574和0.554、0.583、0.572、0.556。NLR对病人总体生存的预测效能较肿瘤分化程度高。结论术前NLR是病人预后的独立影响因素,其预后预测效能优于肿瘤分化程度。
简介:摘要目的分析与胶质母细胞预后相关的临床特征,建立一种术前预测胶质母细胞瘤患者预后的评分方法。方法对山东省三家医院1999-2014经手术治疗且随访资料完整的205例胶质母细胞瘤进行回顾性研究,确定与预后相关的术前临床特征,根据这些术前临床特征建立一个评分系统。结果多因素分析显示年龄、肿瘤部位、术前KarnofskyPerformanceScale(KPS)评分是影响预后的主要术前因素,依据胶质母细胞瘤术前预后评分,患者最低0分,最高为3分,log-rank检验显示不同评分组病人的生存期具有显著统计学差别,分值越低,预后越好(p<0.0001)。结论依据本组资料建立的胶质母细胞瘤术前预后评分可以量化各种预后相关的术前临床特征,其简单实用,是一种预测患者生存期科学有效的方法。
简介:摘要目的通过对比分析不同状况和治疗方法下患者的生存情况,以提高小细胞肺癌的治疗成功率。方法对172例小细胞肺癌患者根据年龄、性别、分期、是否合并低钠血症、初治化疗周期数、是否行二线化疗,以及是否进行联合放化疗、预防性脑照射进行分组;用SPSS19.0软件进行统计学分析,Kaplan-Meier法计算生存率,进行Log-rank非参数检验,用Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果单因素分析发现分期、是否合并低钠血症、初治化疗周期数、是否行二线化疗以及是否进行联合放化疗、预防性脑照射与患者的预后相关,Cox回归分析则显示≥4周期的初始化疗、二线化疗为独立保护性因素,而低钠血症是独立危险性因素。结论与患者治疗前的一般状况相比,治疗方案的选择对患者预后的影响更大;以化疗为主的综合治疗模式仍为小细胞肺癌治疗的基本模式,足够的化疗周期是治疗的根本,低钠血症是治疗中需要关注的并发症。
简介:摘要目的通过脑干胶质瘤(brainstem gliomas,BSG)调强放疗单中心回顾性分析研究,探讨脑干胶质瘤调强放疗后的总生存(OS)及影响预后的因素。方法收集北京大学肿瘤医院放疗科2012年1月至2019年9月接受调强放疗资料完整的脑干胶质瘤病例,回顾性分析患者的总生存及影响因素,预后因素分析包括:性别、年龄、手术方式、影像学分型、发病部位、世界卫生组织(WHO)分级、是否化疗、放疗方式、症状至首次治疗时间、放疗剂量。结果共收集21例患者,随访时间≥3个月的脑干胶质瘤患者有18例,中位随访时间15.5(5.3~25.6)个月,中位生存时间(mOS) 20(14.1~25.8)个月,1年和2年总生存率分别为86.2%和34.5%。影响脑干胶质瘤患者放疗疗效的因素包括手术方式、影像学分型、发病部位、WHO分级、放疗方式(χ2=4.829~20.261,P<0.05)。结论肿瘤大部分及以上手术切除、局灶内生型/外生型、发病部位在中脑、低级别肿瘤、肿瘤切除术后放疗的患者预后较好,对指导临床具有一定参考价值。
简介:摘要:目的:探讨疼痛护理干预对疼痛患者预后影响。方法:选择某院在2023年1月-2023年7月期间收治的90例疼痛科患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例,其中给予对照组疼痛科常规护理;观察组给予疼痛护理干预,比较两组患者干预前后疼痛情况和干预后焦虑度情况。结果:干预前,两组疼痛评分差异无统计学意义(p>0.05);干预后,观察组疼痛评分为(3.11±1.44)分,显著低于(6.41±0.99)分,差异有统计学意义(p<0.05);干预前,干预后,观察组SAS评分为(24.58±7.44)分,显著低于对照组(30.88±9.91)分,差异有明显统计学意义(p<0.05)。结论:疼痛护理干预应用于疼痛科患者临床工作中,可以降低和缓解疼痛的感受,值得推广使用。
简介:【摘要】目的:分析血管前置的产前超声诊断与预后应用价值。方法:抽取2020年1月-2021年6月于本院检查疑似血管前置的37例患者,为患者分别行经腹部彩色多普勒超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查。以手术病理检查结果作为诊断的金标准,比较不同超声诊断方式的准确率、特异性及对妊娠结局的影响。结果:经阴道超声诊断血管前置的检出率相对较高,优于经腹部超声诊断方式(P<0.05)。产前检出的36例血管前置患者,均通过剖腹产形式顺利分娩,1例漏诊患者在分娩期间前置血管破裂,致使胎儿死亡。结论:产前经阴道超声诊断血管前置的准确率、敏感性较高,对患者分娩结局可产生重要影响。建议联合选择检查方式,提升血管前置检出率,预防产妇及胎儿不良情况的发生。