简介：摘要目的观察舒芬太尼复合左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者半髋置换术中的应用。方法ASAⅡ-Ⅲ级拟择期行人工半髋置换术患者60例，麻醉行舒芬太尼复合左旋布比卡因腰硬联合麻醉，观察并记录患者血压波动及术中VAS评分。结果所有患者麻醉过程中血压平稳，VAS评分0-2级。讨论舒芬太尼复合左旋布比卡因应用于腰硬联合在老年患者半髋置换术中是一种安全可靠的麻醉方法。

简介：

简介：摘要目的探究老年股骨颈骨折应用全髋与半髋关节置换术进行治疗的临床效果。方法此次66例实验对象均选自本院2016年8月至2018年5月期间本院接收的老年股骨颈骨折患者，根据入院先后顺序均分成两组，即研究组（n=33）和对照组（n=33），对照组应用半髋关节置换术，研究组实行全髋关节置换术，将两种手术结果对比。结果研究组和对照组在住院时间、术中出血量上，无统计学意义（P＞0.05），在手术用时、Harris评分、并发症发生率上，组间呈现统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年患者来说，应用全髋关节置换术的效果优于半髋关节置换术。

简介：背景：高位脱位的髋臼发育不良患者的骨性和软组织畸形严重,常规的全髋关节置换风险高,并发症多,而结合股骨转子下截骨的全髋关节置换可以简化置换方法。目的：回顾性分析人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗高位脱位髋臼发育不良患者17例的疗效及安全性。方法：对2006年1月到2011年6月在北京积水潭医院行人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗髋臼发育不良的患者17例的临床资料进行回顾性分析,均获得至少2年以上随访,共21髋关节,对置换并发症、髋关节功能改善以及髋关节部位影像学改变进行评估。结果与结论：患者平均随访（48.0±20.5）个月。患者置换后Harris评分高于置换前（P〈0.05）。患者主要症状为双下肢不等长,下蹲后站起困难、下肢力量不足及下肢软组织紧张。1髋发生大转子骨折以钢爪固定;4髋在置换中股骨距裂纹骨折以钢丝捆绑。1例患者置换后出现股神经损伤表现,获得部分恢复。所有患者无感染、脱位和假体松动出现。结果说明,结合股骨转子下截骨短缩的人工全髋关节置换是治疗髋关节脱位的有效方法,安全可靠,但仍需要一定的置换技术控制其并发症的发生,其长期结果有待进一步随访。

简介：目的：观察全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果。方法：从我院随机挑选2020年1月-2020年12月收治的70例老年股骨颈骨折患者，并分为常规组（n=35）和研究组（n=35），常规组采用半髋关节置换术，研究组采用全髋关节置换术，对两组患者手术时间、术中出血量、髋关节功能恢复时间、疼痛率、并发症发生率进行观察。结果：研究组患者手术时间为（120.04±8.96）min、术中出血量为（420.48±49.85）ml，常规组患者手术时间和术中出血量要明显优于研究组（P<0.05）。但是，研究组患者髋关节功能恢复时间和疼痛率分别为（1.70±1.05）d、22.86%，要明显优于常规组（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为8.57%，要明显低于常规组（P＜0.05）。结论：半髋关节置换术手术时间较短，术中出血量较少，但是并发症相对较多，术后髋关节恢复较慢；全髋关节置换术手术时间较长，术中出血量较多，但是并发症相对较少，术后髋关节恢复较快。在临床中，可以结合患者实际情况，权衡术后并发症和手术风险，科学选择手术方式。

简介：摘要目的系统评价人工髋膝关节置换术后患者康复体验的质性研究，为护理工作者科学合理开展护理服务提供理论参考。方法本文研究类型为质性研究的Meta整合。计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库，收集人工关节置换术后患者康复体验质性研究的相关文献，检索时限为建库至2022年2月27日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入17篇文献，包括8篇现象学研究、3篇扎根理论研究、6篇描述性质性研究，17篇文献的质量评价等级均为B级。最终得到3个整合结果，形成8个新类别，分别为"回归正常"的挑战（类别1：个体身心状态的恢复；类别2：正常生活的复归；类别3：家庭及社会角色的归位）、渴望多维度的支持（类别1：渴望持续的医疗信息的支持；类别2：情感社会支持具有重要意义）、改变自我应对方式（类别1：积极的行为应对策略；类别2：积极的心理调适策略；类别3：精神与信仰的依托）。结论关节置换术后患者康复体验主要包括"回归正常"的挑战、渴望多维度支持和改变自我应对方式。医护工作者应关注关节置换术后患者的身心变化和信息、情感需求，提供针对性的支持和帮助，以加速患者术后康复进度，提高生活质量，加深术后患者的社会融入程度。

简介：摘要髋臼骨折是一种复杂的关节内损伤，随着近年来发病率越来越高，髋臼骨折内固定术后出现的并发症也逐年增加，如创伤性髋关节炎、股骨头缺血性坏死、骨折再移位以及异位骨化等，导致关节疼痛，活动受限，严重影响了患者的生活质量。目前许多研究都聚焦于全髋关节置换术(THA)对于髋臼骨折术后并发症的治疗，且对于其疗效给予了充分的肯定。通过研究THA治疗髋臼骨折术后并发症的疗效可以更全面地了解该术式在此类疾病中的优缺点，并对此类疾病的治疗提供新的视角。本文针对近年来THA治疗髋臼骨折术后并发症的疗效进行综述，为后续相关临床工作及研究提供帮助。

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简介：背景：高龄髋、膝关节置换中可以选择不同的镇痛方式，考虑到高龄患者的实际情况，需要合理地进行麻醉方式选择，以达到麻醉起效快、维持时间长以及镇痛效果好等目的。目的：探讨罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉在高龄膝关节置换术中的镇痛效果。方法：从沈阳市骨科医院2011年9月至2014年9月收治的行髋、膝关节置换，年龄80-96岁的高龄患者中选择78例，随机分为对照组39例和观察组39例，分别给予连续硬膜外麻醉和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉，比较两组的镇痛效果优良率、起效时间、局麻药诱导、杜芬合剂使用次数及不良反应发生情况。结果与结论：观察组镇痛效果优良率为97%，高于对照组87%（P0.05）。表明在高龄膝关节置换术中对患者实施罗哌卡因腰椎硬膜外麻醉可以获得良好的镇痛效果。

简介：摘要目的观察和评价骨水泥型半髋置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法对我院2010年5月至2012年9月共28例因股骨转子间骨折接受骨水泥型半髋置换手术病例进行临床资料和治疗效果分析。结果随访３～19个月，平均负重行走时间4d；髋关节功能评定优良率85.7%；并发症肺部感染7例，泌尿系统感染4例、深静脉血栓形成2例，无假体松动、人工关节脱位、髋关节深部感染。结论采用骨水泥型半髋置换治疗，卧床时间短、髋关节功能恢复好、严重并发症少，短期疗效满意；是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折有效方法。

简介：我们曾对连续204例使用表面多孔金属髋臼杯的初次全髋关节置换进行了7～10年的随访报告。本文对这些关节置换的15～l8年远期结果进行评估。研究中入选的142例髋关节中，136例(96％)仍然使用原来的髋臼。142例中的3例因为无菌性松动而失败。10例(7％)因为过度磨损或治疗骨溶解而需更换组配型髋臼内衬。将因松动而需翻修或有松动的放射学证据者定为失败，髋臼金属杯的l5年生存率为99％。尽管随着随访时间的延长，骨溶解和再次手术的发生率越来越高，非骨水泥髋臼重建的l5年生存率是优异的。大多数并发症的发生与聚乙烯内衬的磨损有关。

简介：摘要：目的 探讨人工全髋置换术治疗髋骨性关节炎的术后综合护理效果体会。方法 在本院选取2018年1月至2019年12月期间收治的60例采用人工全髋置换术治疗髋骨性关节炎的患者作为研究对象，平均分为对照组30例采用基本护理干预，研究组30例采用有针对性的综合护理干预，对比两组的护理效果。结果 通过对比分析，研究组的综合护理效果明显优于对照组的基本护理，差异显著，具有统计学意义（P

简介：背景：髋、膝关节置换术在髋、膝损伤的老年患者中应用广泛,不过术后患者多伴有贫血症状,贫血导致伤口愈合慢,易感染等,不利于患者的康复。目的：探讨行髋、膝关节置换术的老年患者术后显、隐性失血情况及输血策略。方法：选择2014年4月至2016年8月我院骨科收治的拟行单侧髋、膝关节置换术的老年患者96例,均符合单侧髋、膝关节置换术适应证且为初次手术,分为单侧髋关节置换术组（髋关节组）44例,其中,24例为肥胖患者,均未采用引流血回输系统;单侧膝关节置换术组（膝关节组）52例,其中,29例为肥胖患者,19例采用引流血回输系统。通过Gross方程着重计算两组的实际总失血量、显性与隐性失血情况,探讨隐性失血机制,并制定相应的输血策略。结果：髋关节组隐性失血占实际失血总量的31.5%（477ml/1512ml）,膝关节组隐性失血占实际失血总量的51.3%（769ml/1499ml）,两组隐性失血量比较,存在统计学差异（P〈0.05）;髋关节组与膝关节组肥胖者与非肥胖者的隐性失血量比较,均不存在统计学差异（P〉0.05）;膝关节组引流血回输患者的实际失血总量高于未行血液回输患者（P〈0.05）。结论：行全膝关节置换术患者的隐性失血量高于行全髋关节置换术患者,即使使用引流血回输亦达不到完全满足机体恢复循环的需要,需加强对患者血容量的补给,此外,正确认识隐性失血可提高临床评估能力,引导患者顺利度过围术期,尽早开展关节功能训练。

简介：摘要目的比较半髋与全髋关节置换治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效。方法回顾2010年1月至2015年8月我院收治的86例股骨颈不稳定型骨折的老年患者，41例行半髋关节，45例行全髋关节置换术，两组患者年龄、性别、骨折分型及合并症等临床资料均匹配。结果半髋关节置换组手术时间、术中出血量、输血量均低于全髋关节置换组，而术后1年髋关节功能Harris评分低于全髋关节置换组。结论全髋关节置的治疗效果优于半髋关节置，但对患者创伤较大，临床上应综合评估患者来选择恰当的手术方案。

简介：摘要比较研究骨水泥人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。选取我院收治的高龄股骨颈骨折患者98例作为研究对象，将其随机分为两组，每组49例。分别设为A组和B组，A组患者采用骨水泥型人工半髋关节置换手术，B组患者采用全髋关节置换手术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后的下床时间以及围术期并发症的发生率以及临床治疗效果。A组患者在手术时间、术中出血量等方面的比较显著优于B组，有统计学差异（P＜0.05），但围术期并发症发生率、治疗优良率、术后下床时间的比较无统计学差异（P＞0.05）。全髋关节置换术假体稳定性好，髋关节优良率略高，但术中出血量多、手术时间长，适合身体条件好，对手术耐受性强的患者，半髋关节置换术则对身体条件较差的患者更有优势。

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简介：摘要探讨髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理，对42例髋关节置换及26例膝关节置换患者，做好围术期的术前评估、观察，落实相应的预防及护理措施，术后严密观察生命体征及病情变化。结果经积极有效的围术期预防及护理，无一例发生下周深静脉血栓。认为围术期积极预防和术后早期功能锻炼可明显降低髋膝关节置换术后深静脉血栓的发生率。

简介：目的分析与探讨金属过敏与髋膝关节置换术后患者疼痛是否存在相关性,展开具有前瞻性的探讨.方法以我院在２０１１年２月~２０１４年１０月收治的１２０位患有严重关节障碍和疼痛需要采取人工髋膝关节置换术的病人作为研究对象.对患者采用贴斑试验,设置为金属过敏组与非金属过敏组.术后采用VAS评分、淋巴细胞转化率实验以及X片分析与探讨金属过敏性与髋膝关节置换术疼痛是否存在香菇性.结果金属过敏所引起的疼痛表现为手术部位的持续、反复疼痛,白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白等均显示阴性,术后X片为未发现异常.结论患者行髋膝关节置换术后,出现膝部反复、持续肿痛的原因较为复杂与多样,主要包括感染、无菌性假体松动、手术技术以及金属过敏等.由金属过敏所引起的膝部反复、持续疼痛未发现直接证据,需要大样本以及更长时间的随访进行验证.关键词金属过敏;髋膝关节置换术;疼痛相关性;前瞻性中图分类号R６８７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０２４３－０２

简介：摘要目的探讨加速康复外科理念在老年股骨颈骨折全髋置换术中的应用价值。方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的股骨颈骨折患者80例，随机分为两组各40例，对照组实施常规管理，观察组则实施本研究加速康复外科理念进行管理，比较干预后两组去甲肾上腺素及肾上腺素水平，干预后TNF-α及hs-CRP水平。结果干预后观察组去甲肾上腺素及肾上腺素水平均低于对照组（P<0.05），干预后观察组TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。结论通过快速康复外科理念，有效的提高医疗资源利用率，降低患者应激反应及炎症反应，有利于老年股骨颈骨折全髓置换患者术后康复。

简介：目的：观察对于强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形实施全髋关节置换术的临床效果。方法：自1998年7月至2005年9月对18例（36髋）强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形的患者行全髋关节置换术，术后平均随访3．2年，对手术前后疼痛、活动度、畸形矫正等进行了对比。结果：术后除6侧关节轻度疼痛外，其余关节均无疼痛。关节活动度明显增加，Harris评分由术前平均31分改善为76分（配对t检验，P〈0．1）。结论：全髋关节置换术是治疗严重的强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形的一种有效的方法。