骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折对比

骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折对比

朱孝南

朱孝南

（江苏省徐州市铜山区中医院江苏徐州221116）

【摘要】比较研究骨水泥人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。选取我院收治的高龄股骨颈骨折患者98例作为研究对象，将其随机分为两组，每组49例。分别设为A组和B组，A组患者采用骨水泥型人工半髋关节置换手术，B组患者采用全髋关节置换手术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后的下床时间以及围术期并发症的发生率以及临床治疗效果。A组患者在手术时间、术中出血量等方面的比较显著优于B组，有统计学差异（P＜0.05），但围术期并发症发生率、治疗优良率、术后下床时间的比较无统计学差异（P＞0.05）。全髋关节置换术假体稳定性好，髋关节优良率略高，但术中出血量多、手术时间长，适合身体条件好，对手术耐受性强的患者，半髋关节置换术则对身体条件较差的患者更有优势。

【】骨水泥型人工半髋关节置换术全髋关节置换术高龄股骨颈骨折

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）33-0274-02

股骨颈骨折指的是股骨头下到股骨颈基底部骨折的情况，主要表现为髋部疼痛、腹股沟中点周围压痛等症状，老年人是股骨颈骨折的高发人群。本文就我院收治的股骨颈骨折患者作为研究对象，对比分析骨水泥型人工半髋关节置换术和全髋关节置换术的临床效果和应用价值。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的高龄股骨颈骨折患者98例作为研究对象，所有患者均符合股骨颈骨折的临床相关诊断标准。排除合并心肾功能不全以及有严重的免疫系统功能障碍、合并严重遗传疾病的患者。

将其随机分为两组，每组49例，分设A组和B组。

A组患者中，男27例，女22例，患者的年龄在65岁到88岁之间，平均年龄为（75.8±2.8）岁。骨折的原因分布为：高处坠落18例，跌伤12例，交通事故19例。其中，新鲜骨折和陈旧性骨折分别有37例和12例。按照Garden分型，Ⅲ型、Ⅳ型的患者分别有27例和22例。

B组患者中，男28例，女21例，患者的年龄在65岁到86岁之间，平均年龄为（75.1±2.9）岁。骨折的原因分布为：高处坠落15例，跌伤14例，交通事故20例。其中，新鲜骨折和陈旧性骨折分别有39例和10例。按照Garden分型，Ⅲ型、Ⅳ型的患者分别有28例和21例。

两组患者在性别、年龄、骨折原因与骨折类型等方面的比较均无统计学差异，且P＞0.05，具有统计学意义。

1.2方法

A组患者采用骨水泥型人工半髋关节置换术。经后侧入路，在小粗隆上做切骨线，将股骨颈截断之后，清理软组织，将近段股骨完全暴露，扩髓，试放假体，恢复股骨颈长度侧，检查合格后安装合适假体，并以骨水泥填充。

B组患者采用全髋关节置换术，经后外侧入路，将髋关节囊切开，于屈髋内旋位，使得股骨头脱位，在转子上做切骨线，截断股骨颈，去除股骨头，清理软组织，锉磨髋臼软骨面，放置合适的假体，要求假体与髋臼完全贴合，骨水泥填充。

1.3观察指标与评价标准

比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后的下床时间以及围术期并发症的发生率以及临床治疗效果。

治疗效果的评价是按照Harris评分对髋关节的功能、关节活动度、疼痛发生情况以及有无畸形进行评价，满分100分，以得分＞90分为优，以得分在80分-90分之间为良，以得分在70分-80分之间为中，以＜70为为差。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

A、B两组患者的手术时间分别为（80.5±5.6）min和（108.5±6.1）min、术中出血量分别为（210.6±23.4）ml和（422.8±30.1）ml，A组患者显著优于B组，有统计学差异（P＜0.05），其围术期并发症发生率分别为12.2%和8.2%、治疗优良率分别为83.7%和87.8%、术后下床时间分别为（6.3±1.1）d和（7.0±1.2）d，比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗优良率的比较见表1。

表1两组患者治疗优良率比较

3讨论

随着我国社会老龄化进程的不断加快，股骨颈骨折的发生率也不断提高，而老年患者本身身体机能下降，如果在骨折后无法得到有效的治疗，可能造成其他相关并发症的发生，给患者带来更大的痛苦。

本文比较了采用骨水泥型人工半髋关节置换术和采用全髋关节置换术的患者术中、术后的各项主要观察指标，结果可见，行全髋关节置换术的患者围术期并发症发生率和临床治疗效果等指标均略优于行骨水泥型人工半髋关节置换术的患者，但比较不具有统计学差异，下床时间也基本接近。总的来说，行全髋关节置换术的患者假体的使用寿命与稳定性上也更好，但其手术时间长于半髋关节置换的患者，术中出血量也更高，适合身体条件好，对手术耐受性强的患者。半髋关节置换术则对身体条件较差的患者更有优势。

参考文献

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