全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察

【摘要】目的：观察全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果。方法：从我院随机挑选2020年1月-2020年12月收治的70例老年股骨颈骨折患者，并分为常规组（n=35）和研究组（n=35），常规组采用半髋关节置换术，研究组采用全髋关节置换术，对两组患者手术时间、术中出血量、髋关节功能恢复时间、疼痛率、并发症发生率进行观察。结果：研究组患者手术时间为（120.04±8.96）min、术中出血量为（420.48±49.85）ml，常规组患者手术时间和术中出血量要明显优于研究组（P<0.05）。但是，研究组患者髋关节功能恢复时间和疼痛率分别为（1.70±1.05）d、22.86%，要明显优于常规组（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为8.57%，要明显低于常规组（P＜0.05）。结论：半髋关节置换术手术时间较短，术中出血量较少，但是并发症相对较多，术后髋关节恢复较慢；全髋关节置换术手术时间较长，术中出血量较多，但是并发症相对较少，术后髋关节恢复较快。在临床中，可以结合患者实际情况，权衡术后并发症和手术风险，科学选择手术方式。

【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

在临床中，股骨颈骨折是常见的骨科疾病，多发生于老年群体。最近几年，由于我国人口老龄化趋势加剧，导致股骨颈骨折发生率不断提升^【1】。由于股骨颈骨折容易导致患者患肢变形，且会继发髋部疼痛，因此需要及时给予有效治疗。在临床中，治疗老年股骨颈骨折通常利用手术方式，现阶段大多利用半髋关节置换术和全髋关节置换术等类型，但是具体手术方案选择仍然存在一些争议。下文对全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年1月-2020年12月收治的70例老年股骨颈骨折患者，并分为常规组（n=35）和研究组（n=35）。在常规组中，有20例男性患者，15例女性患者，年龄段在65-73岁之间；在研究组中，有19例男性患者，16例女性患者，年龄段在66-74岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），可比。

1.2方法

常规组，采用半髋关节置换术。全身麻醉或腰硬联合麻醉，帮助患者取侧卧位，把患肢暴露出来。常规消毒后，把患髋外侧进行切开，分离肌肉和筋膜，取出股骨头颈部，对股骨颈远侧残端进行修正，保留股骨1cm左右^【2】。对周围软组织进行清理，扩大髓腔后，选择尺寸合适的人工假体置入，对假体周围进行冲洗，放置引流管后逐层进行缝合。

研究组，采用全髋关节置换术。全身麻醉或腰硬联合麻醉，帮助患者取侧卧位，把患肢暴露出来。清理髋臼盂唇、髋臼窝内软组织和骨赘，磨削髋臼骨面到软骨下骨板，放置髋臼杯，对人工假体进行置入，确定活动度和松紧度以及复位良好，然后放置引流管，逐层对切口进行缝合。

两组患者术后均给予抗生素治疗，治疗1-3天，术后麻醉效果消失后可以指引患者早期功能锻炼。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、髋关节功能恢复时间、疼痛率、并发症发生率进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ²检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2.结果

2.1手术时间、术中出血量、髋关节功能恢复时间、疼痛率情况比较

研究组患者手术时间为（120.04±8.96）min、术中出血量为（420.48±49.85）ml，常规组患者手术时间和术中出血量要明显优于研究组（P<0.05）。但是，研究组患者髋关节功能恢复时间和疼痛率分别为（1.70±1.05）d、22.86%，要明显优于常规组（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、髋关节功能恢复时间、疼痛率情况比较（±s）

2.2并发症发生率情况比较

研究组患者并发症发生率为8.57%，要明显低于常规组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生率情况比较[n（%）]

3.结论

老年人群身体功能减退，肌肉萎缩，软组织保护骨骼的作用也在不断减弱，并且很多老年人都有骨质疏松情况，更加容易发生骨折。近几年，随着我国老龄化进程加快，股骨颈骨骨折发生率不断上涨。针对股骨颈骨骨折的老年患者，需要及时给予治疗。现阶段，临床中大多采用手术治疗方式，通过置换人工髋关节，促进患者快速恢复。在髋关节置换术中，分为全髋与半髋关节置换术，这两种手术类型各自具有优势

^【3】。全髋关节置换术，术后恢复更快，且疼痛率较低；而半髋关节置换术，手术时间较快，且术中出血量较少。在临床中，需要结合患者实际情况，选择合适的具体髋关节置换术，进而保证治疗效果。

综上所述，全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折均具有良好的效果，后者手术时间较短，且术中出血量较少，但是前者更加有助于患者术后髋关节功能恢复，具体可以结合患者身体情况、生理机能挑选合适的髋关节置换术治疗方案。

参考文献

[1]蔡波涛,陶纯全,刘长江,等.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察[J].心理月刊,2019,14(10):136-138.

[2]段祥瑞,袁野,刘光磊,等.老年移位股骨颈骨折应用全髋与半髋关节置换术治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(39):103.

[3]袁柳松,胡玲玲.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床分析[J].实用中医药杂志,2019,35(03):352-353.