简介：摘要目的探讨计算CT严重指数（CTSI）和改良CT严重指数（MCTSI）对修订版亚特兰大分类（RAC）下急性胰腺炎（AP）严重程度的评估作用，及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库，回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料，由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分，分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系；以急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）为对照，采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死（IPN）的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者，年龄（50±15）岁，其中男1 547例（59.2%），女1 065 例（40.8%）。按RAC标准分类，AP分为轻症胰腺炎（MAP）699例（26.8%）、中度重症胰腺炎（MSAP）1 098例（42.0%）、重症胰腺炎（SAP）815例（31.2%）；MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近，分别为MAP 668例（25.6%）、MSAP 1 207例（46.2%）、SAP 737例（28.2%），而CTSI判定的SAP患者较少（400例，15.3%）。CTSI和MCTSI评分判定的AP严重程度与临床预后均相关（r=0.06~0.43，均P<0.05）。与APACHE Ⅱ评分比较，CTSI预测IPN的曲线下面积（AUC）最高（AUC=0.85，95%CI：0.83~0.87），其次是MCTSI（AUC=0.82，95%CI：0.80~0.85）；APACHE Ⅱ预测持续性器官衰竭的准确性高于CTSI和MCTSI评分，其AUC分别为0.73（95%CI：0.71~0.75）、0.72（95%CI：0.70~0.74）和0.72（95%CI：0.70~0.74）。结论MCTSI判定的AP严重程度与RAC一致，CTSI判定的SAP患者较RAC少。CTSI和MCTSI均与临床预后显著相关；CTSI和MCTSI预测IPN的准确性较高，但预测持续性器官衰竭的准确性低于APACHE Ⅱ。

简介：摘要目的观察高血压患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价踝臂指数对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值。方法100例疑似冠心病患者，按照有无高血压病史分为高血压组（61例）及对照组（31例），分别测定踝臂指数与冠状动脉螺旋CT检查及钙化评分。结果血压组ABI与CACS呈显著负相关（P<0.05），对照组中ABI与CACS无相关性（P<0.05）。结论高血压患者ABI降低与CACS相关，ABI可预测冠状动脉钙化程度。

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简介：摘要目的探讨肺灌注缺损指数（PPDI）和肺动脉栓塞指数（PAOI）及右心功能参数对肺栓塞严重程度的评估价值。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2019年1月至2021年6月诊治的肺栓塞患者108例的临床资料，根据肺栓塞严重程度分为高危组（n=25）、中危组（n=32）、低危组（n=51），观察PAOI、PPDI、右心室短轴最大径（RV）、左心室短轴最大径比值（LV）、右/左心室短轴最大径比值（RV/LV），分析PPDI、PAOI、右心功能参数与肺栓塞严重程度的相关性，评估PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的曲线下面积（AUC）值、敏感度、特异度。结果高危组PPDI［（32.52±10.85）%］、PAOI［（45.01±15.02）%］、RV［（50.32±12.32）mm］、RV/LV（1.42±0.45）均高于低危组的（5.32±1.85）%、（12.52±3.25）%、（37.25±8.52）mm、（0.96±0.21），而LV［（35.14±10.52）mm］低于低危组的（44.02±15.21）mm（t=13.95、11.91、2.62、6.09、5.44，均P < 0.05）；中危组PPDI［（18.62±6.02）%］、PAOI［（28.65±8.65）%］、RV［（45.85±10.02）mm］、RV/LV（1.20±0.32）均高于低危组（t=14.75、12.06、4.18、4.13，均P < 0.05）。中危组LV与低危组相比，差异无统计学意义（t=1.51，P > 0.05）。Spearman相关性分析显示，PPDI、PAOI、RV、RV/LV与肺栓塞的严重程度呈正相关（r=0.87、0.84、0.45、0.41，均P < 0.001）；LV与肺栓塞严重程度呈负相关（r=-0.27，P < 0.001）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的AUC分别为0.941、0.911、0.721、0.693、0.726、0.951（均P < 0.001）。结论PPDI、PAOI、右心功能参数可作为动态监测肺栓塞严重程度的有效指标。

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简介：摘要目的探讨严重创伤在急诊的CT检查应用及诊断价值。方法回顾23例严重创伤CT检查结果与临床手术情况对比分析。结果严重创伤多以急性胸腹联合伤为主，车祸伤17例，坠落伤4例，钝性击伤2例，以实质性脏器损伤为主，其中脾损伤16例，肾挫伤3例，肝损伤2例，胸腹联合伤3例，颅脑损伤3例，其中腹腔积血22例，腹腔穿刺抽出积血12例。结论CT扫描有利对严重创伤的多脏器、多部位损伤情况作出及时诊断，有利临床治疗。

简介：目的：探讨关节可动范围加等长肌收缩,腘绳肌牵张练习的组合训练,增强肌力、增加关节稳定性、运动协调性训练,具有改变膝骨关节炎进程,减轻症状,有提高生活能力的作用。方法：选择有功能障碍、生活能力下降的膝骨关节炎施以组合训练治疗,观察膝骨关节炎严重程度指数的变化。结果：治疗前后对比严重程度指数积分平均下降5.7分（44%）,反应炎症特点的关节疼痛、晨僵指数积分下降（P〈0.05）;耐力、日常生活动作能力得到明显恢复,指数积分分别下降1.27分和3.1分（50%）。结论：组合训练能够有效的减轻关节症状、改善关节功,能明显降低膝骨关节炎严重程度指数,是简便、易行、有效的康复方法之一。

简介：目的通过探讨红细胞分布宽度（RDW）与简化肺栓塞严重指数（sPESI）的关系来预测急性肺栓塞危险程度。方法将90例急性肺栓塞患者分为sPESI低危组和高危组,比较两组患者在基本资料、血常规、凝血功能、肝肾功能、胸部影像学及心脏彩超等方面的差异。结果sPESI高危组与低危组比较,在心率、收缩压、凝血酶原时间、国际标准化比值、中性粒细胞、RDW、累及主肺动脉及右心室增大等方面,差异有统计学意义（P〈0.05）;logistic单因素回归分析发现收缩压、INR、RDW、累及主肺动脉、右心室增大与sPESI分组有关（P〈0.05）;logistic多因素回归分析发现累及主肺动脉是影响sPESI分组的独立危险因素（P〈0.05）。结论RDW在sPESI高危组与低危组差异有显著性,但不是预测sPESI分组的独立危险因素,对急性肺栓塞危险程度的判断有一定价值。

简介：介绍了急诊严重指数（ESI）概况、ESI的信效度、ESI的培训;从建立中文版ESI并进行信效度检验、加强分诊人员培训、提高预检分诊准确率确保病人安全的同时不浪费有限的医疗资源、关注特殊群体、建立ESI评价体系、急诊预检分诊系统信息化等方面对ESI在我国预检分诊中的应用提出展望,指出应结合我国国情和国外研究经验使ESI成为中国急诊预检分诊中一个有效可靠的工具。

简介：摘要目的探讨分析158例急性胰腺炎（acutepancreatitisAP）及其并发症的影像诊断、严重程度评估与临床分级、治疗、预后之间的相关性。资料与方法回顾性分析158例AP及其并发症的CT征象，每例患者的CT表现用改良CT严重程度指数（ModifiedCTSeverityIndex，MCTSI）进行评分，其中0～2分为轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitisMAP），4～6分为中重症急性胰腺炎（moderatelysevereacutepancreatitis，MSAP），8～10分为重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）。临床严重程度采用Ranson分级评分，用改良Marshall评分系统评估器官功能衰竭，分析AP及其并发症的CT征象、分级评估与患者的临床Ranson评分、患者器官功能衰竭的相关性。结果本组158例AP的CT表现，用MCTSI对每例患者进行评分，其中0～2分有71例（44.9%），4～6分有55例（34.8%），8～10分有32例（20.3%）。临床Ranson评分结果MPA66例（41.8%），MSPA和SPA为92（58.2%）。一过性器官功能衰竭27例（48小时内器官功能衰竭被纠正），单一器官和/或多器官功能衰竭30例。158例患者中，150例治愈出院，3例转院治疗（后回访患者或家属，2例全愈出院，1例死亡），本组病例共死亡6例，占3.8%。结论CT检查对AP及其并发症提供准确客观的影像数据，用MCTSI评估能准确判断AP的严重程度，其评分等级与Ransom评分结果、器官功能的衰竭及临床病情的轻重存在正相关，所以AP的CT检查能为临床提供个性化的精准治疗及早期判断患者的预后。

简介：【摘要】目的 探讨胸部CT对COPD患者病情的诊断价值。方法 选择COPD患者进行研究，根据患者的病情严重程度分为轻度组和重度组，每组各50人，对比这些患者的检查指标。结果 重度组VC、FEV1%更低，RV更高，P＜0.05；和轻度组相比，重度组肺内血管横截面更小，低衰减区域率指标更高，P＜0.05。结论 胸部CT在COPD患者的诊断中具有重要的应用价值。它可以准确地评估患者的病情严重程度，并提供肺容积、血管和组织密度等方面的详细信息。在临床实践中，对于COPD患者应常规进行胸部CT检查，以便更好地诊断和管理疾病。

简介：摘要目的探讨腹内压（IAP）值联合急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分对急性胰腺炎（AP）的早期预测价值。方法选择2015年至2020年安徽医科大学第二附属医院重症医学科收治的204例AP患者进行回顾性研究，按严重程度分为两组：重症组（SAP组，145例）和非重症组（NSAP组，59例）；另按患者出院情况分为存活组（177例）和死亡组（27例）。评估患者入院24 h内的IAP值联合BISAP评分，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，研究联合IAP值和BISAP评分对AP严重程度及预后的预测价值并利用Medcalc软件比较不同预测因素的ROC曲线下面积（AUC）。结果IAP值联合BISAP评分SAP组高于NSAP组，死亡组高于存活组，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.001），IAP值、BISAP评分及二者联合对AP严重程度及预后的AUC分别为0.791、0.749、0.907；0.773、0.841、0.950，AUC比较表明在对严重程度及预后的预测价值上联合IAP值联合BISAP评分评估优于IAP和BISAP的单独评估（P<0.05）。结论IAP值联合BISAP评分对AP的预测价值更高。

简介：【摘要】目的：探讨中医特色护理干预对湿疹患者严重程度指数及睡眠质量的影响。方法：选取2020年1月至 2022年6月在我院收治的湿疹患者80例为研究对象，采用随机分组的方法分为对照组和观察组各40例。对照组使用常规护理模式，观察组采用中医特色护理干预，对比两组患者的干预效果。结果：两组患者干预前的湿疹严重程度对比无统计学意义（P>0.05），干预后评分均降低且观察组低于对照组（P0.05），治疗后睡眠质量评分质量降低，且观察组低于对照组；观察组总有效率高于对照组（P

简介：摘要目的探讨临床常见CT扫描部位中不同尺寸参量对体型特异性剂量估算（SSDE）的影响，以建立SSDE的快速转换因子。方法于2021年3月8日至5月10日在首都医科大学附属北京同仁医院收集颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸和腹盆6个临床常见扫描部位共189个临床病例。利用Matlab自编程序进行批量图像处理，计算横断面图像的面积、前后径、左右径以及平均CT值信息，由病例的真实有效直径和水当量直径得到估算体型特异性剂量值的转换因子，并比较两种特异性剂量估计（SSDEED和SSDEWED）值的差异。根据临床实践中便于得到的前后径、左右径、前后径+左右径、估算有效直径，以及程序所得真实有效直径和水等效直径，建立便于应用的成年人各部位SSDE快速修正因子。得出水当量直径和有效直径的便捷转换关系。以水当量直径对应的修正因子为基准，比较各种尺寸参量对应的修正因子之间的相对误差。结果颅脑、鼻骨、鼻窦、颈部、胸部和腹盆6个CT检查部位的真实有效直径对应的SSDE快速转换因子分别为1.01、1.01、1.01、0.97、1.28、1.32，水当量直径对应的SSDE快速转换因子分别为0.87、0.97、0.98、0.99、1.42、1.36。不同类型转换因子之间相对误差变化范围为0.68%~18.05%。腹盆部的各种尺寸参量的转换系数相差最小，胸部的前后径和左右径对应的转换系数误差最小。颅脑使用左右径对应的转换系数误差最小。鼻窦、胸部和腹盆的CTDIvol与SSDEED和SSDEWED比较，差异均有统计学意义（t鼻窦＝2.44、4.23，t胸部＝17.67、17.00，t腹盆＝17.93、18.75，P<0.05）；颅脑和鼻骨的CTDIvol与和SSDEWED比较差异有统计学意义（t＝-22.27、2.80，P<0.05），与SSDEED比较差异无统计意义（P>0.05）；而颈部CTDIvol与SSDEED比较差异有统计学意义（t＝-3.06、P<0.05），与SSDEWED比较差异无统计意义（P>0.05）。结论SSDEWED可以更加精准的评估受检者的体型特异性剂量，不同扫描部位可选择不同的尺寸参数进行修正。快速转换因子可便捷用于临床操作，提高受检者辐射剂量估计的准确性。

简介：摘要目的探讨正常体质量指数（BMI）患者胸部螺旋CT检查的可行性。方法102例BMI正常且行胸部CT检查的患者随机分为常规组（n=51，120kV，200mAs）和低剂量组（n=51，100kV，200mAs），对照分析2组患者的图像质量与辐射剂量。结果低剂量组CT图像评分为1.79±0.27，高于常规组的1.68±0.21，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），低计量组的CTDIvol、DLP和ED均显著低于常规组（P＜0.05）。结论正常BMI患者低计量胸部CT检查完全可行，而且能显著减少辐射剂量。

简介：摘要目的研究肺栓塞(PE)患者治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和血清白细胞介素6(IL-6)水平与CT肺动脉阻塞指数(PAOI)的关系。方法前瞻性地纳入2015年6月至2017年2月广西壮族自治区人民医院、广西来宾市人民医院、广西河池市人民医院经CT肺动脉造影首次确诊的PE患者。治疗前24 h内和治疗后第14天检测血清WBC、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、NLR、PLR和IL-6水平，探讨上述炎症指标治疗前后与PAOI及其变化率的关系。结果本研究共纳入47例PE患者。治疗前WBC、中性粒细胞计数、NLR和IL-6水平均与PAOI呈正相关性(r＝0.394、0.430、0.417、0.547，P值均<0.05)；治疗后IL-6水平与PAOI呈正相关性(r＝0.498，P＝0.000)。治疗前后PAOI变化率与治疗前NLR呈负相关性(r＝－0.352，P＝0.015)，与治疗前淋巴细胞计数呈正相关性(r＝0.335，P＝0.021)。结论WBC、中性粒细胞计数、NLR和IL-6均与PAOI存在一定相关性。尤其是IL-6水平与PAOI相关性较高，可较好反应PE患者血栓栓塞严重程度。NLR越低，淋巴细胞计数越高，血栓溶解效果越显著，对于预测血栓溶解程度具有一定临床意义。

简介：目的：探讨急性胰腺炎（AP）严重程度床边指数（BISAP）评分对老年AP严重程度的评估。方法回顾性地分析2010年1月至2013年6月在北京老年医院住院的96例老年AP患者，通过与Ranson评分比较，分析BISAP评分对老年AP病情严重度及预后的预测价值。结果轻度胰腺炎63例，中、重度胰腺炎33例，BISAP评分及Ranson评分对老年AP严重程度及死亡率预测无显著性差异；BISAP评分在预测老年AP严重度中有较高的敏感性；BISAP评分与C反应蛋白（CRP）、血糖、血钙、血清白蛋白有相关性，BISAP分值越高血清CRP、血糖值越高，血钙、血清白蛋白值越低。结论BISAP评分操作简单易行，对老年AP的病情及预后有一定价值。

简介：【摘要】目的 观察急性脑出血患者不同时间点熵指数变化，同时行有创脑室内颅内压监测测定患者脑水肿的严重程度，评价熵指数与急性脑出血患者脑水肿严重程度的关系。 方法 选取2019.3-2020.3聊城市第二人民医院重症监护室收治的急性脑出血患者50例作为研究对象。记录患者发病1、3、5、7d颅内压（intracranial pressure．ICP)）值，同时测量患者的反应熵（RE）和状态熵（SE）数值。分析熵指数对脑出血患者病情的评估价值。结果：分析随着颅内压的增高，患者反应熵（RE）和状态熵（SE）的变化 结论：熵指数可以反映脑水肿的动态变化，做为一种新的无创、经济、实时、便捷的监测手段应用于临床。

简介：摘要全世界急性胰腺炎的发病率都在增加，成为风险很高的急诊疾病。急性胰腺炎的病死率为4%～10%，重症坏死性胰腺炎的病例病死率增加至大约15%～30%，我国急性胰腺炎病死率是11.8%。急性胰腺炎的病理生理学的新见解、明显改善的影像学和新的治疗方案也促使了亚特兰大分类的修订。本文综述了急性胰腺炎的临床定义及增强CT（CECT）在急性胰腺炎严重程度中的作用，以提高我们临床医师对该疾病的认识。