简介:摘要目的采用3D动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)灌注成像评估运动功能恢复较好的慢性期皮层下脑梗死患者的静息态脑血流量(cerebral blood flow,CBF),并分析其与认知功能中执行能力的关系。材料与方法采用GE Discovery MR 750扫描仪对29例慢性期脑梗死患者及30例健康志愿者行3D动脉自旋标记灌注成像。以SPM8中的GLM(一般线性模型)为参考,把教育年限、年龄、性别当作协变量,把“全脑灰质模板”当作mask,实施独立样本t检验,明确对照组、病例组脑血流量不同的脑区,并对其同执行能力间的联系展开讨论。结果相较于对照组,患者健侧缘上回(supramarginal gyrus,SMG)与额上回(superior frontal gyrus,SFG)脑血流量皆显著增加(P<0.05)。上述2个脑区的CBF值皆于连线测试B的反应时间呈负向相关。结论运动功能有效恢复的慢性期皮层下脑梗死患者远隔病灶的皮层区CBF仍存在异常,同时此部位CBF的改变同认知功能中的执行能力存在相关性。
简介:摘要:目的:评价维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)与脑血流量(CBF)、认知功能的相关性。方法纳入53例MHD患者,根据血清PTH水平分为高PTH组(n=21)和低PTH组(n=32);招募同期25名健康志愿者作为对照组。以简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)评价受试者认知功能。比较组间CBF及认知评分差异,采用偏相关分析评价PTH与CBF、MMSE及MoCA评分的相关性。结果低PTH组全脑、脑灰质及脑白质CBF较对照组显著升高(P均<0.05),高PTH组CBF与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05)。高PTH组、低PTH组MMSE、MoCA评分均明显低于对照组(P均<0.05),且高PTH组评分明显低于低PTH组(P均<0.05)。结论MHD患者PTH水平与CBF及认知功能呈负相关。
简介:摘要目的回顾性分析单侧大脑中动脉(MCA)M1段慢性闭塞后不同脑实质区域脑血流量(CBF)的差异。方法收集2018年1月至2021年3月经三维时间飞跃法磁共振血管成像提示单侧MCA M1段闭塞且无其他颅内外动脉中重度狭窄及闭塞患者25例,男性14例,女性11例,年龄(52.6±15.7)岁。入组患者均行三维动脉自旋标记(3D ASL)序列灌注成像检查,于CBF伪彩图测量闭塞侧额叶、顶叶、颞叶皮层及深部白质区CBF值,并与镜像区相比较。结果入组患者中,左侧MCA闭塞13例,右侧MCA闭塞12例,闭塞侧额、顶、颞叶深部白质区每100 g CBF值分别为(21.265±7.836)ml/min、(19.741±6.972)ml/min、(19.741±6.972)ml/min,均低于镜像区,差异均有统计学意义(均P<0.05),闭塞侧额、顶、颞叶皮层CBF值略低于镜像区,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单侧MCA M1段慢性闭塞后,供血区深部脑白质区CBF降低更为明显,3D ASL技术通过量化CBF可客观评估脑灌注状态。
简介:摘要目的探讨舒血宁注射液联合巴丝肼治疗帕金森病的疗效,及对脑区血流量与血清炎性因子水平的影响。方法抽取2017年9月至2019年8月在寿光市中医医院治疗的78例帕金森病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组使用多巴丝肼治疗;观察组在对照组治疗基础上联合舒血宁注射液治疗。比较两组临床疗效、不良反应、脑区血流量及炎性因子水平。结果观察组总有效率为87.18%(34/39),高于对照组的66.67%(26/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组双侧颞叶、额叶、基底节区血流量均高于对照组(P均<0.05),血清白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率(12.82%,4/39)与对照组(15.38%,6/39)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论舒血宁注射液联合多巴丝肼治疗帕金森病可有效改善患者脑区血流量,降低炎性因子水平,提高总有效率,且用药安全性良好。
简介:【摘要】目的:动静脉内瘘血流量(AVFB)与维持性血液透析患者心功能之间的关联性。方法:把我院2019年1月到2020年1月医治的90例维持性血液透析病人进行研究,依照动静脉内瘘血流量情况划分小组,将其分为低流量组、中流量组、高流量组,每组都有30例病人。全部病人都进行彩超显像仪器,比较三组病人的心功能指标、内瘘失功能及高危事件发生情况。结果:三组病人的心功能指标组间对比存在大的差别;三组病人的内瘘失功能及高危事件发生情况对比存在大的差别(P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者进行动静脉内瘘组建时,需关注其血流情况,避免其流量过大引起心力衰竭或者过低引发内瘘功能失调。
简介:[摘要]脓毒症是一种可导致多器官功能损害和休克的严重疾病,AKI是其常见并发症,发生机制复杂多变,交感神经系统和AVP激活通过调节肾脏不同小动脉收缩导致SI-AKI的发生是常见机制之一。本文综述RBF、RVR的变化对SI-AKI发生的病理生理机制,在脓毒症循环衰竭状态下,RBF降低且血流分布不平衡,而经过体液复苏的高动力循环患者,RBF可能增加或无变化,但由于肾静脉阻力增大仍可能导致AKI发生。RVR增加是SI-AKI的关键血流动力学因素,但RVR不是影响肾微循环变化的唯一因素;多普勒超声与RRI计算值可以用于脓毒症患者的管理,以确定最佳肾灌注所需的MAP水平,RRI值可作为AKI的预测指标和判断肾脏循环。目前,尚需进一步研究RBF、RVR影响SI-AKI发生的病理生理机制,为识别SI-AKI和寻找其新特异性治疗手段提供帮助。
简介:【摘要】目的:分析动静脉内瘘血流量高低对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心功能造成的影响。方法:选择2018年1月至2020年1月期间于本院进行维持性血液透析治疗的50例慢性肾功能衰竭患者,以动静脉内瘘血流量的高低为分组依据,将其分为低血流量(<400mL/分钟)的对照组、中高流量(≥400mL/分钟)的研究组,每组均有25例患者。组间对比高危事件发生率、内瘘功能丧失率以及治疗前、治疗半年后患者的心功能指标。结果:研究组的高危事件发生率比对照组高,但内瘘功能丧失率比对照组低,统计学对比有差异(P<0.05)。组间对比治疗前的左室射血分数、心排出量,统计学对比无差异(P>0.05);治疗半年后再次组间对比,研究组比对照组高,统计学对比有差异(P<0.05)。结论:高动静脉内瘘血流量对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心功能有明显影响,可增加高危事件发生率,但能预防内瘘功能丧失,临床应适当控制血流量
简介:摘要目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者动静脉内瘘血流量(arteriovenous fistula blood flow, AVFB)与透析中动脉压的相关性。方法选取3家医院2016年1月至2019年1月利用动静脉内瘘行MHD的慢性肾衰竭患者150例作为研究对象,根据动静脉内瘘血流量测量值分为3组,不足600 ml/min为低流量组,600~1000 ml/min为中流量组,超过1 000 ml/min为高流量组。动静脉内瘘吻合术后随访20个月,观察不同组别患者透析过程中动脉压监测值和内瘘失功发生情况。结果AVFB与透析中动脉压及内瘘失功呈负相关。结论MHD患者动静脉内瘘使用过程中,需注意对血流量的动态监测,动静脉内瘘血流量控制在600~1 000 ml/min为宜,透析过程中动脉压监测值维持在-80~-120 mmHg为宜,可减少对内瘘功能的影响。
简介:摘要目的探讨基于第3代双源CT动态心肌灌注成像(CT-MPI)定量的正常心肌血流量(MBF)与负荷后心率增量的关系。方法回顾性分析2016年10月至2019年11月于上海交通大学附属第六人民医院行动态CT-MPI及冠状动脉CTA(CCTA)检查的冠状动脉正常或冠状动脉轻微狭窄(定义为任一心外膜血管直径狭窄<25%)441例患者的CT-MPI图像,根据纳入和排除标准最终纳入研究231例患者。根据17节段模型在每个节段绘制ROI,采用混合去卷积法和最大斜率模型计算出每个节段的MBF及整体MBF。同时记录负荷后心率的增量及图像质量的相关参数。根据负荷后心率增量将患者分为4组,即心率增量≤9次/min组、10~19次/min组、20~29次/min组及≥30次/min组。非正态分布计量资料相关性分析采用Spearman相关性检验,采用Kruskal-Wallis检验比较多组间差异,事后比较采用Dunn-Bonferroni检验以区分两组间差异。采用Mann-Whitney U检验比不同节段的两组间差异。结果纳入的所有患者的整体MBF为157(140,182)ml·100 ml⁻¹·min⁻¹。负荷后整体MBF与心率增量呈正相关(r=0.350,P<0.001)。心率增量不同亚组(≤9次/min亚组37例、10~19次/min亚组107例、20~29次/min亚组66例及≥30次/min亚组21例)的MBF分别为(142±26)、155(137,177)、(171±31)及(187±42)ml·100 ml⁻¹·min⁻¹。不同心率增量亚组的绝对整体MBF差异具有统计学意义(H=30.000,P<0.001)。心率增量≤9次/min亚组的整体MBF显著低于心率增量10~19次/min亚组的整体MBF(调整后P=0.029);当心率增量≥20次/min时MBF的差异无统计学意义(调整后P>0.05)。第3节段MBF(基底部下室间隔段)显著低于其他节段的MBF[分别为136(117,148)和161(142,191)ml·100 ml⁻¹·min⁻¹,U=104 539.000,P<0.001]。结论整体MBF值与负荷后心率增加的程度呈正相关。心率增量≥10次/min的患者整体MBF更高。
简介:【摘要】目的:评估不同年龄肾功能检查实施磁共振动脉自旋标记技术与动态对比增强技术的肾脏形态学和血流量情况。方法:搜集63例本医院已实施对治疗的肾功能检查且结果正常者予以项目研究,信息采集时间实际为2020年8月至2021年8月,以年龄为分组方案,分别为<40岁组、40-60岁组、>60岁组,全部受检者均予以磁共振动脉自旋标记技术与动态对比增强技术,统计及对比组间肾脏形态学及血流量指标。结果:(1)<40岁组与40-60岁组肾功能检测肾脏长度和宽度、40-60岁组与>60岁组长度无组间统计学差异性(P>0.05)。<40岁组肾功能检查皮质厚度高于40-60岁组与>60岁组,<40岁组长度大于>60岁组,>60岁组宽度短于<40岁组与40-60岁,具备组间统计学差异性(P0.05)。<40岁组与40-60岁组肾功能检查血流量高于>60岁组,具备组间统计学差异性(P
简介:摘要目的探讨N2O(笑气)滥用所致脑血流量(CBF)的改变。方法回顾性分析2017年12月至2018年10月间于中日友好医院就诊的24例笑气滥用患者[男9例,女15例,年龄18~32(24.0±8.9)岁]脑血流灌注显像图,计算各脑区(基底节、脑中央区、小脑、扣带回、额叶、内侧颞叶、枕叶、顶叶、颞叶)与后台软件数据库的同年龄段正常人相应感兴趣区(ROI)摄取的差异统计值。差异统计值>1.68为局部脑血流灌注升高;<-1.68为局部脑血流灌注减低。各脑区左、右双侧差异统计值的相关性采用Pearson相关分析,差异统计值与临床各指标相关性采用Spearman相关分析。结果各脑区左、右两侧差异统计值均有相关性(r值:0.503~0.892,均P<0.05)。额叶、颞叶CBF降低比例较高,分别为62.5%(15/24)及70.8%(17/24);扣带回CBF增加比例较高(33.3%, 8/24)。额叶(rs=0.375)、脑中央区(rs=0.305)与笑气滥用时长有相关性(均P<0.05)。结论脑血流灌注显像有助于了解笑气滥用患者脑血流变化情况。
简介:摘要目的分析外伤性黄斑孔患者黄斑区视网膜各层及脉络膜毛细血管血流灌注特点。方法前瞻性病例对照研究。收集山西省眼科医院2016年1月至2019年6月单眼外伤性黄斑孔48例(48只眼)作为临床试验组,其对侧健眼48只眼作为对照组。根据治疗方式,将试验组分为药物治疗亚组15例(15只眼)和手术亚组33例(33只眼)。所有患者均接受改善微循环和营养神经药物治疗。手术亚组患者行玻璃体切除内界膜剥除和气体填充术。随访6个月,比较各组间治疗后视力、黄斑孔愈合情况,黄斑中心区的视网膜无血管区面积(CMAZ),脉络膜毛细血管血流面积(CBFA)与密度(CBFD)。结果治疗前,试验组与对照组黄斑中心区浅层的CMAZ两组间差异无统计学意义(t=2.245,P=0.051),试验组黄斑中心区深层的CMAZ大于对照组(t=2.362,P=0.034);CBFA及CBFD试验组均小于对照组(t=-1.235、-2.076,均P<0.001)。药物治疗后3个月,黄斑孔闭合者15只眼,接受玻璃体切除手术者33只眼。治疗后3个月及6个月,药物治疗亚组、手术亚组及对照组比较,黄斑浅层CMAZ面积差异无统计学意义(F=10.925、8.354,P=1.332、3.547);黄斑深层CMAZ差异有统计学意义(F=17.778、16.498,P=0.042、0.049);药物治疗亚组与手术亚组CBFA及CBFD差异均有统计学意义(F=21.465、42.336、19.372、39.497,均P<0.001);治疗后6个月,试验组CBFA、CBFD均与视力呈正相关(r=0.843、0.342,均P<0.05),对照组CBFA、CBFD均与视力无相关性(r=-0.029、-0.122,P=0.956、0.344)。结论视网膜深层及脉络膜毛细血管缺血在外伤性黄斑孔的发生发展中存在一定作用,CBFA、CBFD与治疗后视力呈正相关。
简介:摘要随着影像诊断的提高和现代放疗新技术的发展,肿瘤患者的生存期延长,肿瘤脑转移(BM)的发生率明显增高,患者生活质量及潜在放疗相关的神经认知功能损伤逐渐受到重视。全脑放疗(WBRT)作为BM患者常见的局部治疗手段之一,因其放疗后引起的神经认知功能障碍而备受争议,而海马区转移瘤的发生率及该部位放疗受损所引起的神经认知功能障碍推动了海马保护性WBRT (HA-WBRT)新技术的开展。本文将讨论HA-WBRT的可行性并总结近年来研究进展。
简介:摘要目的探讨中孕期左心发育不良综合征(HLHS)胎儿双顶径、头围和脑血流动力学的变化。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月北京安贞医院41例HLHS胎儿(HLHS组)的双顶径、头围、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、MCA-PI/UA-PI(CPR),并与同期82例孕周匹配的正常胎儿(对照组)结果进行比较。结果HLHS组头围、MCA-PI和CPR的Z值低于对照组(均P<0.05);HLHS组头围与MCA-PI和CPR呈弱正相关(r=0.385、0.416,均P<0.05)。结论中孕期HLHS胎儿头围和脑血流动力学有一定的改变,且头围与MCA-PI和CPR呈弱正相关,具有临床意义。
简介:摘要目的应用超声造影评估脑血流循环时间(cerebral blood flow circulation time,CCT)探索不同程度颅内压时CCT的变化规律,为无创颅内压监测提供新方法。方法选取2019年1-12月空军军医大学唐都医院的10例颅内压增高的出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者,在有创颅内压(invasive intracranial pressure,iICP)增高时(>20 mmHg)及降至正常时(≤20 mmHg)分别进行超声造影检查,测量并分析CCT,比较不同iICP时CCT的差异,分析CCT与iICP之间的关系。结果①同一患者病变侧CCT在iICP增高时较iICP正常时明显延长,差异有统计学意义[(9.34±2.58)s对(6.48±1.91)s,P=0.002]。②出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者iICP增高时,病变侧与非病变侧CCT差异无统计学意义[(9.34±2.58)s对(9.01±3.22)s,P=0.809]。③Pearson相关分析和Spearman等级相关分析显示患者呼吸、心率、二氧化碳分压、体温、GCS评分与CCT无相关性(均P>0.05),年龄、平均动脉压与CCT存在中等程度相关(r=0.518、0.463,P=0.023、0.046)。④Logistic回归分析显示CCT是颅高压相关的独立风险因素(OR=0.7,95%CI=0.47~0.95,P=0.036)。Logistic回归预测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.750(0.588~0.912)。结论超声造影无创评估CCT可以反映出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者颅内压情况,CCT对颅高压有预测价值。当患者实施iICP监测条件受限,或后期拔出有创监测探头但仍需要评估颅内压时,CCT的改变可为临床诊治提供有效参考。