简介：【摘要】目的：探讨临床上常见的病案首页书写缺陷，总结对策规范化病案首页书写。方法：本次研究对我院2019年3月至2020年

简介：摘要：目的：观察疾病编码应用病案书写质量管理重要性。方法：抽取2020年1月到6月未实行病案书写质量管理16056个案例作为对照组，抽取2021年1月到6月实行病案书写质量管理17906个病案作为观察组，观察两组病案书写问题。结果：观察组病案辅助检查报告未放或错放入病历中、根本死亡原因选择错误、主要手术选择错误、手术记录不全面或缺失、病程记录书写完整性不足、主要诊断选择错误、手术及操作名称书写不规范或漏填、诊断名称书写不规范或漏填占比均低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：通过应用病案书写质量管理，可有效提升疾病编码准确性，具有推广价值。

简介：摘要：近些年来，随着医疗体系的不断发展，医院之间的竞争也越来越大，为了能够实现医院的健康发展需要做好各项管理工作，其中，病案管理是一项重要的内容，通过提升病案管理质量能够树立良好的医院形象，为患者提供优质服务，以此获得患者的认可。本文主要阐述了医院病案管理的价值，分析了病案管理工作存在的问题，提出了提升病案管理质量的策略。

简介：摘要：随着经济的快速发展，电子信息技术也取得了阶段性胜利，使计算机技术被广泛应用在医院的档案管理中，电子档案的出现在转变了病案管理模式和职能。电子档案的出现取替了纸质档案，计算机对病人诊疗信息、基本信息和检查信息实行自动化管理，最后完成电子档案管理。本文主要阐述在病案管理中，电子病案职能转变的作用，仅供参考。

简介：摘要：目的：探讨电子病案在现代病案管理中的应用效果。方法：随机选择2020.1-6月我院400份纸质档案作为对照组，另外随机选择2020.7-12月我院4000份电子档案作为对照组。比较两组病案错误情况、调阅病案平均时间以及复印病案平均时间。结果：观察组书写不规范、书写错误及归档滞后发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组调阅病案平均时间及复印病案平均时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：在现代病案管理中应用电子病案能够有效减少病案错误情况，提高病案管理工作效率及质量，值得广泛应用。

简介：【摘要】目的:主要研究在医院的病案管理中采用精细化病案管理的应用价值。方法: 本院2019年1月-2020年12月之间，本院收录的4825份病例资料，按照随机数表法的原则随机抽取688份病例资料。其中2019年度344份病例资料按照常规病案管理方式（对照组），2020年度344份病例资料按照按照精细化病案管理方式（研究组），对两组病案管理资料管理情况进行比较分析，包括：病案首页质量合格率、病案破损率、归档正确率以及医患纠纷发生率。结果:研究组的精细化病案管理方式取得了良好的效果，研究组的病案首页质量合格率和归档正确率比对照组高，研究组的病案破损率和医患纠纷发生率比对照组低（P

简介：摘要：编码人员是开展病案信息处理的工作人员，他们的工作是把病案内容编辑为各种符号进行表达、传播，目的是更好的传播应用信息内容，因此编码人员对于终末病案质量控制具有重要意义。本文分析了终末病案质量控制中编码人员的作用，并总结了提升编码人员素养、终末病案质量的有效措施，目的是提升病案室编码工作质量。

简介：摘要：近些年来，医院医疗水平有所提升，医院规模也在不断扩大，这就在很大程度上吸引了更多的患者，进一步提升了病案数量。对于传统纸质病案来说，在固有载体属性的影响下，对病案深度应用以及医院现代化发展造成了制约，这就需要积极应用信息技术，对电子病案进行创建，实现病案无纸化目标，这是病案发展的未来趋势，也是实现医院全面管理的必经途径。本文阐述了病案管理无纸化的意义，提出了病案管理无纸化的策略。

简介：【摘要】目的：研究精细化护理管理在病案室病案管理中的应用价值。方法：2019.6-2020.6在我院实施病案室病案精细化护理管理，选取1000份病案进行调查，与2018.5-2019.5常规管理过程中的1000份病案管理效果进行比对，观察指标：病案管理情况（病案首页合格率、ICD编码正确率、病案归档正确率、病案3日回收率）、病案投诉与借阅管理情况。结果：病案管理情况实施后均得到明显大幅度改善，差异性较强（P＜0.05），实施后借阅按时归还率提高，病案投诉率降低，改善效果明显，差异性较强（P＜0.05）。结论：精细化护理管理能够不断强化病案室病案管理，使病案管理合格率提升。

简介：摘要：电子病案归档系统的引进与完善，是传统纸质病案管理工作模式的改革，是对医院病案整理、借阅、复印等归档流程的进一步优化。本文通过从电子病案归档系统应用过程中存在的问题出发，不断改进和完善，在发展中不断积累经验，从而实现其在病案管理工作中的实际应用效果。

简介：【摘要】目的 本文对病案质量管理系统在环节病案质量管理中的价值进行详细分析。 方法 对本院2020年6月-2021年

简介：【摘要】目的：分析精细化病案管理提升病案质量的效果。方法：择200例住院患者为研究对象，分对照组（传统管理）、观察组（精细化管理）。对比效果。结果：对照组病案填写问题多于对照组，

简介：

简介：【摘要】目的：分析精细化管理模式对病案科病案管理质量的影响。方法：我院2019年1月至2020年3月期间病案科实施精细化管理模式（实施后），并将2017年9月至2018年12月期间病案科实施常规化管理模式（实施前）纳入到讨论中，两个时期各病案3458份，分析两阶段病案管理质量，并比较。结果：实施后病案破损率0.03%、病案缺少率0.03%、医患纠纷率0%、病案逾期未归率0.03%、门诊病案及时发送率0.03%、病案重建率0.03%低于实施前病案破损率0.52%、病案缺少率0.43%、医患纠纷率0.65%、病案逾期未归率0.49%、门诊病案及时发送率0.52%、病案重建率0.52%，数据有统计学差异（P

简介：摘要：“孩子的智慧长在手指上”是苏霍姆林斯基广为流传的名言。他的著作中多次饶有兴趣地描述孩子的手。可以说，他把“全面教育”思想倾注到孩子身上，从“入手”开始，进而“入心”。随着信息技术的发展，各种电子设备充斥在人们的生活当中，在改变了人们生活的过程中，也带来了相应的损害。越来越多的学生习惯了输入法打字，而逐渐遗忘了汉字的正确书写，在提笔时不知如何下手，以至于写出来的字毫无美感。为此。小学语文教师应该善于利用多样化的教学策略，帮助学生养成良好的书写规范。

简介：摘要：随着互联网技术的发展和应用，实现了计算机书写和保管网络的医疗传输系统，推动着医院病案管理工作的发展，但也产生了问题。因此，要结合医护常规和病案书写规范，提高病案管理人员和医务人员的业务能力、技术水平，合理使用疾病分类和手术分类，提升管理病案的效率。本文主要阐述在网络环境下病案管理存在的问题和制定的策略，仅供参考。

简介：摘要：目前在社会发展过程中，医疗纠纷是热点问题。病案是医疗纠纷诉讼的依据，同时能够保证医院和患者双方切身利益的保证，因此相关法律对医务人员医疗文书有着严格的要求，医务人员要加强培养法律意识，提高思想任务，保证医疗工作能够顺利实施。本文主要阐述病案管理存在的问题和病案管理法律的重要，加强医务人员法律意识，仅供参考。

简介：摘要：病案是医疗机构记录临床实践的主要渠道，蕴含着复杂的医疗数据信息，整合医疗单位丰富的实践经验，是我国医护人员在工作过程中所凝结的智慧结晶，从法律层面来看，医疗事故纠纷行政处理过程中，需要将病案作为司法程序执行的重要依据，也是医患双方责任归属的重要参考，受到了医疗机构以及司法机构的广泛关注。医疗纠纷是当前社会发展存在的热点问题，病历资料在民事诉讼举证中具有重要地位，分析病历管理与法律责任之间的内在联系，了解病历书写以及病案管理的重要性，全面提高病案管理质量，维护医患双方的根本利益。

简介：摘要：人们生活水平的不断提高，法制观念正逐渐完善，自我保护意识日益增强，为了维护广大人民群众的根本利益，我国的法律制度正在不断完善，医疗纠纷是社会关注的热点问题，想要从法律的渠道解决医疗纠纷，就需要将病案作为重要法律依据。通过对病案内容的全面分析，从多个角度全方位的分析患者在住院期间的实际就医情况，维护患者医务人员与医院的各方利益，病案作为原始记录信息，是承载医疗活动数据的主要载体，其内容具有明显的法律效力。在病案管理过程中，将重点放在相关资料的形成与保管过程中，实现病案材料的规范化和科学化使用，从根本上缓解医疗纠纷问题。

简介：摘要：医院的病案编码工作比较复杂，它包含了丰富的医学知识，包括解剖知识、临床经验等，具有很强的理论性、技术性。另外，要求医院疾病编码工作人员需要具备强烈的责任感，认真做好编码工作，只有这样才能让病案编码更好的为治疗提供参考。本文分析了病案编码存在问题的主要原因，总结了相关的解决措施，目的是为医学技术的进步提供相应的理论参考。