简介：摘要广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)预后差，生存期短。尽管铂类和依托泊苷组成的全身治疗方案以及预防性颅脑照射已经成为ES-SCLC的治疗方案，但仍面临着局部控制率和总体生存率低的挑战。放疗作为局部治疗手段，适用范围广，不仅可用于局部病变的根治性治疗，对晚期患者也可选择性地实施姑息治疗。胸部放疗可以改善ES-SCLC的局部控制，其中化疗后残留胸腔内病灶的患者受益最大。联合胸部放疗的适宜人群、放疗最佳剂量以及放疗分割方式目前尚无统一标准，仍需进一步研究。

简介：小细胞肺癌（SCLC）恶性程度高,倍增时间短,早期即可出现广泛转移。调查显示,近2/3的SCLC患者在确诊时已为广泛期SCLC。指南推荐,对于广泛期SCLC首选全身治疗。既往研究显示,SCLC初始化疗有效率高,可显著延长患者的无进展生存期和总生存期,但极易出现复发转移,并对二线及以后的治疗不敏感。而靶向治疗和免疫治疗在治疗广泛期SCLC上并无显著获益。不同于非小细胞肺癌维持治疗上取得的获益,广泛期SCLC进行维持治疗的证据不足。因此,本文将通过回顾有关广泛期SCLC的维持治疗的临床试验和文献以探讨广泛期SCLC患者的治疗措施。

简介：摘要目的观察小细胞肺癌(SCLC)广泛期EP方化疗的无进展生存期(PFS)、中位总生存期（OS）。方法回顾性分析66例小细胞肺癌广泛期完成6周期化疗患者的临床资料。结果疗效CR35例、PR22例、SD5例、PD4例。客观总有效率为86.36%(PR+CR)。无与治疗相关的死亡病例；不良反应胃肠道反应8例，骨髓抑制25例。中位PFS13.5个月、中位OS20.6个月。1年、2年和3年、4年生存率分别为76％、20.4％、14.6％，8.2%。结论小细胞肺癌广泛期EP方化疗患者的PFS、OS均比文献报道长。

简介：摘要目的探讨胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法将44例广泛期SCLC患者随机分为对照组和观察组，各22例，对照组给予单纯化疗，观察组给予同步放化疗，比较两组患者治疗效果、生存质量以及1年时生存人数。结果治疗3个月后，观察组的治疗有效率（81.8%）明显高于对照组（59.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间观察组患者恶心呕吐和腹泻的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从3个月、6个月和1年的生存期来看，观察组患者存活人数明显多于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于广泛期SCLC患者，同时给予胸部放疗，能够减少不良反应，有助于提高临床疗效和患者存活率，值得加以推广。

简介：摘要目的对比分析广泛期小细胞肺癌应用IP方案与EP方案治疗效果。方法研究时间在2016.5-2018.5，研究对象为64例广泛期小细胞肺癌患者，其中IP组32例使用IP治疗方案，EP组32例采用EP治疗方案，对比分析两组患者治疗效果以及治疗期间的毒副作用发生情况。结果IP组患者治疗总有效率（65.62%）与EP组（68.75%）之间差异性较小（P＞0.05），不具有统计学意义；用药期间IP组患者腹泻发生率（25.00%）大于EP组腹泻发生率（6.25%），数据对比显示有统计学意义（P＜0.05）；其它毒副作用方面，IP治疗与EP治疗无统计学意义（P＞0.05）。结论IP、EP方案均可用于广泛期小细胞肺癌的临床治疗，但是EP方案治疗期间患者腹泻发生率较低，相对用药安全性高，可作为广泛期小细胞肺癌治疗的首选方法。

简介：摘要目的分析胸部放疗在不同转移部位的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2010—2019年间就诊于天津医科大学肿瘤医院首诊ES-SCLC患者，其中化疗后病情无进展病例830例纳入分析。所有患者均一线接受了含铂方案化疗，341例患者接受了胸部放疗。主要观察终点为总生存(OS)，采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较，采用Kaplan-Meier方法计算OS且log-rank检验，用Cox多因素回归分析评估影响患者OS的风险因素。结果与未接受胸部放疗组相比，胸部放疗显著改善了患者的OS (中位OS为15.2个月∶10.8个月，P<0.001)。亚组分析中寡转移组无肝转移患者接受胸部放疗明显改善OS (中位OS为16.0月∶11.4月，P<0.001)，有肝转移患者接受胸部放疗OS似乎有所提高(中位OS为14.2个月∶10.6个月，P＝0.072)。多发转移组中无肝转移患者胸部放疗后OS明显改善(中位OS为14.5个月∶10.9个月，P<0.001)，而有肝转移患者接受胸部放疗预后无明显改善(中位OS为10.2个月∶9.2个月，P＝0.715)。结论在ES-SCLC患者中寡转移组无肝转移患者接受胸部放疗OS明显获益，肝转移患者在化疗有效基础上胸部放疗也有可能有生存获益；而在多发转移患者中胸部放疗仅改善了无肝转移患者OS，而未改善有肝转移患者预后。

简介：摘要目的探索现代诊疗条件下，全脑放疗（WBRT）能否延长小细胞肺癌（SCLC）脑转移患者的生存期。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010—2020年245例伴有脑转移的广泛期SCLC患者的病历资料，其中WBRT组168例（剂量30 Gy分10次），无WBRT组77例。所有患者均接受了至少2个周期的化疗，化疗方案均为顺铂或卡铂联合依托泊苷，115例接受了胸部放疗。研究终点为脑转移后生存期（BM-OS），采用卡方检验对分类数据进行比较，采用稳健逆概率处理加权（sIPTW）方法对组间变量进行匹配，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，log-rank检验进行生存曲线比较。结果全组患者中位BM-OS为9.1个月。有无WBRT患者的中位BM-OS分别为10.6、6.7个月（P=0.003），应用sIPTW平衡两组影响因素后，两组的BM-OS差异仍具有统计学意义（P=0.02）。其中，首诊广泛期伴脑转移患者118例，有无WBRT的中位BM-OS分别为13.0、9.6个月（P=0.007）；广泛期疗中出现脑转移患者127例，有无WBRT的中位BM-OS分别为8.0、4.1个月（P=0.003）。在50例单纯脑转移患者中，有无WBRT的中位BM-OS为13.3、10.9个月（P=0.259）；在195例伴有颅外转移的患者中，有无WBRT的中位BM-OS分别为9.5、5.9个月（P=0.009）。结论广泛期小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗能够为患者带来生存获益。

简介：摘要目的对顺铂联合伊利替康治疗广泛期小细胞肺癌近期疗效进行分析。方法选取我院收治广泛期小细胞肺癌60例，随机分为两组，单纯组30例，应用常规治疗基础上进行顺铂治疗；联合组30例，常规治疗基础上应用顺铂联合伊利替康治疗，对两组临床治疗效果进行分析。结果联合组近期临床治疗效果、临床毒性反应、生活质量、主观症状改善情况、患者满意度均明显优越于单纯组患者，（P<0.05）。结论对于广泛期小细胞肺癌子常规治疗基础上应用顺铂联合伊利替康治疗可显著提高患者的近期临床治疗效果、临床毒性较小、安全性较高，适宜依据患者情况应用治疗。

简介：摘要目的对两种类型小细胞肺癌患者一线治疗后效果进行分析。方法随机抽取59例小细胞肺癌的临床确诊病例，进行统计学分析。结果23例局限期患者中位PFS为8.2个月，36例广泛期患者中位PFS为6.4个月，P=0.084，不良反应发生率相近，患者均能耐受化疗。结论积极有效的一线治疗对于局限期及广泛期小细胞肺癌患者均有较好的疗效。

简介：摘要目的了解伊立替康加顺铂(IP)方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效、不良反应。方法初治广泛期小细胞肺癌患者34例，应用DDP60mg/m2静脉滴注，d1，CPT-1160mg/m2静脉滴注，d1、d8、d15，28d为一个周期，连用4-6个周期。两个周期后评价疗效及不良反应。结果总有效率76.5%，中位无进展生存期6.1个月，主要的不良反应为骨髓抑制（82.35%）及腹泻（58.82%）。结论伊立替康联合顺铂方案疗效较高，不良反应可耐受，无进展生存期较长，是广泛期小细胞肺癌一线治疗的安全有效方案。

简介：摘要目的分析外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在广泛期小细胞肺癌患者预后评估中的应用价值。方法选取我院近三年（2015年9月—2018年10月）收治的60例广泛期小细胞肺癌患者，所有患者能耐受并且完成至少6个周期的一线含铂类化疗治疗方案，化疗前测量血常规，同时对NLR进行计算。以NLR值达到3.86作为界值，将本组患者分为低NLR组（n=33）和高NLR组（n=27），对两组患者预后情况进行分析和对比。结果低NLR组患者中位生存期（18.92±3.58）个月显著高于高NLR组患者（13.52±2.78）个月；高NLR组中患者年龄＞60岁、局限期、KPS评分＞70分、吸烟＜400年/支中位生存期显著低于低NLR组（P＜0.05）；多因素分析结果证实，年龄、临床分期、NLR是影响广泛期小细胞肺癌患者预后的独立危险因素，值得临床关注。结论外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与广泛期小细胞肺癌患者生存期存在一定关系，随着研究的不断深入，NLR有望成为判断广泛期小细胞肺癌患者预后的参考指标。

简介：摘要目的分析信迪利单抗联合依托泊苷+顺铂注射液(EP)方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果。方法抽取2019年1月至2021年1月焦作市第二人民医院收治的广泛期小细胞肺癌患者90例，按随机数字表法分为联合组与化疗组，每组45例。化疗组采用EP方案化疗，联合组在化疗组基础上采用信迪利单抗治疗。比较两组临床效果、不良反应发生率、治疗前后血管内皮生长因子水平[血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)]、血清肿瘤标志物水平[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CY211)]及卡氏评分(KPS)。结果联合组总有效率(75.56%，34/45)高于化疗组(46.67%，21/45)，P<0.05。治疗后，联合组血清VEGF-A、VEGF-C水平低于化疗组(P<0.05)；联合组血清MMP-9、NSE、CY211水平低于化疗组(P<0.05)。联合组血小板减少、消化道反应、恶心呕吐、粒细胞减少发生率分别为20.00%(9/45)、17.78%(8/45)、22.22%(10/45)、42.22%(19/45)，与化疗组的17.78%(8/45)、24.44%(11/45)、26.67%(12/45)、48.89%(22/45)相比，差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组KPS评分均较治疗前增高，且联合组KPS评分高于化疗组(P<0.05)。结论信迪利单抗联合EP方案治疗广泛期小细胞肺癌可提高临床效果，抑制血管内皮生长因子表达，下调血清肿瘤标志物水平，恢复机体体力和功能状况，且安全性好。

简介：摘要目的探讨奥沙利铂联合足叶乙甙治疗老年广泛期小细胞肺癌临床价值。方法选择患者80例，分为两组，各40例，对照组使用顺铂联合足叶乙甙，观察组使用奥沙利铂联合足叶乙甙，比较两组治疗期间毒副反应，统计两组生存率。结果观察组发生恶心呕吐、乏力及腹泻比例低于对照组（P<0.05），四肢麻木比例高于对照组（P<0.05），1年生存率高于对照组（P<0.05）。结论奥沙利铂联合足叶乙甙治疗老年广泛期小细胞肺癌，能显著提高患者生存时间，减少消化道不良反应。

简介：摘要目的探讨分析广泛性小细胞肺癌的治疗结果及临床预后因素。方法回顾性分析我院收治的78例广泛性小细胞肺癌患者的临床资料，对年龄、性别、吸烟、卡氏评分、血清乳酸脱氢酶、胸水及治疗模式等因素分别采用Kaplan-Meier法和Cox法进行单因素及多因素分析。结果随访患者1-2年，62例死亡，16例存活，有效43例，无效35例，中位生存期为（10.8±2.4）月，其中卡氏评分、胸水、LDH、治疗模式均为影响患者预后的因素。结论针对患者的病情特征开展个性化的治疗，可有效提高患者的治疗效果，提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的 探究89锶治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移的临床疗效和护理经验。方法：我院收治的广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移患者30例，所有患者均应用89锶治疗，随机分对照组(常规护理)、观察组(舒适护理)各15，对比护理效果。结果：止痛效果观察组高于对照组，疼痛评分观察组低于对照组，生活质量评分观察组高于对照组，且观察组实验室相关指标均低于对照组，P<0.05。结论：89锶治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)伴骨转移具有显著的效果，与此时配合舒适护理，能减轻患者的身心应激反应，对增加治疗依从性与改善实验室相关指标具有积极作用，值得推崇。

简介：目的评价伊立替康（CTP-11）联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法48例经病理或细胞学诊断为广泛期小细胞肺癌患者接受伊立替康90mg/m2,d1、8;奈达铂80mg/m2,分3天静脉滴注。每3周为1个周期,用药至疾病进展或化疗相关毒副反应不能耐受时观察疗效。结果48例入选患者均可评价疗效,有效率为89.6%,疾病控制率达95.8%,中位总生存期为13.5个月,中位无疾病进展时间（TTP）为7.6个月。主要不良反应为Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞下降（33.3%）、腹泻（16.7%）和恶心、呕吐（4.2%）等。结论伊利替康联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌安全、有效,可作为一线化疗方案的选择。

简介：摘要目的分析安罗替尼联合依托泊苷加顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果及安全性。方法选取2017年1月至2019年7月威海市中心医院收治的102例广泛期小细胞肺癌患者作为本次研究对象，并按照随机数字表法分为联合组（51例）与对照组（51例）。联合组男性30例、女性21例；年龄（60.36±6.33）岁。对照组男性29例、女性22例；年龄（60.85±6.69）岁。对照组给予依托泊苷加顺铂治疗，联合组在对照组治疗基础上加用安罗替尼治疗。分析比较两组患者临床疗效、1、2年生存率、无进展生存时间（PFS）、不良反应以及治疗后Karnofsky功能状况（KPS）评分。计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用四格表χ2检验。结果联合组临床客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［74.51%（38/51）比54.90%（28/51），88.24%（45/51）比70.59%（36/51），均P<0.05］。联合组患者治疗6个周期的KPS评分明显高于对照组［（83.36±17.41）分比（73.25±13.20）分］（P<0.05）。联合组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组患者1年、2年生存率均显高于对照组［62.75%（32/51）比43.14%（22/51），49.02%（25/51）比29.41%（15/51），均P<0.05］。联合组患者PFS为9.8个月（95%CI：7.7～11.6个月），对照组患者PFS为7.2个月（95%CI：4.6～9.8个月），两组PFS比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论安罗替尼联合依托泊苷加顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果更好，能够有效延长1、2年生存率与PFS，同时一定程度上提高患者的健康状况，不良反应少，值得临床应用。

简介：【摘要】目的：对洛铂联合伊立替康治疗复发或进展广泛期小细胞肺癌患者的疗效进行观察分析。方法：从本院2012年10月~2016年10月间收治的复发或进展广泛期小细胞肺癌患者中选取30例作为本次研究的观察对象，对30例患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用洛铂联合伊立替康治疗，对患者治疗的效果及不良反应发生率进行观察分析。结果：30例复发或进展广泛期小细胞肺癌患者中1例（3.33％）病情完全缓解，11例（36.67％）患者病情部分缓解，9例（30.00％）病情稳定及9例（30.00％）病情进展，治疗的有效率为40.00％，疾病的控制率为70.00％；从不良反应发生率上来看，30例患者不良反应程度为Ⅰ~Ⅳ级，其中包括恶心19例（63.33％），呕吐12例（40.00％），腹泻13例（43.33％），白细胞减少24例（80.00％），血小板减少19例（63.33％），患者在给予相应的对症治疗或停药后不良反应消失，治疗过程中未出现患者死亡情况。结论：临床治疗复发或进展广泛期小细胞肺癌患者采用洛铂联合伊立替康治疗疗效可靠，安全性也较好，能够有效提高患者生存质量，具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨Ⅰ期肺癌术后复发转移的相关因素。方法收集2010年1月至2015年12月在宁波市第二医院接受手术治疗并定期复查的251例Ⅰ期肺癌患者病历资料,对术后复发转移因素进行分析。结果251例患者中局部复发与远处转移47例,复发转移率18.7%;中位随访时间43.1(9.5~97.2)个月。单因素分析显示不同性别、年龄、病理类型、分化程度、是否化疗、肿瘤最大径、胸膜侵犯及脉管癌栓的术后复发转移率差异无统计学意义(P>0.05),不同的清扫淋巴结个数(≤15个和>15个)以及不同的术前血清CEA浓度(>5ng/ml和≤5ng/ml)术后复发转移率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,清扫淋巴结≤15个及术前血清CEA浓度>5ng/ml为肺癌术后复发转移高危因素。结论术前血清CEA浓度>5ng/ml及清扫淋巴结≤15个患者,术后应积极随访。

简介：摘要肺癌已逐渐成为死亡率最高的恶性肿瘤，其治疗仍是当今世界面临的难题。IV期非小细胞肺癌患者预后差，生存时间短，对于接受一线治疗后部分缓解或完全缓解的患者，我们希望通过给予维持治疗尽量延长患者的生存期，同时又不增加毒副反应。本文通过阅读相关文献总结了维持治疗的研究现状。