简介：摘要目的探讨老年患者术前主观认知下降(SCD)与术后谵妄(POD)的关系。方法选择2020年1月至12月择期在脊椎-硬膜外麻醉下行全膝/髋关节置换术的老年患者292例，性别不限，年龄65～90岁，体重50～90 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，术前1 d时MMSE评分>23分、MoCA评分>26分。术前1 d采用主观认知下降量表评估患者SCD发生情况。脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后取脑脊液(CSF)，采用ELISA法检测β淀粉样蛋白40(Aβ40)、Aβ42、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)的浓度。于PACU期间和术后1～7 d(或出院前)，采用意识错乱评估量表评估POD发生情况。根据术后7 d内是否发生谵妄分为POD组和非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析，筛选POD的危险因素。结果最终纳入205例患者，其中53例发生POD，POD发生率为25.8%。logistic回归分析结果表明，术前SCD、CSF p-tau和t-tau浓度升高是老年患者POD的危险因素，CSF中Aβ42浓度、Aβ40/p-tau、Aβ40/t-tau、Aβ42/p-tau、Aβ42/t-tau升高是老年患者POD的保护因素(P<0.05)。在加入年龄、性别、体重、受教育年限、吸烟史、饮酒史、合并高血压、糖尿病和冠心病、痴呆家族史、匹斯堡睡眠质量指数、术前1 d时MMSE评分和MoCA评分、手术时间、麻醉时间、术中输液量和失血量、术后疼痛评分等混杂因素校正后，SCD、CSF p-tau和t-tau浓度升高仍是老年患者POD的危险因素，CSF Aβ42浓度、Aβ40/p-tau、Aβ40/t-tau、Aβ42/p-tau、Aβ42/t-tau升高仍是老年患者POD的保护因素(P<0.05)。结论术前SCD是老年患者发生POD的危险因素。

简介：摘要目的调查农村老年人认知现状，探讨主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)的特征和影响因素。方法于2018年3～9月对5 765名60岁以上的农村老年人进行基线调查，采用主观认知下降问卷(subjective cognitive decline questionnaire，SCD-Q9)，简易精神状态量表(mini-mental state examination，MMSE)、言语流畅性测试(verbal fluency test，VFT)、中文版听觉词语学习测验(Chinese auditory verbal learning test，CAVLT)、数字广度测验(digital span test，DST)、日常生活能力量表(activities of daily living，ADL)，筛查出SCD患者2 654人(SCD组)，认知功能正常者1 008人(NC组)。采用社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)、简版老年抑郁量表(geriatric depression scale-15，GDS-15)评定其社会心理状况。采用SPSS 26.0软件进行描述性统计和Logistic回归分析。结果(1)与NC组比较，SCD组延迟再认[(8.25±2.51)分，(12.38±2.53)分]，逆向数字广度[(2.63±1.37)分，(3.69±1.45)分]，社会支持得分[(69.81±8.71)分，(64.40±9.44)分]，GDS-15得分[(2.27±2.63)分，(1.31±2.17)分]差异有统计学意义(均P<0.05)；MMSE得分[(21.62±5.73)分，(21.47±5.84)分]，言语流畅性得分[(27.80±7.35分，(28.25±7.56)分]，ADL得分[(20.70±1.35)分，(20.77±1.30)分]差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)与NC组比较，SCD组饮食结构、血糖、血脂等生化指标，脑血管、糖尿病、癫痫、冠心病病史差异无统计学意义(P>0.05)。(3)SCD主要受年龄(β＝0.06，OR＝2.29，95%CI ＝1.09～4.85)、抑郁情绪(β＝-0.01，OR＝2.96，95%CI ＝0.68～4.94)、高血压( β＝-0.17，OR＝1.89，95%CI＝1.11～2.15)、低水平社会支持(β＝2.07，OR＝1.49，95%CI＝1.32～2.12)的影响(均P<0.05)。结论SCD患者延迟再认、逆向数字广度得分低于认知功能正常者，其余客观认知功能基本正常，高龄、低社会支持水平、抑郁情绪、受教育程度低、高血压是SCD的危险因素。

简介：［摘要］目的 探讨中医辨证论治主观性耳鸣的临床疗效。方法 选取主观性耳鸣患者90例，分为对照组和治疗组。对照组45例给予银杏叶提取物注射液和注射用甲钴胺治疗[1]；治疗组45例根据中医辨证分型，分为风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、脾胃虚弱型和肾精亏损型，结合针灸辨证施治。结果 治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P

简介：摘要：[目的]探讨心理护理对糖尿病足患者主观幸福感的影响。[方法]将我科2018年6月至2019年6月我科收治的40例糖尿病足患者，随机分为观察组和实验组各20例，对照组患者均给予糖尿病患者常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理，通过症状自评量表（SCL-90）【1】和WHO－5幸福感指数量表进行评价。[结果]观察组的糖尿病足患者症状自评量表低于对照组，而幸福感指数高于对照组，实施心理护理干预与对照组比较差异均有统计意义。[结论]心理护理对于降低糖尿病足患者心理焦虑和提高主观幸福感有促进作用，值得在临床上大力推广。

简介：【摘要】目的 分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗慢性主观性头晕患者的应用效果。方法 选取本院78例慢性主观性头晕患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组39例（行艾司西酞普兰治疗）和观察组39例（另加柴胡加龙骨牡蛎汤治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的DHI评分、HADS评分、功能评分和不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予慢性主观性头晕患者柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够显著改善患者眩晕残障程度，提升安全性，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨"进一步改善医疗服务行动计划"(以下简称"行动计划")实施以来，患者对改革成效和对医务人员职业认同的变化趋势及其与就医体验的关系，为探寻巩固改革成效的切入点提供参考。方法选取第三方评估对患者评估的"我认为医改让患者得到了实惠""我认为近3年医患关系正在好转""我认为医务人员值得社会的认同与尊重"和"我愿意让我的子女从事医务工作"4项指标，以各项指标首次纳入调查结果为基线资料，对连续多次调查结果进行描述性和趋势分析，并与患者的就医体验进行相关性分析。结果第5次评估患者对医改获得感和医患关系改善的认可度(门诊患者为86.2%、89.1%，住院患者为91.4%和92.6%)较该指标基线评估结果(门诊患者76.9%、69.9%，住院患者87.3%、85.6%)均显著提升。第5次评估患者认为医务人员值得尊重和愿意让子女从医的比例(门诊患者97.4%、79.1%，住院患者98.7%、85.1%)均高于指标基线评估结果(门诊患者92.3%、71.0%，住院患者98.1%、81.6%)。上述指标与患者就医体验均呈正相关。结论"行动计划"实施以来，患者对医改获得感和医患关系改善的认可度不断提升，患者对医务人员职业的尊重和认同处于较高水平且持续提高。改善就医体验对患者医改获得感的提升具有积极作用。

简介：摘要目的探讨癫痫患者客观认知功能和主观记忆的关系，以及抑郁和焦虑的内在作用机制。方法共纳入123例癫痫患者，收集其基本信息及临床资料，采用癫痫患者生活质量评定量表-89记忆子量表、贝克抑郁量表第二版、贝克焦虑量表和重复成套神经心理状态测验分别评估癫痫患者的主观记忆、抑郁状态、焦虑状态和客观认知功能。采用SPSS 25.0进行双变量Spearman相关分析和多元回归分析，PROCESS V3.5宏程序进行Bootstrap中介效应检验。结果相关性分析表明，癫痫患者客观认知功能评分与抑郁评分(r＝-0.392，P<0.01)、焦虑评分(r＝-0.310，P<0.01)均呈显著负相关、与主观记忆评分(r＝0.388，P<0.01)呈显著正相关；主观记忆与抑郁评分(r＝-0.436，P<0.01)、焦虑评分(r＝-0.395，P<0.01)呈显著负相关。中介效应分析表明，癫痫患者客观认知功能可以通过抑郁和焦虑的中介作用间接对主观记忆造成影响，其中介效应分别占总效应的33.87%，17.93%。结论癫痫患者客观认知功能、抑郁、焦虑与主观记忆密切相关，抑郁和焦虑在癫痫患者客观认知功能和主观记忆之间起中介作用。

简介：摘要目的探讨积极心理干预方法在青年脑卒中患者中的应用，验证其对患者创伤后成长及主观幸福感的影响。方法采用便利抽样法，选择2018年10月—2020年2月在某三级甲等医院神经内科住院的114例青年脑卒中患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（57例）和试验组（57例）。对照组实施常规心理护理，试验组在对照的基础上实施积极心理干预。采用创伤后成长量表（PTGI）和总体幸福感量表（GWB）对两组患者进行评估。结果干预后试验组患者的PTGI总得分、GWB总分及各维度得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论积极心理干预可提高青年脑卒中患者创伤后成长及主观幸福感。

简介：摘要目的探讨应用改良整体主观评估(MQSGA)联合生物电阻抗法(BIA)评估维持性血液透析(MHD)患者的营养状况以及相关影响因素。方法收集2017年1月至2018年6月在徐州淮海医院和上海曙光医院西院2个中心实施MHD治疗1年以上的患者90例，收集患者近期各项检测数据，观察患者3 d内的具体饮食情况，并记录患者每日蛋白质摄入量(DPI)，应用MQSGA和BIA法评估MHD患者的营养状况。结果应用MQSGA法评估90例MHD患者的营养状况，其中59例患者营养良好(占比65.5%)，31例患者营养不良(占比34.44%)；应用BIA法评估，54例患者营养良好(占比60.00%)，36例患者营养不良(占比40.00%)，应用2种评分法所得出的结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。90例MHD患者中有51例了解到具体饮食情况，患者平均每日蛋白质摄入量(DPI)为(1.23±0.26)g·kg-1·d-1。应用MQSGA法将患者分为2组，营养良好患者为对照组(n＝31)，营养不良患者为观察组(n＝59)；2组患者血肌酐(SCr)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、组织指数(LTI)、尿酸(UA)、DPI以及尿素清除指数(Kt/V)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析发现，MQSGA评分与ALB、年龄以及BMI存在相关性。结论MQSGA与BIA 2种方法对MHD患者营养状态的评估结果近似，多因素分析后发现，ALB、年龄以及BMI是影响患者营养状况的主要因素。

简介：摘要目的探讨肺癌患者实施聚焦解决护理模式的实际效果及其对主观幸福感的影响。方法2017年8月至2018年8月在上海长征医院接受治疗的肺癌患者68例作为研究对象，患者按电脑随机分为对照组和观察组，各34例。对照组实施常规护理，观察组则在此基础上实施聚焦解决护理模式。对比两组患者护理前后的疼痛度、幸福感评分及护理满意度指标。结果观察组患者护理完成后疼痛度评分显著降低、主观幸福感各项指标得分显著提升，同时患者的满意率显著提高，与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论聚焦解决护理模式能够显著改善肺癌患者幸福感，降低并发症的发生，提升整体护理满意度。

简介：摘要：目的：研究接受宫腔镜检查术的患者护理过程中手术室整体护理的作用，并分析其对患者主观感受及应激反应的影响。方法：本次实验跨越2020年5月至2021年8月这一时间段，研究人员对82例接受宫腔镜检查术的患者进行研究。研究人员按照双盲对照原则对本次实验所选患者实施分组，对照组所选41例患者采用一般护理，实验组所选41例患者采用手术室整体护理，记录对照组及实验组患者护理干预前后焦虑及抑郁评分、术前及术后十分钟平均动脉压及心率，并加以比较分析。结果：在护理干预前，对照组及实验组患者在焦虑评分、抑郁评分、平均动脉压、心率方面均不存在明显的差异，（p＞0.05）；在护理干预后（术后十分钟），分析两组患者主观感受数据及应激反应相关数据，差异较大，（p＜0.05）。结论：在接受宫腔镜检查术的患者护理过程中手术室整体护理有着不俗的表现。

简介：摘要目的探讨主观认知减退（SCD）人群静息态皮质网络的拓扑特征及与认知水平的相关性。方法收集2017年6月至2019年11月在南京各社区招募36例自诉有记忆下降的中老年人与32名健康对照（NC），分析认知量表、T1加权像（T1WI）和静息态功能磁共振（rs-fMRI）数据。SCD组男5例、女31例，年龄（64±5）岁；NC组男8例、女24例，年龄（65±5）岁。对rs-fMRI数据进行预处理，并根据先验模板将大脑皮质分为333个脑区（节点）和10个模块，建立皮质-皮质的全连接矩阵，在矩阵基础上计算每个节点的模块内连接度（WMD）和参与系数（PC）。比较两组间各节点的WMD值和PC值，并与认知量表评分作相关性分析。结果SCD组右侧额顶网络（FPN）的背外侧前额叶（DLPFC）（P<0.05，FDR校正）与额中央回（P<0.005，未校正）WMD增加；左侧视觉网络（VN）的枕上回WMD降低（P<0.05，FDR校正）；左侧背侧注意网络（DAN）的缘上回PC降低（P<0.005，未校正）。SCD组中，DLPFC的WMD值与听觉词汇学习测验（AVLT）短时记忆（r=0.364，P=0.029）、再认记忆（r=0.364，P=0.029）及波士顿命名评分（BNT）（r=0.356，P=0.033）成显著正相关；缘上回的PC值与BNT评分（r=0.413，P=0.012）成显著正相关。结论SCD人群存在皮质网络失衡与重构，表现为VN的模块内连接性及DAN的模块间连接性降低，并通过增强FPN的模块内连接性而代偿认知水平的早期减退。

简介：摘要目的探讨酒精代谢酶及药效酶基因ALDH2(rs671)、ADH1B(rs1229984)、ADH1C(rs141973904)、OPRM1(rs1799971)、PDYN(rs1997794)位点多态性与个体的酒精主观反应、饮酒行为之间的关系。方法选取2018年1～12月在新疆医科大学第一附属医院及新疆精神卫生中心住院且符合DSM-Ⅳ诊断的酒依赖患者(酒依赖组，n＝100)。酒依赖组与正常健康被试(对照组，n＝100)完成一般情况调查表、签署知情同意书，抽取静脉血5 ml提取DNA，酒依赖组完成酒精挑战试验，于饮酒前、饮酒后30、60、120、180 min分别完成双相酒精反应问卷(biphasic alcohol effect scale，BAES)、药物效应问卷(drug effect questionaire，DEQ)。利用效用程序计算遗传连锁分析的Hardy-Weinberg平衡。采用Pearson卡方检验并计算优势比OR值，使用重复测量卡方检验法分析个体酒精主观反应的变化趋势。结果rs671等位基因位点A与酒依赖的风险相关(χ2＝23.97，P<0.01，OR＝7.11，95%CI＝2.93～17.30)，rs1229984位点单核苷酸多态生以显性遗传模型"T/T-C/T"为最佳拟合模型(P<0.01，OR＝0.16，95%CI＝0.08～0.32)，是酒依赖的保护性因素。酒依赖患者rs1229984位点基因型TT者较CC和CT者的个体最大饮酒量(F＝4.86，P＝0.01)、每周饮酒量(F＝4.51，P＝0.01)更低，rs1799971位点基因型GG与GA者的个体最大饮酒量(F＝20.28，P<0.01)、周饮酒量(F＝12.46，P<0.01)均大于AA型者。rs1799971位点基因型AA者较GG及GA者表现出更低的兴奋作用(F＝7.99，P＝0.01)、更高的镇静作用(F＝57.04，P<0.01)及更低的"喜欢"(F＝13.38，P<0.01)和"还想要一些"(F＝26.37，P<0.01)效应。结论酒精代谢酶rs671、rs1229984基因多态性与个体饮酒行为、饮酒量关系密切，rs1799971既与个体饮酒行为有关，又与饮酒后主观反应关系有关。

简介：摘要目的通过联合应用局部一致性(ReHo)和功能连接(FC)对主观认知下降(SCD)患者进行研究，探讨静息态下SCD的机制。方法对25例SCD及30例性别、受教育年限、民族等相匹配的健康对照组进行静息态功能磁共振(RS-fMRI)扫描，应用DPARSFA2.3和SPM8软件分析筛选SCD组ReHo值异常脑区，以后扣带回/楔前叶作为种子点行全脑FC分析。结果与健康对照组相比，SCD组右侧枕中回、左侧楔前叶ReHo值升高[体素水平(Voxel)水平，Alphasim校正，P<0.05]；右侧颞下回、右侧眶部额下回、左右侧丘脑ReHo值减低(Voxel水平，Alphasim校正，P<0.05)；后扣带回/楔前叶与全脑的功能连接发现Cerebelum _Crus2_R连接增强(Voxel水平，Alphasim校正，P<0.05)，而与右侧眶部额下回、左侧颞下回、颞极功能连接强度低于健康对照组(Voxel水平，Alphasim校正，P<0.05)。结论默认网络(DMN)可能在SCD的机制中发挥着重要作用，并且脑区异常可能最早发生于后扣带回/楔前叶。

简介：摘要：目的：针对聚焦解决护理对艾滋病患者遵医行为及自我主观感受的影响进行探讨。方法：观察对象：艾滋病患者，2018年1月至2020年1月展开研究，纳入70例患者，按照护理方案的不同将患者分为观察组（n=35，聚焦解决护理）与对照组（n=35，常规护理）两组，比较不同护理方案的临床效果。结果：经护理干预后，心理负性情绪HAMA焦虑量表评分比较，指标值观察组患者低于对照组患者，（p＜0.05）；遵医行为总依从度（依从性较好+依从性一般）比较，观察组患者高于对照组患者，（p＜0.05）。结论：在艾滋病患者的临床护理中，采用聚焦解决护理模式，对于增强积极自我主观感受，提高遵医行为依从性效果明显，方案值得推荐。

简介：【摘要】目的：研究盆腹动力仿生物理疗法用于腹腔脏器脱垂的价值。方法：2019年6月-2021年5月本科接诊盆腔脏器脱垂病患40名，都对其施以盆腹动力仿生物理治疗。对比盆腔症状改善情况等指标。结果：针对膀胱症状、盆腔症状与肠道症状评分及总分，本组治疗后分别是（1.69±0.38）分、（4.96±0.95）分、（0.52±0.13）分、（7.53±1.04）分，比治疗前（13.46±4.26）分、（15.09±3.27）分、（2.83±0.74）分、（31.37±6.42）分低，P＜0.05。 针对sf-36评分，本组治疗后（85.34±4.96）分，比治疗前（62.15±6.34）分高，

简介：【摘要】目的：分析老年糖尿病患者应用个性化心理护理的有效性。方法：选入样本80例，均为老年糖尿病患者，选入样本时间为2019年1月至2020年12月，将样本经双盲法均分为实验组与参照组，各40例，一般资料对比后分别予以个性化心理护理、常规护理，总结患者的护理效果。结果：实验组在心理指标方面相比于参照组更低，P

简介：摘要：目的：探讨对老年糖尿病患者实施个性化心理护理，对患者心理及主观幸福感的影响分析。方法：选取2021.01-2021.10的90例人员作为此次的观察目标，并按照抽签分组法，将患者均分为对照（n=45）及观察（n=45）两组。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取个性化心理护理。结果：护理前，两组患者的心理状态评分无明显差异（

简介：【摘要】目的：研究叙事护理联合人文关怀对肺癌伴癌痛患者疾病认知及主观疼痛感受的影响。方法：选取2018年1月到2020年10月在我院治疗的肺癌伴癌痛患者共66位，把他们根据数字随机法分成对照组和研究组，每组33位，对对照组病患采用人文关怀的护理，对研究组采用叙事护理联合人文关怀的护理，观察并记录两组患者的护理前后的疼痛程度和对疾病的认知了解程度。结果：两组患者经过护理后的疼痛程度比之前减轻，对疾病的认知了解程度比之前提高，且研究组的认知程度比对照组的高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在护理肺癌伴癌痛患者时采用叙事护理联合人文关怀护理的效果比较好，患者对疾病的了解程度高并且主观疼痛感减轻，值得大量推广应用。

简介：【摘 要】目的：探讨宫腔镜检查术患者护理中应用ABC情绪护理对其主观感受、应激反应的影响。方法：回顾性选取2020年2月-2021年2月本院宫腔镜检查术患者100例，依据护理方法分为常规护理指导基础上ABC情绪护理组（ABC情绪护理组）、常规护理指导组两组，各50例，统计分析两组患者护理前后的主观感受、应激反应。结果：护理后，ABC情绪护理组患者的VAS评分、SDS评分、SAS评分均低于常规护理指导组（P