简介:摘要:富水是隧道溜塌突涌的主要因素,以大临铁路兴家地隧道为例,通过对溜塌突涌的机理分析,总结了隧道施工防突涌措施及突涌后处理的主要措施,为后续相关隧道施工提供技术支持和经验支持。
简介:摘要:“境脉学习”具有情境性、互动性、生活性、系统性的特点,有利于激发学生学习物理的乐趣,提高物理思维能力,提升学科核心素养。利用物理图模构建“境脉学习”教学是指在“境脉”视域下,教师利用物理图模激发学生创设学习情境,合理创设教学主线,促进学生对知识系统的构建和思维能力的发展。
简介:摘 要:安全与发展是任何一个国家都要赖以生存的两大重要因素,二者相互促进、相互依存。武警部队在履行维护国家安全和社会稳定的职责使命时,必须充分调动各个因素的积极作用。
简介:摘要:教材体现着国家的育人导向,陈先云先生认为:“教育必须体现国家意志,体现社会主流意识形态的价值观。”中华传统文化是中华民族历史上各种思想文化、观念形态、民风民俗的总体表征。语文教材的一个最明显的特点是中华优秀传统文化的渗透和传承,这在教材封面、单元要素、经典选文、习作表达等各个方面皆有所体现。那么,语文教师该如何把好教材的脉,追寻传统文化的根呢?
简介:摘要:研究最高心率小于等于75/分、心率波动小于等于10次/分时前门控和后门控对冠脉CTA图像质量的影响。回顾性筛选最高心率小于等于75次/分、心率波动小于等于10次/分的冠状动脉CTA检查病例,平均分为两组,两组平均年龄、心率、心率波动相差不大,其中一组运用前门控检查,一组运用后门控检查,比较得到的两组图像的质量差别。在最心率小于等于75/分、心率波动小于等于10次/分范围内使用前门控和后门控获得的图像的图像质量具有一致性的评估价值,而且前门控组的辐射剂量明显低于后门控。在最高心率小于等于75次/分、心率波动小于等于10次/分的患者应更适合前门控扫描。
简介:摘要采用可视球囊阻断技术对2017年7月至2019年12月武汉大学中南医院26例大型或巨大型床突旁动脉瘤进行显微手术夹闭。26例动脉瘤均在术中成功阻断动脉瘤颈,在充分降低动脉瘤内张力后,成功塑形夹闭动脉瘤;术后即刻数字减影血管造影检查显示26个动脉瘤完全闭塞,无瘤颈残留、无载瘤动脉狭窄、无大血管栓塞事件发生。17例术前视力下降患者,术后视力改善13例。出院时改良Rankin量表(mRS)评分良好率为96.1%(25/26)。采用可视球囊阻断技术对复杂床突旁动脉瘤进行显微手术夹闭可降低手术难度,简化操作流程,是一种安全有效的复合手术方法。
简介:摘要目的分析髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性视神经炎的临床特征和预后。方法回顾性收集2017年1月1日至2019年10月31日首都医科大学附属北京同仁医院神经内科MOG抗体阳性视神经炎患者39例的资料,男25例,女14例,年龄15~80(40±16)岁,根据复发情况分为复发组(n=12)与非复发组(n=27),对其临床表现、复发相关因素、磁共振成像(MRI)表现、治疗及预后情况进行分析。结果共累及眼别63只眼,其中视神经周围炎(OPN)30只,占47.6% (30/63);发作次数1~9次,其中12例发作≥2次。发病时重度视力损害(SVL)有37只眼[58.7%(37/63)],最终随访视力SVL有7只眼[11.1%(7/63)]。视盘水肿48只眼[76.2% (48/63)];视神经MRI长节段病变47只眼[74.6%(47/63)]。1例合并无菌性脑膜炎和脑炎。复发组比非复发组年龄小[(28.5±9.8)岁比(43.3±16.4)岁,P=0.001 ];两组的性别、是否双侧发病、最初视力、最终视力、视盘是否水肿、头和脊髓是否有病灶以及是否加免疫抑制剂等相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有的患者急性发作期均予甲泼尼龙(MP)冲击治疗,16例加用免疫抑制剂;应用糖皮质激素后疼痛均明显减轻或缓解。结论MOG抗体阳性视神经炎多双眼同时发病,常表现为OPN,多伴视盘水肿,病初视力损害重,但大多视力恢复较好。可能合并脑膜炎和脑炎。视神经MRI显示病变常表现为长节段病变。糖皮质激素可减轻疼痛和促进视功能的恢复。
简介:摘要:较高心率的患者在一定的情况下可以适当选用前瞻性心电门控技术进行256层螺旋CT冠状动脉CTA医学影像扫描。若临床对图像质量要求较高,建议使用回顾性心电门控技术扫描。256层螺旋CT在冠状动脉性疾病诊断方面取得了突破性应用进展,具有十分重要的临床意义及价值。
简介:摘要目的分析青年女性初发急性冠脉综合征(ACS)住院患者可改变危险因素、冠脉病变、再灌注及药物治疗的特征。方法入选2007年1月至2017年12月北京安贞医院首次诊断为ACS的18~44岁住院患者。7 106例患者纳入分析,男6 593例(92.8%),女513例(7.2%)。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)2 254例(31.7%)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI) 704例(9.9%)和不稳定性心绞痛(UA)4 148例(58.4%)。收集患者基本特征、实验室检查、冠脉造影及冠脉病变等数据,与男性进行对比,分析女性ACS危险因素和冠脉病变等疾病特点。结果可改变危险因素男性以血脂异常(87.5%)、超重/肥胖(83.8%)和吸烟(68.5%)最普遍,女性以血脂异常(63.4%)、超重/肥胖(63.4%)和高血压(45.5%)最普遍。男性与女性患者中≥1个危险因素的比率分别为99.1%和87.9%。2007至2017年,男性高血压、糖尿病和超重/肥胖患病率呈上升的趋势(趋势P<0.01),血脂异常患病率和吸烟率呈降低的趋势(趋势P<0.01)。女性危险因素变化趋势无统计学意义。男性冠脉造影检查比例高于女性(96.6%比93.4%,P<0.01),女性左主干(LM)病变高于男性(7.3%比4.1%,P<0.01),男性多支病变(43.4%)多见,女性单支病变(47.0%)多见。青年初发STEMI患者中,女性氯吡格雷/替格瑞洛和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)的使用率均低于男性(76.8%比86.1%和46.5%比60.2%,均P<0.01)。青年初发UA患者中,阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀和ACEI/ARB的使用率均低于男性(均P<0.05)。女性急性心肌梗死患者KillipⅡ级及以上比例高于男性(38.6%比25.6%,P<0.05)。结论青年ACS患者绝大多数为男性。无论男性还是女性,可改变危险因素的患病率很高。女性急性心肌梗死患者更容易出现急性心力衰竭,再灌注及药物治疗率普遍低于男性。