简介：摘要目的探讨皮肌炎（DM）患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法回顾性分析2003至2018年于北京大学人民医院风湿免疫科住院的271例成人皮肌炎患者的资料，包括一般情况、皮肤、肌肉损害特征及实验室指标（包括炎性标志物、自身抗体等），并将心脏有无受累进行分组比较。结果皮肌炎患者心脏受累的发生率为15.9%（43/271）。心脏受累的患者表现为心肌肌钙蛋白（cTnI）升高，常见的心电图异常为T波异常（27.9%，12/43）、窦性心动过速（16.3%，7/43）、ST-T改变（14%，6/43）及右束支传导阻滞（7%，3/43）；超声心动图异常为左室舒张功能减退（23.3%，10/43）、心包积液（23.3%，10/43）。心脏受累组患者易出现皮肤破溃及合并间质性肺炎（ILD），该组患者发生急进性间质性肺炎的比例明显高于无心脏受累组（30.2%，13/43）。心脏受累的皮肌炎患者更易出现贫血、肌酸激酶升高及补体C3、血白蛋白低下，差异有统计学意义（P<0.05）。抗Ro-52抗体、抗Jo-1抗体在心脏受累组多见，与无心脏受累组比较差异有统计学意义。结论心脏损害是皮肌炎患者的常见并发症，心脏受损表现多样，主要表现为cTnI升高，该组患者易合并急进性ILD及抗Ro-52、Jo-1抗体阳性，病情活动度高。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）属于重大公共卫生事件，大量研究显示COVID-19在损伤呼吸系统同时也存在心血管系统受累，心脏MR（CMR）在无创性心血管检查中发挥重要的作用。笔者就COVID-19常见的心脏受累表现及其CMR特征、特殊人群CMR的运用和CMR在随访中应用价值进行综述。

简介：　　萤火虫飞上了树梢头.　　开始是一颗,二颗,三颗,后来越来越多,当李黄数不清的时候,星星也出来了.哪来的这么多萤火虫?乍明乍暗的一颗颗还拖着长长的尾巴呢.李黄霎时觉得,自己勃勃跳动的一颗心,也好像变成了一颗萤火虫,飞呀飞,飘呀飘,慢慢地眼前变黑,瞎了似的,找不着北.……

简介：摘要心脏受累是许多遗传性神经肌肉疾病常见的骨骼肌外表现，主要包括心肌病、心力衰竭、心律失常、心脏猝死等表型。由于心脏神经肌肉症状重叠或仅有单一器官临床表型，导致常误诊为一个疾病。随着分子诊断技术的快速发展，基因检测有助于诊断或早期发现一些无症状心脏受累患者。该文介绍了5种遗传性神经肌肉疾病的分子遗传机制和心脏受累表型，并提出了相应的诊断与治疗的个体化管理建议。

简介：摘要目的分析嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）心脏受累患者的临床特点，提高对EGPA心脏受累的认识。方法回顾性分析和总结山西白求恩医院2012年1月至2019年6月住院的16例EGPA心脏受累患者的临床资料。应用t检验、秩和检验、χ2检验进行分析。结果16例EGPA心脏受累，其中男性11例，女性5例；患者平均发病年龄（58±14）岁，与17例无心脏受累患者平均发病年龄比较（41±15）岁，差异有统计学意义（t=3.230，P<0.01），提示年龄大小与心脏受累与否有关。EGPA心脏受累16例患者中有症状者4例（25%），1例为首发症状，其余12例表现为心电图、心脏超声或心脏MRI异常，其中10例（62%）心电图异常，13例（81%）心脏超声检查异常，1例患者行心脏MRI提示心内膜炎。16例EGPA心脏受累患者中，肺脏受累14例，鼻受累10例，神经系统受累9例，皮肤受累9例，胃肠受累6例，肾脏受累2例。16例患者血嗜酸性粒细胞（EO）均增高，中位值2.46（1.49，3.94）×109/L，且EO与心脏受累有相关性。对核周型ANCA抗体阳性率分析，16例患者中仅2例患者阳性，与无心脏受累组（8例患者阳性）比较，差异有统计学意义（P=0.017）。16例患者均予糖皮质激素治疗，12例予免疫抑制剂治疗，其中10例用环磷酰胺。随访至今，1例因心力衰竭死亡，1例因脑出血死亡，3例失访，其余11例出院后均病情平稳。结论EGPA患者心脏受累发生率高，心脏各个结构均可以受累，多见于ANCA阴性患者，且心脏受累是预后不良因素之一。

简介：风，静悄悄地划过我的脸庞，使我迷失，陶醉，所有的节奏都在放慢，心中一片安静。当迎春花再次迎来新的一年，枝条缠绕上屋顶，不知不觉中，十几个春秋已逝，朝花冬雪，人间百艳，而你，却逐渐苍老。记得小时候，每逢下雨，那把墨绿色的大伞是你对我的爱，总是有意无意地向我倾来，回家后，你早已半身湿透。稍稍大些，被泪淋湿的枕头是你对我的爱，我伤感时，你坐在我身旁，默默关注我的成长。

简介：无

简介：【摘要】临床中大动脉炎合并心脏受累发生率较高，要想改善疾病预后情况，就需要及时对该病进行诊断。超声心动图不仅可重复使用，还具有非侵入性和经济性等优势，将其应用于大动脉炎心脏受累中有较高的诊断价值，因此成为临床用于评估大动脉炎病人心血管受累情况的首先方式。随着医疗技术不断革新以及超声诊断的广泛普及，越来越多的超声技术开始展现出应用优势，而大动脉炎心脏受累中应用超声技术评估的研究较少，本文就此展开综述。

简介：记者从有关部门了解到，中东局势紧张，石油价格飙升，运输港口受阻，使得我化纤类纺织品和塑胶类日用工业品出口遭受重创。这在以一般贸易出口为主的浙江尤为明显。

简介：摘要累及主动脉、或主动脉的主要分支、或双侧颈动脉、或锁骨下动脉、或肺动脉时，针灸治疗方法同雷诺综合征。

简介：沪铜：弱势初现上周五沪铜1303合约开盘57500元／吨，收于57840元／吨，较前－交易日上涨180元／吨，成交225010手，减仓8868，持仓182824手。

简介：摘要贝赫切特综合征(Behcetsyndrome，BS)，旧称白塞病(Behtcet’Sdisease，BD)。BS属于慢性炎症性系统性血管炎，经典的三联征多表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变。由于BS临床表现多样、隐匿，因此其不仅诊断及治疗难度大，且预后不佳，致残率和致死率较高。现报道1例以大血管受累为主的白塞病。

简介：摘要系统性血管炎（SV）是一组原因不明的以血管壁炎症和纤维素性坏死为主要病理特征的异质性疾病，可累及全身各器官和组织。所有类型的血管炎均可累及肠道，引起各种非特异性消化系统症状，甚至合并严重急腹症而危及生命。血管炎累及肠道因临床表现缺乏特异性而与原发性消化系疾病难以鉴别。本文主要就SV肠道受累的临床特征和诊疗策略进行综述。

简介：摘要目的总结229例儿童IgA血管炎腹部受累的诊治过程，为临床治疗提供参考。方法对2018年1月1日至2019年12月31日于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科病房229例IgA血管炎伴腹部受累患儿的临床资料行回顾性分析，根据疼痛数字评价量表分为轻度组(161例)、中度组(52例)、重度组(16例)3组，比较不同腹部受累程度患儿各指标变化。结果患儿腹痛程度越重，住院时间越长(P<0.001)，血便出现率越高(P<0.001)。随腹痛加重，肠壁水肿占比增大，其中重度组最高(P<0.001)。重度组肾脏受累比例较非重度组明显增大(P<0.001)。3组中肠壁水肿伴白蛋白降低患儿共20例，予输注白蛋白后再行静脉激素治疗，均无肠道并发症出现。与轻、中度组相比，重度组患儿血白细胞计数升高、白蛋白降低，差异有统计学意义(P<0.05)，而3组间血红蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶差异无统计学意义。3组C-反应蛋白值均高于正常值，但差异无统计学意义。重度组患儿白细胞介素(IL)-6较其他两组升高(P<0.05)，而IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子差异无统计学意义。治疗上，40例应用丙种球蛋白、4例行血液灌流治疗。3组患儿糖皮质激素静脉使用平均时长与腹痛程度相关，其中重度组最长(16.00±6.91)d，轻度组最短(6.71±3.75)d。结论IgA血管炎严重腹痛患儿部分炎症指标升高、白蛋白降低，需要及时行影像学检查评估肠壁水肿情况。如患儿白蛋白降低、肠壁水肿明显，建议输注白蛋白后予激素治疗，防止肠道穿孔等严重并发症出现。对于重症腹痛患儿，在激素治疗的基础上，必要时可采取丙种球蛋白、血液灌流治疗快速清除异常免疫物质以减缓病症。

简介：摘要目的总结229例儿童IgA血管炎腹部受累的诊治过程，为临床治疗提供参考。方法对2018年1月1日至2019年12月31日于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫内科病房229例IgA血管炎伴腹部受累患儿的临床资料行回顾性分析，根据疼痛数字评价量表分为轻度组(161例)、中度组(52例)、重度组(16例)3组，比较不同腹部受累程度患儿各指标变化。结果患儿腹痛程度越重，住院时间越长(P<0.001)，血便出现率越高(P<0.001)。随腹痛加重，肠壁水肿占比增大，其中重度组最高(P<0.001)。重度组肾脏受累比例较非重度组明显增大(P<0.001)。3组中肠壁水肿伴白蛋白降低患儿共20例，予输注白蛋白后再行静脉激素治疗，均无肠道并发症出现。与轻、中度组相比，重度组患儿血白细胞计数升高、白蛋白降低，差异有统计学意义(P<0.05)，而3组间血红蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶差异无统计学意义。3组C-反应蛋白值均高于正常值，但差异无统计学意义。重度组患儿白细胞介素(IL)-6较其他两组升高(P<0.05)，而IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子差异无统计学意义。治疗上，40例应用丙种球蛋白、4例行血液灌流治疗。3组患儿糖皮质激素静脉使用平均时长与腹痛程度相关，其中重度组最长(16.00±6.91)d，轻度组最短(6.71±3.75)d。结论IgA血管炎严重腹痛患儿部分炎症指标升高、白蛋白降低，需要及时行影像学检查评估肠壁水肿情况。如患儿白蛋白降低、肠壁水肿明显，建议输注白蛋白后予激素治疗，防止肠道穿孔等严重并发症出现。对于重症腹痛患儿，在激素治疗的基础上，必要时可采取丙种球蛋白、血液灌流治疗快速清除异常免疫物质以减缓病症。

简介：无

简介：目的分析多发性硬化脊髓受累患者临床表现及MRI影像学特点，并探讨其临床诊断意义。方法回顾分析2006年1月-2009年12月住院治疗的46例多发性硬化脊髓受累患者的临床资料及影像学表现。结果起病形式以急性（58．70％，27／46）或亚急性（34．78％，16／46）为主，临床主要表现为肢体瘫痪（95．65％，44／46）、感觉障碍（84．78％，39／46）和尿潴留（67．39％，31／46）。MRI受累部位以颈髓最常见（45．65％，21／46），其次为胸髓（28．26％，13／46），呈脊髓内单一或散在多发长T。、长T：斑片状异常信号影，病灶长度一般不超过2个椎体节段（84．78％，39／46），个别患者（15．22％，7／46）病灶长度超过2个椎体节段；增强扫描可有不同程度强化（78．26％，36／46）。结论多发性硬化脊髓受累患者临床表现复杂多样，MRI脊髓受累可呈现单一或散在多发病灶，病灶长度较少超过2个椎体节段，但病灶节段延长不能排除多发性硬化。MRI是诊断多发性硬化脊髓受累最敏感和最特异的影像学检查方法。

简介：麻风患者及治愈者为弱势群体，他们要治疗麻风的并发症及其它疾病，加之社会上还不同程度存在着对麻风患者的社会歧视，且麻风患者家庭多数为低收入家庭，因此，相应的医疗保障如城镇职工、居民医疗保险与新型农村合作医疗保险等就显得十分必要，特别是对社会上一些重度残疾和离群化的麻风病人，研究其医疗保障状况及医疗服务利用更具有特别的意义。在荷兰麻风救济会的支持下，我们对我省社会上的部分麻风患者及治愈者的医疗保障及医疗服务利用情况进行了专题调查，现将结果报道如下。

简介：摘要目的对颌骨囊肿患者采取保留受累活髓牙进行治疗，观察其临床效果。方法于2013年8月-2016年2月期间在我院接受治疗的颌骨囊肿患者中选取50例作为研究对象，依照数字表法分为观察组及参照组各25例。参照组患者于术前对囊肿所有受累牙采用根管治疗，观察组患者则于术前根据X光确定需要进行治疗的受累牙，而后进行根管治疗。结果两组患者的临床治疗有效率并不存在明显差异（P＞0.05），观察组在复查中发现有4颗存在牙髓活力异常，在经确诊后全部采取二期根管治疗。结论在颌骨囊肿手术中，进行根管治疗时应该合理选择活髓牙的适应证，使接受根管治疗的牙齿数目显著减少，值得推广。

简介：摘要目的总结不同类型胸部受累Castleman病（CD）的临床、影像学、病理及诊治特征，以提高临床医师对CD的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院自2009年6月至2019年5月收治入院的胸部受累CD患者30例，将其分为闭塞性细支气管炎（BO）组、不伴BO的单中心型Castleman病（UCD）组及不伴BO的多中心型Castleman病（MCD）组，分析其临床资料并总结其特征。结果30例患者中，5例（16.7%）纳入BO组，18例（60.0%）纳入不伴BO的UCD组，7例（23.3%）纳入不伴BO的MCD组。不伴BO的MCD组中位年龄明显大于BO组[（49.29±5.39）岁对（27.20±3.76）岁，P=0.005]和不伴BO的UCD组[（49.29±5.39）岁对（37.17±2.87）岁，P=0.034]。胸部症状在BO组（100%）和不伴BO的MCD组（71.4%）多见，而不伴BO的UCD组无胸部症状。贫血及IgG增高仅在不伴BO的MCD组出现（发生率均为57.1%），红细胞沉降率增快及低氧血症在BO组（发生率分别为40.0%和60.0%）及不伴BO的MCD组（发生率分别为57.1%和28.6%）均可出现。BO组患者的肺功能均表现为极重度混合性通气功能障碍。胸部CT所示肺实质受累率：BO组为100%；不伴BO的MCD组为57.1%，表现为双肺弥漫性病变；不伴BO的UCD组为11.1%，表现为孤立性肺结节。不伴BO的MCD组的淋巴结短径明显小于BO组[（1.83±0.51）cm对（4.73±1.63）cm，P=0.006]和不伴BO的UCD组[（1.83±0.51）cm对（3.62±0.26）cm，P=0.011]。BO组病理类型均为透明血管型（100%），不伴BO的UCD组88.9%为透明血管型，而不伴BO的MCD组以浆细胞型为主（57.1%）。BO组患者均出现口腔溃疡，在肿物切除术后予免疫调节剂治疗，溃疡症状缓解，但肺部症状仍进行性加重。不伴BO的UCD组主要治疗方式为胸腔镜下肿物切除，不伴BO的MCD组主要治疗方式为化疗、免疫调节剂、靶向治疗等。结论三组患者的年龄、临床症状、实验室检查、肺功能、影像学表现、病理类型、治疗及预后均有所不同，此分类能促进临床医师对本病的认识。