简介：摘要：目的 研究麝香保心丸治疗原发性高血压合并冠状动脉微循环障碍的效果。方法 选择本院在2021年7月至2023年7月期间收治的85例原发性高血压合并冠状动脉微循环障碍患者为样本，随机分成对照组和研究组。对照组应用硝苯地平治疗，研究组应用硝苯地平和麝香保心丸联合治疗，对比临床疗效。结果 研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组（P＜0.05）。结论 麝香保心丸治疗原发性高血压合并冠状动脉微循环障碍效果明显，可有效提高患者心功能指标，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响。方法选取2018年5月～2019年8月我院收治的急性心肌梗死患者82例，按随机数字表法将其分成实验组41例，对照组41例。两组研究对象均行急诊冠状动脉介入治疗，对照组术前应用阿司匹林、氯吡格雷、肝素治疗，实验组术前在对照组治疗的基础上应用替罗非班治疗，探讨替罗非班对患者冠状动脉微循环的影响。结果比较两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组血浆组织因子为（215.3±74.6）ng/L，血管性假血友病因子为（184.6±29.9）%，与对照组的（398.6±88.6）ng/L、（293.3±33.8）%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论替罗非班用于急诊冠状动脉介入治疗患者，能有效缓解心肌微循环障碍，值得临床进一步借鉴、应用。

简介：【摘要】目的：探究通脉四逆汤联合尼可地尔片治疗冠状动脉微循环病变的效果。方法：收录2022.9——2024.9期间于我院接受治疗的冠状动脉微循环病变患者，合计收录样本量为80例，将其应用摸球法进行分组并开展不同临床治疗手段，比较组间效果差异。纳入对照组、观察组样本量均有40例，所对应的治疗方案为尼可地尔片治疗、通脉四逆汤联合尼可地尔片治疗。结果：入组时组间心绞痛症状、中医证候积分及实验室指标未见明显差异，治疗后发作次数以观察组更少，每次发作的持续时间以观察组更短；各项中医证候积分均以观察组更低；IMR水平以观察组更低，hs-CRP水平以观察组更高，P＜0.05。结论：冠状动脉微循环病变患者接受通脉四逆汤联合尼可地尔片治疗，对于缓解患者心绞痛症状及病情严重程度、改善其冠状动脉微循环阻力指数和高敏C反应蛋白浓度的价值显著。

简介：目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者行冠状动脉支架植入术各项因素对其围手术期继发认知功能障碍（POCD）的影响。方法：前瞻性、连续性纳入我院于2014-06-19-2015-09-14期间收治的ACS患者为研究对象,所有患者均接受再血管化治疗。登记纳入患者的一般情况、现病史、既往史、家族史、合并情况、手术方式、病变程度、术后情况、病区环境等信息,将其设定为术后继发POCD的潜在影响因素。观察所有患者术后3d内是否出现继发POCD事件。以患者是否继发POCD为因变量,上述各项因素为自变量,采用单因素和多因素Logistic回归分析研究ACS患者再血管化治疗围手术期各项影响因素与继发POCD的关联性。结果：经纳入、排除标准,共纳入119例急性ACS行再血管化治疗手术的患者,其中39例患者继发POCD。经研究发现6h内开通血管、只开通罪犯血管、CK-MB峰值回落时间提前回落为独立保护因素（P〈0.05）;合并心源性休克、对暴露躯体感到羞耻、夜间医疗操作强光刺激为独立危险因素（P〈0.05）。结论：对于具备本研究探明影响因素的患者,临床医生应予以充分警惕,从而做到尽早发现、尽早干预,有效改善患者的预后。

简介：先天性冠状动脉起源异常即冠状动脉开口解剖位置发生变异,是冠状动脉解剖变异较为常见的现象,其中右冠状动脉解剖变异的报道不多。有研究报道,CT与冠状动脉造影检查右冠状动脉存在副支的很少见-（[1-3]）。但我们在实际介入工作中发现,右冠状动脉存在解剖变异的并不少见。本研究重点分析冠状动脉造影中所见右冠状动脉存在单独开口副右冠的情况,并分析该解剖变异的临床意义。1对象与方法1.1对象2014年1—10月,

简介：目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗重症冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的可行性.方法回顾分析2002年1月～12月37例重症冠心病的临床资料.均采用全麻,胸骨正中切口,游离左乳内动脉及大隐静脉.心脏稳定器局部固定心肌,显露目标冠状动脉,切开后置入冠状动脉内血液分流器.一般先做左乳内动脉与左冠状动脉前降支的吻合,其余血管桥先做桥血管与主动脉的近心端吻合,然后再做桥血管与冠状动脉的吻合.结果全组病例均在非体外循环下完成手术,搭桥1～6支,(3.2±0.5)支.术后10d死亡1例,其余36例未发生围术期心肌梗死,无呼吸功能不全、肾功能不全、脑血管意外等严重并发症.结论在成熟的手术技术和严格的围手术期管理的条件下,非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病可行.

简介：目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pumpcoronaryarterybypassgrafting,OPCAB）患者手术前后凝血功能的变化。方法2009年12月-2011年3月，选择76例OPCAB，于手术当天清晨及术毕进入恢复室时取静脉血进行血栓弹力图（thromboelastography，TEG）分析，术后血样处理选用含肝素酶的测定杯消除残余肝素对结果的干扰，观察TEG中的R时间，K时间，α角，MA，A30，CL30，LY30等指标的变化情况。结果手术前后K时间和α角差异无显著性（P〉0．05），与术前相比，术后R时间、MA、A30和CL30均减小，而LY30增加，差异有显著性（P〈0．05）。术后均未出现死亡，无脑卒中和心肌梗死等并发症发生，无二次开胸探查，术后出院顺利。结论OPCAB患者术后呈高凝状态，且纤溶过程相对亢进。

简介：摘要：目的 本文旨在观察冠状动脉狭窄诊断中，采用64排螺旋CT冠状动脉成像的价值，以为冠状动脉狭窄科学诊断提供技术支持。方法 我院收治于2019年10月～2020年12月冠状动脉狭窄患者72例为研究对象，所用患者均采用64排螺旋CT冠状动脉成像诊断、24小时动态心电图技术进行诊断，观察不同诊断方式检出情况、动脉狭窄率。结果72例冠状动脉狭窄患者诊断情况，螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄率97.22%、动态心电图动脉狭窄率77.78%，金标准冠状动脉狭窄率100%，动态心电图＜螺旋CT冠状动脉成像＜金标准，差异有统计学意义（P＜0.05）。螺旋CT冠状动脉成像诊断轻度狭窄患者43例、中度及重度狭窄患者

简介：【摘要】目的 分析冠状动脉血管造影(CTA)技术在冠状动脉狭窄的效果。方法 我院以2021年3月-2022年4月，收治的66例患者，按照掷硬币法分为常规组与观察组，每组33例。给予常规组传统诊断，观察组采取冠状动脉血管造影(CTA)技术，进行诊断，比较两组的狭窄程度诊断情况和临床诊断准确性。结果 在准确率等指标上，观察组改善情况，高于常规组，具有统计学价值（P

简介：摘要：目的: 分析冠状动脉CTA诊断冠状动脉疾病中应用人工智能的效果。方法：对在我院接受治疗的132例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者影像学资料进行回顾性分析，所有患者均接受CTA和冠脉造影术检查。安排具有丰富临床经验主治医师和人工智能辅助诊断软件处理CTA图像。对冠脉疾病诊断中应用AI辅助诊断软件的可行性和准确性进行评估。结果：人工智能辅助软件的诊断时间更短。诊断金标准为冠脉造影术，人工智能检测冠脉狭窄和医师诊断冠脉狭窄特异度与敏感度无显著差异（P＞0.05）；人工智能和医师诊断冠脉狭窄检测狭窄程度≥25%敏感度与特异度对比差异不显著（P>0.05）。根据医生诊断结果，冠状动脉396个当中有336个斑块，人工智能辅助诊断的特异性和敏感性与医师诊断具有较高的一致性。人工智能辅助诊断能够评估冠脉优势分型和冠脉支架，和医师诊断之间无显著差异（P＞0.05）。结论：冠脉疾病采用人工智能辅助诊断准确性和敏感度较高，使诊断效率大幅度提升。因人工智能辅助诊断仍存在不足，因此，可以将其作为临床医师一种有效的辅助诊断手段。

简介：目的分析非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG）的优点及疗效。方法对2002年2月～2005年6月所行33例OPCABG患者的临床资料进行总结，患者术前心功能Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数34％-68％，均在非体外循环、心脏跳动状态下完成冠状动脉搭桥术。结果手术患者无一例死亡，术后心绞痛症状均消失，心功能得到不同程度改善。结论OPCABG是一种安全可行、效果良好的治疗冠心病的方法。

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简介：【摘要】目的：探讨64排冠状动脉CTA及DSA在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：选取我院从2019年4月-2020年4月收治冠状动脉狭窄诊断患者200例为研究对象，把200例患者随机分为两组，对照组100例，采用CTA诊断，观察组100例，采用DSA诊断。分析比较两组阳性检出率。结果：经过检测后，观察组阳性检出率（97.00%）明显高于对照组（89.00%），两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。结论：临床采用DSA检查检出率较高，但是因检查有一定创伤性，且费用高，在应用期间需考虑经济性。CTA检查空间成本低，用时少，可清晰显示冠状动脉主干及2-3级分支，适合临床广泛应用。

简介：摘要目的探讨冠状动脉CT血管成像对心肌桥及其相关冠状动脉病变患者的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月在我院治疗的80例疑似冠心病患者的临床资料，均已接受冠状动脉CT血管成像检查，分析患者心肌桥厚度、心肌桥-壁冠状动脉管腔狭窄程度。结果80例患者中，29例（69处）患者存在心肌桥-壁冠状动脉，纵深型心肌桥-壁冠状动脉平均厚度为（3.16±1.24）mm，舒张期壁冠状动脉管腔轻度狭窄15处，中度狭窄5处，收缩期轻度狭窄6处，中度狭窄10处，重度狭窄4处。结论冠状动脉CT血管成像可准确测量出心肌桥厚度，通过重建技术可对其狭窄程度进行判断，可为临床治疗提供更多有效信息。

简介：董家鸿教授、冷建军博士:胆胰肠结合部最重要的解剖结构是Oddi括约肌(sphincterofOddi,SO),正常的括约肌压力和相位收缩作用可调节胆胰液分泌和维持胆胰液正常流向,保持胆道无菌环境;Oddi括约肌功能异常可引起一系列的临床症状,事实上乳头狭窄、壶腹狭窄、胆道运动功能不良和胆囊切除术后综合征等都属于Oddi括约肌功能障碍(sphincterofOddidysfunction,SOD)的范畴,但SOD的概念在我国尚未规范使用.

简介：【摘要】目的 探讨冠状动脉病变严重程度与甲状腺功能之间的关系。方法 回顾分析 236位行冠状动脉造影检查的患者，检测其甲状腺激素水平及血脂水平。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组，分析两组甲状腺功能状态，分析冠心病与甲状腺激素水平的关系。根据冠状动脉造影结果，冠心病组分为单支病变组、双支病变组、三支病变组，分析冠状动脉病变支数与甲状腺激素水平的关系。 结果 冠心病组低T3综合征患者的比例明显高于非冠心病组（ P＜ 0.01）。冠心病组 FT3水平明显低于非冠心病组（ P＜ 0.05）。冠心病单支病变组、双支病变组、三支病变组的 FT3水平有显著性差异（ P＜ 0.05）。 结论 低T3综合征和 FT3水平的下降可能引起冠状动脉病变加重，与冠心病相关。

简介：【摘要】目的：探究急性心肌梗死患者的治疗中采取冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗的效果。方法：参与本次研究的研究对象为急性心肌梗死患者，均在2020年3月-2021年3月期间收入本院治疗，共有62例。按照数字表法对上述患者随机分为两组，即为治疗A组以及治疗B组，其中治疗B组采取则采取经皮冠状动脉介入治疗，治疗A组在治疗B组基础上施行冠状动脉内溶栓治疗，每组31例。对两组心功能、内皮功能指标对比分析。结果：由研究结果数据方面上可见，治疗A组心功能、内皮功能指标相比较治疗B组较优（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗死患者的治疗中采取冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗，能够改善患者的心功能以及内皮功能。由此可见，此种治疗方法在急性心肌梗死患者的治疗中具有重要意义。

简介：目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术病人的围术期管理及术后拔管。方法择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人80例，采用异丙酚、芬太尼、维库溴铵、安氟醚等静吸复合全麻。硝酸甘油、佩尔地平、艾司洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等用于调控血流动力学指标。观察术后清醒时间、拔管时间和入住重症监护室（ICU）时间。结果所有病人的清醒时间、拔管时间和入住ICU时间分别为（80±42）min、（2．6±2．0）h、（8．4±6．3）h。术毕61例病人在4h内拔管。80例预后良好，无麻醉并发症。结论施行“快通道”心脏麻醉有利于术后早期拔管，减少病人在ICU的停留时间。非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉管理的关键是维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡。

简介：摘要目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术器械护士的护理配合体会。方法选择2015年9月～2019年5月我院开展6例在心脏不停跳情况下行冠状动脉搭桥术，术前进行精心的心理护理和术前宣教，术中积极协调配合。结果6例不停跳冠状动脉搭桥术手术时间4～6h，无一例患者出现术后感染等情况，术后恢复好。结论护士术前了解病人病情，与医生沟通，了解术中搭桥的条数，以及取材情况，备好手术中需要的所有耗材，术中配合技术娴熟，做好感染预防，有利于手术的顺利进行，减少术后并发症发生。