冠状动脉狭窄诊断中64排螺旋CT冠状动脉成像的应用

冠状动脉狭窄诊断中 64排螺旋 CT冠状动脉成像的应用

肖光裕

湖北省阳新县第二人民医院 435200

摘要：目的 本文旨在观察冠状动脉狭窄诊断中，采用64排螺旋CT冠状动脉成像的价值，以为冠状动脉狭窄科学诊断提供技术支持。方法 我院收治于2019年10月～2020年12月冠状动脉狭窄患者72例为研究对象，所用患者均采用64排螺旋CT冠状动脉成像诊断、24小时动态心电图技术进行诊断，观察不同诊断方式检出情况、动脉狭窄率。结果72例冠状动脉狭窄患者诊断情况，螺旋CT冠状动脉成像动脉狭窄率97.22%、动态心电图动脉狭窄率77.78%，金标准冠状动脉狭窄率100%，动态心电图＜螺旋CT冠状动脉成像＜金标准，差异有统计学意义（P＜0.05）。螺旋CT冠状动脉成像诊断轻度狭窄患者43例、中度及重度狭窄患者27例，与金标准诊断结果基本一致。结论 在冠状动脉狭窄诊断中，采用64排螺旋CT冠状动脉成像技术诊断准确性高，在轻度、中度、重度狭窄诊断上均较为准确，值得应用。

关键词：冠状动脉狭窄；64排螺旋CT；冠状动脉成像；动脉狭窄率

冠状动脉狭窄发病机制为冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉出现狭窄、堵塞等情况，是中老年群体发病率较高的血管性疾病^[1]。冠状动脉狭窄后，患者心肌组织由于血供异常，使得其出现缺氧坏死等，长此以往引起患者出现心力衰竭、心律失常、心悸等，对患者生命安全构成严重威胁。故，及时关注患者冠状动脉狭窄情况，可及时发现患者病变风险，采取科学手段进行治疗，确保患者生命安全。螺旋CT检测手段属于当前临床上应用较为广泛的一种方式，此种诊断方式简便、易于操作、安全、快速，可以准确鉴别患者病情，在诸多疾病鉴别与诊断中该应用广泛^[2]。本文研究以72例冠状动脉狭窄患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用64排螺旋CT冠状动脉成像诊断价值，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究2019年10月～2020年12月我院收治冠状动脉狭窄患者72例为研究对象，所用对象均采用64排螺旋CT冠状动脉成像诊断、24小时动态心电图检查。72例患者分布情况，男39例、女33例，患者年龄54岁～72岁，平均年龄（62.35±1.78）岁。遵循自愿原则，所有患者对本次研究知情，研究经本院伦理委员会批准。

1.2方法

24小时动态心电图检查：患者入院后，进行动态心电图检测，由医护人员将动态心电图监测记录仪佩戴在患者相应位置，患者需要佩戴24小时，记录患者心电信号等。由专业影像学医师结合患者情况，对患者冠状动脉狭窄程度进行判断。

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断：检查时患者保持静止状态，取平卧位，后检查各项仪器正常后，对患者进行扫描，使用仪器为西门子SIEMENS 64排螺旋CT，检查时各项参数设置为0.33r/s旋转速度、120kV管电压、0.625mm层厚、5s～9s扫描时间、器官隆突处向下直至心脏隔面（扫描范围）。常规扫描结束后，使用对比剂（碘普罗胺）双通高压注射器注射，5mL/s注射速度，注射后增强扫描观察。

1.3观察指标

动脉狭窄率统计患者动脉血管狭窄达50%及以上患者所占比例，狭窄率=狭窄患者数/病例数×100%。狭窄程度诊断标准：冠状动脉血管壁直径出现50%~75%的狭窄，为轻度；血管壁直径出现75%以上狭窄为中度及重度。

1.4统计方法

研究所有数据行统计数据，n（%）表示计数资料，组间对比 检验，统计意义标准，P＜0.05，工具SPSS 24.0软件。

2结果

2.1冠状动脉狭窄检出情况

72例冠状动脉狭窄患者病变分布情况，螺旋CT冠状动脉成像检查手段同金标准，在动脉狭窄率上，无统计学意义（P＞0.05）；动态心电图明显低于金标准与螺旋CT冠状动脉成像检查，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 冠状动脉狭窄72例患者检出情况

注释：螺旋CT同金标准比对 =2.028（P=0.154）；螺旋CT同动态心电图比对 =12.444（P=0.000）；金标准同动态心电图比对 =18.000（P=0.000）。

2.2冠状动脉狭窄不同方式诊断结果

金标准诊断72例动脉狭窄患者，其中轻度狭窄患者45例、中度及重度狭窄患者27例；螺旋CT冠状动脉成像诊断轻度狭窄患者43例、中度及重度狭窄患者27例；动态心电图诊断轻度狭窄患者30例、中度及重度狭窄患者26例。

3讨论

冠状动脉狭窄属于一种临床上发病率较高的疾病，由于冠状动脉出现病变导致患者出现心脏疾病的概率较高，因此及时发现与诊断冠状动脉狭窄情况具有十分重要的意义。目前临床上在血管性疾病诊断中，以影像学诊断方式为主，造影诊断方式更是被称之为血管性病变诊断的“金标准”^[3]。但，造影诊断方式给患者造成的伤害相对较大，影响患者对其选择。

24小时动态心电图监测，虽然可以对患者病情进行判断，但部分病情较轻的冠状动脉狭窄患者，心脏受影响小，心律失常等症状并不明显，降低此种方式诊断轻度冠状动脉狭窄患者的灵敏度，继而使得整体诊断准确性明显下降，影响医护人员对患者实际情况的科学判断。64排螺旋CT冠状动脉成像技术属于当前临床上应用较为广泛的影像学检测手段，此种方式可以利用专业的CT扫描仪，获取患者冠状动脉及其周边影像学信息，以便于及时发现患者冠状动脉出现的病变，科学诊断冠状动脉狭窄问题^[4]。研究观察我院收治的冠状动脉狭窄患者72例，结果显示冠状动脉狭窄率动态心电图＜螺旋CT冠状动脉成像＜金标准，螺旋CT冠状动脉成像同金标准结果基本一致（P＞0.05）。结果提示64排螺旋CT在鉴别冠状动脉狭窄上准确性更高，优势更为明显：螺旋CT冠状动脉成像检查操作方便，检查安全，更容易被患者所接受，为此种方式在临床上广泛推广提供助力；螺旋CT冠状动脉成像技术，在对患者进行检查时，可以采用对比剂进行增强扫描，便于针对扫描中存疑区域增加对比，获取清晰图像，科学鉴别血管狭窄情况，有效降低误诊率与漏诊率，提高冠状动脉狭窄诊断准确性。另外，螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄上，重复性强，为后期此类患者病情跟踪与治疗指导提供技术支持^[5]。

综上所述，可以将64排螺旋CT冠状动脉成像技术应用在冠状动脉狭窄诊断中，以准确鉴别患者实际情况，为患者之后治疗等提供科学依据，可广泛应用。

参考文献

[1]杨琳, 徐磊, 何继强, et al. 基于CT的冠状动脉血流储备分数对冠状动脉含钙化病变的诊断评价[J]. 中华放射学杂志, 2019, 53(8):668-674.

[2]赵娜, 高扬, 徐波, et al. 基于冠状动脉CT血管成像的狭窄率与斑块特征联合分析对提高CT诊断心肌缺血效能的价值[J]. 中华放射学杂志, 2021, 55(01):40-47.

[3]谢赛. 64排螺旋CT冠状动脉造影诊断鉴别冠心病价值研究[J]. 中国农村卫生, 2019, 011(011):32-33.

[4]陈刚. 64排螺旋CT冠状动脉CTA及冠状动脉造影结果比较分析[J]. 吉林医学, 2020, v.41(05):150-151.

[5]踪寒. 64排螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的应用价值和准确率评价[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(024):236-237.