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  • 作者: 王雨寒
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-08
  • 出处:《医师在线》2023年第3期
  • 机构:南京江北医院,江苏南京 210048
  • 简介:目的:对患者在实施颅内创伤外科术后进行重症医学科护理的护理成效进行调查与统计。方法:从2020年1月至2021年1月间选取在我院进行颅内创伤外科手术的80例患者进行了研究。按随机数字表法将其分为观察组和对照组。一组为对照组行常规治疗。第一组为为观察组行重症医学科护理。对比两组患者术后治疗效果。结果:观察组患者在重症医学科的护理时长显著少于对照组,两者间差异显著(P<0.05)。结论:施行颅脑外伤手术之后,对患者行重症医学科护理,能更好地提高患者的恢复能力,预防并发症的发生,值得临床推广。

  • 标签: 颅脑外伤;重症医学科;护理
  • 简介:摘要目的分析颅脑外伤术后医院感染危险因素。方法选择杭州市大江东医院于2016年6月至2019年6月收治的颅脑外伤患者314例,均行外科手术治疗,根据术后是否发生感染分为感染组(n=29)与未感染组(n=285)。采用多因素logistic回归分析影响颅脑外伤术后医院感染危险因素。结果颅脑外伤314例患者,发生术后医院感染29例(9.24%)。经单因素分析显示,两组性别、合并高血压和受伤类型差异均无统计学意义(均P>0.05);感染组年龄>60岁比例(15.91%)高于未感染组(4.40%),合并糖尿病比例(26.23%)高于未感染组(8.50%),术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分<8分比例(15.75%)高于未感染组(4.81%),手术时间>10 d比例(14.09%)高于未感染组(4.85%),侵袭性操作比例(19.49%)高于未感染组(3.06%),脑脊液漏比例(19.15%)高于未感染组(5.00%),脑室外引流比例(25.00%)高于未感染组(4.20%),差异均有统计学意义(χ2=12.099、11.706、10.789、5.954、7.984、23.720、15.728、29.726,均P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的纳入多因素logistic回归分析显示,年龄>60岁、合并糖尿病、术前GCS评分<8分、手术时间>3 h、住院时间>10 d、侵袭性操作、脑脊液漏和脑室外引流为影响术后医院感染危险因素。结论颅脑外伤术后医院感染受多因素影响,其中年龄、糖尿病、术前GCS评分、手术时长、住院日程、侵袭性操作、脑脊液漏和脑室外引流为其危险因素。

  • 标签: 颅脑外伤 医院感染 危险因素 炎症因子 并发症 外科手术 logistic模型 预后
  • 简介:摘要目的探讨时间目标管理联合外伤急救护理在重症颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2019年12月该院收治的重症颅脑外伤患者169例,将2019年1月至2019年6月采取常规管理及外伤急救护理的患者设为对照组(84例),将2019年7月至2019年12月实施时间目标管理模式配合外伤急救护理的患者设为研究组(85例)。比较两组患者急救结局、抢救费用、抢救时间、入院至CT检查时间差异,干预前后神经功能〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕差异,住院期间并发症发生情况。结果两组患者院前死亡、院内死亡差异均无统计学意义;研究组患者存活率高于对照组,抢救费用、抢救时间、入院至CT检查时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);干预后,两组患者GCS各维度得分均较干预前上升,且研究组GCS量表E、M维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者V维度得分差异不显著;住院期间两组患者肢体功能障碍、吞咽功能障碍、肺部感染、高热发生率差异不显著,研究组患者电解质紊乱发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时间目标管理模式配合外伤急救护理能提升重症颅脑外伤存活率,降低患者抢救费用、抢救时间、入院至CT检查时间,促进患者神经功能恢复,在一定程度上降低患者住院期间并发症发生率。

  • 标签: 时间目标管理 急救 护理 重症 颅脑外伤
  • 作者: 王晓宇
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-19
  • 出处:《护理前沿》2023年第13期
  • 机构:京山市人民医院,湖北 京山431800
  • 简介:目的:探讨针对性康复护理方案应用于颅脑外伤重症患者中的临床疗效。方法:选择我院2022年5月至 2022年11月收治的76例颅脑外伤重症患者作为研究对象,将其随机分成38例对照组(常规护理)和38例观察组(针对性康复护理方),对比两组患者运动功能评分(FMA)和护理满意度评分。结果:观察组患者运动功能评分和护理满意度均优于对照组,(P<0.05)。结论:综上所述,为颅脑外伤重症患者实施针对性康复护理方案,可有效避免患者神经功能受损,提高患者的护理满意度,促进患者康复治疗效果,具有较高的临床推广价值。

  • 标签: 颅脑外伤重症;针对性康复护理方案;效果探讨
  • 简介:摘要目的探讨颅脑外伤患者术后肺部感染的临床特点及易感因素。方法抽取2018年6月至2020年12月晋城市人民医院收治的101例颅脑外伤术后患者作为研究对象,根据术后肺部感染发生情况分为感染组(23例)及非感染组(78例)。分析感染组患者的临床特点,采集感染组患者的痰标本,分析病原菌的分布情况,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析颅脑外伤患者术后肺部感染的易感因素。结果23例颅脑外伤术后肺部感染患者的临床表现为咳嗽、咳痰,右肺下叶为主要病变部位,以单纯浸润性病变为主。23例颅脑外伤术后肺部感染患者共培养分离病原菌31株,其中革兰阳性菌9株(29.03%),革兰阴性菌20株(64.52%),真菌2株(6.45%)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.917,P=0.006)、吸烟史(OR=1.982,P=0.001)、昏迷时间>24 h(OR=2.164,P=0.004)、格拉斯哥昏迷量表评分法评分<7分(OR=2.094,P=0.001)、低蛋白血症(OR=2.217,P=0.005)、气管切开(OR=2.328,P=0.006)、住院时间≥20 d(OR=2.477,P=0.008)是脑外伤患者术后肺部感染的易感因素。结论咳嗽、咳痰是颅脑外伤术后肺部感染患者的主要临床表现,右肺下叶为主要病变部位,以单纯浸润性病变为主,主要为革兰阴性菌感染,临床需根据易感因素给予针对性干预措施。

  • 标签: 颅脑损伤 肺部感染 临床特点 易感因素
  • 简介:摘要目的分析脑电阻抗(CEI)扰动系数对颅脑外伤术后患者脑积水的预测价值。方法选取驻马店市中心医院2017年12月至2019年12月收治的颅脑外伤术后脑积水患者60例。患者脑神经伤程度评价标准参考神经系统疾病严重程度评分(NSS)标准,预后情况参考格拉斯哥预后量表(GOS)评价,意识障碍评价标准参考格拉斯哥昏迷量表(GCS)评价。所有患者入院后由同一手术团队进行治疗,术后采用无创脑水肿动态监护仪检测患者的CEI(以扰动系数表示CEI测定结果)。结果轻度、中度、重度脑神经损伤患者CEI值依次降低,分别为92.47±2.93、81.71±2.92、62.26±2.98,差异有统计学意义(F=215.281,P<0.05)。轻度、中度、重度意识障碍患者CEI值依次降低,分别为97.62±3.04、80.71±3.09、71.25±3.06,差异有统计学意义(F=151.006,P<0.05)。预后良好患者CEI值(92.68±4.23)高于预后不良患者(65.47±4.21),差异有统计学意义(t=85.217,P<0.05)。颅内压<20、20~40、>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者CEI值依次降低,分别为96.98±2.18、84.62±2.13、73.47±2.15,差异有统计学意义(F=317.151,P<0.05)。当扰动系数低于110时,提示脑水肿。CEI诊断颅脑外伤患者术后脑积水的灵敏度为72.00%,特异度为80.40%,最佳截断点为90.54%,受试者工作特征曲线下面积为0.907。结论扰动系数对颅脑外伤患者术后脑积水有较好的预测价值,当扰动系数低于110时,提示脑水肿,需要及时复查头颅CT,进行手术。

  • 标签: 颅脑外伤 脑电阻抗 扰动系数 脑积水 颅内压 意识 预后
  • 简介:摘要目的基于临床资料建立并验证创伤性颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压(DC)术后并发脑积水(PTH)的预测模型。方法选取解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科自2010年1月至2019年12月诊治的符合纳入条件的451例TBI患者,随访6个月后根据PTH诊断标准分为PTH组(127例)和无PTH组(324例),分析与之可能相关的15项因素。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归降低数据维度和筛选预测因子。纳入多因素Logistic回归分析后建立预测模型并制作列线图,受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线用于检测模型的区分度和拟合优度,决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。结果LASSO回归筛选出5个预测因子并用于构成模型。经过验证,模型的ROC曲线下面积为0.762。校准曲线显示预测概率与实际概率有很好的一致性。DCA表明模型在一定范围内的临床适用性。结论本研究建立一个PTH的预测模型,具有良好的区分度、拟合优度和临床适用性,有利于高危患者的识别和针对性随访干预。

  • 标签: 去骨瓣减压 创伤性脑积水 列线图 预测模型
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  • 简介:摘要目的探讨基于感知水平唤醒护理对重症颅脑外伤合并重度脑性昏迷患者的干预效果。方法选取2017年9月至2018年9月该院收治的重症颅脑外伤合并重度脑性昏迷患者66例,随机分为对照组和观察组,各33例。对照组给予常规护理干预,观察组给予常规护理干预的同时结合感知水平唤醒护理干预,记录并比较两组患者干预前、干预1 w、干预2 w及干预4 w后的格拉斯昏迷评分(GCS)、功能障碍评分(DFS)及脑电图评分(EEG)。结果实施感知水平唤醒护理前,两组患者的GCS评分,差异无统计学意义(P>0.05),实施感知水平唤醒护理后,观察组患者的GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施感知水平唤醒护理前,两组患者的DFS评分,差异无统计学意义(P>0.05),实施感知水平唤醒护理后,观察组患者DFS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施感知水平唤醒护理前,两组患者的EEG评分,差异无统计学意义(P>0.05),实施感知水平唤醒护理后,观察组患者的EEG评分显著高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感知水平唤醒护理更加注重护理主观能动性,对患者实施个性化及整体化的护理服务,采用外界环境刺激疗法对患者实施全面促醒干预,显著改善患者昏迷状态、功能障碍和自我感知水平,对促进患者神经功能自我修复和意识状态的提升具有重要作用。

  • 标签: 感知水平 唤醒护理 重症颅脑外伤 重度脑性昏迷
  • 简介:摘要目的探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter, ONSD)变化在预测颅脑外伤术后颅内压(intracranial pressure, ICP)增高中的应用价值。方法2018年6月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院外科重症监护室因颅脑外伤行去骨瓣减压术术后的患者120例,术中由外科医师置入有创ICP监测,根据术后ICP水平分为ICP增高组(ICP>20 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,60例)和ICP正常组(ICP≤20 mmHg,60例),测量其ONSD值。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)探究ONSD检测颅脑外伤术后患者ICP增高的最佳临界值。结果ICP增高组及ICP正常组的双眼平均ONSD分别为(5.4±0.4)mm、(4.3±0.4)mm,方差分析结果显示两组ONSD值之间差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑外伤术后患者床旁超声ONSD与同期对应个体的ICP相关性分析发现,二者间存在明显相关性(r=0.771)。ROC曲线得出的ONSD临界值为4.9 mm,敏感度88.3%,特异性90.0%。结论ONSD与ICP之间具有显著相关性,ONSD诊断颅脑外伤术后ICP增高的最佳临界值为4.9 mm。由于受到测量技术、设备、观察者的经验以及受试者的种族等多种因素的影响,ONSD最佳临界值需进一步研究。

  • 标签: 视神经鞘直径 超声 颅内压 颅脑外伤
  • 简介:摘要目的基于临床资料建立并验证颅脑外伤后并发低钠血症的预测模型。方法回顾分析于2019年6月—2021年1月在复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科就诊的226例颅脑外伤患者,随访6个月后根据血钠水平,分为低血钠组(n=81)和正常血钠组(n=145),分析与患者低血钠发生相关的多种因素。采用Logistic多因素回归分析患者并发低钠血症的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定GCS评分的最佳截断点,依据患者并发低钠血症的独立危险因素建立列线图预测模型并验证。结果正常血钠组患者年龄为(40.33±15.32)岁、脑挫裂伤有87例(60.00%)、脑室出血有3例(2.07%)、脑疝有15例(10.34%)、GCS评分<6分有35例(24.14%)以及GCS评分≥6分有110例(75.86%);低血钠组患者年龄(47.17±16.03)岁、脑挫裂伤有65例(80.25%)、脑室出血有7例(8.64%)、脑疝有19例(23.46%)、GCS评分<6分有44例(54.32%)以及GCS评分≥6分有37例(45.68%),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现,年龄增大、脑室出血、脑疝、ADH升高及GCS评分<6分均为患者并发低钠血症的独立危险因素(OR=2.287、2.531、1.344、1.387、1.582;95%CI: 1.945~2.628、1.338~3.723、1.256~1.431、1.013~1.761、1.233~1.931;P<0.05)。GCS评分预测患者并发低钠血症的ROC曲线下面积为0.795,截断点为6分,其灵敏度为95.00%,特异度64.30%。根据独立危险因素来构建预测患者并发低钠血症的列线图模型,其中C-index结果和ROC曲线AUC分别为0.798(95%CI: 0.751~0.842)和0.815(95%CI: 0.767~0.877),表明具有较好的区分度;校准曲线评价结果表明该模型具有较好的一致性。结论GCS评分是影响颅脑外伤患者是否并发低钠血症的独立危险因素,对该类患者是否并发低钠血症具有较好的预测价值,有利于尽早对患者的识别和干预。

  • 标签: 颅脑损伤 低钠血症 GCS评分 预测模型
  • 简介:摘要目的分析颅脑外伤与其所致精神障碍的关系与临床特点。方法对180例我院收治的由颅脑外伤导致的精神障碍患者的临床资料进行分析。结果180例颅脑损伤患者中,智能损害综合征最多,为87例(48.33%,87/180),神经症样综合征27例(15.00%,27/180),遗忘综合征21例(11.67%,21/180),精神病性症状21例(11.67%,21/180),情感障碍综合征12例(6.67%,12/180),人格改变12例(6.67%,12/180);额叶、颞叶损伤是精神障碍的常见部位。结论颅脑外伤可能会引发精神障碍,要重视颅脑外伤所致精神障碍的识别和治疗。

  • 标签: 精神障碍 颅脑外伤 临床分析
  • 简介:摘要目的探究ADOPT护理模式对颅脑外伤手术患者术后自理能力与肢体功能状态的影响。方法选取2018年10月至2020年1月南省南阳市第二人民医院60例颅脑外伤手术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规颅脑外伤术后护理,观察组则以ADOPT护理模式为指导进行术后护理。护理前后分别采用GAS量表、Bathel指数及Fugl-Meyer量表对两组患者进行治疗遵从性、自理能力与肢体功能状态的评估。结果护理前两组的Bathel指数、Fugl-Meyer量表及GAS量表评分比较,两组间的差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组Bathel指数、Fugl-Meyer及GAS评分均优于对照组,两组间的差异具有统计学(P<0.05)。结论ADOPT护理模式能够提高脑外伤术后护理依从性,提高术后自理能,促进肢体功能的恢复。

  • 标签: ADOPT护理模式 颅脑外伤 依从性 自理能力 肢体功能
  • 简介:摘要目的探讨早期颅骨修补术治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损的临床效果。方法回顾性分析临汾市人民医院2016年1月至2018年12月收治的80例颅脑外伤术后颅骨缺损患者的临床资料,依据去骨瓣减压术后行颅骨修补术的时间间隔分为早期组(1~3个月,35例)和常规组(3~6个月,45例)。比较两组患者手术前及术后2个月的神经功能[中国脑卒中临床神经功能缺损评分量表(CSS)与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、神经因子[神经营养因子(NTF)和神经生长因子(NGF)]水平、脑部血流动力学及生存质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]。术后随访3个月,比较两组并发症发生率。结果术后,两组CSS及NIHSS评分均有所下降,且早期组下降幅度更加显著(P<0.05);两组NTF及NGF水平均有所上升,且早期组上升幅度更加显著(P<0.05);两组血流速度均有所上升,且早期组上升幅度更加显著(P<0.05);早期组的物质生活、躯体健康、心理健康及社会功能各项生活质量均高于常规组(P均<0.05)。早期组并发症发生率为14.29%(5/35),常规组为15.56%(7/45),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论早期颅骨修补术能够显著提高颅骨缺损患者神经功能,改善血流动力学状态,促进血流速度加快,提高其生存质量。

  • 标签: 血流动力学 颅骨修补术 颅骨缺损 生存质量
  • 简介:摘要目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补对成人颅脑外伤患者预后的影响。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院神经外科2015年1月至2017年6月收治的72例成人颅脑外伤术后患者的临床资料。根据其颅骨修补时机,分为早期组(术后≤3个月,30例)和常规组(术后>3个月,42例)。比较两组患者术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)、简明精神状态量表(MMSE)评分以及术后并发症的发生情况。结果相比常规组,早期组在术前、术后GOS的变化值[中位数(上、下四分位数)分别为1.0(1.0,1.0)和1.0(0,1.0)]、术后KPS[分别为(70.3±23.3)分和(58.8±17.3)分)]以及术后MMSE评分[分别为(21.0±7.7)分和(17.5±6.2)分)]均有提高,差异具有统计学意义(均P<0.05);而早期组和常规组术后感染[分别为16.7%(5/30)和7.1%(3/42)]和癫痫的发生率[分别为10.0%(3/30)和9.5%(4/42)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与术后>3个月修补相比,早期颅骨修补(术后≤3个月)并不增加术后并发症的发生率,且对患者的预后有更显著的改善作用。

  • 标签: 颅脑外伤 颅骨修补 去骨瓣减压术 早期 预后
  • 简介:摘要目的分析视神经减压手术时机对颅脑外伤所致视力障碍患者术后视力恢复的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2013年1月至2018年12月颅脑外伤所致视力障碍76例(76眼)的临床资料。患者分为3组:超早期手术组(伤后24小时内手术者)25例,早期手术组(伤后24~72小时手术者)41例,晚期手术组(受伤72小时后手术者)10例。其中,前两组合并为3天内手术组共66例。分别比较组间患者术后视力恢复情况。结果超早期手术组中有8例视力明显提高,12例稍有改善,5例无效,总有效率80.0%;早期手术组中有16例视力明显提高,15例稍有改善,10例无效,总有效率75.6%;3天内手术组(超早期手术组+早期手术组)24例视力明显提高,27例稍有改善,15例无效,总有效率77.3%。晚期手术组1例视力明显提高,3例稍有改善,6例无效,总有效率40.0%。超早期手术组与早期手术组间总有效率差异无统计学意义(χ2=0.170,P=0.680),超早期手术组及早期手术组与晚期手术组总有效率比较差异亦无统计学意义(χ2=5.303,4.735,P=0.021,0.030)。但3天内手术组与晚期手术组总有效率差异有统计学意义(χ2=6.033,P=0.014)。结论颅脑外伤后72小时内行视神经减压手术,更有助于外伤所致视力障碍患者的视力恢复。

  • 标签: 外伤,颅脑 障碍,视力 时机,手术,减压,神经,视
  • 简介:摘要目的分析颅脑外伤患者术后颅内感染脑脊液的病原菌构成及感染影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月于本院行手术治疗的颅脑外伤患者62例的临床资料,根据术后颅内感染情况分为感染组(23例)和未感染组(39例),培养感染组患者的脑脊液,分析其病原菌构成,并用单因素分析、多因素logistic回归分析颅内感染的影响因素。结果感染组23例患者的脑脊液标本中共分离出23株病原菌,主要以革兰阳性菌为主,共14株,占60.87%,其中又以金黄色葡萄球菌26.09%(6/23)、表皮葡萄球菌21.74%(5/23)数量最多;革兰阴性菌共7株,占30.43%,其中又以肺炎克雷伯菌13.03%(3/23)数量最多;真菌2株,占8.70%,白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌各1株。分离出的14株革兰阳性菌中对苯唑西林92.86%(13/14)、青霉素85.71%(12/14)的耐药率较高;7株革兰阴性菌中对卡那霉素57.14%(4/7)耐药率较高,但两者均对万古霉素敏感。多因素logistic回归分析结果显示,术前GCS评分≥9分为颅脑外伤患者术后颅内感染的独立保护因素,而手术时间≥4 h、手术次数≥2次、术后白蛋白<35 g/L、脑脊液漏均为颅脑外伤术后患者颅内感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论颅脑外伤患者术后颅内感染的主要病原菌为革兰阳性菌,其次为革兰阴性菌,两者均对万古霉素敏感。GCS评分≥9分为颅内感染的保护因素,手术时间≥4 h、手术次数≥2次、术后白蛋白<35 g/L、脑脊液漏等为颅内感染的危险因素,故临床治疗时应合理使用抗菌药物,并对颅内感染的危险因素针对性预防,以降低颅内感染发生率。

  • 标签: 颅脑外伤 颅内感染 脑脊液 病原菌构成
  • 简介:摘要目的评价伴有颅脑外伤的开放性眼外伤患者Ⅱ期玻璃体切除术的效果。方法回顾性病例系列研究。分析2010年1月至2020年12月天津医科大学总医院神经外科住院的颅脑外伤合并开放性眼外伤行Ⅱ期玻璃体切除手术32例(32只眼)的临床资料。患者年龄20~70(43.2±14.0)岁。术前视力无光感~手动。开放性眼外伤类型包括:眼球穿孔伤6例,眼球破裂伤26例。12例于伤后10~14 d行玻璃体手术,20例于受伤2周后待脑脊液漏好转行玻璃体手术。术后随访12个月,观察患者一段情况、视力、视网膜复位情况及并发症。结果所有患者均在全麻下顺利完成玻璃体切除手术,其中28例(87.50%)行玻璃体硅油填充,术后随访颅脑外伤病情无恶化。术后视力提高20只眼(62.50%),视力不变12只眼(37.50%)。术后12个月,硅油取出视网膜复位24只眼(75.00%)。视网膜脱离复发8只眼(25.00%),均再次行硅油填充成功复位视网膜。结论颅脑外伤合并开放性眼外伤患者,在围手术期积极控制全身病情及脑脊液漏后,可以顺利进行Ⅱ期玻璃体切除手术并挽救一定的视功能。

  • 标签: 眼损伤,穿透性 玻璃体切除术 视力 效果
  • 简介:摘要目的探讨颅脑外伤并发小脑幕裂孔疝患者继发枕叶梗死的危险因素。方法回顾性纳入2015年1月至2018年6月期间厦门大学附属东南医院神经外科收治的颅脑损伤后急性小脑幕裂孔疝患者。对枕叶梗死组与非枕叶梗死组患者的人口统计学、临床资料以及影像学特征进行比较。采用多变量logistic回归分析确定继发枕叶梗死的独立危险因素。结果共纳入150例小脑幕裂孔疝患者,男性127例(84.7%),女性23例(15.3%);中位年龄37岁(四分位数间距19~55岁,范围7~84岁);基线格拉斯哥昏迷量表评分(7.41±0.16)分。34例(22.7%)患者术后继发枕叶梗死。枕叶梗死组术前休克、术前格拉斯哥昏迷量表评分、术前瞳孔情况、脑疝持续时间、环池显影程度、中线偏移程度、血肿类型以及大脑后动脉P2段移位程度与非枕叶梗死组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,大脑后动脉P2段移位程度[优势比(odds ratio, OR)1.665,95%可信区间(confidence interval, CI)1.336~2.076;P<0.001]、术前休克(OR 53.191,95% CI 6.724~420.748;P<0.001)以及环池显影程度(OR 32.108,95% CI 5.155~200.00;P<0.001)为急性小脑幕裂孔疝患者发生枕叶梗死的独立危险因素。结论大脑后动脉P2段移位程度、术前休克和环池显影程度是颅脑外伤并发小脑幕裂孔疝患者继发枕叶梗死的独立危险因素。大脑后动脉P2段以远血管在脑疝后被延展牵拉形成的急性机械性痉挛和血管内皮损伤可能是继发枕叶梗死的重要病理生理学基础,术前休克导致的全脑缺氧内环境对后期枕叶梗死形成的作用也不容忽视,而环池显影程度则可能是术后枕叶梗死形成的良好临床预警指标。

  • 标签: 脑梗死 枕叶 脑疝 脑损伤,创伤性 危险因素
  • 简介:摘要目的探讨集束化护理干预在重型颅脑外伤患儿护理中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年3月在山东省菏泽市单县中心医院进行重症颅脑外伤治疗的患儿120例为研究对象,根据入院时间分为常规组及研究组,各60例。常规组实施常规护理,研究组患儿在常规护理的基础上实施集束化护理。比较两组患儿的神经功能恢复情况、肢体功能康复情况、生活活动能力及颅内压。结果干预前,两组患儿的神经功能、肢体功能、生活活动能力及颅内压比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,研究组患儿美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简化Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及颅内压分别为(3.16±1.24)分、(71.49±4.34)分、(17.09±4.01)分及(16.76±1.38)mmHg,均显著优于常规组及干预前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对重型颅脑外伤患儿实施集束化护理干预,能够有效提高患儿神经功能、肢体功能及生活活动能力,同时有助于降低其颅内压,对促进患儿恢复具有重要意义。

  • 标签: 集束化护理干预 重型颅脑外伤 儿童患儿 神经功能 肢体功能 生活活动能力 颅内压