简介：摘要目的分析本院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析本院2014年1月至2018年12月住院患者各类标本，利用仪器法进行鉴定及药敏试验，对鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药情况进行分析。结果分离出鲍曼不动杆菌408株，主要来源于痰标本，占64.7%。科室分布由高到低排列依次为ICU、呼吸内科、肿瘤科、神经外科及综合科。抗生素中仅有多粘菌素B耐药率低于50.0%（耐药率为0.3%），其余的耐药率均高于50.0%。结论本院鲍曼不动杆菌耐药情况较严重，医院应积极开展其耐药性检测，制定合理的抗生素用药方案，加强手卫生、环境物表管理，以防止多重耐药菌的扩散。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的观察改良25 G硅油取出术的临床效果。方法临床病例对照研究。回顾性分析2017年1月至2018年6月在长春爱尔眼科医院行硅油取出术62例(62眼)的临床资料，所有患者分为常规组32例(32眼)应用25 G硅油取出针头取硅油；改良组30例(30眼)不使用硅油取出针头，直接将连接硅油注吸系统的普通10 ml注射器套入25 G灌注导管取出硅油。记录两组硅油取出术耗时。随访3个月。结果硅油均顺利取出，常规组耗时18.0～39.0分钟，平均(24.50±3.50)分钟。改良组耗时11.0～19.0分钟，平均(12.50±4.50)分钟。两组差异有统计学意义(t＝2.753，P＝0.021)。随访期间均未发生视网膜脱离等并发症。结论改良25 G硅油取出术安全省时、有效。

简介：摘要目的调查分析深圳市南山区院前急救救护车的空诊案例，为减少院前急救救护车空诊率和分级调度制度建设提供依据。方法统计2014至2018年经华中科技大学协和深圳医院（即南山区唯一一家三甲医院）救护车出诊后因呼叫者原因接不到患者的登记资料，分析空诊原因、空诊发生的时间段（每3 h为1个时间段）和呼叫120原因。结果① 2014至2018年深圳市南山区院前急救救护车空诊率呈逐年波动下降趋势，分别为31.22%（2 515/8 055）、26.94%（2 147/7 970）、29.80%（2 398/8 046）、25.69%（1 844/7 177）和21.89%（1 686/7 703），5年总空诊率为27.19%（10 590/38 951）。②空诊原因分布：10 590次空诊事件中前3位分别为来电取消、车到人走和患者自送，分别占36.87%、25.08%和17.03%，各年空诊原因构成比差异有统计学意义（χ2＝217.626，P<0.001）。③空诊时间段分布：发生空诊事件的前3个时间段分别为21：00～23：59、18：00～20：59和09：00～11：59，分别占16.86%、14.95%和13.54%，各年空诊时间段分布差异无统计学意义（χ2＝32.571，P＝0.252）。④呼叫120原因分布：10 590次空诊事件中，前5位呼叫120原因分别为晕倒/晕厥、外伤、酒精中毒、交通事故伤、斗殴，分别占20.13%、15.67%、9.97%、8.64%和6.45%，呼叫120原因分布在各年间的分布差异有统计学意义（χ2＝194.213，P<0.001）。结论深圳市南山区院前急救救护车空诊率较高，患方取消救护车服务是造成空诊的主要原因；提高调度员的专业水平和分诊能力，完善院前急救制度建设和加大社会宣传有利于降低空诊率。

简介：摘要2013年5月—2020年3月，北京朝阳急诊抢救中心收治25例急性坏死性筋膜炎患者，其中男18例、女7例，年龄7~78岁，病变部位主要位于下肢，原始病变范围20 cm×15 cm~83 cm×42 cm。入院后行全身综合治疗，尽早将病灶区域切开引流，去除坏死组织。待创面坏死组织有所减少时开始行负压封闭引流，创面好转后予以直接缝合或取头部和/或大腿刃厚皮或局部皮瓣转移修复。术后皮片及皮瓣均存活良好，创面完全封闭。25例患者均未截肢。21例患者随访半年以上，急性坏死性筋膜炎未复发，创面愈合后患肢功能较发病前无差别。

简介：摘要目的探讨胸腺类癌的临床病理特征，并对其预后及影响因素进行分析。方法收集郑州大学第一附属医院2011年8月至2020年10月诊断的25例胸腺类癌，分析其临床病理特征及预后，并对1例多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）患者及其子的外周血进行基因遗传学分析。结果25例胸腺类癌中，男性18例，女性7例，男女比例2.6∶1.0，年龄23~67岁，平均年龄50岁，15例（60%）患者有吸烟史；典型类癌1例（4%），不典型类癌24例（96%）；15例患者（60%）伴有肿瘤压迫症状，1例（4%）有内分泌相关症状（满月脸、皮肤紫纹），3例（12%）有转移引起的相关症状，6例（24%）无症状。8例（32%）患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平升高，2例为MEN1患者，1例合并Cushing综合征。Ⅰ期20例（80%），Ⅱ期1例（4%），Ⅲ期3例（12%），Ⅳ期1例（4%）。手术治疗18例（72%）、手术联合放疗2例（8%）、手术联合化疗5例（20%）。镜下观察：肿瘤细胞排列呈梁状、腺样、实性，瘤细胞巢间血窦丰富。其中5例可见梭形细胞形态，1例为嗜酸细胞亚型。广谱细胞角蛋白、CD56、突触素、嗜铬粒素A、甲状腺转录因子1、p53及PAX8的阳性率分别100%（25/25）、92%（23/25）、96%（24/25）、72%（18/25）、4%（1/25）、0/15、0/16，Ki-67阳性指数为5%~30%。1例MEN1患者及其子均有MEN1基因突变。Cox多因素分析未发现影响胸腺类癌的预后因素（P>0.05）。结论胸腺类癌以不典型类癌常见，临床症状不典型，明确是否为胸腺原发需结合临床及影像学资料；伴MEN1的胸腺类癌患者，要对其直系亲属进行基因检测和随访；影响胸腺类癌的预后因素需更多病例及更长时间的随访。

简介：摘要目的总结分析Ⅰ型干扰素病患儿的临床特点，为其早识别、早诊断提供线索。方法回顾性分析2016年1月至2021年9月北京协和医院儿科就诊的20例及深圳市儿童医院风湿免疫科就诊的5例基因确诊的Ⅰ型干扰素病患儿的临床资料，对其基因数据、临床表现及辅助检查结果进行分析。结果25例患儿中男12例、女13例。发病年龄1日龄~11岁。其中21例（84%）在3岁前起病。Aicardi-Goutières综合征（AGS）14例（3例AGS1型、1例AGS2型、4例AGS3型、1例AGS6型、5例AGS7型）、腺苷脱氨酶2缺陷（DADA2）6例、干扰素基因刺激蛋白相关婴儿期起病的血管炎（SAVI）3例、脊椎软骨发育异常伴免疫调节异常（SPENCD）2例。共18例（72%）患儿神经系统受累，其中16例（64%）表现为颅内钙化、11例（44%）为肌张力异常、10例（40%）为脑白质病变、6例（24%）为癫痫、5例（20%）脑萎缩及5例（20%）脑卒中。15例（60%）患儿皮肤受累，其中8例（32%）为冻疮样皮疹，4例（16%）为网状青斑、3例（12%）为红斑，结节性红斑及雷诺现象各有2例（8%）。12例（48%）自身免疫抗体阳性，10例（40%）生长发育落后，8例（32%）肺间质病变，7例（28%）甲状腺功能异常。1例（4%）患儿11岁死亡。结论Ⅰ型干扰素病可累及全身多个脏器，具有全身炎症及自身免疫性疾病的特点。3岁前起病、神经系统症状（脑血管事件、颅内钙化、脑白质病变、脑萎缩）、皮疹（冻疮样皮疹、网状青斑、红斑）、自身免疫抗体阳性、发育落后、肺间质病变、甲状腺功能异常等特点对Ⅰ型干扰素病有提示意义。

简介：摘要目的探讨成人颈部淋巴管瘤的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对北京世纪坛医院淋巴外科2017年2月至2020年6月收治的成人颈部淋巴管瘤病例进行回顾性分析。结果25例成人颈部淋巴管瘤患者中，男5例，女20例，年龄18~58岁。25例行核素淋巴显像检查，其中8例可见颈部肿物区域放射性增高表现；17例行直接淋巴管造影检查，14例发现颈段胸导管出口梗阻。手术治疗21例，随访6~47个月，无1例复发；未行手术治疗4例，1例失访，另3例随访16~48个月，颈部肿物有不同程度进展。结论成人颈部淋巴管瘤是一种淋巴管畸形疾病，完整切除肿物以及改善胸导管通畅性是治疗的关键。

简介：摘要目的研究炎性乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治炎性乳腺癌患者的临床病理资料，探讨影响预后的相关因素。结果25例临床病理资料完整的炎性乳腺癌患者纳入分析，占同期收治新发乳腺癌患者的0.89%（25/2811）。临床分期Ⅲ期17例（68%），Ⅳ期8例（32%），预后分期Ⅲ期17例（68%），Ⅳ期8例（32%）。Luminal B型（HER-2阴性）9例（36%），HER-2阳性型5例（20%）及三阴型11例（44%）。19例患者接受手术治疗，R0切除率94.7%（18/19）。中位生存时间18.2个月，预后分期ⅢB期、ⅢC期和Ⅳ期患者2年总生存率分别为72.9%，66.7%和15.6%（χ2=13.247，P<0.001），差异具有统计学意义。结论炎性乳腺癌临床发病率不高，但是病期晚，预后差。在接受新辅助治疗后90%以上的患者可以获得局部R0切除。

简介：AbstractBackground:Breast cancer with low-positive human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) expression has triggered further refinement of evaluation criteria for HER2 expression. We studied the clinicopathological features of early-stage breast cancer with low-positive HER2 expression in China and analyzed prognostic factors.Methods:Clinical and pathological data and prognostic information of patients with early-stage breast cancer with low-positive HER2 expression treated by the member units of the Chinese Society of Breast Surgery and Chinese Society of Surgery of Chinese Medical Association, from January 2015 to December 2016 were collected. The prognostic factors of these patients were analyzed.Results:Twenty-nine hospitals provided valid cases. From 2015 to 2016, a total of 25,096 cases of early-stage breast cancer were treated, 7642 (30.5%) of which had low-positive HER2 expression and were included in the study. After ineligible cases were excluded, 6486 patients were included in the study. The median follow-up time was 57 months (4-76 months). The disease-free survival rate was 92.1% at 5 years, and the overall survival rate was 97.4% at 5 years. At the follow-up, 506 (7.8%) cases of metastasis and 167 (2.6%) deaths were noted. Multivariate Cox regression analysis showed that tumor stage, lymphvascular invasion, and the Ki67 index were related to recurrence and metastasis (P < 0.05). The recurrence risk prediction model was established using a machine learning model and showed that the area under the receiving operator characteristic curve was 0.815 (95% confidence interval: 0.750-0.880).Conclusions:Early-stage breast cancer patients with low-positive HER2 expression account for 30.5% of all patients. Tumor stage, lymphvascular invasion, and the Ki67 index are factors affecting prognosis. The recurrence prediction model for breast cancer with low-positive HER2 expression based on a machine learning model had a good clinical reference value for predicting the recurrence risk at 5 years.Trial registration:ChiCTR.org.cn, ChiCTR2100046766.

简介：摘要目的探讨加强院前急救护理管理在院前救护中的应用效果。方法选取深圳市急救中心2020年10月至2021年5月304例院前急救患者资料进行回顾性研究，随机数字表法分为观察组和对照组，每组152例。观察组男80例、女72例，年龄（38.49±2.47）岁；对照组男78例、女74例，年龄（39.28±2.64）岁。对照组采取常规院前急救护理管理，观察组采取加强院前急救护理管理。对比两组急救所需时间、病死率以及护理满意度。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验。结果观察组转移回院时间、达到患者处时间、出车反应时间均低于对照组［（6.28±2.12）min比（12.26±2.84）min、（7.64±2.18）min比（13.51±3.51）min、（2.12±0.57）min比（3.20±0.68）min］，两组比较差异均有统计学意义（t=5.201、4.632、5.102，P=0.016、0.013、0.024）；观察组病死率显著低于对照组［5.92%（9/152）比27.63%（42/152）］（χ2=25.657，P<0.001）；观察组护理满意度高于对照组［98.68%（150/152）比75.66%（115/152）］（χ2=36.033，P<0.001）。结论通过加强院前急救护理管理可有效缩短急救所需时间，降低病死率，提升家属的护理满意度。

简介：无

简介：摘要Matthew Kurien和David S Sanders说，"作者付费"出版模式是让所有人都能获得生物医学研究成果的唯一公平途径，但James J Ashton和R Mark Beattie担心，这会导致证据基础因商业驱动造成偏倚。

简介：摘要上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一种相对少见的泌尿系统恶性肿瘤，国内外研究相对较少，在发病机制、生物学行为、临床诊疗、预后因素等方面具有中国特色，有较多有待明确的地方。近年来我们针对该疾病开展了一系列研究，在此简单介绍我们选择UTUC这一"小题目"作为研究对象的原因、科学问题的寻找、研究过程的开展、临床与基础转化等方面的经验。通过我们的努力，在患者特点和预后、中国人群特征性、治疗方式的改良、分子生物学研究和国内外多中心研究5个方面取得了一系列的研究成果，达到了做科学"大文章"的目的。期待这一系列研究能够为全国同道提供思路和参考，共同提高我国泌尿外科学界对UTUC的诊疗水平。

简介：摘要

简介：摘要目的分析多形性黄色星型细胞瘤(PXA)的临床、影像及病理特点，探讨其有效治疗方法。方法回顾性纳入福建医科大学附属第一医院神经外科自2012年7月1日至2019年12月1日收治的25例颅内PXA患者，分析其临床表现、影像学特征、病理学特征及治疗方式，并随访研究其预后。结果25例患者中首发症状以头痛(12例)及癫痫(8例)最为常见。肿瘤位置多见于顶叶(8例)，其次为颞叶(6例)、额叶(6例)。病理结果中，世界卫生组织(WHO)分级Ⅱ级患者肿瘤细胞增殖核抗原(Ki-67)平均阳性率为6.4%，P53平均阳性率21.2%；WHO分级Ⅲ级患者的Ki-67平均阳性率为22.2%，P53平均阳性率为48.3%。15例检测突触素(Syn)蛋白患者中阳性12例。20例患者术后随访31个月，存活19例，9例未见肿瘤复发或残留，其中WHO Ⅱ级8例，WHO Ⅲ级1例。结论病理结果在PXA诊断中发挥重要作用，WHO Ⅱ级患者预后明显优于Ⅲ级患者。

简介：摘要目的分析住院极/超低出生体重儿血25（OH）D水平。方法选择2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院、出生体重<1 500 g的早产儿进行回顾性分析，按出生体重分为极低出生体重儿组（简称极低组，1 000 g≤出生体重<1 500 g）和超低出生体重儿组（简称超低组，出生体重<1 000 g），比较2组患儿血25（OH）D水平、骨代谢指标及肠道并发症、代谢性骨病发生率。结果共纳入221例患儿，极低组151例，超低组70 例，住院期间无25（OH）D水平过量患儿。（1）极低组生后4周时27.2%血25（OH）D水平达正常范围，校正胎龄36周或出院前时54.3%正常，差异有统计学意义（P<0.01）；超低组生后4周时25.7%血25（OH）D水平达正常范围，校正胎龄36周或出院前时上升至37.1%，但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）生后4周时两组患儿血25（OH）D水平比较差异无统计学意义（P>0.05），但校正胎龄36周或出院时，极低组血25（OH）D水平高于超低组（P<0.01）。（3）两组患儿血钙、磷水平比较均差异无统计学意义（P>0.05）；但生后4周及校正胎龄36周或出院时，超低组碱性磷酸酶水平高于极低组（P<0.05）。超低组代谢性骨病发生率高于极低组（10.0%比1.3%，P<0.01）；两组肠道并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论目前我国常用的维生素D补充策略对出生体重<1 500 g的早产儿是安全的，补充后极低出生体重儿25（OH）D水平有明显改善，但超低出生体重儿血25（OH）D水平改善不明显。极/超低出生体重儿需要更优化的维生素D补充策略。

简介：摘要目的探寻新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法收集2020年2月24日前在西安市第八医院、紫阳县人民医院确诊并治愈出院的COVID-19感染患者25例，回顾性分析患者临床基线资料及入院24 h内检验指标，将确诊患者分成高龄组(≥55岁)、低龄组(<55岁)，统计2组各变量差异，同时对2组患者出院前3 d的临床检验指标进行组间统计。结果2组患者合并症、入住重症监护病房比率、氧疗、白细胞、淋巴细胞、CD3＋、CD3＋CD4＋、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、血清乳酸脱氢酶、血清脑钠肽比较，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，肌红蛋白、D-二聚体、红细胞沉降率及各感染相关指标方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)；治疗后，2组患者临床检验指标D-二聚体、CRP、血清乳酸脱氢酶、血清脑钠肽差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论COVID-19感染患者随着年龄的增加，脏器功能受损的风险性可能会增加。

简介：AbstractBackground:With the progress of globalization, international mobility increases, greatly facilitating cross-border transmission of respiratory infectious diseases (RIDs). This study aimed to analyze the epidemiological characteristics and factors influencing imported RIDs, with the goal of providing evidence to support adoption of high-tech, intel-ligent methods to early find imported RIDs and prevent their spread in China.Methods:We obtained data of imported RIDs cases from 2014 to 2018 from the Inbound Sentinel Network of Customs and the National Notifiable Diseases Reporting System in China. We analyzed spatial, temporal, and population distribution characteristics of the imported RIDs. We developed an index to describe seasonality. Pearson correlation coefficients were used to examine associations between independent variables and imported cases. Data analyses and visualizations were conducted with R software.Results:From a total of 1 409 265 253 inbound travelers, 31 732 (2.25/100 000) imported RIDs cases were reported. RIDs cases were imported from 142 countries and five continents. The incidence of imported RIDs was nearly 5 times higher in 2018 (2.81/100 000) than in 2014 (0.58/100 000). Among foreigners, incidence rates were higher among males (5.32/100 000), 0–14-year-olds (15.15/100 000), and cases originating in Oceania (11.10/100 000). The vast majority (90.3%) of imported RIDs were influenza, with seasonality consistent with annual seasonality of influenza. The spatial distribution of imported RIDs was different between Chinese citizens and foreigners. Increases in inbound travel volume and the number of influenza cases in source countries were associated with the number of imported RIDs.Conclusions:Our study documented importation of RIDs into China from 142 countries. Inbound travel poses a significant risks bringing important RIDs to China. It is urgent to strengthen surveillance at customs of inbound travelers and establish an intelligent surveillance and early warning system to prevent importation of RIDs to China for preventing further spread within China.