简介：摘要获得性反应性穿通性胶原病（ARPC）是一种罕见的穿通性皮肤病，其发病机制仍不清楚。ARPC临床上比较罕见，容易漏诊或误诊。目前ARPC的诊疗无相关参考指南，因此在治疗上均以抗组胺、止痒等对症治疗。由于该病常常继发于其他系统疾病，应积极治疗或控制原发病的同时治疗本病，可使本病迅速得到控制。本文报道广东医科大学附属医院2021年8月收治的1例ARPC。

简介：摘要由砂轮等体积较大的异物导致的颅底穿通伤合并脑脊液漏临床罕见。该类患者手术处理难度较大，术后脑脊液漏及颅内感染的风险较高。空军军医大学唐都医院神经外科于2020年4月收治1例砂轮导致前颅底穿通伤合并脑脊液漏的患者，采用开颅手术自体带蒂骨膜瓣显微缝合的方法重建前颅底。术后患者恢复良好，1个月随访时无明确脑脊液漏。

简介：摘要由砂轮等体积较大的异物导致的颅底穿通伤合并脑脊液漏临床罕见。该类患者手术处理难度较大，术后脑脊液漏及颅内感染的风险较高。空军军医大学唐都医院神经外科于2020年4月收治1例砂轮导致前颅底穿通伤合并脑脊液漏的患者，采用开颅手术自体带蒂骨膜瓣显微缝合的方法重建前颅底。术后患者恢复良好，1个月随访时无明确脑脊液漏。

简介：摘要目的分析儿童穿通型毛母质瘤的临床及病理特点，探讨其发生机制。方法回顾2014—2020年就诊于北京儿童医院皮肤科的29例穿通型毛母质瘤患儿资料，分析其临床及组织病理学特点。结果29例中男11例，女18例，男女比例为1∶1.64。发病年龄3个月至14岁10个月，中位发病年龄4.58岁。病程2个月至2年，平均8.72个月。发生穿通时间2 d到1年6个月，平均1.85个月。除1例外用鱼石脂治疗后破溃，3例局部搔抓或磕碰后破损，其余25例均无明确诱因自发破溃。自发病到肿物出现穿通的平均时间为6.87个月。发病部位：面部15例，侧颈部8例，上肢4例，头皮2例。临床上均表现为伴有皮肤结痂或溃疡的皮下质硬结节，其中溃疡型19例，皮角型8例，结痂型2例。肿物直径0.3~2.5 cm，平均1.2 cm。组织病理：肿瘤位于真皮浅中层，主要由嗜碱性细胞及影细胞组成，其中19例表现为瘤体通过穿孔的表皮通道排出皮肤，穿通部位两侧表皮增生并向下凹陷延伸，形成上皮性隧道包绕肿瘤；4例表现为瘤体表面皮肤受压变薄及破溃；6例因手术表皮与瘤体分离，无法观察到穿通部位表现。皮损均予手术切除，术后随访无感染及复发。结论儿童穿通型毛母质瘤最易发生于面颈部，一般进展快，可分为溃疡型、皮角型及结痂型，组织学提示经表皮消除现象是穿通型毛母质瘤发生穿通的重要机制。

简介：无

简介：摘要反应性穿通性胶原病（reactive perforating collagenosis，RPC）是血液透析终末期肾病的皮肤并发症之一，主要表现为变性胶原经表皮排出，伴明显瘙痒。RPC较少见，病因不明，成人发病多伴有系统性疾病，称获得性RPC（acquired RPC，ARPC），主要见于糖尿病及慢性肾功能不全病史者。本文报道1例血液透析合并ARPC的病例，患者为老年女性，皮肤表现为变性胶原经皮排出形成皮疹，皮损病理见穿通皮肤的胶原纤维，经沙利度胺+抗组胺药+外用皮质类固醇治疗有效，该病例有助于提高临床医师对RPC的认识，同时为血液透析伴发RPC的患者治疗提供参考。

简介：无

简介：摘要目的评价柴穿通任合剂辅助宫腔镜下输卵管再通术治疗肝郁气滞型输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将符合入选标准的2018年8月－2020年6月本院60例肝郁气滞型输卵管阻塞性不孕症患者，采用随机数字表法分为观察组31例、对照组29例。对照组行宫腔镜下输卵管再通术，观察组在对照组基础上加服柴穿通任合剂。2组均治疗4个月，随访12个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用全自动生化分析仪检测前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2），ELISA法检测血清TNF-α、CRP、IL-6水平。观察治疗后患者输卵管通畅情况，并于随访结束后记录妊娠情况，评价临床疗效。结果观察组总有效率为96.8%（30/31）、对照组为75.9%（22/29），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.01，P<0.01）。观察组治疗后乳房胀痛、月经不调、经色紫黯、腰骶胀痛评分及总分低于对照组（t值分别为17.69、21.67、20.89、14.67、18.20，P值均<0.001）。观察组治疗后血清PGE2［（65.31±6.73）ng/L比（87.10±8.85）ng/L，t=10.78］、TNF-α［（6.90±0.71）ng/L比（11.35±1.23）ng/L，t=17.30］、CRP［（2.47±0.25）mg/L比（5.10±0.52）mg/L，t=25.23］、IL-6［（12.38±1.26）ng/L比（30.16±3.15）ng/L，t=29.05］水平低于对照组（P<0.01）。观察组治疗后输卵管通畅总有效率为96.8%（30/31）、对照组为79.3%（23/29），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.43，P<0.01）。随访结束后，观察组妊娠率为71.0%（22/31）、对照组为44.8%（13/29），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.21，P<0.01）。结论柴穿通任合剂辅助宫腔镜下输卵管再通术可降低肝郁气滞型输卵管阻塞性不孕症患者的炎性细胞因子水平，提高妊娠率。

简介：摘要目的观察角膜穿通伤早期兔眼角膜上皮基底膜(EBM)的修复和再生过程。方法采用随机数字表法将42只新西兰白兔分为建模后1、3、5、7、14、21和30 d组，每组6只，均取右眼建模作为实验眼。另取6只未经任何处理的新西兰白兔作为正常对照组。应用2.0 mm环钻建立兔角膜环钻穿通伤模型。建模后各组于相应时间点在裂隙灯显微镜下观察角膜，Image J软件测定角膜荧光素着色面积评估上皮愈合情况，Fantes分级量表评估角膜混浊程度，苏木精－伊红染色观察角膜上皮和基质修复情况，透射电子显微镜下观察EBM再生情况。结果兔角膜穿通伤后各组角膜荧光素染色面积总体比较，差异有统计学意义(F＝3 398.88，P<0.01)，其中建模后1、3、5、7和14 d组角膜上皮荧光素着色面积分别为(4.00±0.10)、(3.11±0.10)、(2.00±0.06)、(0.90±0.04)和(0.67±0.03)mm2，角膜上皮荧光素着色面积逐渐缩小，两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；建模后21 d和30 d组均未见角膜上皮荧光素着色。建模后1、3、5、7、14、21和30 d组角膜混浊程度评分分别为3.44±0.53、0.67±0.25、1.33±0.50、2.11±0.60、2.44±0.53、3.22±0.44和3.78±0.44，建模后1～5 d角膜混浊评分下降，建模后5～30 d角膜混浊评分逐渐升高，各组角膜混浊评分总体比较，差异有统计学意义(F＝51.182，P<0.01)。苏木精－伊红染色结果显示角膜伤口区开始由纤维斑块填充，建模后3 d组单层上皮覆盖，建模后5 d组大量成纤维细胞及其分泌的细胞外基质填充，建模后21 d及30 d组前部基质中胶原纤维排列紧密。透射电子显微镜下观察结果显示，伤口区由肌成纤维细胞及不规则胶原纤维填充，建模后21 d角膜基质开始重塑，EBM于建模后21 d和30 d开始不完全再生。结论兔角膜穿通伤后角膜纤维化启动并逐渐加重，EBM不完全再生。

简介：摘要目的研究肘正中静脉穿通支的CDU影像解剖学特点及其临床应用,为利用肘部穿通支静脉建立高位血液透析通路的可行性找到依据。方法2016年11月至2019年10月,应用CDU检查75例成年人的150侧肘正中静脉,测量穿通支长度和内径,对肘正中静脉穿通支进行超声影像解剖学分型；对其中38例前臂造瘘困难的慢性肾衰患者采用肘正中静脉穿通支-肱（桡）动脉吻合的方法建立血液透析通路,观测瘘管血流量,记录瘘管成熟时间,测量有效血管长度,得出长期使用率。结果肘正中静脉穿通支位置恒定,出现率为94.0%,靠近肱动脉,多于静脉汇合处发出,超声影像解剖可分4型,各型之间的血管长度和血管内径无明显差异（P>0.05）；38例患者内瘘成熟后均可满足血液透析需求,I型和II型患者瘘管的有效血管长度优于III型（P<0.01）,3型患者瘘管的长期使用率分别是84.6%、85.7%和72.7%。各型之间的瘘管血流量和成熟期差异无统计学意义（P>0.05）。结论肘正中静脉穿通支高位造瘘术安全可靠,以I型和II型最优,可以为前臂血管耗竭、高龄糖尿病肾病以及瘘管血栓复通失败的困难造瘘患者提供一个安全高效的血液透析通路。

简介：摘要对禤国维教授应用皮肤解毒汤辨治反应性穿通性胶原病验案进行分析，认为本病病因包括湿邪外袭、郁阻脾运、邪热内生、燔灼津血、瘀血留滞、缠绵不愈，病机为"湿毒、热毒、瘀毒"困阻肌肤，拟方皮肤解毒汤进行临床辨治，兼顾利湿、解毒、化瘀，佐以滋阴和阳，收效颇佳。

简介：无

简介：摘要目的探讨七氟醚通过炎症类受体蛋白-3（Nod-like receptor associated protein 3, NLRP3）介导的细胞焦亡途径对蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）后早期脑损伤（early brain injury, EBI）的影响。方法108只10~12周雄性C57BL/6小鼠，按随机数字表法分为3组（每组36只），假手术组（A组）、模型组（B组）和模型+七氟醚组（C组）。B组和C组采用线穿法制作SAH模型，A组做相同的手术，但不刺破大脑中动脉。C组于SAH模型建立后1 h，持续吸入3%七氟醚和空气1 h。各组小鼠进行SAH分级和神经功能评分，测定脑水含量，伊文思蓝（evans blue, EB）染色法计算EB渗出量评判小鼠血脑屏障通透性；Western blot法检测与血脑屏障通透性密切相关的基质金属蛋白酶9（matrix metalloprotein 9, MMP-9）和紧密连接蛋白[闭合小环蛋白-1（zonula occludens-1, ZO-1）、咬合蛋白（occludin）、靠停蛋白-5（claudin-5）]及NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein containing CARD, ASC）、裂解半胱氨酸蛋白酶（caspase-1）、IL-18、IL-1β的表达；实时荧光定量PCR检测NLRP3 mRNA、caspase-1 mRNA的表达水平；caspase-1活性检测试剂盒检测caspase-1的活性；TUNEL和NeuN双重染色检测神经细胞焦亡情况。结果SAH分级和神经功能评分显示：与A组比较，B组的SAH分级明显增高（P<0.05）；与B组比较，C组SAH分级明显降低（P<0.05）；与C组比较，B组的神经系统评分明显降低（P<0.05）。脑水含量及EB渗出量检测显示：与A组比较，B组的脑含水量与EB渗出量明显增加（P<0.05）；与B组比较，C组的脑含水量与EB渗出量明显减少（P<0.05）。Western blot检测结果显示：与A组比较，B组中ZO-1、occludin和claudin-5蛋白表达水平明显降低（P<0.05），NLRP3、ASC、裂解caspase-1、IL-1β和IL-18的蛋白表达水平明显增高（P<0.05）；与B组比较，C组中ZO-1、occludin和claudin-5表达水平明显增高（P<0.05），NLRP3、ASC、裂解caspase-1、IL-1β和IL-18表达水平明显降低（P<0.05）；与A组比较，B组中MMP-9表达水平明显增高；与B组比较，C组中MMP-9表达水平明显降低（P<0.05）。实时荧光定量PCR实验显示：与A组比较，B组中NLRP3和caspase-1的mRNA水平明显增加；与B组比较，C组中NLRP3和caspase-1的mRNA水平明显降低（P<0.05）。与A组比较，B组的caspase-1活性明显增加；与B组比较，C组的caspase-1的活性明显减少（P<0.05）。TUNEL染色检测显示：与A组比较，B组的TUNEL阳性神经元细胞数量明显升高（P<0.05）；与B组比较，C组TUNEL神经元细胞阳性数量明显降低（P<0.05）。结论七氟醚能够抑制SAH后NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡，改善SAH后的EBI情况。

简介：摘要David Z Wang和同事们研究了大脑研究的最新进展，以及它们如何影响大脑疾病的治疗。

简介：摘要目的探讨齐墩果酸（OA）对沉默调节蛋白1（SIRT1）介导的高迁移率族蛋白1（HMGB1）去乙酰化在蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤中的作用。方法将176只雄性Sprague-Dawley大鼠按完全随机法分为假手术组（Sham组）（n=48）、SAH组（n=48）、OA组（n=48）和Sirtinol组（n=32）。SAH组、OA组和Sirtinol组大鼠均采用颈内动脉穿刺法构建SAH模型，Sham组大鼠不实施穿刺。造模后1 h，OA组大鼠腹腔注射OA（20 mg/kg），Sirtinol组大鼠侧脑室注射Sirtinol（2 mmol/L，30 μL/kg），Sham组和SAH组大鼠均注射等体积的氯化钠注射液。SAH后24 h，对大鼠进行SAH评分和神经功能评分，测定大鼠脑组织含水量及依文思蓝渗出率；采用蛋白质印迹法检测大鼠脑组织中HMGB1、SIRT1和乙酰化HMGB1蛋白的表达；实时荧光定量PCR检测大鼠脑组织中HMGB1 mRNA的表达；免疫荧光染色观察大鼠脑组织中HMGB1蛋白的分布情况；TUNEL染色观察大鼠脑组织中神经元调亡情况。结果与SAH组相比，OA组SAH评分明显降低（P<0.001），Garcia评分升高（P<0.01），脑组织含水量和伊文思蓝渗出率均降低（均P<0.01）；与OA组相比，Sirtinol组SAH评分升高（P<0.01），Garcia评分明显降低（P<0.001），脑组织含水量和伊文思蓝渗出率均升高（均P<0.01）。蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR结果显示，与SAH组相比，OA组HMGB1蛋白和mRNA水平均降低（P<0.01，P<0.05），SIRT1蛋白表达明显升高（P<0.001），乙酰化HMGB1蛋白表达降低（P<0.01）。免疫荧光染色结果显示，OA可抑制HMGB1蛋白由细胞核转移至细胞质。TUNEL染色结果显示，OA能有效减少TUNEL阳性细胞数量；与OA组相比，Sirtinol可明显增加TUNEL阳性细胞数量。结论OA可通过SIRT1/HMGB1通路减少HMGB1释放，从而保护SAH后的早期脑损伤。

简介：摘要目的探讨氢气对创面愈合产生的影响及其分子机制。方法将36只昆明小鼠采用随机数字表法分为对照组、腹腔注射生理盐水组、腹腔注射富氢生理盐水组，每组12只。记录创面愈合时间并在第3、7天采集创面进行组织学观察。采用H2O2对原代分离的人成纤维细胞进行氧化刺激，检测细胞活力及细胞活性氧(ROS)水平，通过免疫荧光实验检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)的表达水平，并通过t检验评估组间差异。结果腹腔注射富氢生理盐水组的创面愈合时间较对照组和腹腔注射生理盐水组更短[(11.17±0.68) d比(13.67±0.94) d，t＝4.792，P<0.01；(11.17±0.68) d比(13.33±0.47) d，t＝5.814，P<0.01]。在H2O2介导的氧化应激下，经富氢培养基处理的人成纤维细胞活力较标准培养基高[(58.64±15.19)%比(29.13±4.07)%，t＝3.250，P<0.05]。加入Nrf2特异性抑制剂后，经富氢培养基处理的人成纤维细胞Nrf2荧光表达降低(0.44±0.06比1.64±0.33，t＝8.632，P<0.01)，HO-1荧光表达降低(0.42±0.06比1.36±0.14，t＝15.130，P<0.01)，细胞活力降低[(112.81±20.05)%比(156.41±10.78)%，t＝4.692，P<0.01]。结论氢通过激活Nrf2/HO-1通路缓解氧化应激反应从而促进创面愈合。

简介：摘要目的观察柚皮苷对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤的影响，探讨其治疗SAH的机制。方法采用血管内穿刺法诱导大鼠SAH模型，将24只大鼠以随机数法分为4组，分别为假手术组、SAH组、SAH+柚皮苷40 mg/kg、SAH+柚皮苷80 mg/kg，每组6只。SAH模型24 h后检测SAH评分、神经功能评分、脑水肿、伊文思蓝渗出率。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测氧化应激相关因子。蛋白质印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白表达变化。染色检测凋亡的变化。采用方差分析(One way-ANOVA)，组间比较采用SNK法。结果柚皮苷(80 mg/kg)组神经功能评分高于SAH组(13.17±1.36比9.49±1.06，F＝72.774，P<0.05)。柚皮苷(80 mg/kg)组SAH评分、脑含水量、伊文思蓝渗出量低于SAH组[4.33±0.85比13.56±1.87，F＝40.432，P<0.05；(82.12±4.75)%比(83.85±3.78)%，F＝69.345，P<0.05；(1.23±0.43) μg/g比(2.39±0.57) μg/g，F＝27.661，P<0.05]。Nar-80组MDA低于SAH组[(5.95±0.36) nmol/mg比(17.44±5.38) nmol/mg，F＝74.593，P<0.05]。Nar-80组SOD、CAT、GSH-Px高于SAH组[(13.45±1.08) U/mg比(5.12±0.93) U/mg，F＝30.666，P<0.05；(103.23±7.92) U/mg比(47.00±4.87) U/mg，F＝80.658，P<0.05；(3.69±0.47) U/mg比(2.01±0.10) U/mg，F＝60.578，P<0.05]。染色结果显示柚皮苷减少凋亡细胞阳性数目(P<0.05)。结论柚皮苷能够显著抑制SAH后氧化应激和细胞凋亡的发生，改善SAH后的早期脑损伤。

简介：长输管道沿线经过地形复杂多变，存在不可避免地通过环境敏感点的情况，管道如发生事故，将会对周围环境产生不良影响。本文通过管道工程实践经验，介绍了常见的环境敏感区域，对此提出了保护措施，为今后类似长输管道工程提供了借鉴。

简介：随着社会的进步和人们生活水平提高的同时，不健康的生活方式导致各种疾病的发病率也在不断的上升，特别是一些恶性肿瘤的发病率也随之增加，如肺癌发病就与吸烟的不良习性关系非常之大，在我国已经成为发病率和死亡率最高的一种恶性肿瘤疾病，严重的危害着人们的生命安全。据统计，我国每年因肺癌死亡的人数高达七十万人。虽然截止到目前并没有能够完全治愈肺癌的方法，但是却可以通过相关医疗方式进行肺癌的预防。

简介：摘要目的通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）识别脓毒症发生发展过程中的关键基因。方法从基因表达数据库（GEO）中下载基因表达数据集GSE154918，其中包含对照40例、无症状感染12例、脓毒症39例、脓毒症随访14例，共105例芯片数据。采用R软件筛选出脓毒症差异表达基因（DEG），用分布式访问视图集成数据库（DAVID）、检索交互基因的搜索工具（STRING）和可视化软件Cytoscape进行基因功能和通路富集分析、蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析及关键基因分析，筛选出脓毒症发生发展过程中的关键基因。结果通过WGCNA并结合DEG表达分析得到46个候选基因，对这46个基因进行基因本体（GO）、京都市基因与基因组百科全书（KEGG）途径富集分析得到基因功能和参与的信号通路。进一步使用STRING数据库构建PPI网络，通过PPI网络可视化软件Cytoscape选出5个关键基因，包括肥大细胞表达膜蛋白1基因（MCEMP1）、S100钙结合蛋白A12基因（S100A12）、脂肪因子抵抗素基因（RETN）、c型凝集素结构域家族4成员基因（CLEC4D）、过氧化酶增殖因子活化受体基因（PPARG），对这5个基因分别进行表达差异分析，结果显示，在脓毒症患者中上述5个基因的表达水平较健康对照者显著性上调。结论本研究通过构建WGCNA方法筛选出有关脓毒症的5个关键基因，可能成为潜在的脓毒症诊疗相关候选靶点。