简介：摘要目的评价体部立体定向放射疗法(SBRT)对Ⅰ－Ⅱ期早期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析2012－2018年在浙江省肿瘤医院接受SBRT的早期非小细胞肺癌病例。采用Kaplan-Meier法生存分析，主要研究终点为局部区域控制(LRC)及肿瘤特异生存(CSS)率。结果共纳入142例符合要求病例，中位BED10 100 Gy (100～132 Gy)，中位年龄75.6岁(47.2～89.0岁)，其中高龄≥75岁者75例。中位随访时间31.0个月，<75岁和≥75岁患者的5年LRC率分别为84.5%和95.8%(P＝0.08)，5年CSS率分别为72.4%和78.6%(P＝0.61)。治疗期间全身性反应轻微，所有患者未出现4－5级不良反应事件。早期放射性肺炎中14例(9.9%)2级，2例(1.4%)3级。未发现90d内治疗相关性死亡发生。结论SBRT治疗早期原发性肺癌的5年LRC、CSS率满意，并发症低，与以往报道结果相近，安全有效。

简介：摘要目的比较胸腔镜(VATS)肺叶切除术与立体定向放疗(SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法回顾性分析了2012年1月至2016年12月在浙江省肿瘤医院接受VATS肺叶切除术或SBRT的早期NSCLC患者。根据年龄、性别、卡氏评分(KPS)、查尔森合并症指数(CCI)、肺功能和肿瘤直径对两种治疗患者进行倾向评分匹配(PSM)。对两组符合要求的病例总生存率(OS)、癌症特异性生存率(CSS)、局部控制率(LRC)和无病生存率(DFS)进行对比分析。结果共纳入567例符合要求病例，其中VATS肺叶切除术458例，SBRT 109例。经倾向评分匹配后，每组分别纳入52例患者。中位随访时间44个月。手术组3年和5年的总生存率分别为94.2%和91.6%，SBRT组分别为88.6%和79.9%(P＝0.097)。手术组和SBRT组的5年CSS差异无统计学意义(91.6% vs. 83.7%，P＝0.270)。两组3年和5年期LRC相当(94.0%和85.9% vs.93.5%和93.5%，P＝0.621)。两队列间5年DFS的差异无统计学意义(80.5% vs.79.0%，P＝0.624)。手术组中，有5例患者(10%)出现≥3级治疗不良反应。1例患者术后30 d内因严重肺部感染导致的败血症死亡。SBRT组中，1例患者发生3级放射性肺炎，无4级或5级治疗相关不良反应。结论SBRT或可作为代替VATS肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的一种选择，但尚需进行随机试验进一步评估。

简介：摘要目的研究基于机器学习算法的早期非小细胞肺癌立体定向放疗肺剂量预测方法和应用于计划质量控制的可行性。方法利用机器学习算法实现剂量预测。首先，建立专家计划库，提取计划库中的几何特征信息、照射野角度和剂量体积直方图(DVH)参数，在几何及照射野特征和DVH之间建立相关模型；其次，提取专家库外10例患者的几何和照射野特征信息，利用模型预测可实现的DVH值，并将其与实际计划结果比较。结果10例患者肺平均剂量和V20外部验证的均方根误差分别为91.95 cGy和3.12%。对肺受量高于预测剂量的2例计划进行修改，修改后肺剂量均有所降低。结论对非小细胞肺癌患者制定立体定向放疗计划前，可根据相关数学模型提前预测肺DVH曲线作为计划评估标准，从而保证治疗计划的质量。

简介：摘要目的对比立体定向放疗(SBRT)和手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后肺内复发的疗效。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2012年11月至2018年12月，NSCLC患者接受根治性手术后出现肺内复发而接受SBRT或再次手术的病例。Kaplan-Meier法计算生存结局，Log-rank法进行组间对比，Cox回归法进行单因素和多因素分析。结果共62例患者符合条件，33例接受SBRT，29例接受再次手术。两组患者中位随访时间分别为45.8和37.4个月。SBRT和手术患者的3年局部区域控制率(LRCR)分别为79.8% vs. 90.2%(P > 0.05)；无进展生存期(PFS)分别为58.5% vs. 42.3%(P > 0.05)；总生存期(OS)分别为78.0% vs. 85.5%(P > 0.05)。多因素分析提示，治疗方式、查尔森指数(CCI)、辅助药物治疗为PFS的独立预后因素(P＝0.027、0.013、0.001)。结论对于NSCLC根治术后肺内复发的患者，SBRT与手术的疗效相当。

简介：摘要免疫检查点抑制剂(ICI)的出现为非小细胞肺癌的治疗提供了新方法。而单用ICI的局限性促使临床医生开始探索放疗联合ICI的可行性。近期有关联合治疗的各项研究已初步揭示了其改变非小细胞肺癌治疗体系的巨大前景。本文从联合治疗的机制出发，综述有关联合治疗的基础研究和不同放疗方式联合ICI的临床进展。

简介：摘要目的调查中国放射肿瘤医生在局限期小细胞肺癌放疗中分割方案及剂量的选择情况。方法对超过500名放射肿瘤医生进行关于局限期小细胞肺癌放疗推荐及实际中分割方式及相关剂量的选择等问题的问卷调查，获得可用结果216份，并对可用结果进行分析。所有数据通过问卷星软件制作的在线问卷收集，使用SPSS 25.0软件进行数据整理和统计学分析。Fisher精确检验以及χ2检验用于比较分类变量之间的组间差异。结果216名医生中，94.9%推荐早期同步放化疗，69.4%推荐常规分割方案，70.8%推荐60 Gy作为常规分割方案的总剂量，78.7%推荐45 Gy作为超分割方案的总剂量。结论尽管实际工作中对分割方式和剂量的选择存在差异，目前大多数中国放射肿瘤医生在临床实践中更倾向于选择60 Gy常规分割方案。中国临床肿瘤学会（CSCO）、美国国家综合癌症网（NCCN）及中华医学会等的指南或专家共识对日常治疗决策起着重要的指导作用。

简介：摘要目的分析局限期小细胞肺癌放化疗后行海马保护的脑预防性照射(PCI)的可行性。方法2016－2019年于浙江省肿瘤医院对进行PCI的小细胞肺癌患者随机分至常规组22例与海马保护组18例。根据RTOG 0933试验勾画靶区，海马保护组采用容积调强弧形治疗(VMAT)技术，放疗结束后对患者进行霍普金斯言语测试及脑MRI随访。结果海马体积(4.01±1.57) cm3，海马回避区体积(20.13±4.14) cm3，海马保护区域D100%为(7.19±0.38) Gy，Dmax为(14.38±1.18) Gy。霍普金斯言语测试中，放疗后1个月与放疗前(测试3、测试4、学习数、保留百分比)相比，以及放疗后1个月与放疗后(测试3、学习数)相比，海马保护组较常规组下降程度低。平均随访时间(17.00±8.47)个月，共2例患者出现脑部转移，均为常规放疗组且转移灶位于海马保护区之外。结论采用VMAT技术进行海马保护的PCI在剂量学上具有可行性，测试结果提示海马保护对于记忆的保护作用，值得临床上进一步推广。

简介：摘要目的评价影响放化疗后达完全缓解、部分缓解(CR/PR)的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者预防性脑照射(PCI)后脑转移(BM)风险、预后因素。方法收集2002—2017年间在浙江省肿瘤医院治疗疗效达CR/PR且经PCI治疗的550例局限期SCLC患者的基本资料，回顾分析PCI后BM风险因素及预后。采用Kaplan-Meier法生存分析，Cox模型多因素预后分析。结果PCI后总体BM率为15.6%(86/550)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的分别为9%(4/43)、13%(7/52)、16.5%(75/455)。总体中位总生存(OS)期为27.9个月，5年OS率为31.0%；BM与未BM患者中位OS期分别为24.9个月与30.2个月，5年OS率分别为8.9%与36.1%(P<0.001)。BM是影响OS的因素(P<0.001)；临床分期仍然是OS、无BM生存的影响因素(P<0.001、＝0.027)。初治肿瘤最大直径≥5 cm者发生BM风险更高(P＝0.034)，但不影响OS (P＝0.182)。年龄≥60岁与<60岁者中位OS期分别为24.6个月与34.9个月(P＝0.001)，2次/d与1次/d照射方式者中位OS期分别为29.8个月与24.5个月(P＝0.013)，年龄、性别、放疗分割、放化疗疗效(CR/PR)与BM发生率无关(均P>0.05)。结论初治肿瘤最大直径≥5 cm是放化疗后CR/PR的SCLC患者PCI后发生BM的高危因素，年龄<60岁者OS更好。

简介：【摘要】目的：探究临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量影响。方法：抽选我院 2017年 11月 ~2018年 12月我院接收的 94例肿瘤晚期患者，据随机数字法分为两组，对照组行常规护理，研究组行临终综合护理，对比两组精神状态及生活质量变化。结果：护理干预后研究组患者生活质量评分明显高于对照组（ P＜ 0.05），且研究组护理后 SAS及 SDS评分明显低于对照组（ P＜ 0.05）。结论：临终综合护理可有效改善肿瘤晚期患者心理状态，提高生活质量，值得推广。

简介：摘要目的探究临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量影响。方法抽选我院2017年11月~2018年12月我院接收的94例肿瘤晚期患者，据随机数字法分为两组，对照组行常规护理，研究组行临终综合护理，对比两组精神状态及生活质量变化。结果护理干预后研究组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），且研究组护理后SAS及SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论临终综合护理可有效改善肿瘤晚期患者心理状态，提高生活质量，值得推广。

简介：摘要目的探究吡非尼酮(PFD)对放射性肺纤维化(RILF)的防治作用及其作用机制。方法采用小动物放射研究平台对C57BL/6小鼠进行单次50 Gy X线的全胸照射，用药组小鼠于照射前2 h灌胃给予300 mg/kg PFD，此后每天灌胃一次直至150 d处死小鼠并提取肺组织，肺组织采用HE和Masson染色、实时荧光定量PCR (qPCR)和蛋白质印迹法(WB)检测。巨噬细胞经PFD处理后，用白介素-4和白介素-13刺激，使其向M2型极化，采用qPCR、WB以及免疫荧光染色进行相关检测。结果PFD能显著抑制由X线诱导的肺内炎性细胞浸润以及肺组织纤维化形成，降低M2型巨噬细胞表型标记物的表达。细胞实验也证实，PFD能显著抑制巨噬细胞向M2型极化，表现为精氨酸酶-1和几丁质酶3样蛋白3表达的降低，这个过程主要与干扰素调节因子4(IRF4)的下调有关。结论PFD通过下调IRF4抑制巨噬细胞向M2型极化，对RILF具有一定的防治作用。

简介：躁狂症和轻躁狂症是两种与情绪调节有关的心理健康问题。虽然它们都与情绪波动有关，但两者在症状、严重程度和影响方面存在差异。下面来说说什么是躁狂症和轻躁狂症？如何治疗？

简介：摘要目的分析叉头框蛋白O3(FOXO3)在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞运动和增殖的影响。方法检索LinkedOmics数据库胰腺癌患者胰腺癌和癌旁组织FOXO3表达。Western印迹和实时定量聚合酶链反应检测胰腺癌细胞系和人胰腺星状细胞HPSC中FOXO3表达。选择低表达FOXO3的PANC-1、MIAPaCa-2胰腺癌细胞，分别转染FOXO3过表达质粒和阴性对照质粒。克隆形成实验、细胞划痕实验、Transwell侵袭实验和细胞周期检测各组胰腺癌细胞运动和增殖能力。结果LinkedOmics数据库中，64例胰腺癌患者癌组织中FOXO3蛋白相对表达水平明显低于癌旁组织(t＝8.36，P<0.001)。PANC-1细胞过表达FOXO3后细胞克隆数为(30.0±6.6)个(40倍视野下计数)，低于阴性对照细胞的(92.7±6.7)个，差异有统计学意义(t＝11.54，P<0.001)。PANC-1和MIAPaCa-2在上调FOXO3表达后细胞划痕修复率较对照组显著下降。Transwell实验PANC-1细胞FOXO3过表达后(每个100倍视野下)穿膜数(21.0±6.6)个，低于转染阴性对照质粒细胞的(55.7±8.5)个，差异具有统计学意义(t＝5.59，P＝0.005 )。MIAPaCa-2细胞检测结果与PANC-1基本一致。PANC-1和MIAPaCa-2在过表达FOXO3后，细胞在G0/G1期的比例下降，而在S期比例增加。结论FOXO3在胰腺癌中表达降低，上调FOXO3表达后能够显著抑制胰腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力，还使细胞周期停滞在S期。FOXO3是治疗胰腺癌的潜在靶点。

简介：摘要 目的 探讨利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法 研究区组挑选 88例非霍奇金淋巴瘤病患数据资料进行整合并行数据分析后归入本研究数据供后续分析使用，本次研究应用随机抽样原则把研究区组划分成两组，两组病患各有 44例。 B组病患接收化疗， A组病患在化疗的基础上加以应用利妥昔单抗，统计整合研究区组与治疗的关联性数据并应用比较分析法进行数据对比。 结果 A组病患经临床治疗后总缓解率为 97.23%相较于 B组的 84.09%， A组的数据明显优于 B组， P＜ 0.05；研究者病患在进行治疗过程中出现不良反应几率为 9.09%相较于 B组的 27.27%， A组数据明显优于 B组， B组数据为 27.27， P＜ 0.05。结论 利妥昔单抗联合化疗的治疗效果远优于单一化疗治疗手段，病患在治疗过程中出现不良反应的几率较低，可有效提高病患生活质量，提高病患治疗意愿。

简介：摘要目的检测胰腺癌患者IKBKE和NF-κB的表达，并探索IKBKE对胰腺癌细胞的影响。方法免疫组织化学法检测天津医科大学第二医院2012年1月至2017年1月收治的61例患者的胰腺癌组织及13例正常胰腺组织IKBKE和NF-κB的表达情况，并分析其与患者临床病理特征的关系。用慢病毒介导的IKBKE RNAi转染胰腺癌细胞，从而敲低IKBKE的表达水平。采用蛋白印迹法检测沉默效率；CCK-8、平板克隆和划痕实验检测细胞的增殖、迁移能力。结果组织病理显示，胰腺癌组织中IKBKE染色呈弱阳性、阳性、强阳性者共有60(98.4%)例，高于正常胰腺组织(76.9%为弱阳性，其余阴性)，差异有统计学意义(P<0.05)。NF-κB染色全部为弱阳性及以上，高于正常胰腺组织(30.8%为弱阳性，其余阴性)，差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示，IKBKE高表达患者的总生存期低于低表达患者，差异有统计学意义(P<0.05)。CCK-8、平板克隆和细胞划痕实验均表明，IKBKE敲低后细胞增殖和迁移能力低于对照组(均P<0.05)。结论IKBKE和NF-κB在胰腺癌中表达上调，且两者表达强度具有显著相关性。沉默IKBKE表达能明显抑制胰腺癌细胞的增殖和迁移。

简介：[摘要] 目的 探讨整合护理模式护理干预对精神分裂症（SCH）患者预后的影响。方法 选取医院2022年5月-2023年11月收治的SCH患者200例，按随机数表法分为对照组（100例）、观察组（100例）；对照组予常规干预，观察组予整合护理模式护理干预；对比2组症状严重程度、认知功能、生活质量及日常生活能力。结果 随访6个月，观察组阳性和阴性症状量表（PANSS）各项评分较对照组低，威斯康辛卡片分类测验（WCST）、WHO生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）、日常生活能力量表（ADL）评分较对照组高（P＜0.05）。结论 SCH患者采用整合护理模式护理干预可减轻症状严重程度，改善认知功能与生活质量，提升日常生活能力。

简介：

简介：摘要目的评价隔周使用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的5年生存情况。方法2009—2015年间来自两项前瞻性研究的115例患者[2009—2012年临床试验(ClinicalTrials.gov，编号NCT01218594)和2012—2015年的临床试验(ClinicalTrials.gov，编号NCT01733589)]接受恩度联合同步放化疗治疗。放疗剂量为60～66 Gy分30～33次。恩度在放疗开始前1周开始给药，隔周重复。经过长期随访，对放疗≥60 Gy的104例患者采用Kaplan-Meier法生存分析，并log-rank法单因素分析。结果104例患者中鳞癌占60.6%，ⅢB期占65.4%。所有患者接受了至少2周期恩度治疗，93.3%完成4周期恩度治疗。中位随访68.3个月，中位总生存(OS)、无进展生存(PFS)期分别为31.3、13.9个月，3、5年OS和PFS率分别为45.6%、35.7%和27.1%、24.9%。单因素分析显示性别、ECOG评分、病理类型、临床分期、放疗技术、化疗方案、化疗周期及恩度使用周期均与OS无关。晚期放射性损伤发生率为14.4%，无4-5级不良反应发生。结论隔周使用恩度联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期NSCLC获得了优于历史数据的OS，安全性良好。

简介：

简介：如果有人问北京大学第一医院骨科周方教授的妻子：你的骨科医生老公怎么样？她只会微笑而答：他人很好。在妻子的眼里，他是如此丰富、多面而充满矛盾。所以即使是生活中最亲密的人，也很难用精确的言语回答这个问题。