简介：摘要目的评估腹腔镜手术治疗肝血管周上皮样细胞瘤（PEComa）的疗效与安全性。方法对湖南省人民医院肝胆外科2013年9月至2021年9月经手术治疗且病理结果确诊为肝PEComa的42例患者临床资料进行回顾性分析，按手术方式分为腔镜组与开腹组，比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病理资料及并发症发生率的差异。结果腔镜组27例，男5例，女22例，年龄（40.0±10.4）岁；开腹组15例，男5例，女10例，年龄（44.5±12.6）岁；腔镜组与开腹组手术时间分别为（239±156）min和（348±103.0）min，术后住院时间分别为（8.2±2.4）d和（13.7±4.9）d，腔镜组均明显优于开腹组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。而两组术中出血量、肿瘤良恶性、肿瘤部位、肿瘤直径、Ki67指数、术后并发症（如胆漏、切口感染、胸腔积液等）差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访时间2~103个月，其中失访1例，腔镜组死亡2例，开腹组死亡1例。腔镜组5年总体生存率（OS）与无瘤生存率（DFS）分别为80.8%与83.0%，开腹组则均为92.3%，两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜治疗肝PEComa安全有效，具有手术时间短、术后住院时间短等优势，且并发症发生率、5年OS及DFS与开腹组比较差异无统计学意义。

简介：摘要头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）是一类影响人类健康的重要疾病，患者生存时间普遍较短，生活质量较差，给家庭和社会带来沉重负担。目前为止，HNSCC的病因尚未明确，近年来越来越多的研究聚焦于人体免疫调节机制及炎症反应与HNSCC的关系。其中，白细胞介素-1β（IL-1β）作为一个重要的细胞因子，在恶性肿瘤尤其是HNSCC的发生与发展中起着十分重要的作用。本文就IL-1β在HNSCC及肿瘤微环境中的作用以及相关机制做一综述，为探讨肿瘤病因及治疗提供新思路。

简介：摘要目的探讨肝内胆管结石相关的隐匿性胆管细胞癌的临床病理特征及治疗和预后情况。方法收集湖南省人民医院2014—2019年诊断的28例肝内胆管结石相关的隐匿性胆管细胞癌患者的临床信息，分析其组织学形态、免疫表型特征及治疗和预后情况。结果患者男性9例，女性19例，平均年龄59岁。临床、影像、大体检查均未见占位性病变。镜下观察，所有病例均可见高级别胆管上皮内肿瘤，其中13例可见浸润癌，浸润灶直径从0.2~1.2 cm不等。免疫组织化学显示癌胚抗原（CEA）及p53在高级别胆管上皮内肿瘤及浸润癌中均为阳性，Ki-67呈核阳性表达，在浸润癌区域阳性率5%~10%。25例随访1~51个月，6例死亡，余19例无复发和转移。结论肝内胆管结石合并隐匿性胆管细胞癌是临床、影像及病理都易漏诊的病例，需要提高对其的临床及病理特征的认识，但其预后及治疗尚需更多病例进一步研究。

简介：摘要目的寻找不同比例脂肪间充质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells，ADMSCs）对甲状旁腺细胞增殖能力及甲状旁腺激素（PTH）分泌功能变化的影响及规律。方法无菌条件下获取10只SD大鼠两侧甲状旁腺及腹股沟脂肪，经过消化分离分别获取甲状旁腺细胞和ADMSCs进行体外培养，采用流式检测方法对P3代ADMSCs表型进行检测。按照甲状旁腺细胞与ADMSCs比例为2∶1、1∶1、1∶2和1∶5进行共培养，观察不同共培养比例下两种细胞的生长状态，并取细胞上清进行PTH含量的测定。测定结果与对应数量单独培养的甲状旁腺细胞上清中PTH进行对比，利用细胞形态学和PTH检测结果综合判断ADMSCs对甲状旁腺细胞PTH分泌功能的影响。采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果可较稳定地完成体外单独甲状旁腺细胞与ADMSCs原代培养，且两种细胞不同比例的体外共培养显示出对PTH分泌的不同影响，其中甲状旁腺细胞与ADMSCs比例为1∶5时体现出较强的促PTH分泌作用，高于单独甲状旁腺细胞培养，其PTH含量在第2、4、6、8天分别为［（1.3±0.0）比（0.8±0.1）、（1.3±0.0）比（0.9±0.0）、（1.7±0.5）比（0.9±0.0）、（1.7±0.0）比（1.2±0.2）］ng/L，差异有统计学意义（t值分别为25.46、64.30、3.32、7.16，P值均<0.05）；其次为比例为1∶2时，PTH水平呈上升趋势。结论甲状旁腺细胞与ADMSCs体外共培养具有可行性，且1∶5细胞比例下PTH分泌效果有着更显著的影响。

简介：【摘要】目的：针对于临床中诊断原发性肝癌疾病，分别应用CT增强扫描与MRI诊断的方法，对不同方法的不同诊断价值进行分析。方法：选取2021年1月到2022年12月来我院治疗的原发性肝癌疾病患者中随机选取40例作为试验对象，全部采用两种诊断方式，即CT增强扫描诊断和MRI诊断，对诊断数据进行详细的记录，对两种诊断检查方法的临床价值进行对比和分析。结果：对比不同诊断方式下的灵敏度、特异度和准确度，CT增强扫描方式分别为87.9%、69.7%、84.8%，而MRI诊断方式分别为95.5%、80.3%和93.9%，发现并不具备统计学意义，p>0.05。结论：在临床中诊断原发性肝癌疾病，无论是应用CT增强扫描方式还是MRI诊断方式，都具有较高的准确率，都具有较高的临床应用价值，具体选择何种方式要根据患者的实际情况来确定。

简介：摘要去分化脂肪肉瘤（dedifferentiated liposarcoma，DDLS）伴梭形细胞横纹肌肉瘤分化较罕见。本文报道1例80岁男性，考虑胰腺原发性去分化脂肪肉瘤，瘤体以梭形细胞横纹肌肉瘤分化为主，脂肪肉瘤分化不足5%。组织学形态显示肿瘤主要由两种不同分化成分和形态结构组成。免疫组织化学显示MDM2阳性（脂肪肉瘤区）、p16阳性（肿瘤细胞）、CDK4阳性（肿瘤细胞）、S-100蛋白阳性（脂肪肉瘤区）、Myogenin阳性（横纹肌肉瘤区）、MyoD1阳性（横纹肌肉瘤区）、结蛋白阳性（横纹肌肉瘤区）、CD99阳性（横纹肌肉瘤区）、Ki-67阳性指数约为25%（脂肪肉瘤区）和50%（横纹肌肉瘤区），CD117、DOG1、CD34、h-caldesmon、平滑肌肌动蛋白均阴性。荧光原位杂交显示MDM2基因扩增。诊断此类去分化脂肪肉瘤需结合临床资料、形态学特点、免疫组织化学及分子遗传学综合判断。

简介：摘要：目的：分析PCI术后早期康复对冠心病患者心脏康复的作用。方法：选择本院2019年3月-2020年3月收治的冠心病患者50例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者接受阶段康复，观察组患者接受早期康复，观察两组患者临床治疗效果、临床指标。结果：观察组患者首次下床时间、首次活动时间、生活自理时间及住院时间均短于对照组患者，Borg呼吸困难评分低于对照组，差异显著（P

简介：摘要目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后中远期腹段假腔重塑的影响因素。方法回顾性分析2009年11月至2019年11月在解放军总医院第一医学中心血管外科确诊为Stanford B型主动脉夹层（B型夹层）并接受TEVAR治疗的患者资料。纳入术后腹主动脉段有残余裂口而胸段无裂口、随访1年以上的急性或亚急性长段夹层病例，排除存在手术相关并发症及创伤、马方综合征导致夹层的病例。最终纳入51例患者，男性45例，女性6例，年龄（49.4±10.6）岁（范围：31~72岁）。患者符合下述任何一条标准归入扩张组：（1）腹段假腔最大增长速度≥3 mm/年；（2）腹主动脉最大径≥50 mm；（3）腹段假腔直径增长≥10 mm。采用χ²检验、t检验及非参数检验进行单因素分析。将P≤0.1的变量纳入Logistic回归进行多因素分析，并用受试者工作特征曲线计算定量资料的截点值。结果稳定组30例，扩张组21例。与稳定组相比，扩张组术后早期内脏动脉段残余裂口数量更多［2（1）个比1（1）个，Z=-2.829，P=0.005］，腰动脉发自假腔数量更多［5（6）支比3（5）支，Z=-2.025，P=0.043］。多因素分析结果显示，内脏动脉段残余裂口数量（OR=3.966，95%CI：1.552~10.131，P=0.004）是腹段假腔重塑不良的独立影响因素。受试者工作特征曲线显示，内脏动脉段残余裂口数量截点值为≥2个，曲线下面积为0.718。结论TEVAR后腹段假腔不良重塑发生率高。内脏动脉段残余裂口数量≥2个是腹段假腔重塑不良的独立影响因素，临床应加强对此类患者的随访。

简介：

简介：解构批评家保罗·德·曼常以一种修辞阅读作为典型的解构策略。众多辞格之中,其非常看重寓言和反讽。保罗·德·曼认为寓言与象征的区别在于,寓言是一种时间性而非空间性修辞,反讽与寓言相类似,也是一种时间性修辞。借由寓言和反讽这两种时间性修辞,保罗·德·曼揭示出语言、文本、文学的虚构性质。

简介：摘要随着“两改一同价”工程的结束，人们对电能质量要求不断提高。我公司现逐步加强管理，提高供电可靠性，现将有关管理工作介绍给大家参考。

简介：无

简介：摘要《林果生产技术》是农业职业教育的重要骨干课程之一，是一门集多学科知识于一体的综合性应用科学。它涵盖知识点多，涉及植物理论范围广，囊括技术内容丰富。因此，要想让学生高效率学到专业知识、正确掌握专业技能，教师要针对专业的特点，使用适宜的教学手段，来提高教学质量。通过几年的教学实践体会，我认为图解法的应用，大大提高了这门学科的教学效果。

简介：摘要目的探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤（UESL）的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析湖南省人民医院2014至2021年间收治的5例UESL，进行病理学观察，并通过病历系统收集临床资料。结果5例UESL患者年龄0.5~15岁，均行根治性手术切除，男女比2∶3，其中原发于右肝3例，左肝1例，两叶均有1例，均无远处转移。肿瘤影像学及大体观为巨大囊实性肿物，镜下由黏液样基质及未分化间质细胞组成，可见多形性瘤巨细胞及特征性的嗜酸性小体。5例患者行手术切除后现均存活：1例患者单纯手术后获得91个月以上的无病生存；2例术后复发，复发后行手术切除+化疗或单纯化疗，现分别无瘤存活35个月、带瘤存活16个月；2例术后进行化疗或化疗+放疗，现分别存活49、31个月未复发。结论UESL是一种罕见的高度恶性的间叶性肿瘤，好发于儿童，具有特征性病理形态。根治性切除是UESL治疗的关键，术后应及时进行包括化疗、放疗在内的综合治疗。

简介：摘要目的提高我国职业性放射性疾病编码的准确性，对该类疾病管理、病案信息化管理研究及相关政策的制定提供规范化依据，提升防治水平。方法结合我国职业性放射性疾病的命名方法及疾病特点，按照《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》的规则，对此类疾病进行编码。结果我国职业性放射性疾病体系是电离辐射造成的各类疾病的总和，区别于普通的临床症候群，对此类疾病的编码必须要根据不同疾病的发病部位、临床表现、病理改变等特点来进行。结论对我国职业性放射性疾病编码的准确性直接影响到疾病统计数据的准确性，对此类疾病的编码进行规范并使其标准化，对我国的职业性放射性疾病体系是非常必要的补充。

简介：摘要：趣味性教学法以激发学生学习兴趣为宗旨，通过各种游戏、音乐、影视等多种手段让枯燥的知识变得生动有趣，进而也可以发挥出独特的作用。因此，针对当前初中地理教学中存在的问题，如课堂氛围单一、学生学习兴趣不浓等，教师可以巧妙运用趣味性教学法，提高学生的学习兴趣和参与度，帮助学生主动构建知识，以达到更好的教学效果。

简介：摘要：初中化学作为一门结合理论知识与实验的科目，研究性学习能够有助于初中化学教学活动的完善。随着我国不断推行素质教育，初中化学教育一改以往的灌输式教学方法，采用结合实验教学的教学方法来提升学生对化学知识的理解以及培养学生的实践能力。本文对研究性学习的内涵与特征进行了简要的分析，对研究性学习应用在初中化学中存在的问题进行了研究，并提出了优化的措施。

简介：摘要：随着电池技术的不断发展和广泛应用，电池的安全性问题日益引起人们的关注。电池头部注塑封装技术作为一种重要的电池包装和保护方法，已经成为提升电池安全性的关键技术之一。电池头部注塑封装通过在电池的顶部注入特定材料，形成一种强固的密封层，能够有效提高电池的抗跌落、滚筒等机械冲击性能，同时密封体能够使电池获得较高防水能力，并防止外界物质进入。本文将深入探讨电池头部注塑封装技术的重要性和影响，以及相关的设计、工艺、测试和认证方面的关键问题。

简介：摘要在工程量清单计价模式下主要有分部分项工程费用和施工措施项目费用，与原来不同的是措施项目的报价由投标报价方自己确定。对于分部分项工程费用的确定，最重要的还是靠企业对市场价格信息的掌握、企业定额以及实体工程消耗量的合理性确定，是构成工程实体的主要报价成分，对于某些工程的分部分项工程费用的报价，一般相差不大，与措施项目相比较而言，发挥的空间不大，它所创造的利润价值空间也就相对较小。措施项目工程费用的确定主要看所制定的措施方案，措施方案如何先进、科学、合理，同时本着节约成本的原则，这是措施项目报价的关键，虽然占到工程总报价的分量小，但有时对报价可以起到很重要的作用，不确定的因素较多。因此，编制好的施工方案特别是在措施项目方案上多多考虑，这对报价是非常重要的。

简介：摘 要：现在时代在不断的发展与进步，在现在的这个大环境中，人们越来越重视对于孩子的教育问题，对于小学数学教学来说有着高效的课堂教学是非常重要的，也能够提高小学生们的数学学习效率。现在教育在不断的改革，新课改的背景下，小学数学教学加强了对小组合作学习的应用，进行数学的学习能够让人变得思维更加缜密，对于一部分的小学生来说他们的年龄比较小，所以在学习数学的过程中可能存在着一些困难，但同时还有着一些数学学习能力比较强的学生，将这些数学思维能力强的学生带着比较弱的学生共同进行学习，进行小组形式的合作会有着更好的效果。