CT增强扫描技术与MRI在原发性肝癌患者中的临床诊断价值研究

CT增强扫描技术与MRI在原发性肝癌患者中的临床诊断价值研究

郭伟

包头市中心医院   内蒙古包头  014040

【摘要】目的：针对于临床中诊断原发性肝癌疾病，分别应用CT增强扫描与MRI诊断的方法，对不同方法的不同诊断价值进行分析。方法：选取2021年1月到2022年12月来我院治疗的原发性肝癌疾病患者中随机选取40例作为试验对象，全部采用两种诊断方式，即CT增强扫描诊断和MRI诊断，对诊断数据进行详细的记录，对两种诊断检查方法的临床价值进行对比和分析。结果：对比不同诊断方式下的灵敏度、特异度和准确度，CT增强扫描方式分别为87.9%、69.7%、84.8%，而MRI诊断方式分别为95.5%、80.3%和93.9%，发现并不具备统计学意义，p>0.05。结论：在临床中诊断原发性肝癌疾病，无论是应用CT增强扫描方式还是MRI诊断方式，都具有较高的准确率，都具有较高的临床应用价值，具体选择何种方式要根据患者的实际情况来确定。

【关键词】：CT增强扫描技术；MRI；原发性肝癌； 临床诊断价值

    在临床消化道恶性肿瘤疾病中，原发性肝癌是十分常见的一种，其也被称为“肝癌”。而当患者感觉出症状后，确诊后往往到了病程的中晚期。这也是造成临床治愈率不高、死亡率居高不下的重要因素。临床中确诊手段往往会采用MRI、CT增强扫描、Ｂ超等方式[1]。基于上述分析，我院开展试验研究，以2021年1月作为开始时间，以2022年12月作为结束时间，从该时间段内在来我院治疗的原发性肝癌疾病患者中随机选取40例作为试验对象，全部采用CT增强扫描诊断和MRI诊断方式进行诊断，对诊断数据进行详细的记录，对两种诊断检查方法的临床价值进行对比和分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料 我院开展试验研究，以2021年1月作为开始时间，以2022年12月作为结束时间，从该时间段内在来我院治疗的原发性肝癌疾病患者中随机选取40例作为试验对象，其中有男性患者25例，女性患者15例；最大年龄为57岁，最小年龄为29岁，平均为（44.08±5.21）岁。从症状表现来看，表现为肝部疼痛的患者有33例，表现为恶心、呕吐的患者有29例，表现为上腹饱胀的患者有21例，表现为乏力纳差的患者有19例，表现为持续性低热症状的患者有10例。上述试验对象，在个人信息资料比较上，具有可比性，p>0.05。

1.2 方法 对患者首先应用CT增强扫描方式进行诊断：使用设备为64排螺旋CT扫描仪。医务人员指导患者采取仰卧位姿势，将双臂上举，将腹部放松。CT扫描仪的扫描范围为髂嵴到膈顶。医务人员将扫描参数进行设置：120kV为设定的电压，240 mA为设定的电流，5mm为扫描的层厚，512×512为矩阵参数。先进行平扫，然后实施增强扫描。选择患者的外周肘位置，取用碘海醇(剂量为70-100ml)+生理盐水（30-40ml）进行静脉注射，速率3.0，门静脉期延迟扫描时间为1分钟，动脉期延迟扫描时间为25秒，平衡期延迟扫描时间为2分钟。在增强扫描结束以后，所得的原始数据进入图像重建环节。

然后应用MRI诊断方式对患者进行诊断检查：使用仪器为1.5T磁共振成像仪。在诊断的时候，指导患者采取仰卧位体态，双臂向上举，体部相控阵线圈，1.5T磁共振成像仪的扫描范围为髂嵴到膈顶。在扫描的时候，检测人员要叮嘱患者注意屏气，扫描序列为矢状位、冠状位以及轴位。接下来设置仪器的参数：T1W1设置为TR 420ms、TE 42ms，T2W1设置为TR 3000ms、TE 110ms；4.0mm为层厚参数，40cm×30cm为设置的视野（FOV）参数。先进行扫，待平扫结束以后，实施增强扫描，选择患者的外周肘位置，取用钆喷酸葡胺（剂量为10ml/50kg）+生理盐水（剂量为15ml）进行静脉注射，速率为2.0，门静脉期延迟扫描时间为1分钟，动脉期延迟扫描时间为25秒，平衡期延迟扫描时间为2分钟。在增强扫描结束以后，所得的原始数据进入图像重建环节[2-3]。

1.3观察评价指标

对两种诊断方式的表现进行描述；以手术病理结果作为诊断金标准，核对两种诊断方式的灵敏度、特异度和准确度。

1.4统计学处理 在本次研究中，对相关数据进行统计学软件SPSS 21.0进行处理。

2.结果

2.1患者应用CT增强扫描技术进行诊断的表现

经CT增强扫描技术，结果显示：原发性肝癌有32例患者，认为已发生肝脏病变的患者有8例。从检查结果看，在动脉期病灶强化明显的患者有32例，表现为高密度强化的患者有25例，表现出等密度强化的患者有4例，表现出无明显强化的患者有2例。病灶密度在门静脉期会不断下降。其中表现出高密度强化的有4例患者，表现出等密度强化的患者有22例，没有任何变化的患者有5例。

2.2患者应用MRI进行诊断的表现

    患者经MRI诊断方式进行诊断，结果显示：表现为原发性肝癌的患者有33例，另外认为是肝脏病变的患者有7例。检查结果显示：图像显像并不具备统一性，有一部分患者的病灶表现为类圆形，或者是分叶状形态。在进行增强扫描后，病灶会表现出强化不均匀的状态。

2.3患者应用两种方式进行诊断的结果对比

    对比不同诊断方式下的灵敏度、特异度和准确度，发现并不具备统计学意义，p>0.05。（详见表1）

表1  患者应用两种方式进行诊断的结果对比

3.讨论

本试验结果显示：对比不同诊断方式下的灵敏度、特异度和准确度，CT增强扫描方式分别为87.9%、69.7%、84.8%，而MRI诊断方式分别为95.5%、80.3%和93.9%，发现并不具备统计学意义，p>0.05。这说明MRI 检查的灵敏度、特异度、准确率对比 CT 增强扫描，并没有显著差异。但是这两种方法，各有各优势缺点，如：MRI 具有多方位多层次成像、无放射性等有点，原发性肝癌诊断率相对更高，且图像更加清晰，能够最大程度上降低漏诊与误诊情况的发生[4]。

综上所述，在临床中诊断原发性肝癌疾病，无论是应用CT增强扫描方式还是MRI诊断方式，都具有较高的准确率，都具有较高的临床应用价值，具体选择何种方式要根据患者的实际情况来确定。

参考文献：

[1] 杨圣伟, 苏江海. 肝脏增强CT与MRI及DWI诊断原发性肝细胞癌准确性的价值对比[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(8):92-93.

[2] 胡晶岩, 甘娜, 黄静,等. 应用CT增强扫描技术与MRI在原发性肝癌患者中的临床诊断价值研究[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(22):229-230.

[3] 钟洪伟, 吕俊生, 余廷洲,等. 原发性肝癌的CT与MRI诊断与鉴别价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019,19(22):89-90.

[4] 杨守义. CT增强扫描与MRI诊断原发性肝癌的临床价值分析[J]. 中国保健营养,2019,29(33):385.