简介：摘要头颈鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）是一类影响人类健康的重要疾病，患者生存时间普遍较短，生活质量较差，给家庭和社会带来沉重负担。目前为止，HNSCC的病因尚未明确，近年来越来越多的研究聚焦于人体免疫调节机制及炎症反应与HNSCC的关系。其中，白细胞介素-1β（IL-1β）作为一个重要的细胞因子，在恶性肿瘤尤其是HNSCC的发生与发展中起着十分重要的作用。本文就IL-1β在HNSCC及肿瘤微环境中的作用以及相关机制做一综述，为探讨肿瘤病因及治疗提供新思路。

简介：摘要目的寻找不同比例脂肪间充质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells，ADMSCs）对甲状旁腺细胞增殖能力及甲状旁腺激素（PTH）分泌功能变化的影响及规律。方法无菌条件下获取10只SD大鼠两侧甲状旁腺及腹股沟脂肪，经过消化分离分别获取甲状旁腺细胞和ADMSCs进行体外培养，采用流式检测方法对P3代ADMSCs表型进行检测。按照甲状旁腺细胞与ADMSCs比例为2∶1、1∶1、1∶2和1∶5进行共培养，观察不同共培养比例下两种细胞的生长状态，并取细胞上清进行PTH含量的测定。测定结果与对应数量单独培养的甲状旁腺细胞上清中PTH进行对比，利用细胞形态学和PTH检测结果综合判断ADMSCs对甲状旁腺细胞PTH分泌功能的影响。采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果可较稳定地完成体外单独甲状旁腺细胞与ADMSCs原代培养，且两种细胞不同比例的体外共培养显示出对PTH分泌的不同影响，其中甲状旁腺细胞与ADMSCs比例为1∶5时体现出较强的促PTH分泌作用，高于单独甲状旁腺细胞培养，其PTH含量在第2、4、6、8天分别为［（1.3±0.0）比（0.8±0.1）、（1.3±0.0）比（0.9±0.0）、（1.7±0.5）比（0.9±0.0）、（1.7±0.0）比（1.2±0.2）］ng/L，差异有统计学意义（t值分别为25.46、64.30、3.32、7.16，P值均<0.05）；其次为比例为1∶2时，PTH水平呈上升趋势。结论甲状旁腺细胞与ADMSCs体外共培养具有可行性，且1∶5细胞比例下PTH分泌效果有着更显著的影响。

简介：摘要目的对上颌骨肿瘤术后的缺损进行分型，以便精准的筛选各型缺损修复的合适组织瓣。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院经治的组织瓣一期修复重建上颌骨缺损的患者219例，其中男性136例，女性83例，年龄16~78岁。依据修复方式的选择，将上颌骨缺损分为4型，其中上颌骨下部缺损（Ⅰ型）22例，上颌骨上部缺损（Ⅱ型）44例，全上颌骨缺损（Ⅲ型）132例，扩大上颌骨缺损（Ⅳ型）21例。对皮瓣成活以及修复重建满1年的患者进行外观和功能的评价，并对恶性肿瘤患者（169例）进行生存分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank法比较各组生存率差异。结果本组219例患者共行234个皮瓣修复手术，Ⅰ型缺损修复采用腓骨瓣频率最高（4/13）。Ⅱ型缺损采用颞肌瓣（11/24，45.8%）及股前外侧皮瓣（6/24，25.0%）频率较高，Ⅲ型缺损采用颞肌瓣（71/128，55.5%）、股前外侧皮瓣（32/128，25.0%）及腓骨瓣（12/128，9.4%）频率较高，Ⅳ型缺损采用股前外侧皮瓣（8/20，40.0%）及腹直肌皮瓣（8/20，40.0%）频率较高。局部带蒂皮瓣114例，成活率95.6%（109/114）；游离皮瓣120例，成活率95.8%（115/120）。皮瓣吻合血管血栓发生率为4.3%（10/234），是组织瓣修复重建失败的主要原因。88例患者完成术后1年的生活质量随访，均恢复了正常的吞咽及语言功能，其中82例（93.2%）对外形较满意，75例（85.2%）对于视力视野较满意。恶性肿瘤患者3年及5年总体生存率为66.5%和63.6%，3年及5年的无病生存率为57.1%和46.2%。结论根据上颌骨缺损各分型的特点选择适合的组织瓣，兼顾了功能和外形，在不影响生存率的前提下，可以提高患者术后生活质量。

简介：摘要目的探讨基于卷积神经网络（convolutional neural network，CNN）的人工智能（artificial intelligence，AI）技术通过深度学习辅助喉鳞状细胞癌（以下简称喉鳞癌）临床诊断的可行性。方法本研究采用一套深度CNN用以评估喉鳞癌患者的窄带成像（narrow band imaging，NBI）内镜图像。纳入2015—2017年期间就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的喉病变患者4 799例，其中男3 168例，女1 631例，年龄21~87岁。采用简单随机化法选取2 427例患者的NBI内镜（其中喉良性病变1 388例，喉鳞癌1 039例）用于对AI系统的训练和校正。对余下的2 372例患者采用NBI内镜（其中喉良性病变1 276例，喉鳞癌1 096例）对AI进行测试，并与耳鼻咽喉头颈外科专家判读结果进行比较。采用SPSS 21.0软件进行卡方检验，计算AI及耳鼻咽喉头颈外科专家判读的准确率、敏感度及特异度，采用受试者工作特征曲线（receiver operating curve，ROC）的曲线下面积（area under the curve，AUC）来评估本算法对NBI内镜图像的判读能力。结果AI验证集的准确率为90.91%（AUC=0.96），敏感度为90.12%，特异度为91.53%，与耳鼻咽喉头颈外科专家判读结果相当［准确率为（91.93±3.20）%，敏感度为（91.33±3.25）%，特异度为（93.02±2.59）%］，差异无统计学意义（t值分别为0.64、0.75、1.17，P值分别为0.32、0.28、0.21）。CNN的判读速度明显高于耳鼻咽喉头颈外科专家，差异有统计学意义（每图0.01 s比每图5.50 s，t=9.15，P<0.001）。结论本研究证实了基于深度CNN的AI在喉NBI内镜判读上的有效性，提示AI在喉鳞癌的临床辅助诊断方面有很好的应用前景。

简介：摘要：为了提高建筑电气施工中电气设备的可靠性和耐久性，本文探讨了预防性维护与保养策略的重要性和实施方法。研究采用文献综述和理论分析方法，分析了电气设备常见故障类型及其原因，并系统总结了预防性维护和保养对减少设备故障、提升施工效率的重要作用。研究结果显示，通过制定科学合理的维护计划，定期检查和及时维护关键部件，可以有效延长设备寿命，降低维修成本，提高施工质量和安全性。建议施工管理者和工程师在实际操作中重视预防性维护与保养策略的实施，结合现代技术和工具，为建筑电气设备的稳定运行提供可靠保障。

简介：摘要：在开展中职计算机教学过程中，要注重做好教学评价工作，对学生的学习情况进行有效地了解和把握，并对教学中存在的问题和不足进行改善，从而有效地提升中职计算机的教学效果和教学质量。本文在对中职计算机教学评价问题研究和分析过程中，注重将全面性评价策略进行应用，以提升中职计算机教学评价的效果和质量，更好地促进学生对计算机知识的学习和掌握。

简介：摘要目的研究诱导化疗筛选的综合治疗对于中晚期下咽癌患者生存率、喉功能保留的意义。方法前瞻性分析首都医科大学附属北京同仁医院2011年1月至2017年12月符合入组标准的中晚期下咽癌的患者，均接受2~3周期TPF方案（紫杉醇＋顺铂＋5氟尿嘧啶）诱导化疗，完全缓解（complete response，CR）患者接受根治性放疗，本研究初步将部分缓解（partial response，PR）影像学评估肿瘤体积缩小达到70%及以上称大PR，行同期放化疗，小于此标准PR患者称小PR。（CR＋大PR）组为TPF诱导化疗有效组，未达CR及大PR患者行根治性手术治疗，即为TPF诱导化疗无效组，术后视情况接受辅助放疗。研究终点为总生存时间（overall survival，OS）、无进展生存时间（progression free survival，PFS）、喉器官功能保全生存时间（larynx dysfunction-free survival，LDFS）。χ2检验对影响因素进行分析；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验。Cox单因素分析有统计学意义者进一步行Cox多因素分析。结果本研究最终共纳入260例患者，随访时间为24.7（5~83）个月，诱导化疗有效组和诱导化疗无效组患者的3年和5年生存率为46.0%、32.6%；无进展生存率分别为41.0%、26.6%；喉器官功能保全生存率分别为37.9%、24.8%。诱导化疗疗效差、N分期高、Ki-67免疫组化强阳性是预后不良因素（P值均<0.001）。临床分期越高，诱导化疗疗效越差（P=0.015）。大、小PR患者间OS及PFS差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于中晚期下咽癌患者进行TPF诱导化疗筛选综合治疗，可在获得较高生存率情况下尽可能保留患者有效喉功能，提高患者生存质量。

简介：摘要目的分析下咽癌侵袭甲状腺及中央区淋巴结转移的特点，探讨其对患者生存率及生存质量的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科初治的124例下咽鳞状细胞癌患者的病例资料，其中男性122例，女性2例，年龄36~78岁。采集资料包括：肿瘤部位、病理T分期、病理N分期、甲状腺受侵情况、中央区淋巴结转移及手术术式等。根据甲状腺是否受侵及中央区淋巴结是否转移分组。随访入组患者的生存状态及肿瘤复发转移等情况，生存分析采用Kaplan-Meier法。结果124例中经病理证实12例患者有甲状腺受侵，5例患者的中央区淋巴结有转移。不同肿瘤原发部位甲状腺受侵的比例为：梨状窝8.16%（8/98），咽后壁1/18，环后3/8，差异有统计学意义（χ²=15.076，P=0.008）；中央区淋巴结转移比例为：梨状窝1.02%（1/98），咽后壁3/18，环后1/8，差异有统计学意义（χ²=11.205，P=0.008）。是否有甲状腺受侵或者中央区淋巴结转移与性别、烟酒暴露史、肿瘤病理分化程度等差异无统计学意义（P值均>0.05）。3年总生存（overall survival，OS）率为80.65%，3年无复发生存（relapse-free survival，RFS）率为85.48%。3年总死亡人数为24例，其中甲状腺受侵组4例，中央区淋巴结转移组1例。3年总复发人数18例，均为局部复发，其中甲状腺受侵组4例，中央区淋巴结转移组1例。与是否有甲状腺受侵及中央区淋巴结转移间生存分析差异无统计学意义（P值均>0.05）。不同T分期、N分期、病理分期及分化程度组间的3年OS率及RFS率差异有统计学意义（P值均<0.05）。是否有甲状腺受侵和中央区淋巴结转移组间钙离子及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论下咽癌侵及甲状腺及中央区淋巴结转移比率不高，发生危险度与肿瘤原发部位相关，对其综合评估、正确决策、精确实施治疗，才能在根治肿瘤、预防复发的同时，提高患者治疗后的生存质量。