简介：摘要目的观察分流手术治疗肺癌软脑脊膜癌病的长期疗效。方法回顾性分析2012—2020年间中南大学湘雅医院神经外科实施分流手术的13例肺癌软脑脊膜癌病患者的临床与随访资料，对其临床表现、分流手术后效果、分流手术并发症、生存时间进行分析。结果13例患者中男5例、女8例，平均年龄50.8岁(34～64岁)。所有患者术前腰椎穿刺测压>250 mmH2O且均存在颅高压相关的头痛，实施分流手术后所有患者头痛迅速明显缓解，其中3例住院期间腰椎穿刺测压证实颅内压下降至100 mmH2O以下。随访1～15个月，9例死亡，4例存活；期间1例发生腹腔积液，1例发生心房端堵管。结论肺癌软脑脊膜癌病患者的颅高压症状可以通过分流手术长期有效缓解，且其脑脊液性状可能并不增加分流管功能障碍的发生概率。该类患者预后不良，其治疗仍需进一步研究与探索。

简介：摘要目的深入了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并尿失禁患者的症状体验和心理感受。方法采用现象学研究方法，选取2021年1—2月在宁夏医科大学总医院和吴忠市人民医院呼吸与危重症医学科住院的17例老年COPD合并尿失禁患者进行半结构式深入访谈，应用KJ法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出4个主题，分别为COPD与尿失禁症状间认知与管理的混乱、肺康复的依从性受到影响、交织的身心负担与心理调节、渴望医务人员对症状交互的关注和帮助。结论老年COPD合并尿失禁患者在COPD与尿失禁症状的交互作用下存在多方面的困扰，医护人员应重视患者症状过程的复杂性及症状间的相互作用，及时进行有效的症状评估和干预，以改善患者肺康复的依从性，提高生活质量。

简介：摘要目的探讨胃癌术后患者居家饮食改变的体验。方法2019年12月至2020年2月，采用目的抽样法，选取江苏省泰兴市人民医院肿瘤科13例胃癌术后患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料并提取主题。结果提炼出饮食改变体验的3个主题：重建饮食习惯、缺乏进食乐趣、饮食延续护理需求。结论胃癌术后患者居家饮食存在诸多问题，医务人员应重视患者术后饮食的改变，并采取针对性干预措施，改善其进食体验。

简介：摘要目的探讨胃癌术后患者居家饮食改变的体验。方法2019年12月至2020年2月，采用目的抽样法，选取江苏省泰兴市人民医院肿瘤科13例胃癌术后患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料并提取主题。结果提炼出饮食改变体验的3个主题：重建饮食习惯、缺乏进食乐趣、饮食延续护理需求。结论胃癌术后患者居家饮食存在诸多问题，医务人员应重视患者术后饮食的改变，并采取针对性干预措施，改善其进食体验。

简介：摘要对2020年国内外不同高危人群流感疫苗应用情况发表的相关研究进展进行综述。流感疫苗在高危人群中接种的重要性得到了更多大样本、多中心、高质量循证证据的支持。接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施，目前我国流感疫苗接种率很低，需进一步加大对各类人群流感疫苗接种的科普宣传与教育。建议流感季来临前对研究证据明确的疫苗接种安全有效的人群接种流感疫苗，对于目前缺乏研究证据或者研究证据不足的人群，需加快开展流感疫苗接种安全性和有效性、成本效益等方面的研究。

简介：摘要目的探讨糖类抗原199(CA199)和血小板计数(PLT)变化与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的关系。方法选择商丘市第一人民医院2019年1月至2020年5月收入90例AOSC患者，并选择我院同期健康体检者60例进行研究，观察两组入选者不同时期PLT、CA199水平，以及不同AOSC患者PLT、CA199水平，并分析PLT、CA199水平与AOSC患者之间的相关性。结果入院时两组PLT、CA199水平差异有统计学意义(308.65±34.41比319.55±30.14、80.64±8.65比30.47±4.21)，入院后两组患者PLT、CA199水平明显下降，AOSC患者入院24 h、入院48 h的PLT低于健康体检者，AOSC患者入院24 h、入院48 h的CA199高于健康体检者(283.54±30.54比156.65±20.14、260.53±25.42比105.54±15.41、62.65±5.25比65.15±6.58、55.14±4.96比56.96±5.47)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时PLT和CA199差异无统计学意义(P>0.05)；AOSC患者入院24、48 h的PLT水平均高于伴有休克患者(308.65±34.41比319.55±30.14，290.54±30.54比305.65±24.62，280.53±25.42比292.74±20.32)，入院24、48 h的CA199水平均低于伴有休克患者(80.64±8.65比30.47±4.21、73.15±6.58比23.41±4.54、65.96±5.47比20.54±2.65)，差异有统计学意义(P<0.05)。PLT与AOSC患者病情严重程度呈负相关，CA199与AOSC患者病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论CA199和血小板计数可用于诊断AOSC，其中PLT水平越低，CA199水平越高，患者病情越严重，并发脓毒症性休克几率越高，入院后积极监测PLT、CA199水平水平，能较好预测监测患者病情。

简介：

简介：摘要炎症性肠病（IBD）是一种慢性、复发性胃肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。IBD发病机制复杂，牵涉面甚广，目前仍未能完全阐述清楚，而近年来关于非编码核糖核酸（ncRNA）的研究更新了人们对IBD发生发展机制的理解。关于IBD与ncRNA关系的研究越来越多，主要集中于微小RNA（miRNA）和长链非编码RNA（lncRNA），而有关环状RNA（circRNA）在IBD中的研究则相对较少。本文综述circRNA在IBD发病机制和治疗等方面的研究进展。

简介：无

简介：摘要目的探讨微小RNA-21(miR-21)对肺癌细胞A549增殖、迁移和侵袭能力的影响，并对相应的机制进行探究。方法构建空白组、miR-21高表达质粒空载对照组、miR-21高表达组、miR-21敲减质粒空载对照组、miR-21敲减组。采用荧光定量qRT-PCR检测细胞中miR-21 mRNA表达情况，蛋白质印迹法分析相关通路蛋白表达水平，确定miR-21转染效率。CCK-8试剂盒检测细胞增殖和生长能力。采用Transwell小室模型检测miR-21上调和下调以对A549细胞迁移和侵袭能力的影响。流式细胞仪检测细胞周期变化和细胞凋亡情况。结果荧光定量qRT-PCR提示，miR-21高表达组miR-21表达水平显著高于空白组和miR-21高表达质粒空载对照组(t＝48.56、45.25，P值均<0.01)。CCK-8检测显示miR-21转染48 h及72 h，miR-21高表达组细胞增殖均较其他组强(F＝43.061、74.862，P值均<0.01)。Transwell迁移和侵袭实验提示，miR-21高表达组细胞迁移和侯袭能力均较空白组和miR-21高表达质粒空载对照组强(P值均<0.05)。结论miRNA-21促进肺癌细胞增殖并抑制肺癌细胞凋亡。miRNA-21对人肺癌细胞株的增殖、侵袭、转移能力的影响与AKT/P-AKT/Cleaved-Caspsae 3/MMP-2/MMP-9细胞信号通路有关。

简介：摘要目的分析22例老年性痴呆患者行血液透析的的临床变化及护理措施。方法从护理角度认识老年痴呆症患者的护理和血液透析护理的差异和共同点，在积极给予生活护理和心理支持的基础上，提供舒适、安全的透析环境，运用多样的沟通技巧，严密观察病情并有计划的采取积极的预防性护理措施，将整体护理和个体化护理有机结合。结果22例患者透析过程中均发生不同程度的老年痴呆患者的病情变化，经采取上述护理措施，20例患者均能顺利完成透析。结论掌握阿尔茨海默病的特点，及时采取相应的护理干预措施，对老年性痴呆患者顺利完成血液透析有重要意义。

简介：摘要目的探讨血常规检验中血涂片分析的意义。方法将接受血常规检查的患者320例分组对照组，其中正常组120例、异常组200例，均采取血涂片分析，比较两组结果。结果正常组血涂片分析异常率显著低于异常组，而正常率则显著高于异常组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论血涂片分析对血常规检验异常患者有很高的准确率，临床意义较高，可借鉴。

简介：摘要目的探讨携带和未携带CYP2C19功能缺陷基因的急性冠状动脉综合征（ACS）患者选择不同P2Y12抑制剂与其远期预后的相关性。方法连续入选2016年3月至2016年10月于天津市第三中心医院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者289例，进行CYP2C19基因多态性检测，分为携带CYP2C19功能缺陷基因组（A组，199例）和未携带CYP2C19功能缺陷基因组（B组，90例）。PCI术后选择不同的P2Y12抑制剂，随访3年，失访23例，最终A组入组182例，B组入组84例。根据随访3年内有无主要心血管不良事件（MACE），将A、B组各分为MACE亚组（58例、32例）和无MACE亚组（124例、52例）。收集患者的临床资料、冠状动脉病变与介入情况以及术后药物治疗方案，对A、B组内两亚组进行单因素分析，将差异具有统计学意义（P<0.05）的危险因素入选，再分别对A、B组进行多因素Logistic回归分析，比较不同P2Y12抑制剂对两组患者预后的影响。结果A组中两亚组间比较，血小板体积、空腹血糖、血肌酐、糖化血红蛋白（HbA1c）、左心室舒张末期内径、单支病变比例、干预左主干病变比例及双联抗血小板治疗方案差异均具有统计学意义（均P<0.05）；B组中两亚组间比较，低密度脂蛋白、射血分数、左心室舒张末期内径、双支病变、三支病变比例及术中使用替罗非班比例差异均具有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在A组患者中，不同的P2Y12抑制剂是影响其远期预后的独立危险因素，与替格瑞洛方案相比，氯吡格雷75 mg/d方案患者远期MACE的发生风险是其12.971倍（OR=12.971，95%CI：5.028~33.464，P<0.001），氯吡格雷100 mg/d方案患者远期MACE的发生风险是其6.029倍（OR=6.029，95%CI：2.278~15.958，P<0.001）；在B组患者中，不同的P2Y12抑制剂与其远期预后无明显相关性（P>0.05）。结论携带CYP2C19功能缺陷基因的ACS患者PCI术后选择不同的P2Y12抑制剂与其远期MACE相关，且采用替格瑞洛方案的远期MACE发生风险最低；而未携带CYP2C19功能缺陷基因者选择不同的P2Y12抑制剂与其预后无明显相关性。

简介：摘要症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的病理特点不同，临床采取的治疗方法也不同，包括椎体强化术、前后路固定融合术、后路减压固定融合术及后路截骨矫形术等。但如何选择合适的治疗方法，尚缺乏统一的认识。为了及时反映SCOVF的治疗新理念和循证医学进展，规范其治疗，本指南遵循科学性、实用性和先进性的原则，基于循证医学证据等级，提出手术治疗建议。

简介：构建社会主义和谐社会是党的十六大提出的全面建设小康社会的一个重要目标，是顺应历史发展变化、为推进有特色中国社会主义伟大事业做出的重大战略举措。要想实现这一构想，需要全社会的共同努力。档案工作作为一项基础性工作，是维护党和国家历史真实面貌的重要事业。因此，正确认识档案工作，了解档案工作与社会发展的和谐性，是档案工作能否为构建和谐社会做贡献的关键所在。信息技术的飞速发展和广泛深入的应用，对我国政治经济和社会文化等许多方面都产生了巨大的影响，也带来了诸如知识经济、信息社会化、科学发展观等许多管理理念的创新。在这种大环境下，档案工作作为一项基础性工作，涉及的领域和范围越来越广泛。档案工作与社会发展的和谐性在经历着重大的变革。因此，研究构�

简介：摘要目的探讨类风湿性关节炎(RA)的护理措施及临床效果。方法选取本院2013年2月～2014年2月期间收治的64例RA患者临床资料进行回顾性分析。在常规治疗护理基础上，对患者实施心理护理、饮食护理、用药护理、康复锻炼等措施。结果本组64例患者生活完全自理41例，生活自理能力明显提高23例，减轻了患者痛苦，增强了生活信心和生活质量。结论对类风湿性关节炎采取合理的针对性护理对策，能显著减轻患者痛苦，提高生活质量，增强生活信心。

简介：摘要目的分析胰肾联合移植术后麻痹性肠梗阻发生的相关危险因素。方法纳入天津市第一中心医院2017年1月至2019年12月行胰肾联合移植术受者115例，回顾性分析胰肾联合移植术后麻痹性肠梗阻发生的相关危险因素。根据术后麻痹性肠梗阻的发生情况，将受者分为肠梗阻组19例和非肠梗阻组96例。采用单因素方差分析性别、年龄、体重指数、糖尿病类型、糖尿病患病时间、透析方式、透析时间、糖尿病性胃肠病史、腹部手术史、肠道准备、手术时间、出血量、免疫抑制剂方案、低蛋白血症等因素对于麻痹性肠梗阻发生率的影响。将筛选的可疑危险因素进行多因素Logistic回归分析探讨受者术后发生麻痹性肠梗阻的独立危险因素。结果115例受者中，术后发生麻痹性肠梗阻19例(16.5%)。单因素分析结果显示，存在糖尿病性胃肠病史、手术时间、开腹手术史、无肠道准备、低蛋白血症的受者麻痹性肠梗阻发生率高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析的结果显示，糖尿病性胃肠病史、手术时间、开腹手术史、无肠道准备是术后麻痹性肠梗阻发生的危险因素(P<0.05)。结论胰肾联合移植术后麻痹性肠梗阻发生的相关危险因素包括糖尿病性胃肠病史、手术时间、开腹手术史和无肠道准备，临床工作中应对上述因素予以干预。

简介：

简介：摘要目的分析我国医务人员远程医疗服务使用意愿和关键问题，以完善远程医疗服务体系。方法2019年10—11月，对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川和青海7个省份中已参与过远程医疗的邀请方和受邀方医务人员进行电子问卷调查，主要内容为医务人员对远程医疗的使用意愿、满意度情况和认知评价情况等。通过描述性统计分析和非参数检验，探索不同省份和区域的医务人员继续使用意愿、满意度及存在问题。结果共回收有效问卷1 084份，医务人员对所参与远程医疗服务整体满意度为98.62%，继续使用意愿程度为98.25%，且东部和西部省份使用意愿较高。医务人员视角下目前存在的主要问题为：会诊开展和反馈信息不及时，等待时间长；网速偏低，网络信号不稳定、不通畅；系统设备不完善，操作不便捷；无法实现远程查体和全面了解病情以及提供病历资料不规范、不全面、质量差等。结论医务人员对所参与远程医疗服务满意度和使用意愿较高。建议以问题为导向，强化远程医疗基础建设，优化服务流程，提升医务人员参与远程医疗服务积极性。

简介：摘要目的探讨60岁以上受者行胰肾联合移植术疗效及安全性。方法回顾性分析天津市第一中心医院2013年1月1日至2019年6月30日150例胰肾联合移植(SPK)受者资料，根据年龄分为≥60岁组(21例)、50～60岁组(44例)和<50岁组(85例)，通过比较三组受者一般资料术后排斥反应、围手术期移植物血栓、再手术比例、平均住院时间、再住院比例、术前、术后心脑血管并发症、术后1年内巨细胞病毒血症、术后1年空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、术后1年肾小球滤过率(eGFR)、移植物及受者存活率，分析60岁以上受者行胰肾联合移植术疗效及安全性。结果≥60岁组有21例，占总例数的14%，最大年龄为67岁。术前心血管事件比例分别为：≥60岁组14.3%(3/21)、50～60岁组34.1%(15/44)、<50岁组7.1%(6/85)，三组差异有统计学意义(P＝0.001)，两两比较发现50～60组受者术前心血管事件高于<50岁组受者(P＝0.000 6)。三组术后心血管事件分别为：4.8%、4.5%、2.4%，差异无统计学意义(P＝0.537)。三组移植物血栓发生率分别为9.5%、2.3%、8.2%，差异无统计学意义(P＝0.384)。三组再手术比例分别为14.3%、18.3%、18.8%(P＝0.889)。共有5例受者死亡，死亡原因分别是：脑出血2例，心肌梗死2例，肿瘤1例，≥60岁组1例(1/21，4.8%)，50～60岁组1例(1/44，2.3%)，<50岁组3例(3/85，3.5%)，三组差异无统计学意义(P＝0.842)。三组术后平均住院时间、再住院比例、术后排斥反应、术后脑血管事件、术后1年空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白、术后1年eGFR、受者、移植物存活率差异无统计学意义。结论经术前严格评估，60岁以上受者行SPK没有额外增加手术风险，能取得同样的疗效。