简介：摘要本文分析了5例血管内乳头状内皮细胞增生（IPEH）患者的影像学资料，男1例，女4例，年龄28~61岁。结果发现IPEH在MRI T2加权成像序列上主要表现为边缘高信号中心等/低信号或高信号内可伴散在点灶样低信号，增强扫描呈明显边缘强化或明显强化（低信号灶不强化）；CT上表现为边界清楚的等或稍高密度软组织肿块伴骨质破坏，病变内可见钙化。

简介：摘要目的探讨3.0 T磁共振周期性旋转重叠平行线采集和增强后处理重建技术（PROPELLER）提升眼部肿块显示能力的价值。方法本研究是多中心前瞻性研究，共6个中心参与。前瞻性收集2018年7月至2020年1月6个中心413例眼部肿块患者，行横断面T1WI、T2WI、采用PROPELLER技术的T1液体衰减反转恢复（FLAIR）、采用PROPELLER技术的T2WI及增强扫描。由2名放射科医师分别测量眼睑、玻璃体、泪腺、视神经眶内段及眼睑、眼球内、泪腺窝、球后眼眶内肿块的信号强度，计算图像信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。用5分制评分法评价肿块图像的运动伪影、肿块边缘及肿块与邻近结构关系的显示情况，并计算图像质量总体评分。应用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验比较采用和未采用PROPELLER图像之间的差异。结果采用PROPELLER的T2WI图像的SNR和CNR高于未采用PROPELLER T2WI图像（P均<0.001），采用PROPELLER的T1FLAIR图像的SNR、CNR低于T1WI图像（P均<0.05）。采用PROPELLER的图像的伪影和总体质量评分均高于未采用PROPELLER图像（P均<0.001）。在采用PROPELLER的图像上，眼睑、泪腺窝和眼球内肿块的边缘、肿块与邻近结构关系的评分显著高于未采用PROPELLER的图像（P均<0.001），球后眼眶内肿块的边缘、肿块与邻近结构关系的评分与未采用PROPELLER的图像相比差异无统计学意义（P均>0.05）。结论PROPELLER技术能显著减少眼球运动伪影并改善图像质量，有效提高眼前部（眼睑、泪腺窝及眼球内）肿块边缘及其与邻近结构关系的显示能力。

简介：摘要本文报道了3例神经元核内包涵体病（NIID）的临床和磁共振成像资料，均出现脑萎缩表现，T2加权成像（T2WI）上均显示大脑白质高信号，其中2例显示胼胝体、外囊高信号，1例显示小脑白质高信号。弥散加权成像（DWI）上皮髓质交界区曲线样高信号是成人NIID的特征性影像表现，额叶皮髓质交界区高信号区对应的ADC值低于深部脑白质。

简介：摘要目的本研究采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)的技术，分析尼古丁依赖者在静息状态下小脑-皮层间功能连接(functional connectivity，FC)的异常改变。材料与方法通过网络平台招募117例尼古丁依赖者和52名年龄和教育程度相匹配的不吸烟志愿者并采集静息状态功能磁共振成像数据。通过回顾性研究，选取双侧小脑CruspⅠ为感兴趣区(region of interest，ROI)，计算ROI与全脑的功能连接，探究两组小脑-皮层间功能连接的差异。结果与健康对照组相比，尼古丁依赖者左侧小脑CrusⅠ与默认网络(default mode network，DMN)、运动协调和感觉相关的脑区之间的功能连接显著增高(t=3.56，团块体素≥20)。尼古丁依赖者右侧小脑CrusⅠ与皮层的功能连接较健康对照组无显著差异。结论与健康对照组相比，尼古丁依赖者存在多个小脑-皮层间功能连接的异常，强调了小脑的非运动功能，说明小脑参与尼古丁依赖的神经生物学机制并发挥了作用，并在一定程度上解释了尼古丁依赖者自动吸烟行为和认知、注意的缺陷。

简介：摘要目的采用具有时变分析功能的动态功能连接密度（dynamic functional connectivity density，dFCD）探究长期吸烟者全脑和半球水平脑功能网络的动态性改变。方法纳入符合DSM-Ⅳ中关于物质依赖诊断标准的37例长期吸烟者（长期吸烟组），以及年龄、受教育年限与之相匹配的健康对照者47名（对照组），采集静息状态功能磁共振成像数据及一般人口学资料。将全脑功能连接分解为半球间和半球内功能连接，使用滑动窗口方法计算每个体素的全脑、半球间和半球内dFCD值。利用半球内和半球间的标准差进一步量化功能连接动态的时间变异性。采用双样本t检验比较长期吸烟组与对照组间dFCD值的差异。结果与对照组相比，长期吸烟组在左侧岛叶、左侧壳核的全脑dFCD值升高（t=3.99、4.49）。在半球间水平比较中，长期吸烟组在左侧岛叶、左侧壳核的dFCD值较对照组升高（t=3.81、4.33）。在半球内水平比较中，长期吸烟组较对照组左侧岛叶、左侧壳核的dFCD值升高（t=4.20、4.33），与全脑和半球间dFCD值的改变有相似的模式（均高斯随机场校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.05）。结论长期吸烟者左侧岛叶和左侧壳核的功能连接模式的时变性反映了它们与大脑其他区域的异常通信，揭示了半球水平功能连接异常在成瘾机制中可能的潜在作用。

简介：摘要目的探讨采用磁共振心肌组织追踪技术定量评估急性心肌炎患者左心室心肌应变率的价值。方法收集2017年1月至2019年1月本院收治的急性心肌炎患者41例，按左室射血分数（EF）不同分为EF≤50%组（n=22）和EF>50%组（n=19）。同期招募健康志愿者45例为对照组。均行心脏磁共振扫描，采用CVI42后处理软件测量心功能参数及左心室全局径向峰值应变（GPRS）、全局纵向峰值应变（GPLS）、全局周向峰值应变（GPCS），分析急性心肌炎患者左室全局峰值应变率与EF的相关性。结果3组左室舒张末期容积及收缩末期容积、每搏输出量、心排出量、心率、左室全局峰值应变率差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，急性心肌炎患者GPRS与EF呈正相关（r=0.692，P<0.001），GPLS与EF呈负相关（r=-0.506，P<0.001），GPCS与EF呈正相关（r=0.623，P<0.001）。结论左室全局峰值应变率在评估急性心肌炎心功能方面具有优势，可用于疾病的早期诊断。

简介：摘要MRI在未破脑动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms, UIAs）不稳定状态风险的个体化评价中占有重要地位。MRI在UIAs中的应用首先是能够显示其形态学特征，MR血管成像（MR angiography, MRA）技术的成熟有效解决了这一问题。随着科技的进步，MRI可以提供UIAs的功能信息，MRA可能显示UIAs的血流动力学特征，高分辨MRI可能显示UIAs的动脉瘤壁病理学特征。近年来，人工智能（artificial intelligence, AI）有望满足医师在UIAs不稳定状态风险个体化评价中对更高准确性的需求。笔者将从UIAs形态学、动脉瘤壁病理学、血流动力学及AI等多个维度对多模态MRI在评价IAs不稳定风险中的应用价值进行综述，旨在为UIAs精准风险分层的研究提供参考。

简介：摘要目的探讨成年男性吸烟者中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area，VTA)和黑质(substantia nigra，SN)与全脑静息态功能连接的异常改变，及其与吸烟临床特征的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月招募的131名受试者的静息态功能磁共振数据，其中长期吸烟者(吸烟组)76名，不吸烟者(对照组)55名。选取VTA/SN为种子点，计算VTA/SN与全脑的静息态功能连接(resting-state functional connectivity，RSFC)。基于SPM 12软件，采用独立样本t检验比较吸烟组和对照组RSFC的差异。使用SPSS 22.0软件，采用Pearson相关分析吸烟组RSFC的变化与尼古丁依赖量表(Fagerström test for nicotine dependence，FTND)得分、吸烟指数的相关性。结果与对照组相比，吸烟组VTA与默认网路(default mode network，DMN)相关脑区(后扣带回皮层、右侧楔前叶、双侧颞上回、右侧颞中回、右侧顶下小叶)、边缘系统(右侧边缘叶、右侧角回)、右侧距状裂周围皮层(MNI：x，y，z＝24，－55，－14)、左侧岛叶(MNI：x，y，z＝－35，－11，9)的RSFC较对照组显著降低(GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.05)。以SN为种子点，吸烟组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。VTA-左侧颞上回RSFC与吸烟指数、FTND呈正相关(r＝0.243，P＝0.034；r＝0.282，P＝0.014)。VTA-左侧岛叶RSFC与FTND呈正相关(r＝0.316，P＝0.006)。结论成年男性吸烟者中脑边缘系统内及VTA-DMN回路RSFC存在异常改变，这种改变在一定程度上可解释吸烟者奖赏缺乏和情绪调节功能障碍，可为进一步理解烟草成瘾机制提供线索。

简介：摘要目的利用3.0 T MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术探讨分娩和年龄对正常女性尿道括约肌复合体及肛提肌结构的影响变化，为分析盆底功能障碍的发病机制提供客观依据。材料与方法前瞻性纳入103例无盆底功能障碍的女性志愿者，根据有无分娩史分为正常对照组24例和经产妇组79例，然后再将经产妇组按年龄段分为≤30岁组(19例)、31～44岁组(22例)、45～59岁组(27例)和≥60岁组(11例)四个亚组。采用二维扩散加权横断自旋梯度回波(spin-echo-gradient-recalled echo，SE-GRE)脉冲序列对所有受试者行盆底DTI检查，测量尿道中段环形括约肌、纵行肌、耻骨直肠肌及髂尾肌肌纤维的DTI参数，包括各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值、三个特征值(λ1，λ2，λ3)，分析分娩史及不同年龄对尿道及肛提肌的微观组织结构的影响。结果(1)经产妇组中≤30岁组耻骨直肠肌FA值较正常对照组小，差异有统计学意义(t=2.206，P=0.030)；(2)经产妇组中不同年龄组间尿道中段环形括约肌ADC值、λ2值及λ3值之间比较，差异均有统计学意义(F=3.547、4.105、3.596，P=0.018、0.009、0.017)，尿道中段纵行肌DTI各参数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)经产妇组中不同年龄组间耻骨直肠肌FA值、ADC值、λ1值及λ2值之间比较，差异均有统计学意义(F=8.071、6.051、6.672、3.688，P＜0.001、P=0.001、P＜0.001、P=0.013)；(4)经产妇组中不同年龄组间髂尾肌FA值、ADC值及λ3值之间比较，差异均有统计学意义(F=5.676、3.110、5.175，P=0.001、0.028、0.002)。结论分娩史主要影响耻骨直肠肌的微观结构，年龄因素对尿道环形括约肌及肛提肌微观结构的改变有一定的影响，DTI技术对观察盆底肌结构和评估微结构变化具有重要价值。

简介：摘要目的探讨首发青少年抑郁症患者中缝核动态功能连接（dFC）的异常改变，及其与临床特征、认知功能的相关性。方法前瞻性收集2019年10月至2020年10月于郑州大学第一附属医院精神科就诊的30例首发未用药青少年抑郁症患者［病例组，男17例，女13例，年龄［M（Q1，Q3）］16.5（15.0，17.0）岁］；以及年龄、性别及受教育年限相匹配的29例健康志愿者［对照组，男17例，女12例，年龄17.0（16.0，18.0）岁］的资料。所有受试者均行静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）扫描。将中缝核分为中缝背核（DRN）和中缝中央核（MRN），采用基于种子点的dFC方法分析病例组DRN、MRN与全脑灰质dFC的异常改变。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-17、威斯康星卡片分类测验（WSCT）对病例组进行临床特征、认知功能评估。比较两组受试者dFC差异是否具有统计学意义；提取差异脑区dFC的变异值，并分析与HAMD-17评分、认知功能指标的相关性。结果与对照组相比，病例组DRN与右侧颞上回dFC（MNI坐标：33，-12，-12；体素大小为468；t=4.715）的变异值升高，范围延伸至右侧脑岛、豆状核、壳核、中央沟盖等脑区（GRF校正，voxel-P<0.005，cluster-P<0.05）。病例组差异脑区的变异值与HAMD-17中总分、迟缓因子得分，以及WSCT中总用时间、正确思考时间、错误思考时间、非持续错误数呈负相关（r分别为-0.388、-0.365、-0.488、-0.470、-0.412、-0.390，均P<0.05）。结论首发青少年抑郁症患者DRN与颞岛叶皮层、纹状体等脑区dFC的不稳定性增加，并与疾病严重程度和认知功能改变存在相关性。

简介：摘要目的探讨高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI)显示的动脉瘤壁增强(aneurysm wall enhancement, AWE)与颅内动脉瘤破裂风险的相关性。方法回顾性纳入2014年10月至2019年10月期间郑州大学第一附属医院收治的未破裂颅内动脉瘤患者。应用三维数字减影血管造影测量动脉瘤形态学参数，应用HR-MRI评估强化模式。采用单变量分析和多变量logistic回归分析确定AWE的独立影响因素。基于PHASES评分评估颅内动脉瘤的5年破裂风险。采用Spearman秩相关分析确定强化模式与动脉瘤破裂风险的相关性。结果共纳入261例患者和333个未破裂颅内囊状动脉瘤。强化组与非强化组之间多发性动脉瘤的比例以及动脉瘤大小和部位存在显著性差异(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，校正年龄、性别等混杂因素后，多发性动脉瘤[优势比(odds ratio, OR)0.446，95%可信区间(confidence interval, CI)0.251～0.791；P＝0.006]、动脉瘤大小(OR 1.327，95% CI 1.218～1.445；P<0.001)和部位(大脑前动脉/后交通动脉/后循环：OR 2.058，95% CI 1.217～3.482；P＝0.007)与AWE存在显著独立相关性。基于PHASES评分，强化组5年预测破裂风险显著高于未强化组(5.2%±6.2%对1.5%±2.0%；P<0.001)。Spearman秩相关分析显示，动脉瘤强化范围与动脉瘤破裂风险呈显著正相关(r＝0.435，P<0.001)。结论HR-MRI显示的AWE与多发性动脉瘤、动脉瘤大小和部位相关。应用AWE可预测颅内动脉瘤破裂风险。

简介：摘要目的探讨基于表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）及对比增强T1WI（contrast-enhanced T1 weighted imaging, CE-T1WI）直方图分析鉴别非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤（atypical teratoid/rhabdoid tumor, AT/RT）与髓母细胞瘤（medulloblastoma, MB）的价值。材料与方法回顾性分析2013年11月至2021年5月就诊于郑州大学第一附属医院经手术组织病理证实的15例AT/RT及20例MB患者资料。记录两组病例的性别、年龄、肿瘤部位、最大径、瘤内囊变、瘤内出血、实质明显强化及最小ADC值情况。采用MaZda软件于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面勾画感兴趣区（region of interest, ROI），行灰度直方图分析，获取9个特征参数。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，分类资料的比较采用Fisher精确检验。通过logistic回归分析对差异有统计学意义的直方图参数进行变量筛选构建综合模型，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve, AUC）评价各参数及综合模型的鉴别诊断效能。结果两组肿瘤患者在发病年龄及瘤内出血方面存在一定的差异性；在ADC直方图参数中，偏度及第1、10百分位数的差异有统计学意义（P＜0.05），AUC分别为0.701、0.778、0.642；在CE-T1WI直方图参数中，方差的差异有统计学意义（P＜0.05），AUC为0.743；经logistic回归构建的综合模型，AUC为0.854，敏感度为68.8%，特异度为88.9%。结论基于ADC及CE-T1WI肿瘤最大层面直方图分析获得的定量参数对AT/RT和MB的术前鉴别诊断有一定的价值，为临床治疗方案的选择提供参考依据。