简介：摘要目的探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊腹部手术时应用佩尔地平、艾司洛尔及硝基甘油治疗的临床效果。方法24例患者于诱导插管前及术毕拔管前，静注艾司洛尔、佩尔地平，分别观察静注后至30min和20min时收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)的变化。术中观察静滴硝基甘油至60min及停药后至30min，SBP,DBP,HR的变化。结果诱导插管前静注药物后2min，SBP,DBP,HR即显著下降，SBP于25min回升至原水平，HR于30min回升至原水平。术毕拔管前静注药物后，SBP,DBP,HR显著下降，且维持至20min。术中静滴硝基甘油时，SBP,DBP显著下降，且维持至停药后30min，而HR无显著改变。结论应用佩尔地平、艾司洛尔及硝基甘油能显著降低高血压及心率增快，维持全麻诱导、拔管时血压、心率的平稳，维持术中血流动力学的稳定，且能减少各自用药量及其毒副反应。

简介：摘要目的研究高血压脑出血患者急诊开颅手术麻醉处理。方法随机选取60例高血压脑出血急诊开颅手术清除血肿的患者，回顾性分析其临床麻醉与脑保护措施资料。结果60例患者术后一周均未出现死亡，35例患者出现不同症状的并发症，6例患者最终死于并发症。结论高血压脑出血患者进行急诊开颅手术气管插管全身麻醉、重点防护脑保护有助于减少患死亡率、利于患者术后恢复。

简介：摘要目的研究对于胸腔镜食道癌患者手术前用舒芬太尼在全屏静脉麻醉临床效果。方法随机选取2013年1月到2014年1月我院进行胸腔镜食道癌手术的患者40例，根据麻醉用药的不同随机均分为研究组和对照组，20例研究组患者使用舒芬太尼进行麻醉，20例对照组使用芬太尼代替舒芬太尼（其他药物与研究组一致）进行麻醉，对比分析两组患者血流动力学，并由气管插管医生对插管条件进行评价。结果两组患者在麻醉诱导前，平均动脉压（MAP）和心率（HR）比较无显著差异（P>0.05）；麻醉诱导后1分钟，两组患者的MAP和HR均较麻醉诱导前有所下降，但对照组患者MAP和HR与研究组患者存在差异，组间差异显著具有统计学意义（P<0.05）；气管插管后2分钟，两组患者MAP和HR较麻醉诱导后1分钟有所上升，但是对照组患的MAP高于研究组（P<0.05），但HR差异不明显（P>0.05）；研究组患者术后清醒时间、拔管时间与定向恢复时间较对照组短（P<0.05）。结论对于手术时间较长的胸腔镜食道癌手术，使用舒芬太尼进行全屏静脉麻醉患者手术期间血流动力学更加稳定，有助于气管插管，适合胸腔镜食道癌手术。

简介：

简介：

简介：摘 要：目的：分析评价肢体慢性难愈性创面采用皮瓣修复的远期疗效。方法：择取样本选自本院2019年1月-2019年12月期间收治64例肢体慢性难愈性创面患者，依据随机抽签方案将其划分为研究组、对照组，组内样本n=32。两组患者均行负压封闭引流、局部清创换药等基础治疗，研究组患者加用皮瓣修复治疗，对比两组相关指标。结果：对比两组创面甲级愈合率、并发症发生率、1年内复发率，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：肢体慢性难愈性创面采用皮瓣修复远期疗效显著，可全面推广。

简介：摘要目的探讨髓内钉结合骨水泥修复肿瘤切除术后节段性骨缺损的疗效。方法回顾性分析黔南州人民医院创伤骨科2018年4月至2019年9月收治的5例接受保肢手术治疗术后存留节段性骨缺损的四肢恶性骨肿瘤患者资料。其中男4例，女1例；年龄11~55岁，平均35.4岁；切除肿瘤病灶后骨缺损长度6~21 cm，平均12.3 cm；远期生活质量评估Karnofsky评分(KPS)均小于50分。其中3例患者采用带锁髓内钉固定加骨水泥填充进行修复重建，2例患者采用弹性髓内钉固定加骨水泥填充进行修复重建；其中2例因缺损21 cm、13 cm予钢板及外固定支架辅助固定。记录患者切除后缺损长度、手术时间、术中出血量，采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估、疼痛视觉模拟评分（VAS）、KPS评分评估疗效。结果5例患者顺利完成手术，手术时间112~225 min（平均154.2 min），术中出血量300~500 mL（平均为382 mL）。5例患者随访6~28个月，其中2例患者分别在术后6、7个月因疾病进展死亡。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估：1例28分，2例23分，2例21分，患者满意度较高。术后6个月的VAS评分1~6分，平均3.6分；术后KPS评分60~80分，平均72分。结论采用髓内钉结合骨水泥填充技术修复节段性骨缺损，可以缓解患者疼痛，近期疗效满意。

简介：【摘要】目的 浅析麻醉护理管理中使用分级质量控制管理小组的临床作用。方法 此次研究对象是在本院行手术治疗的102例患者，手术时间为2019年11月-2020年11月，运用掷色子法将其分成两组，在麻醉护理管理中，对照组采用传统的麻醉护理管理措施，实验组采用分级质量控制管理小组，分析每组管理效果。结果 实验组手术麻醉护理指标合格率比对照组高，差异显著（P

简介：

简介：摘要目的探讨运用腹腔镜治疗肾盂成形术后再次梗阻患儿的可行性。方法收集郑州大学第一附属医院小儿外科2018年2月至2019年7月收治的6例肾盂成形术后再次梗阻患儿的相关资料。其中，男4例，女2例；平均年龄为4岁2个月；患侧为右侧4例，左侧2例；首次手术4例为开放肾盂成形术，2例为腹腔镜肾盂成形术；术后彩色多普勒超声检查均提示肾盂前后径较术前无缓解，均>30 mm，术后患儿出现腹疼、泌尿道感染等症状，均采用腹腔镜进行修复，再次行肾盂成形术，留置输尿管支架管和导尿管。结果所有患儿手术过程顺利，术中病理学检查提示肾盂输尿管高位吻合1例，吻合口瘢痕致梗阻2例，吻合迂曲折叠致粘连梗阻1例，异位血管压迫1例，局部止血纱布未完全吸收导致压迫性梗阻1例，手术时间范围为140～220 min，平均165 min，无中转开放手术，无输血，无肠管或阑尾代输尿管，导尿管于术后7～10 d拔出，输尿管支架管于术后6～8周拔除。术后随访满意，所有患儿的肾积水程度均得到有效缓解率。结论运用腹腔镜治疗肾盂成形术后的再次梗阻是可行的。

简介：摘要目的评价腹腔镜经膀胱内外2种途径修复儿童输尿管膀胱连接部畸形的治疗特点。方法收集2018年2月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治的29例儿童肾积水合并输尿管扩张病例，其中男17例，女12例，均经术前检查确诊，输尿管膀胱连接部狭窄15例，输尿管反流12例，单输尿管开口异位2例。21例经气膀胱腹腔镜Cohen术式治疗，单侧17例，双侧4例，包含5例输尿管膨出，输尿管裁剪8例；8例经腹腔镜Lich-Gregoir术式治疗，单侧7例，双侧1例，共裁剪4例，其中1例为重复肾合并上位输尿管髂血管外异位，1例合并双侧隐睾，1例合并单侧隐睾。对于所有输尿管裁剪的患儿给予输尿管内支架管植入，导尿管术后1周拔出，留置输尿管内支架术后6周左右全身麻醉下经膀胱镜拔出。结果29例肾积水合并输尿管扩张患儿均在腹腔镜下完成操作，无中转开放手术，无输血。气膀胱经腹腔镜组21例，单侧平均耗时1.8 h，双侧平均耗时2.8 h，腹腔镜Lich-Gregoir组8例，单侧平均耗时1.7 h，双侧耗时3 h。平均随访9个月(4~20个月)，所有患儿术后4个月排尿性膀胱尿道造影(VCUG)复查证实仅有1例出现膀胱输尿管反流Ⅲ级，其余均无膀胱输尿管反流，肾积水程度均减轻。1例双侧Lich-Gregoir患儿术后出现短期尿潴留，留置导尿1周后症状消失，1例气膀胱Cohen组患儿术后出现血尿时间4 d，之后逐渐消失。2组患儿手术时间和术后恢复无明显差异，腹腔镜Lich-Gregoir组术后住院时间略长于气膀胱经腹腔镜组。结论对于输尿管膀胱连接部畸形患儿，经腹腔镜Lich-Gregoir术式适用于输尿管开口异位、输尿管过度扩张、合并腹腔内其他畸形、输尿管迂曲不明显者，气膀胱腹腔镜Cohen术适用于输尿管迂曲明显者、合并输尿管膨出且有排尿困难者。2种术式均安全有效，但在选择时需权衡利弊，择优采用。

简介：

简介：摘要通过对国电汉川发电有限公司#2主变铁芯夹件接地故障的处理，深入阐述了大型变压器铁芯一点接地的原理，综合分析了变压器发生铁芯多点接地故障的原因及危害，提出了故障诊断方法及处理建议。

简介：摘要目的探讨电纺明胶聚己内酯(GT/PCL)纳米纤维气凝胶(NFA)结合软骨细胞外基质(ECM)对兔软骨损伤的修复作用。方法静电纺丝法制备GT/PCL电纺膜，高速研磨后制成短纤维溶液，取新鲜牛关节软骨制备ECM，将短纤维溶液与ECM溶液(1 ∶10)混匀后冻干，制备GT/PCL/ECM(NFA)三维支架。采用扫描电镜、傅立叶红外(FTIR)光谱仪对GT/PCL、ECM、GT/PCL/ECM支架的组成成分、微观结构、溶胀率、孔隙率、抗压强度及降解率进行表征，将支架与软骨细胞共培养进行生物相容性检测。选择15只雄性新西兰大白兔，按随机数字表法分为空白对照组(A组，5只)和ECM组(B组，5只)和复合支架(GT/PCL/ECM)组(C组，5只)，建立软骨损伤模型后B、C组植入支架材料。术后3周时对三组动物采用半定量整体MRI成像评分系统(WORMS)评分评估膝关节软骨修复情况；处死动物后对各组膝关节采用国际软骨修复协会组织学评分标准(ICRS)行大体评分，HE染色及番红O-固绿染色行ICRS组织学评分。结果三种支架扫描电镜下均呈现多孔三维结构，FIRT光谱显示GT、PCL已成功引入，电纺GT/PCL NAF的结构松散无法进行材料学表征。GT/PCL/ECM支架的溶胀率为(1 092.0±32.2)%，高于ECM支架[(933.6±16.3)%](P<0.01)；GT/PCL/ECM支架孔隙率为(92.3±2.9)%，高于ECM支架[(85.9±2.2)%](P<0.05)；ECM支架抗压强度[(2.7±0.1)kPa ]与GT/PCL/ECM支架抗压强度[(2.4±0.1)kPa]差异无统计学意义(P>0.05)；ECM支架降解率高于GT/PCL/ECM支架，但差异无统计学意义(P>0.05)。GT/PCL/ECM支架细胞毒性评级为Ⅰ级，生物相容性较好。3周时C组WORMS评分为(49.0±11.4)分，较B组[(40.0±6.7)分] 、A组[(24.0±6.5)分]明显升高(P<0.05或0.01)；ICRS大体评分C组为(7.4±1.1)分，较B组[(4.6±1.1)分]、A组[(3.0±1.2)分]明显升高(P<0.01)；ICRS组织学评分C组、B组分别为(6.8±0.8)分、(4.2±0.8)分，较A组[(2.8±0.8)分]均明显升高(P<0.05或0.01)。结论GT/PCL/ECM(NFA)支架具有与天然软骨相似的组织结构，并在物理特性和生物相容性方面优于传统ECM支架，为软骨细胞的黏附和生长提供了稳定的环境，促进了胶原再生，从而加速软骨损伤的修复。

简介：摘要目的探讨应用旋股外侧动脉降支游离穿支皮瓣修复伴骨外露的踝部软组织缺损创面的临床效果。方法2014年5月至2018年3月，对保定市第一中心医院收治的11例踝部伴骨和肌腱外露的软组织缺损的病例(男9例，女2例，年龄19～47岁)，清创后行封闭负压引流，待创面干净后，二期应用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣进行修复。切取皮瓣面积6.5 cm×4.5 cm～16.5 cm×8.5 cm。术后定期随访，分析评估临床效果。结果术后皮瓣无血管痉挛、血管危象发生。11例中2例皮瓣远端出现0.5～1.0 cm坏死，经换药对症处理后完全愈合，其余均顺利成活。术后随访4～16个月，平均10.4个月，皮瓣成活良好，外形美观不臃肿，无需二次手术修整，质地柔软，耐磨，无色素沉着，恢复了保护性感觉。至末次随访时，11例的美国足踝外科协会踝-后足评分为74～98分，平均90.55分；优8例，良2例，可1例。供区愈合良好，膝关节屈伸活动正常，外形良好，功能无影响。结论应用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复踝部组织缺损，具有良好的临床效果。

简介：摘要目的对急诊手术与保守治疗急性胃出血的临床效果进行分析研究，以供参考。方法选择于2015年1月1日至2017年1月1日期间，在我院接受治疗的116例急性胃出血患者作为本次的研究对象，将患者随机分为两组，对照组患者采取急诊手术治疗，研究组患者则采取保守治疗，对两组患者的治疗效果、大便OB阴性时间、住院时间等进行对比研究。结果研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者。且研究组患者的OB阴性时间、以及住院时间明显低于对照组患者，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论在急性胃出血患者的治疗中，急诊手术治疗以及保守治疗均有一定的治疗效果，但保守治疗的治疗效果明显优于急诊手术治疗，且急诊手术治疗可以缩短患者的治疗时间，以及住院时间，加快患者的恢复速度，具有一定的临床研究价值。

简介：摘要目的探讨汉族儿童上尿路结石腔内手术学习曲线，为具备一定泌尿系结石腔内手术经验的临床外科医师开展儿童泌尿系结石腔内手术提供循证依据。方法自首都医科大学附属北京友谊医院2014年6月至2019年4月前瞻性构建的汉族儿童泌尿系结石数据库中选取348例汉族患儿纳入此项研究。其中，男250例，女98例；中位年龄为3岁；中位体重指数为17.1 kg/m2。根据患儿结石位置、大小、身体基础条件等选择行经皮肾碎石术(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)术、输尿管镜碎石术(ureterscopic lithotripsy，URL)或PCNL和URL联合手术。并根据手术次序，将行PCNL和URL的患儿各分为三个亚组。统计分析患儿的基线资料、术中数据、结石清空率(stone free rate, SFR)及术后并发症发生率(complication rate, CR)情况，采用SPSS 22.0进行统计分析，在R3.5.1中进行非参数LOWESS回归建模，并绘制学习曲线来体现术者手术经验对腔内手术安全性及有效性的影响。结果348例患儿共行腔内手术375次，手术侧别共416侧，中位手术时间为30 min，中位术中灌注量为500 ml，中位结石负荷为1.77 cm2。结石的整体清空率为88.0%(330/375)，并发症发生率为25.0%(87/348)。其中发热62，血尿56例，石街2例。URL第1、2、3组中位结石负荷分别为0.5、0.8和1.8 cm2，中位结石质量分别为375、824和1 321 cm2×Hu，SFR分别为83.6%(92/110)、85.5%(94/110)和86.4%(95/110)，均呈逐渐递增趋势，且组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)；中位术中灌注量分别为500、400和200 ml，术后发热发生率分别为18.2%(20/110)、10.0%(11/110)、8.2%(9/110)，均呈逐渐递减趋势，组间差异有统计学意义(P均<0.05)；术后血尿发生率分别为2.7%(3/110)、9.1%(10/110)、11.8%(13/110)，呈逐渐递增趋势，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCNL第1、2、3组结石质量分别为3 163、5 141和5 399 cm2×Hu，中位术中灌注量分别为1 000、1 300和1 500 ml，SFR分别为41.4%(12/29)、65.5%(19/29)和78.6%(22/28)，均呈逐渐递增趋势，组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)；术后血尿发生率分别为27.6%(8/29)、31.0%(9/29)、46.4%(13/28)，呈逐渐递增趋势，组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)；术后发热发生率分别为34.5%(10/29)、27.6%(8/29)和14.3%(4/28)，呈逐渐递减趋势，组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。绘制学习曲线可见，随着腔内手术例数的积累，手术时长明显缩短，结石清空率逐渐增加，但手术时间及清石率也呈现进入学习曲线的平台。随着术者对结石质量较大患儿的纳入及患儿BMI的影响，术后并发症发生率在一定的学习曲线的平台期之后出现升高。结论随着手术经验的积累，可显著提高结石清空率，缩短手术时间。

简介：摘要目的探讨小儿全麻苏醒期躁动（EA，emergenceagitation；emergencedelirium）的原因和处理对策。方法对2008年12月～2010年1月本院收治的施行全身麻醉术后出现苏醒期躁动的32例患儿临床资料进行回顾性分析。结果全身麻醉苏醒期发生躁动的32例患儿中，因伤口疼痛引起的8例，因不能耐受导管刺激的10例，不能耐受导尿管的9例，其他原因5例。结论引起全麻苏醒期躁动的原因很多，掌握全麻患者苏醒期躁动的发病原因和危害并进行妥当处理，可明显减少躁动的发生，确保病人的安全。

简介：

简介：摘要目的探究骨科创伤病患在接受手术治疗以后并发下肢静脉血栓相关的临床治疗效方法以及效果。方法将2014年9月-2016年8月之间在我院骨科接受过创伤手术治疗，并在手术后产生下肢静脉血栓的48例病患采取临床治疗分析，并利用随机分配的方式将这48例病患平均分成两组，其中实验组24例，对照组24例。对对照组的病患采取常规性治疗方式，而对实验组的病患采取常规性治疗方式的同时，还要进行介入治疗，并对两组病患的治疗效果进行比对。结果通过介入治疗，实验组的治疗效果要高于对照组，其差异具有统计学的意义（P<0.05），实验组血栓消失的平均时间比对照组低，其差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论介入治疗法对于骨科创伤病患手术之后出现的下肢静脉血栓的治疗有一定的价值，值得临床治疗的推广。