简介：摘要目的基于后疫情时期，互联网+迅速发展的背景下调查老年人对"互联网+养老"服务的需求，分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法，选择大连市四个社区的478名老年人，调研老年人对"互联网+养老"模式的需求状况。结果老年人对"互联网+养老"的知晓率为25.1%，对"互联网+养老"持需要态度的为31.8%，对"互联网+养老"需求最高的为紧急热线服务(60.7%)和远程医疗服务(52.7%)。性别、文化程度、月收入、居住情况、自理能力、医疗服务评价等均可影响老年人对"互联网+养老"的使用需求。结论老年人对"互联网+养老"服务的认知程度较低，建议增加"互联网+养老"宣传力度和途径，满足医疗健康服务需求。

简介：【 摘要 】 目的： 调查观察静脉通路护理门诊护士对 PICC 护理认知及需求现状。 方法： 选取我院与周边医院静脉通路护理门诊护士 120 名作为本次研究对象，采用我院自制的 PICC 护理认知问卷进行问卷调查，调查时间段为 2018 年 3 月至 2019 年 4 月，并统计分析调查结果。 结果： 调查统计结束后，发现问卷调查结果中管理制度的得分情况最好，其均值得分为（ 3.62 ±0.618 ）分，满分率为 66.67 ％；其次为物品配备，其均值得分为（ 3.54 ±0.629 ）分，满分率为 60.83 ％；就诊流程情况，其均值得分为（ 3.32 ±0.686 ）分，满分率为 42.50 ％；环境布局情况，其均值得分为（ 2.97 ±0.943 ），满分率为 33.33 ％；而得分情况最差的为人员配置情况，其均值得分为（ 3.62 ±0.618 ）分，其满分率为 24.16 ％。 结论： 经调查问卷结果分析，发现在静脉通路护理门诊中需要针对于人员配置情况、环境布局情况、就诊流程情况三方面进行针对性的完善，从而提升患者的静脉治疗护理质量与护理安全。

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted，APTw)成像和脂肪定量测量(mDIXON-Quant)技术评估子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor-2，Her-2)基因表达的价值。材料与方法回顾性分析26例经手术病理证实为EC的患者资料，其中Her-2表达阳性组11例，Her-2表达阴性组15例，术前行3.0 T MR检查，扫描序列包括APTw和mDIXON-Quant，扫描后经后处理获得APTw序列的APT图以及mDIXON-Quant序列的横向弛豫率(R2*)、脂肪分数(fat fraction，FF)图。由2名观察者分别测量两组病例的APT、R2*和FF值，采用同类相关系数(intra-class correlation coefficients，ICC)检验2名观察者对两组病例各参数值测量结果的一致性，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病例各参数值的差异，采用ROC曲线对差异有统计学意义的参数评估EC Her-2基因表达的效能进行评价，并计算曲线下面积(area under the curve，AUC)及相对应的截断值、敏感度、特异度。结果2名观察者测量各组数据的一致性良好(ICC＞0.75)。Her-2表达阳性组的APT、R2*和FF值分别为2.850% (2.300%，2.900%)、(17.102±2.333) Hz和1.629%±1.086%，Her-2表达阴性组的上述参数值分别为2.313%±0.415%、(15.134±1.854) Hz和1.476%±1.131%，Her-2表达阳性组的APT、R2*值大于Her-2表达阴性组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组之间的FF值差异无统计学意义(P＞0.05)。APT、R2*值评估EC Her-2基因表达的AUC分别为0.755、0.739，截断值分别为2.475%和16.503 Hz，敏感度分别为72.7%和63.6%，特异度分别为80.0%和86.7%。结论APTw及mDixon-Quant技术有半定量评估EC Her-2基因表达的潜力，具有一定临床应用价值。

简介：摘要目的对长沙市的唐氏综合征(Down syndrome，DS)疾病负担进行估算，从女性角度对DS患者主要照护者的心理负担及受社会歧视程度进行评估。方法2020年3月，对居住在长沙地区且志愿参与的DS患者家庭进行深度访谈及问卷调查。DS的经济负担测算包括直接成本、间接成本和福利保障性收入。使用斯坦福心理幸福感(Psychological Wellbeing，PWB)量表分析DS患者主要照护者的心理负担及受社会歧视程度。结果基于对81位DS患者的主要照护人的系统调查，我们发现长沙地区DS患者例均生命周期经济负担为498.57万元，其中患者及照护者的劳动力损失为主要的经济负担来源。此外，DS患者主要照护者绝大多数为女性。由于需要照护患者，女性照护者一方面面临显著的生产力成本损失，另一方面也面临严重的心理负担和社会歧视。结论由于目前对DS无有效治疗方法，仅能通过生活照护和教育来改善患者的生活水平，因此，提高患者的社会福利保障水平，增加对女性照护群体的社会支持，对减轻DS家庭社会经济负担具有重要的意义。此外，持续加强DS的产前筛查与诊断，积极预防患者的出生，可以有效降低疾病对社会造成的经济负担与不良影响。

简介：摘要：

简介：摘要：医院检验专业本科生实习为医学检验教学过程中的重要环节，伴随医学检验技术的完善发展以及目前医疗服务模式的改变，此次研究按照检验专业本科生实习带教时经验，总结临床带教时发现的问题，从而创建完善的管理制度以及教学质量考评体系，以此提升实习生的思维能力以及综合素质。

简介：摘要目的探讨MRI基于受限回波间距的快速梯度回波类CT成像（FRACTURE）序列与CT图像评估膝关节和踝关节骨质改变的一致性。方法回顾性收集2020年11月至2021年11月大连医科大学附属第一医院行CT及MRI FRACTURE序列检查的膝关节或踝关节患者，共17例，其中膝关节14例，踝关节3例。依据关节组成骨数量共纳入80个组成骨，其中股骨及髌骨各14个，胫骨及腓骨各17个，距骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨及跟骨各3个。由2名观察者分别通过CT及FRACTURE图像对关节组成骨的骨折、骨质增生、骨质破坏进行评估。采用Kappa检验分析观察者间采用CT和FRACTURE图像对关节组成骨病变评估的一致性。结果观察者1通过CT和FRACTURE图像对骨折、骨质增生、骨质破坏一致性评估的Kappa值（95%CI）分别为0.925（0.823~1.027）、0.905（0.799~1.011）和0.895（0.752~1.038），观察者2分别为0.963（0.892~1.034）、0.933（0.843~1.023）、0.886（0.731~1.041）。观察者1和观察者2通过CT图像对骨折、骨质增生、骨质破坏评估的一致性Kappa值（95%CI）分别为1.000（1.000~1.000）、0.937（0.851~1.023）、0.945（0.839~1.051），通过FRACTURE图像分别为0.962（0.888~1.036）、0.966（0.899~1.033）、0.836（0.656~1.016）。结论对于评价膝关节、踝关节组成骨的骨折、骨质增生、骨质破坏，MRI FRACTURE序列与CT图像具有高度的一致性。

简介：【摘要】：目的：分析基于营养风险评估的个案饮食管理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果。方法：采取数字表随机分组法将70例溃疡性结肠炎患者分为35例/组，对照组、观察组分别采取常规饮食护理、基于营养风险评估的个案饮食管理。对比IBS-SSS评分与营养指标。结果：三个月后，观察组IBS-SSS评分更低，各营养指标水平更高（p＜0.05）。结论：基于营养风险评估的个案饮食管理可以有效改善溃疡性结肠炎患者的临床症状与营养状况。

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer，APTw)成像联合T2 mapping序列对子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)术前风险评估的价值。材料与方法回顾性分析27例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌(其中G1级10例，G2级11例，G3级6例)患者的影像资料，所有患者术前均行3.0 T磁共振检查，扫描序列包括APTw、T2 mapping。根据病理类型、病理分级、侵袭程度等因素，将患者分为高风险组和低风险组，其中高风险组10例，低风险组17例。由2名观察者分别测量病灶APTw序列的APT值，T2 mapping序列的T2值。采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient，ICC)检验2名观察者对各参数值测量结果的一致性；根据数据符合正态分布与否，采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验比较各参数值的差异，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估差异有统计学意义的参数对高、低风险组EC鉴别诊断的曲线下面积(area under the curve，AUC)。采用Logistic回归计算APTw联合T2 mapping鉴别高低风险组EC的AUC。采用Delong检验比较AUC间的差异性。结果2名观察者测量两组病灶各参数的一致性均很好(ICC＞0.75)。高风险组的APT值(2.825%±0.432%)大于低风险组(2.238%±0.314%)，高风险组的T2值[(77.234±7.722) ms]小于低风险组[(85.870±13.016) ms]，差异均具有统计学意义(t=-4.084、2.164，P＜0.01、0.040)。APT值、T2值以及两者联合诊断高风险EC的AUC、敏感度、特异度分别为0.841、70.0%、94.1%，0.674、90.0%、52.9%，0.900、80.0%、88.2%。APTw、T2 mapping与联合的AUC之间比较，P值分别为0.2315、0.2292、0.0279。结论APT值、T2值可有效定量评估EC术前风险，两者联合评估的效能明显提升，具有很好的临床应用前景。

简介：摘要目的调查公共卫生硕士专业学位研究生实践教学的现状，发现目前存在的问题，为未来的研究生培养提出可行性的建议和意见。方法2014年至2015年，选择我国34所开展全日制公共卫生硕士专业学位研究生培养院校的422名学生为研究对象，从实践的单位及单位选择、实践模式、实践时间、工作内容、考核和满意度等方面，采用问卷的形式对其进行调查。结果74.2%(313/422)的研究生以疾病预防控制中心作为主要的实习地点；实践单位的选择以导师安排[41.7%(176/422)]和学校统一安排[41.0%(173/422)]为主，但36.5%(154/422)的研究生认为自主选择实践单位更为合理；45.5%(192/422)的研究生认为相同或不同单位不同科室轮转模式与固定单位和固定科室轮转模式相结合最为合理；19.9%(84/422)的研究生所在院校要求实践6个月以下，均完成或超额完成实践，要求实践12个月以上的院校中有96.7%(118/122)的研究生完成了实践；研究生实践工作的主要内容以日常事务为主，但46.2%(195/422)的研究生认为参与课题研究与专项调研才能提升其能力；研究生对实践训练整体满意度评分为3.80分(满分5分)。结论全日制公共卫生硕士专业学位研究生培养中存在实践基地类型和选择方式单一、实践整体设计有待完善、缺乏评价考核机制等问题。因此，要进一步加强实践基地建设、完善实践训练方案、构建考核评价体系，进而保障全日制公共卫生硕士专业学位研究生实践质量，提升研究生满意度。

简介：摘要外科手术是治疗直肠癌的基础，尤其是对于低位直肠癌，在追求远期肿瘤学疗效的同时，如何更好地兼顾患者术后生命质量，保留正常生理功能，一直是业界关注的重要问题。近年来，随着对直肠癌病理学与分子病理学理解的深入、多学科综合诊断与治疗策略的优化与发展、全直肠系膜切除术和保留盆腔自主神经等手术技术和治疗理念的引入，以及技术设备与外科手术方式的持续创新，低位直肠癌保功能手术得到不断完善与持续发展。直肠癌外科领域未来的发展方向无疑将更多地体现在功能的保留与保护等方面。对于低位直肠癌患者，在保证肿瘤根治前提下如何最大限度地保留功能，有赖于精准选择以循证医学证据为基础的治疗策略和精细地施行个体化的保肛手术。

简介：

简介：隔物灸是我国传统中医治疗的一种方式，在长期的发展实践中取得了较好的成效，核桃灸则是使用核桃壳开展隔物灸的一种形式，被广泛应用于内科、外科、妇科、儿科等疾病治疗中，其中又以外科治疗应用最为有效。作为中医学的经典医学诊疗手段，传至近现代又经众多学者研究并改良，当前人们已经能够使用改良后的核桃眼镜灸缓解眼部疲劳，治疗部分眼部疾病。经临床实践发现，核桃灸在结膜炎、近视眼、白内障、干眼等眼部疾病治疗中取得明显成效，不仅能够改善临床症状，还能够维持眼部健康状态，促进眼部血液循环。本文将为读者介绍核桃灸源流与出处，讲解核桃灸在不同眼疾中的治疗效果，以供参考。

简介：【摘要】本文主要对冠脉介入诊疗并发迷走神经反射的相关因素及预防措施进行综述。相关因素包括精神因素精神紧张、局部疼痛刺激、导管的刺激、血容量不足、空腔脏器的刺激等，预防措施有心理护理、疼痛管理、严密生命体征监测、饮食及用药护理、小便护理等，期望为冠脉介入诊疗过程中预防迷走神经反射提供依据。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨急诊胸痛的临床特征及有效治疗方法与效果。方法：将我院80例急诊胸痛患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规救治，实验组实施对症救治。比较两组胸痛抢救成功率、胸痛缓解时间、抢救时间。结果：实验组胸痛抢救成功率高于对照组，胸痛缓解时间、抢救时间短于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：急诊胸痛患者实施对症救治效果确切，有利于缩短救治的时间和促进患者病情的恢复，提高抢救成功率，值得推广和应用。

简介：摘要目的分析事业单位职工尿路结石患病率，并探讨针对性的护理干预对策。方法回顾性分析2015年1~2015年10月我院2416名事业单位成人体检的资料，统计尿路结石的患病情况，并提出相应的护理干预措施。结果事业单位职工尿路结石的患者有259例，患病率为10.72%，男性患者有211人，患病率为14.98%，显著高于女性患病率为4.76%（χ2=64.37，P<0.05）。20~30岁，31~40岁，41~50岁，51~60岁，61~70岁及70岁以上尿路结石的患病率分别为7.96%，11.80%，10.47%，14.83%，20.69%，17.50%；随着年龄增大，尿路结石的患病率显著上升趋势（χ2=186.58，P<0.05）。结论事业单位职工尿路结石患病率高，并且随年龄增大而上升，其中男性患者居多。加强健康宣教，养成合理的饮食结构和良好的生活方式，积极参加体育锻炼，对防治尿路结石具有重要意义。

简介：摘要目的通过分析腹腔镜胃切除术后急性肾衰竭的病例，探讨二氧化碳气体(CO2)气腹对腹腔镜胃癌根治术后肾功能的影响及预防措施。方法回顾分析2例腹腔镜胃癌根治术后出现急性肾衰竭患者的临床表现、辅助检查、临床治疗等，结合相关文献复习，对CO2气腹对腹腔镜胃癌根治术后肾功能的影响及预防措施进行相关讨论。结果患者经过连续肾脏替代治疗等处置，肾功能逐步好转。结论腹腔镜胃切除术后急性肾衰竭临床发生率低，治疗上经验不足，对于术前存在肾功能不全且合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，应慎重选择腹腔镜手术治疗。

简介：【摘要】目的：观察研究纳米银羟基磷灰石涂层陶瓷托槽的研制方法与力学功能情况，方法：选取44颗健康离体前磨牙，所涉时间范围2021年6月至2022年6月，通过随机分组处理，将20颗离体前磨牙归于观察组，把余下20颗立体前磨牙纳入参照组。观察组运用纳米银羟基磷灰石涂层陶瓷托槽，参照组应用常规陶瓷托槽，通过剪切力检验，对托槽力学功能情况进行分析。结果：纳米银羟基磷灰石涂层稳定性良好，厚度大约为100微米，土层托槽剪切力达到（7.32±1.71）MPa，ARI指数平均值达到1.46，与临床要求相一致。结论：托槽背板涂层性能稳定，力学性能符合标准，满足正畸临床要求。

简介：摘要目的探讨不同血液净化模式对尿毒症患者短期并发症、生活质量及生存预后的影响。方法选取2017年1月1日至2019年12月1日期间在大连医科大学附属第一医院及大连瑞凯尔肾病医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象。根据采用的血液净化模式将患者分为高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD）组（HFHD组）、HFHD+血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）1次/月组（HDF 1次/月组）和HFHD+HDF 1次/周组（HDF 1次/周组），按照HDF 1次/周组患者透析龄对3组患者进行1∶1∶1配对，比较3组患者基线与随访终点临床指标、用药和再住院情况的差异。随访至患者被纳入研究后的12个月或死亡。根据是否为2017年1月1日至2019年12月1日期间新导入血液透析治疗患者将每组患者分为新导入和非新导入两个亚组，采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型法分析接受不同血液净化模式治疗非新导入患者的生存预后的差异，用欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评估和比较不同透析模式新导入透析患者生活质量的差异。结果共139例患者被纳入本研究，其中HFHD组43例，HDF 1次/月组47例，HDF 1次/周组49例。与HFHD组、HDF 1次/月组相比，HDF 1次/周组患者血肌酐、血尿素氮、血钾水平较低，血白蛋白水平较高，促红细胞生成素及静脉铁剂用量较少，住院人次及住院时间较低（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，非新导入HDF 1次/周组患者生存率显著高于HFHD组和HDF 1次/月组（Log-rank χ2=7.020，P=0.030）。多因素Cox回归分析结果显示，HDF是尿毒症患者透析后生存的保护因素（HR=0.472，95%CI 0.188~0.836，P=0.023）。新导入HDF 1次/周组患者EQ-5D-5L总效值显著高于HFHD组和HDF 1次/月组（F=7.293，P=0.002）。结论HFHD联合每周1次HDF可显著提高尿毒症患者短期生活质量，改善营养状况，降低住院时间及住院人次，减少促红细胞生成素及静脉铁剂用量，降低病死率。