简介:摘要结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)是一类系统性自身免疫病,肺部受累是其一大特征,通常表现为间质性肺疾病(ILD)。ILD预后往往较差,肺部受累是CTD患者死亡的首要原因。对于CTD-ILD患者,不同疾病、不同个体间预后差异较大,临床评估存在很大的困难。目前对肺间质病患者预后评估的研究仍较为有限,涉及的预后评估指标也十分繁杂。在多项影响因素中,肺功能检查作为肺间质病病情变化的重要指标,临床广泛应用且简便快捷, 因此使用肺功能建立良好预后评估体系对指导临床治疗有很大意义。本文综述肺功能在肺间质病预后评估的临床意义与研究进展,以更好地指导临床治疗。
简介:摘要目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)成像和脂肪定量测量(mDIXON-Quant)技术评估子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)基因表达的价值。材料与方法回顾性分析26例经手术病理证实为EC的患者资料,其中Her-2表达阳性组11例,Her-2表达阴性组15例,术前行3.0 T MR检查,扫描序列包括APTw和mDIXON-Quant,扫描后经后处理获得APTw序列的APT图以及mDIXON-Quant序列的横向弛豫率(R2*)、脂肪分数(fat fraction,FF)图。由2名观察者分别测量两组病例的APT、R2*和FF值,采用同类相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检验2名观察者对两组病例各参数值测量结果的一致性,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病例各参数值的差异,采用ROC曲线对差异有统计学意义的参数评估EC Her-2基因表达的效能进行评价,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及相对应的截断值、敏感度、特异度。结果2名观察者测量各组数据的一致性良好(ICC>0.75)。Her-2表达阳性组的APT、R2*和FF值分别为2.850% (2.300%,2.900%)、(17.102±2.333) Hz和1.629%±1.086%,Her-2表达阴性组的上述参数值分别为2.313%±0.415%、(15.134±1.854) Hz和1.476%±1.131%,Her-2表达阳性组的APT、R2*值大于Her-2表达阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组之间的FF值差异无统计学意义(P>0.05)。APT、R2*值评估EC Her-2基因表达的AUC分别为0.755、0.739,截断值分别为2.475%和16.503 Hz,敏感度分别为72.7%和63.6%,特异度分别为80.0%和86.7%。结论APTw及mDixon-Quant技术有半定量评估EC Her-2基因表达的潜力,具有一定临床应用价值。
简介:摘要目的新型冠状病毒肺炎疫情仍处于全球大流行阶段,我国面临着境外输入和境内反弹的双重风险,迫切需要开展医疗资源的准备工作。方法本研究基于对疾病的现有认识,假设5种局部地区发生疫情的情景,分别使用传染病传播动力学模型和大流行理论静态模型进行医疗资源需求评估。结果不同流行强度和防控策略的情景下医疗资源需求差别较大,积极防控策略和有效措施能够显著降低医疗资源需求。疫情快速上升期,防控策略的成本及专业应对能力要求迅速增加,医疗资源需求激增的风险大。结论不同经济发展水平、人口规模和防控能力的地区,均应尽快开展应急状态下医疗资源需求评估,提前为可能出现的疫情反弹和暴发做好医疗资源准备。
简介:摘要目的快速评估不同情景下新型冠状病毒肺炎(COVID-19)实验室检测和预防控制(防控)资源需求数,为传染病流行做好产能规划、储备分配和资金筹集方面的准备。方法基于引入无症状感染者和确诊住院患者的易感者-潜隐者-传染者-移除者传播动力学模型,构建COVID-19不同流行情景并预测住院/隔离人数,结合当前我国防控策略,评估各情景下开展实验室检测和预防控制时所需资源数。结果COVID-19发生社区传播及局部地区暴发且实施全员核酸检测时,我国现有实验室检测及预防控制所需医用个人防护用品及设备资源产能尚可满足需求,但人力资源储备与所需相差3.3~89.1倍不等。无症状感染者比例的增加也加剧了人力需求及防控难度。当≥50%人群获得疫苗保护时,适当调整防控措施,可降低资源需求。结论当前我国仍亟需进行实验室检测和预防控制的人力储备,以应对难以预见的COVID-19疫情。需考究全员核酸检测对人力资源的挑战及实施的必要性。实施非药物干预措施,鼓励公众接种COVID-19疫苗,在一定程度上可缓解疾病流行带来的卫生资源需求冲击。
简介:摘要目的了解湖南省综合医院病房护士胰岛素注射针刺伤的发生率、刺伤环节以及职业暴露上报情况。方法于2017年1月至2019年3月,采取分层整群抽样的方式,选择湖南省14个地州市的54所不同级别医院的4 368名护士作为调查对象,调查其胰岛素注射针刺伤现状,包括使用胰岛素注射器(笔)发生胰岛素注射相关针刺伤的高危环节,针刺伤时间和次数,针刺伤后感染情况以及上报情况并进行统计学分析,计量资料用±s描述,计数资料用百分比(%)描述。结果调查对象中1 419名(38.4%,1 419/3 697)护士曾发生过胰岛素注射相关针刺伤,其中29.1%(413/1 419)的护士刺伤发生在近1年内。胰岛素注射针刺伤平均次数为(1.92±1.80)次,刺伤发生于胰岛素注射器、胰岛素注射笔前段(患者端)、胰岛素注射笔后端(笔芯端)的平均次数分别为(0.57±1.18)、(1.30±1.15)、(0.32±0.81)次。6.3%(90/1 419)的护士曾罹患针刺伤相关感染,HBV为主要感染类型。刺伤发生后,每次都上报的占26.0%(369/1 419),从不上报的占15.2%(215/1 419)。不上报的主要原因为"怕麻烦"(69.1%,980/1 419),其次为"认为无风险"(43.2%,613/1 419)和"医院无相关政策"(10.9%,154/1 419)。每次都能依照医院针刺伤标准流程处理者占49.7%(706/1 419),不知晓或者没有标准处理流程的占3.6%(51/1 419)。结论湖南省临床护士胰岛素注射针刺伤现状不容乐观,针刺伤发生率不容忽视。
简介:摘要目的探讨6 min步行测试(6MWT)在评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者心肺健康状况中的价值。方法选取2017年5月至2018年4月于海军军医大学第二附属医院治疗的SAH患者68例作为对象,设为观察组,所有患者均拟行介入栓塞术治疗。选择同期健康体检者61例设为对照组。两组入院后均采用6MWT完成患者的健康状况评估,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及呼吸困难指数(mMRC)完成两组呼吸功能评估,采用肺功能测定仪完成两组肺功能水平测定,采用超声心动图完成两组左室射血分数(LVEF)、血管阻力(SVR)、左心室舒张末容积(LVEDV)及左心室收缩末容积(LVESV)水平。结果观察组治疗前与治疗后6MWT均低于对照组,观察组治疗前与治疗后SGRQ及mMRC评分均高于对照组,观察组治疗后6MWT高于治疗前;观察组治疗后SGRQ及mMRC评分均低于对照组;观察组肺功能FVC、FEV1、PEF水平均低于对照组;观察组治疗后肺功能FVC、FEV1、PEF水平高于治疗前;观察组LVEF水平均低于对照组;观察组心功能SVR、LVEDV及LVESV水平高于对照组;观察组心功能LVEF水平高于对照组;观察组心功能SVR、LVEDV及LVESV水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将6MWT用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中能反映患者心肺健康状态,可为临床诊疗提供依据和参考。
简介:摘要:目的 调查成都市孕产妇在孕期钙的摄入现状,分析其中存在的问题及其影响因素,为孕产妇饮食和母婴健康提供参考。方法 选取2020年10月-2021年12月在该院门诊建卡产检的800例孕妇为研究对象,进行问卷调查。结果 调查对象里初产妇较经产妇多;主要照顾者为母亲,其文化程度较低;孕产妇的饮食指导主要来源于门诊医生和他人经验;60%的孕妇每日四餐,她们每周摄入钙的方式主要是蛋类、牛奶或豆类食物等,有少量的孕妇会口服钙片;多数的孕妇希望有更多的渠道接受专业指导。结论 孕产妇在孕期开始重视钙的摄入,但接受正确的膳食指导的途径相对单一,钙摄入的方式欠丰富,且大部分的孕妇们有接受专业指导的需求。
简介:摘要:目的:旨在探讨疾控中心理化检验人员防护职业危害措施的有效性。方法:选取本疾控中心理化检验人员30人为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组在日常工作中实施一系列防护措施;对照组则维持传统操作方式,通过对比两组人员的职业危害指标和身体健康状况,分析防护措施的有效性。结果:实验组相比对照组在职业危害指标方面表现出明显改善。实验组的职业危害因素暴露程度降低,例如空气中有害气体和颗粒物浓度显著下降(P<0.05)。与此同时,实验组的相关健康指标明显改善,包括肺功能和皮肤状况的改善,职业相关疾病的发病率减少(P<0.05)。结论:本研究结果表明,采取适当的职业危害措施可以有效保护疾控中心理化检验人员的健康,建议疾控中心在工作中加强对理化检验人员的防护措施,提高职业危害防护意识,以确保其职业健康和安全。
简介:摘要新发传染病发生和发展具有高度不确定性。本文总结了新发传染病的复杂性和不确定性,提出面对未来万变的新发传染病,人类应不断提高防治能力,完善其各种准备为不变的策略,去应对万变的新发传染病。应做好传染病监测工作网络的布局,建立传染病实验室监测工作网络并保持常规运转,建立和完善医疗救治和处置的平战结合平战转换制度和机制,制定和完善新发传染病防控预案,加强新发传染病救治和处置的培训和演练,建立健全突发公共卫生事件应急医药物资的分级分类储备保障制度,建立和运维传染病早期预警的制度和技术平台等管理措施,使应对新发传染病的工作更加从容有序,减少传染病对人民健康和生命的危害。