简介：摘要目的回顾性分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)后长期生存及晚期损伤，为鼻咽癌优化治疗提供参考。方法纳入2003—2009年间于四川省肿瘤医院行IMRT的132例初治鼻咽癌患者，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB期分别为3、22、61、43、3例。中位剂量73.37Gy (66~85Gy)分33次；单纯放疗20例，同期放化疗112例。采用Kaplan-Meier法计算生存率，log-rank法检验及单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。应用RTOG/EORTC标准评价晚期放射损伤。结果中位随访时间128个月(3~191个月)，全组10、15年鼻咽癌局控率分别为86.0%、79.9%，无瘤生存率分别为72.5%、63.2%，总生存(OS)率分别为65.2%、57.1%。全组局部区域复发率12.1%，远处转移率16.7%。共53例死亡，其中15例死于局部区域复发、20例死于远处转移、18例死于其他疾病(肺炎、颅内出血、意外等)；10、15年非肿瘤相关死亡率分别为11.3%、13.6%。单因素分析示年龄、吸烟史、乳酸脱氢酶、T分期、临床分期是鼻咽癌OS的独立预后因素；多因素分析示乳酸脱氢酶、T分期、同期放化疗是鼻咽癌OS的预后因子。1-2级晚期损伤(听力下降、吞咽困难、龋齿、口干较高)发生率为90.4%，3-4级晚期损伤(皮肤纤维化、听力下降、放射性脑损伤)发生率8.5%。结论鼻咽癌患者IMRT后10、15年OS较好，但随着生存期延长非肿瘤相关死亡率升高；远处转移为治疗失败的主要原因；晚期损伤主要为1-2级听力下降、吞咽困难、龋齿、口干。

简介：摘要鼻咽癌是中国南方高发的头颈部恶性肿瘤，局部复发是局部晚期鼻咽癌主要失败模式之一。局部晚期鼻咽癌在接受根治性放疗后，残留病灶的后程推量放疗存在争议。在以新辅助化疗+同步放化疗为主流的局部晚期鼻咽癌现代治疗模式下，对于经过病理或影像学确诊为局部残留的晚期鼻咽癌患者，放射治疗后程是否进行推量放疗、推量时机、推量方式、剂量等尚未达成共识。如何准确判断是否残留，如何精确勾画推量靶区，采用何种剂量分割可最大限度提高肿瘤的局部控制，是鼻咽癌临床研究需要继续关注的方向。

简介：摘要目的对4例慢性粒细胞性白血病合并假性低血糖的病例进行总结，并探讨相关因素。方法2011年收治4例慢性粒细胞性白血病患者，均排除糖尿病且未发现低血糖的临床症状。运用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖。结果4例患者空腹血糖值均低于正常数值。结论慢性粒细胞性白血病患者有合并假性低血糖发生的可能。

简介：摘要目的探讨端粒酶活性检测对慢性粒细胞白血病（CML）的临床意义。方法选取20例慢性期和10例急性转化期（加速期或急变期）的CML病例，以良性血液病病人和正常人作对照，采用改良TRAP-银染法及亚利恩凝胶成像系统分析检测其骨髓标本内的端粒酶活性水平并随访。结果良性血液病端粒酶阴性或低水平表达；CML慢性期端粒酶活性中等增高（F=36.38，q=5.84，P<0.01），阳性率达35%（7/20）；急性转化期时端粒酶活性较慢性期显著升高（q=12.06，P<0.01），阳性率达80%（8/10）。端粒酶活性水平与CML预后相关，活性高者往往预后较差。结论端粒酶活性与CML的发生发展密切相关。端粒酶活性检测可以作为CML诊断、病程监测及预后判断的一个有用的生物学指标。

简介：摘要：目的：分析研究整体护理在产科手术患者中的应用效果。方法：将本院 2017年 9月～ 2018年 8月期间进行产科手术患者 108例作为本次研究对象，不按先后顺序随机进行分组，分别为对照组和观察组，每组 54例患者，对照组进行常规产科护理，观察组实施整体护理干预，比较两组患者护理情况。结果：通过实施不同护理手段，观察组患者出现感染和并发症情况明显低于对照组，并且护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对产科手术患者开展整体护理具有十分显著的效果，能够帮助患者早日康复，降低感染以及并发症发生几率，提高了患者的护理满意度。

简介：摘要目的分析胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物联合二甲双胍治疗老年肥胖2型糖尿病患者(T2MD)的效果及其对免疫细胞功能的影响。方法选取2018年11月至2020年11月在我院接受治疗的老年肥胖T2MD 180例。分组观察，对照组，每组患者90例，对照组采取单用二甲双胍，观察组在对照组的基础上增加GLP-1类似物利拉鲁肽，比较两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比、糖化血红蛋白1c(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)差别。结果观察组治疗后BMI、腰臀比下降比对照组更显著，观察组与对照组患者治疗后HbA1c、FBG、2 hPBG水平比较为(8.81±1.48)%和(10.6±1.94)%、(5.54±1.03)mmol/L和(6.91±1.10)mmol/L、(7.13±1.27)mmol/L和(8.86±1.74)mmol/L(均P<0.05)。观察组治疗后TG、TC水平较对照组降低更显著，HDL-C水平升高(均P<0.05)。观察组患者治疗后胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、HOMA-β变化水平较对照组明显(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率(11.1%)低于对照组(31.1%)(P<0.05)。结论GLP-1类似物联合二甲双胍治疗老年肥胖T2DM患者效果明显，血糖控制效果好，且安全性高，能明显恢复患者胰岛β细胞功能，延缓糖尿病的进程。

简介：

简介：摘要:目的:探讨分级护理在急性酒精中毒患者护理中的应用效果。方法:选取福建某医院2020年9月—2022年2月接诊的102例急性酒精中毒患者为研究对象。2020年9月—2021年4月收治的患者归为对照组,2021年5月—2022年2月收治的患者归为观察组。对照组患者采用常规护理。观察组患者采用分级护理。比较两组患者干预前及干预后肝功能相关指标水平、心肌损伤标志物水平。结果：两组患者ALT、AST、BUN、SCr水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P

简介：摘要目的提出一种新型脉冲神经元模型及其网络，描述其建模方法，并用计算机模拟验证其性能。方法在充分考虑生物学适应性（激活电位阈值和不应期开关），及其对尖峰放电脉冲产生及其传导的动态调节机制基础上，在新型脉冲神经元模型中引入了突出后电位多通道滤波器，实现了输出电流及神经元突触强度的动态调节。提出基于自适应最小均方（LMS）的误差反向传播（BP）学习算法，并将其应用于尖峰放电神经网络的调节。结果在自发噪声下，新型脉冲神经元模型的尖峰放电间期信号直方图满足泊松分布。通过2个新型脉冲神经元的简单连接，可以形成多种复杂的尖峰放电模式。新型脉冲神经元模型具有自发本征噪声的特征，能够形成复杂的周期尖峰放电模式。对于输入噪声控制，该模型的不应期与门限电位适应性参数的稳定性较好。刺激电流-尖峰放电脉冲频率间的线性关系较好。结论所提出的新型脉冲神经元模型在自发噪声条件下能产生多种模式的振荡和相干振荡，这与生物神经元极其相似，能实现复杂的噪声信号处理。所采用的具有不同频带的多通道突触后电位滤波器，能使一些突触后电位信号变得平稳。所提出的基于于自适应LMS的BP学习算法克服了尖峰放电信号的瞬态变化特性导致的误差驱动学习算法无法应用的问题。

简介：摘要目的探讨中老年患者骨质疏松与颈椎退变程度的相关性。方法分析2019年1月至2022年5月在郑州大学第一附属医院骨科行颈椎CT检查的107例45岁以上患者，其中男60例，女47例，年龄(55.65±5.26)岁。测量颈椎C2~C7各椎体松质骨上中下3个横断面的CT值，根据颈椎CT值，将患者分为骨质疏松组与骨量正常组。采用Pathria的CT分级标准评估颈椎小关节退变以反映颈椎退变程度。采用Spearman相关分析检验颈椎骨质疏松与颈椎退变程度的相关性。结果107例患者C2~C7椎体CT值为(307.91±64.66) HU，骨质疏松组患者C2~C7椎体CT值为(269.70±51.70) HU，骨量正常组患者CT值为(342.70±55.10) HU。骨质疏松组和骨量正常组患者的性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)等一般资料组间差异无统计学意义(P>0.05)，C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7、C7/T1退变平均评分均与C2~C7椎体CT均值呈负相关，其中C2/3退变程度与C2~C7椎体CT均值相关性最为显著(r＝－0.611，P<0.01)。结论中老年患者骨质疏松越重，C2~C7椎体CT均值越低，颈椎小关节退变评分越高，颈椎退变越重，中老年患者骨质疏松与颈椎退变呈正相关。

简介：摘要目的分析活动和固定不同义齿在PD（牙周病）伴牙列缺损修复治疗中的有效性。方法选取2015年5月~2016年12月我院收治的PD伴牙列缺损修复患者76例为研究对象，随机摸球法分为对照组38例主要为活动义齿修复，观察组38例为固定义齿修复，对比两种治疗方式的效果，结果修复后观察组患者SBI状况显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者修复前口腔功能评分并无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者口腔健康评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为PD伴牙列缺损患者进行牙齿修复时，固定、活动两种修复方式有不同优势，均可推广使用。

简介：摘要住院的精神病患者的安全问题是医院在管理照料病人方面尤为重要的问题,因为精神病患者是自杀的高危人群,其自杀率高于普通人多倍,因此,要对于住院精神病患者多加护理和照料,制定相关的护理措施,提高对精神病患者防范意识的培养,以达到住院精神病患者自杀率的减少的目的。

简介：摘要目的对CT三维重建对骨关节复杂骨折诊疗的临床价值进行分析探讨。方法随机抽取在2010年3月-2012年3月间我院收治的骨关节复杂骨折患者病例56例，将其分成两组，对照组采用常规CT检查对其进行诊断而后展开治疗，观察组采用CT三维重建法对患者展开诊断后展开治疗。结果；观察组诊断准确率高于对照组，治疗有效率同样较对照组高。结论采用CT三维重建法能够对骨关节复杂骨折进行清晰的显示，该技术的应用对于骨科术式选择、诊断准确率、治愈率等均具有重要意义，值得注意。

简介：摘要目的探析手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响。方法选取２０１１年１月至２０１４年１２月我院接收的８０例髋关节置换术患者，随机分为两组，实施不同手术入路，对比两组患者的髋关节功能恢复情况。结果观察组患者的治疗有效率是１００％，对照组是８７．５％，差异性显著（Ｐ＜０．０５）。结论手术入路影响髋关节置换术后髋关节功能恢复，因此需选择影响较小的手术入路，以提高患者术后髋关节功能的恢复。

简介：摘要目的比较吸烟与非吸烟颈椎病患者颈椎人工间盘置换术(CDR)治疗后的临床和影像学结果。方法分析2015年2月至2017年2月经CDR治疗的单节段或双节段颈椎病患者119例，最终纳入78例资料完整的患者。按照手术前6个月内是否吸烟，将所有患者分成吸烟组(27例)和非吸烟组(51例)。随访患者术前、术后的颈臂部疼痛视觉模拟量表(VAS)、颈椎活动障碍指数(NDI)、日本矫形协会量表(JOA)、Nurick量表、Bazaz的吞咽困难分级；术前及术后置换节段活动范围(ROM)、中立位颈椎前凸角(C2～7 Cobb)和术后异位骨化(HO)。计数资料比较使用χ2检验，计量资料组内数据比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验。结果共有78例患者获得随访，非吸烟组51例，吸烟组27例。与非吸烟组(50.4±11.1)岁比较，后者(42.3±9.6)岁更年轻(t＝－21.737，P<0.05)，且以男性为主(吸烟组：92.6%；非吸烟组：31.4%；χ2＝9.625，P<0.05)；两组患者在手术节段分布(单节段比例：70.4%比62.7%，χ2＝0.761，P>0.05)、术中出血量[(22.7±10.5) ml比(24.3±11.2) ml，t＝－0.716，P>0.05]、手术时间[(65.4±11.5) min比(63.9±12.1) min，t＝0.832，P>0.05]、随访时间[(52.5±12.7)个月比(50.9±13.5)个月，t＝0.661，P>0.05]等方面比较差异无统计学意义。两组在CDR治疗后的所有临床结果与术前比较均有相似的改善。吸烟组CDR术后置换节段ROM[术前：(7.3±4.2)°，术后：(7.8±4.6)°]保存良好(t＝0.639，P>0.05)；而非吸烟组在CDR术后置换节段的ROM[术前：(8.1±4.9)°，术后：(6.9±3.2)°]明显降低(t＝18.564，P<0.05)。非吸烟组HO的发生趋势高于吸烟组，但差异无统计学意义(37.0%和33.3%，χ2＝0.798，P>0.05)。而两组患者的其他的影像学评估均获得相似的结果。结论CDR在吸烟组可保持较好的ROM，可能是吸烟的颈椎病患者的合理选择。

简介：摘要本研究回顾性收集2017年6月至2018年12月在南京医科大学附属无锡儿童医院接受静脉化疗的13例血液系统恶性肿瘤患儿的资料，化疗前均采用超声引导下头臂静脉（BCV）入路技术行完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术，导管头端位置由术中DSA透视下确认。13例患儿均采用右侧BCV入路，技术成功率为100%，其中12例（92.31%）1次穿刺成功，仅1例需两次穿刺成功。TIVAP留置时间为（678±105）d。总体并发症发生率为7.69%（1/13），仅1例患儿出现导管功能障碍，表现为无法抽回血伴推注困难。所有患儿未发生误穿动脉、血/气胸等即刻/早期并发症；随访期间未发生导管相关血栓形成（CRT）、TIVAP相关感染、导管异位/打折等严重/远期并发症。本研究初步表明，超声引导下穿刺BCV这一新的入路技术在患儿TIVAP植入中是简单可行、安全有效的。

简介：摘要目的肝静脉压力梯度（HVPG）应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况，包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查，2021年我国开展HVPG技术的医院有70家，分布在28个省（自治区、直辖市）。所有调研医院2021年度共计开展HVPG 4 398例，其中单独HVPG检测2 291例（52.1%）。HVPG平均检测费用（5 617.2±2 079.4）元。其中，96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测，且绝大多数团队使用取栓球囊导管（80.3%）。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状，证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术，但未来仍需要继续推广和普及。

简介：摘要：目的 讨论分析左旋氨氯地平与比索洛尔对高血压的临床疗效及不良反应发生率的影响。方法 将高血压患者纳入本次研究，例数为88例，选取时间开始于

简介：摘要目的观察p53基因在骨肉瘤血管生成中的作用并探讨其作用。方法采用3×104接种数量的人共基底膜毛细血管形成试验模拟体内血管生成，应用免疫印迹及免疫荧光观察肌动蛋白纤维内蛋白水平及分布。最终使用免疫组织化学方法对196例人骨肉瘤临床样本检测S2448p哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达。采用独立样本t检验。结果观察到p53基因对骨肉瘤MG63细胞系的抑制作用明显，当p53浓度接近100 nmol/L时，其可以抑制人工基底膜上hFOB1.19细胞系内50%的血管生成；而当浓度大于200 nmol/L时，p53几乎可以完全抑制血管的生成血管分支点(2.37±1.56)个，低于0 nmol/L组的(26.79±3.24)个，差异有统计学意义(t＝2.796，P<0.05)。在41.8%(82/196)的样本中观察到血管内皮细胞中S2448P-mTOR的表达，经验证抑制作用源于p53基因对包括蛋白激酶B(Akt)、mTOR在内的磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)下游因子磷酸化的抑制作用。结论p53基因能够通过PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制骨肉瘤的血管形成。

简介：摘要DR(directdigitalradiography，DDR)即直接数字化摄影，是通过平板探测器(flat-panneldetector，FPD)将X线影像信息转化为数字影像信息。